11ステップで心理レポートを書く方法

私たちの生活のある時点で、個人的レベルであれ専門的レベルであれ、ある種の報告書を作成または受け取る必要がある可能性があります。特定のエンティティ、オブジェクト、状況の状態、または時間の経過に伴うその進化を分析することであるかどうか、および特定のアクションまたはその必要性を正当化することであるかどうか。これに基づいて変更の存在を評価するには、多くの場合、変更を報告して、他の人に私たちの活動や何が起こったかを通知する必要があります。起こりました。

心理学の分野も例外ではなく、特にクリニックでは、患者またはクライアントごとにレポートを作成する必要があります。お客様のデータ、問題、評価の結果、適用された治療または介入の詳細を記載し、結果。しかし、レポートを正しく書くことは、思ったほど簡単ではないかもしれません。この記事では、次の質問に答えるための一連の手順を確認します。 心理的なレポートを行う方法.

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心理レポートを書くための11のステップ

臨床現場でレポートを書くのは簡単に思えるかもしれませんが、それはしなければならないことを心に留めておく必要があります結果として分析される要素、人、または状況の全体を反映する理解できる。以下は、それを正しく行うために考慮すべき一連のステップです。 心理的レポート、特に臨床に焦点を当てる.

1. あなたが作成しているレポートの種類、何のために、そして何のために/誰がそれをしているのかを明確にしてください

当たり前のように思えるかもしれませんが、レポートを正しく作成するための最初のステップは、レポートの目的、レポートの種類、およびレポートに反映するデータを知ることです。これにより、情報を何らかの方法で構造化し、ケースに最も関連性のあるデータを明確に反映させることができます。

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2. インフォームドコンセント

少なくとも人に関して行われる場合、報告書を書く際の重要な準備段階は、その人の同意です。レポートに反映する必要があります その人はデータが彼から収集されていることに気づいています 特定の目的で、あなたの署名および/またはそれに同意する必要があります。この同意は通常、心理的レポートの最後の部分に反映されます。

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3. 情報を収集して構造化する

レポートは最初から開始するのではなく、最初に必要です。 分析または説明する主題または状況に関するデータを収集する、可能な限り詳細に注意を払います。

書き留めた情報は、後でレポートを作成するのに役立ちます。同様に、レポートが従う構造について明確にする必要があります。これは、レポートの目的によって異なります。次の4つのステップは、実際には問題の構造を参照しています。

4. 最初に基本的な事実

レポートを作成するには、大量のデータを述べたように必要になります。理解できるようにするには、さまざまな領域で構造化する必要があります。心理的レポートでは、レポートおよび/またはその目的を要求する患者またはクライアントの基本的な人口統計データが最初に考慮されます。 あなたに起こっていることの簡単な説明 そして、何がセンターとレポートに参加または作成している専門家のデータを私たちに届けさせるのか。

5. ケース評価プロセス：証拠と結果

最も基本的なデータの後で、最初に初期評価から抽出された情報を述べることによって詳細に入る必要があります。実行されたテストと介入のそれぞれが含まれている必要があり、追加することができます 問題の人が選ばれた理由の正当化.

上記の評価（もしあれば診断を含む）から得られた結果は、得られた特定のデータを示して、以下に反映されます。この情報は、いくつかのサブセクションに分けることができます（たとえば、知的能力、性格、社会化など）、しかしそれらは事件の統合されたイメージが形成されることを可能にしなければなりません質問。臨床診療の場合、治療すべき現在の問題だけでなく、 また、前例、問題の結果、変数の変調 それは問題を妨害または維持する可能性があり、これらすべての要因が互いにどのように関連しているか。

6. それは目的と介入提案を反映しています

ケースの評価後、何らかのアクションまたは介入が実行されたかどうかを反映する必要があります。私たちが心理的な報告を扱っている場合、患者またはクライアントと交渉して、可能な介入で達成される目的を反映する必要があります。別のセクションで 事件中に従われた介入計画が詳細に説明されます.

7. 介入の結果とフォローアップ

報告書には、それを発行した人が実行したさまざまな慣行と行動、およびその介入の結果を記載する必要があります。実行しなければならなかった可能性のある変更も記録する必要があります。

主題や状況の進化を反映することは非常に重要です。 実施された可能性のある心理評価テストと方法 適用された場合にそれを評価する。治療が効果的であったかどうか、そしてそれに従うか修正する必要が生じるかどうかが評価されます。また、あなたが退院した場合、または紹介が発生した場合。

8. それは読者にとって理解可能で有用でなければなりません

レポートを作成するときは、他の人または同じ人がレポートを作成するために実行されることを考慮することが不可欠です。さまざまな時点の専門家は、何が起こったのか、そして進行中のプロセス全体で何が起こったのかを理解できます反映します。ターゲットオーディエンスを考慮に入れる必要があります。専門性に満ちたレポートを作成することは、別のレポートと同じではありません。この分野の専門家は、たとえば、それを配達したり、患者/クライアントに返品したりするための準備をしていることを理解できます。起こりました。

レポートの対象読者にとって適切で理解しやすい、明確で簡潔な言葉を使用する必要があります。

9. 客観的であること

心理的なレポートで 確認済みのデータが表示されます、実行されたのと同じ手順で別の人が複製できること。したがって、それはクライアントによって反映されたものと実行されたテストに基づいているべきであり、個人的な意見や推論を転記するべきではありません。レポートの結果は、同じ方法を使用して他の専門家が複製できる必要があります。

同様に、データまたはデータを汚染する価値判断（否定的および肯定的の両方）を含めることレポートを読む人（それを書く人、別の専門家、または患者/クライアント）の態度場合。

10. 本質を反映します

レポートを書くとき、私たちはそれが約であることに留意しなければなりません 取得したデータを要約するテキスト：これは、実行されたすべての対話の完全なトランスクリプトではありません。

不必要な情報を反映するのではなく、ケースとその進化を評価するために必要な要素だけを反映して、最も関連性のある側面に焦点を当てる必要があります。

11. レポートの返送を準備する

報告書の作成は終了するかもしれませんが、データだけでなく、それがどのように反映または表現されるかを考慮することは非常に重要です。 クライアントまたは患者が書面でレポートを要求できない可能性があります、ただし、少なくとも1回は口頭での返品が常に必要です。そして、このリターンは、患者やクライアントに直接影響を与える可能性があるため、非常に重要です。

それがどのように説明されるかは、説明されるものと同じかそれ以上に重要である可能性があります。たとえば、理解できる方法で説明される場合と同じではありません。 巧みにそして汚名を着せずに. また、問題を解決できるように、問題を表明する余地を残しておく必要があります。

インシデントが解決されたためかどうかにかかわらず、レポートが完成して配信されることを考慮に入れる必要があります。問題の問題または障害、または場合。