病態失認：私たちが自分の障害を認識しないとき
「ペドロは1か月前に脳卒中を患いました。 この心臓血管の事故のために、彼は彼の体の左側を麻痺させ、彼の手足を動かすことができない片麻痺に苦しんだ。 予定されている医師の診察中に、彼は完全な検査を行い、ペドロがまだ左腕と左足を動かすことができないことを明らかにしました。 しかし、ペドロは、身体的な問題はなく、正常に動いていることを示しています。 実際、探検中に彼は示されたすべての動きをしているという確信 正しい方法」。
このケースは、ペドロが腕が正常に動いているという信念を持っていることを反映しており、彼がしていると思っていることと実際のパフォーマンスとの間に明確な違いがあります。 私たちは病態失認として知られている現象のケースに直面しています.
病態失認とは何ですか？
私たちは病態失認によって特別なサブタイプを理解します 失認、それが他の人に明白であるかもしれないという事実にもかかわらず、患者が機能の欠陥の存在を認識することができない場合。 それは自分自身の赤字の認識に限定された病気の認識の欠如であり、同じ個人が他の人々の同じ問題を検出することができるかもしれません。
病態失認はそれ自体が障害ではありませんが、次のように分類されます。 症状、 なので それは障害の存在に関連しているように見え、その存在を私たちに知らせます.
病態失認の研究は片麻痺の治療で非常に頻繁ですが、病態失認はに限定されません この障害ですが、問題にのみ関連する必要のない多数の脳病変に起因する可能性があります。 運動系だけでなく、知覚系（皮質盲の患者でその存在を観察するのが一般的です）または他の障害（以下を含む） 精神的。
病態失認を検出する
病態失認を診断するためには、赤字の無知の存在に加えて、それが患者によって否定されること、赤字が 神経心理学的評価で明らかなことは、それが親戚や親しい友人によって認識されており、患者の生活に臨床的に重大な干渉を示していることです。 患者。
この現象を評価する際には、患者が実際にいつかを区別する必要があることを考慮に入れる必要があります 病態失認を提示し、彼が彼の前に対処戦略として彼の問題を否定しているとき 失われました。 この複雑さにもかかわらず、 病態失認を評価するために、いくつかの特定の評価手段が作成されました 特定のタスクを実行する能力と難しさを評価するように求められます。
病態失認はオールオアナッシングの現象ではなく、いつでも障害が認識されない場合がありますが、 また、患者が問題の存在を示した後、問題の存在を認める他の人 赤字。
なぜ生産されるのですか？ 考えられる原因
この現象は1914年にバビンスキーによって病態失認と呼ばれて以来、 この症状が発生する理由を説明する試みがなされました、それについて複数の理論を持っています。 神経学的または神経心理学的問題の存在に焦点を当てて、説明的な提案はさまざまです。
この例は、と呼ばれる理論です。 シャクターの分離可能な相互作用と意識的な経験、それによると、意識的な経験を担当するシステムと、怪我や悪い場合に機能不全を担当するシステムとの間に相互作用があります 操作は情報を正しく統合することを停止し、システムから提供されていないときにパフォーマンスや機能の意識的な体験を生み出します 影響を受けます。
これらの一般性にもかかわらず、 病態失認の具体的な原因は、病変の種類と場所によって異なります そしてそれを引き起こす問題。
それが発生するいくつかの写真
すでに述べたように、病態失認は多くの異なる問題に存在する症状です。 それらのいくつかは次のとおりです。
1. 片麻痺
その出現が最も頻繁である障害の1つ. これらの場合、患者は、実際には実行していない動きを実行していると信じる傾向があり、実際、それらを実行するという意識的な経験を持っています。
2. 皮質盲
破壊した多くの患者 脳の後頭葉 またはそれと視覚経路（視覚を妨げる）との間の接続は、主張します 彼らが普通に見ることができること、彼らが信じていることの徹底的な説明をすること 視覚化する。 これらの場合にも病態失認が起こります。
3. 半側空間無視
この障害では、 被験者は知覚フィールド全体を知覚しますが、視覚半フィールドの1つを無視するか、それに参加しません。、負傷した半球の反対側の部分には注意を払わない。 図面のコピーを作成するように求められたときにはっきりと表示されます。これらの場合、1つだけ描画します。 半分の部分と、垂直線の反対側にある他の部分を埋めるのを「忘れる」 架空。 この文脈では、患者が自分の問題に気づかず、病態失認を示すのが一般的です。
4. 認知症
認知症の最初の瞬間に、患者は通常、そのさまざまな問題の存在に気づいていますが、 この知識は、すべての場合またはすべての認知症で発生するわけではありません. さらに、病気が進行し、変性過程が進行し続けると、個人はそれらに気付くのをやめる傾向があります。
5. 統合失調症
いくつかの 統合失調症のサブタイプ、無秩序で緊張病のような、そして特に障害の急性期の間、患者はしばしばそうしません 混乱した、接線方向の、混乱した、または混乱した、または インコヒーレント。
その他
ここで公開されているものとは別に、精神障害と神経障害の両方が非常に大量にあります。 さまざまな治療を行う際に考慮すべき重要な症状である現在の病態失認 面倒
この症状の影響
この問題の存在は深刻な危険を伴う可能性があることを考慮に入れる必要があります。
病態失認の存在は、治療に従うことまたはリハビリテーションを行うことを困難にします それを引き起こす障害。 患者が回復に関与するためには、そうするように動機付けられなければならないことを考慮に入れる必要があります。これは、症状の存在に気づいていない場合は困難です。 したがって、病態失認の患者は、治療の必要性を過小評価または否定する傾向があり、確立された処方の遵守を妨げる。
そのうえ、 問題についての知識が不足していると、対象者が完全性を危険にさらす可能性のある行動を取る可能性があります および/または第三者のもの。 この例としては、半側空間無視のある個人（1つの半側空間無視にのみ参加し、左側が見えない、または たとえば、物事の権利）または彼が彼の保存された機能的な能力を持っていると本当に信じている皮質盲で、車に乗ることを決定し、 鉛。
病態失認の治療
病態失認自体の治療は複雑です. 一般に、症状は、精神障害であれ神経障害であれ、根本的な原因の治療によって改善します。 ただし、臨床レベルでは、対立戦略が使用されます。
この意味で、赤字の存在との対立は進歩的でなければならず、徐々に赤字の存在の考えを導入します。 赤字の存在を示すだけでなく、それが日常生活にもたらす困難さも示すことが重要です。
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