心理学とうつ病：認知行動療法

「ロドリゴさんは私の心理学の相談に入ります。彼は私に、彼は長い間生きたくなかったと言います。彼は長い間悲しんでいて、何もする気がなく、彼を最も幻想的にすることができるものを見ていません。あなたが以前に情熱を持っていたものでさえ、今では単なる障害にすぎません。これに加えて、彼は彼の愛する人にとって迷惑であると考えて、状況がいつでも改善されるとは思わないことを示しています。

これらは最初は彼にとって良かったのですが、やがて彼らは疲れてしまい、今では彼は一人です。ちなみに、私が適用したさまざまなテストや評価の結果と合わせて、すべてが私たちが直面しているケースを示唆しています大鬱病性障害. しかし、今こそ自分自身に問いかける時です。あなたが状況を改善するのを助けるために、私は専門家として何ができるでしょうか？

ケースの分析：うつ病

うつ病。. この単語は、日常の言葉で、悲しい状態それは一定時間残ります。ただし、この一般的な言語での概念の使用は、この用語が臨床レベルで意味することの多くを見逃しています。

臨床的には、大うつ病性障害の存在は、少なくとも2週間連続してうつ病エピソードが存在すると見なされます。 5つの症状の存在によって定義され、そのうちの1つは悲しい気分および/または無関心の存在です （意欲/興味の欠如）または無快感症（喜びの欠如）。その他の症状には、食欲/体重の変化、倦怠感、興奮または鈍感、罪悪感、自殺の考え. そのように考えられるためには、それは日常生活に干渉しなければならず、精神病などの他の障害によるものであってはなりません。これは、人口の中で最も頻繁な気分障害の1つです。

これらはうつ病の典型的な症状ですが、それをどのように解釈して治療するかを尋ねる価値があります。

うつ病の治療

うつ病のプロセスとその原因を説明しようとする多くのモデルがあります。この幅広い多様性は、幸いなことに、うつ病を治療するために多数の技術が利用可能であることを意味します。今日知られ、成功し、使用されているものの1つは、ベックの認知理論.

ベックの認知モデル

この理論は、うつ病で最も重要な要素は認知的であると考えています. この理論によると、うつ病の被験者の主な問題は、認知の歪みです。現実の現象を解釈し、私たちと一致する知識スキームに注意を向けます認知。これらのパターンと歪みのために、私たちは自分自身、私たちと私たちの周りの世界を待っている未来について否定的な考えを持っています（認知トライアドとして知られている考え）。

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この理論に基づいて、ベック自身がうつ病を治療するための認知療法を設計しました（ただし、その後、他の障害に適応されました）。

うつ病に対するベックの認知療法

この治療法は、患者が現実を解釈するより積極的な方法を発見するために開発されました、うつ病に典型的なdepresogenicスキームと認知の歪みから離れて移動します。

これは、患者が自分にできる状況の作成に積極的に参加する共同経験論から行動することを目的としています。セラピストと自己の間で提案される行動実験（つまり、彼らの信念をテストするため）患者。同様に、心理学者は機能不全の信念に直接直面することはありませんが、患者、それで最終的に彼の信念の不正確さを見るのは彼です（この進め方はとして知られていますソクラテス）。

この分野で行動するために、私たちは認知的、行動的、感情的な技術の両方から働きます。

行動技法

これらのタイプのテクニックは意図されていますモチベーションの欠如を軽減するうつ病患者の受動性を排除します。同様に、彼らは罪悪感と無価値の彼ら自身の信念をテストすることもできます、彼らの基本的な操作は行動実験の実行です。

1. 段階的な宿題の割り当て

これは、さまざまなタスクのパフォーマンスのネゴシエーションに基づいており、難易度に応じて評価されます。、患者が自分の信念をテストできるように、あなたの自己概念を増やす. タスクは単純で分割可能でなければならず、成功する可能性が高くなります。それらを実行する前後に、患者は後でそれらを対比するために、彼らの期待と結果を記録しなければなりません。

2. 活動プログラム

スケジュールを含む、患者が行う活動がスケジュールされます. それは、受動性と無関心の排除を強制することを目的としています。

3. 楽しい活動の利用

無快感症を排除すると考えられ、 やりがいのある、またはやりがいのある活動を行うことです、実験としてそれらを提案し、監視しようとしています自己達成的予言効果（つまり、失敗するという信念がそれを誘発するので、失敗はありません）。成功したと見なされるには、悲しみのレベルが低下していれば十分です。

4. 認知エッセイ

この手法には大きな関連性があります。彼女の中 患者は、行動とそれを完了するために必要なすべてのステップを想像するように求められます、それを妨げる可能性のある困難と否定的な考えを示します。同様に、これらの考えられる問題の解決策を生成し、予測しようとしています。

認知技術

これらのタイプの技術は、うつ病の分野で次の目的で使用されます 機能不全の認知を検出し、より適応性のある認知に置き換えます. 最も使用されている認知技術のいくつかは次のとおりです。

1. 3列テクニック

このテクニック 患者による自己登録に基づいています、あなたが持っていた否定的な考え、コミットされた歪み、そしてあなたの考えの少なくとも1つの代替解釈を毎日の記録に示します。時間の経過とともに、それらはより複雑なテーブルになる可能性があります。

2. ダウンアローテクニック

今回 それは、患者の信念にどんどん深く入り込むことを目的としています、否定的な考えを引き起こす深い信念を明らかにします。つまり、それは最初の肯定/思考から始まり、次に何があなたにそのようなことを信じさせるのかを見るために、では、なぜこの2番目のアイデアが考えられるのかなど、ますます個人的な意味を求め、深い。

3. リアリティテスト

患者は、テストされる仮説として現実の彼の視点を想像するように求められます、後でそれと対比できる活動を設計および計画するため。行動実験を行った後、結果が評価され、最初の信念がそれを修正するために働きます。

4. 期待記録

多くの行動技法**の基本的な要素であり、行動実験の最初の期待と実際の結果**の違いを対比することを目的としています。

感情的なテクニック

これらのテクニック 管理戦略を通じて患者の否定的な感情状態を軽減しようとする、脚色または気晴らし。

このタイプの手法の例は、時間予測です。それは未来に投影し、激しい感情的な状況を想像すること、そしてそれに直面して克服する方法を意図しています。

治療の構造化

うつ病の認知療法 15〜20回のセッションで適用される治療法として提案されました、ただし、患者のニーズとその進化に応じて短縮または延長することができます。

治療シーケンスは、最初に前の評価を経てから、次に進む必要があります。認知的および行動的介入を実行し、最終的にスキームの変更に貢献する機能不全。可能なフェーズシーケンスは次のようになります。

フェーズ1：連絡先

このセッションは主に患者情報の収集に専念しています そしてあなたの状況。また、患者が自由に自分を表現できるようにする良好な治療関係を生み出すことも目指しています。

フェーズ2：介入を開始する

治療を通して使用される手順が説明され、問題が整理されます 最も緊急の作業が最初に行われるようにします（たとえば、自殺のリスクがある場合、治療の構造は異なります）。治療への期待に取り組んでいます。心理学者は、うつ病の維持または解決に寄与する要素だけでなく、発話の歪みの存在を視覚化しようとします。自己登録が行われます。

フェーズ3：テクニックの実行

上記の活動と行動技法のパフォーマンスが提案されています. 認知の歪みは、行動実験の必要性を考慮して、認知技術で機能します。

フェーズ4：認知および行動の仕事

ザ・認知の歪み行動実験から得られた経験と実際のパフォーマンスに関する自己記録の対比から。

フェーズ5：責任の再帰属

患者にアジェンダを設定する責任は、毎回委任され始めます、責任と自律性のレベルを高め、スーパーバイザーセラピストを行使します。

フェーズ6：治療完了の準備

治療で使用される戦略の継続が奨励され、強化されます. 患者さんは、自分で問題の可能性を特定し、再発を防ぐことができるように、少しずつ準備を整えています。患者はまた、治療の完了の準備ができています。治療は終了しました。

書誌参照：

アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル。第5版。 DSM-V。マッソン、バルセロナ。
ベック、A.T。（1976）。認知療法と感情障害。インターナショナルユニバーシティプレス、ニューヨーク。
Belloch、A。; サンディン、およびラモス（2008）。精神病理学のマニュアル。マドリッド。マグロウヒル（vol。 1および2）。改訂版。
サントス、J.L。; ガルシア、L.I。; カルデロン、M.A。; Sanz、L.J。; delosRíos、P。; Izquierdo、S。; ローマン、P。; エルナンゴメス、L。; ナバス、E。; Ladrón、AおよびÁlvarez-Cienfuegos、L。 (2012). 臨床心理学。 CEDE準備マニュアルPIR、02。 CEDE。マドリッド。