緊張型統合失調症：症状、原因および治療

統合失調症は、世界の人口の0.3％〜0〜7％に影響を及ぼし、非常に障害を引き起こす可能性のある精神障害です。しかし、それは独特の障害ではありませんが、統合失調症にはさまざまなサブタイプがあります。 この記事では、緊張型統合失調症について学びます、モーターレベルでの変化を特徴とします。

さらに、その通常の特徴、その典型的な症状、それを引き起こす可能性のある原因、および適用される治療法を確認します。

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統合失調症-それは何ですか？

統合失調症は精神病性障害です それは2つのタイプの症状を引き起こします：陽性と陰性。陽性症状には、「過剰による」症状と、「デフォルト」である陰性症状が含まれます。

したがって、ポジティブには幻覚、妄想、無秩序な行動などの症状が含まれますが、ネガティブには感情の平坦化が含まれます。無快感症とりわけ無関心。

一方、 統合失調症も認知症状を引き起こします、注意の困難や記憶の問題など。

サブタイプ

ただし、統合失調症の単一のタイプはありません、そしてすでに障害の最初の説明で、 エミール・クレペリンによる演奏 （ドイツの精神科医）、著者は統合失調症のさまざまなサブタイプについて話し始めました。具体的には、E。クレペリンは、パラノイド統合失調症、緊張型統合失調症、および破瓜型統合失調症または破瓜型統合失調症の3つのサブタイプを区別しました。

これらのサブタイプは、表の主な症状のタイプによって区別されます。したがって、パラノイド統合失調症は主に陽性症状（幻覚、妄想...）、緊張病、 緊張病などの運動症状、および破瓜型行動障害、無秩序な行動および言語。

少し後、スイスの精神科医オイゲン・ブロイラークレペリンによってすでに提案されているものに4番目のサブタイプを追加しました：単純型統合失調症（陰性症状のみ）。

統合失調症のこれらのサブタイプ（単純なものを除く）は、DSM-IV-TR（精神障害の診断マニュアル）にリストされていますが、 DSM-5（他の精神病性障害の中でも統合失調症障害と単純型統合失調症のみを見つけることができます付録）。

これは、統合失調症のこれらのサブタイプが臨床集団に現れ続けることができないということではありません。さらに、単純型統合失調症だけでなく、ヘベフレニックサブタイプ統合失調症も現在ICD-10（国際疾病分類）に含まれていることに注意する必要があります。

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緊張型統合失調症：共通の特徴

緊張型統合失調症は、私たちが見てきたように、エミール・クレペリンによって提案された統合失調症のサブタイプです。このタイプの統合失調症は、中程度の予後（良好と不良の間）を持ち、それを妄想型（良好な予後）と無秩序（不良な予後）の間に置くことを特徴とします。

これは、現在先進国ではまれな障害です。緊張型統合失調症の人 通常、アンビバレントで運動に焦点を当てた症状を示します.

一般に、被験者は自動的に命令に従います（または、逆のことが起こり、極端な否定性を示し、誰の命令や指示にも従わない場合があります）。さらに、個人はまた、非常に忍耐強く行動する傾向があります。一方、緊張型統合失調症 通常、幻覚および妄想症状も含まれます.

この統合失調症のサブタイプの特徴的な症状を詳細に見ていきます。

症状

緊張型統合失調症の症状は、主に運動障害で構成されています。これらは次のように解釈されます。

1. 運動不動

昏迷とも呼ばれます、運動不動により、緊張型統合失調症の患者はいかなる種類の運動も実行できなくなります。動かしたり何も言わずに「行き詰まる」ことがあります。

2. 過度の運動活動

ただし、前の症状とは逆の症状が発生する可能性があり、患者が活動を示している過度の運動技能、じっとしていることができないことを示し、継続的にそして一定の動きをする攪拌。

3. 極端な否定

極端な否定 主題の側で、抵抗に変換されます、他の人から受け取った注文に従うため。この抵抗は明らかに動機付けられていません。それはまた、沈黙だけでなく、他人による移動の試みに対して堅固な姿勢を維持することを含むことができます。

4. 独特の自発的な動き

緊張型統合失調症の患者は、マニエリスム（またはマニエリスム）などの特有の動きを自発的に示すことがあります。個人のための「ユニークな」ジェスチャーで構成され、誇張されて（人が行動しているかのように）、通常は反復的でショート。これらのジェスチャーは通常の活動を伴い、 彼らはステレオタイプよりも単純です. それらは通常統合失調症に現れます。

5. エコラリア

エコラリアは 対話者が言った最後のことの繰り返し （最後の単語、文…）。これらは、順番に、即時（即座に発生）または遅延（個人がそれらを聞いてから数時間、数日、または数週間後に発生）することができます。

反響言語は、緊張型統合失調症に典型的であることに加えて、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供にも非常に頻繁に現れます。

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6. 反響動作

反響動作は前の症状と似ていますが、運動またはジェスチャーの分野にあります。それは 被験者が対話者が実行するのを見るジェスチャーの被験者による繰り返し.

原因

他のタイプの統合失調症と同様に、緊張型統合失調症の原因は、 複数の要因および複数の研究分野に関連している （それは多因子起源の障害です）。

1. 生物学的理論

生物学的理論は、その一部として、起源の重要な遺伝的要素を提案しています統合失調症、統合失調症の有病率は生物学的母親の子供でより高い統合失調症。

2. 心理学理論

心理学理論 脆弱性ストレスモデルを提起する、患者に起こりうる個々の脆弱性と、患者が被るストレスのレベルとの間に相互作用がある場合。

体系的理論は、その一部として、ダブルバインド理論を計画します（Palo Alto School：Bateson＆cols。）; この理論は、ダブルバインドは矛盾したメッセージによって形成され、患者が避けたりコメントしたりできない強い関係の中で発生することを維持しています。

3. 神経化学的理論

神経化学的レベルでは、 中脳辺縁系経路における皮質下ドーパミン作動性過覚醒 （緊張型統合失調症の陽性症状に関連する; この場合、運動障害）。

脳の変化に関しては、統合失調症の人に存在するCTスキャンによって検出された構造の変化（第三脳室と側脳室、小脳萎縮、逆半球非対称性、皮質萎縮、海馬などの脳のさまざまな領域の組織の放射線密度の低下、等。）。

これらの変化の中で、前頭前野（前頭前野-背外側皮質の機能不全）や大脳基底核の機能不全などの機能的変化も発見されています。

4. ウイルス理論

ウイルス感染症は、統合失調症（証明されたことはありませんが）や神経発達障害を引き起こすことも報告されています。

後者には、妊娠中または乳児期の脳の形成の変化が含まれます。これは、関与する構造が完全に成熟して現れるまで現れません。 ストレスや主要なホルモンの変化の原因.

処理

緊張型統合失調症の治療は、統合失調症自体に使用される治療に向けられるべきです。 主に心理社会的治療が選ばれます、例えば（そしてとりわけ）保護された雇用手続きを通じて、社会における個人の再統合（または挿入）を求める。

一方、使用される心理療法（理想的には家族も含まれます）は、社会的スキルトレーニング（EHS）に焦点を当てています。心理教育的介入（家族レベルで）、認知リハビリテーションおよび信念修正療法（妄想の治療に焦点を当てた幻覚）。

また、心理療法では、 それは患者の対処戦略を強化しようとします、および彼らの宣伝自尊心、自己概念と自律性。

緊張型統合失調症の場合、さらに、薬理学的治療（これは常に独立して規制されなければなりません）問題の統合失調症のサブタイプの）は、このサブタイプの典型的な運動症状を緩和または緩和することを目的としています統合失調症。だからこそ、例えば心理教育的手法や積極的な強化を通じて、治療の遵守に常に取り組む必要があります。

書誌参照：

アメリカ精神医学会-APA-（2002）。精神障害の診断および統計マニュアルDSM-IV-TR。バルセロナ：マッソン。
アメリカ精神医学会-APA-（2014）。 DSM-5。精神障害の診断と統計マニュアル。マドリード：パンアメリカーナ。
ベロック、A、サンディン、B。とラモス、F。 (2010). 精神病理学のマニュアル。ボリュームIおよびII。マドリッド：マグロウヒル。
クレスポ、M.L。およびPérez、V。 (2005). 緊張病：神経精神症候群。 Colombian Journal of Psychiatry、34（2）：251-266。