カルバマゼピン：この薬の使用と副作用

カルバマゼピンは抗けいれん薬と気分安定薬です、双極性障害の治療および発作の制御に使用されます。

この記事では、この薬の主な特徴、治療と適応症での使用、およびその副作用と禁忌について説明します。

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カルバマゼピン：一般的な特徴

カルバマゼピン それは古典的な抗てんかん薬のカテゴリーの薬です. カルバマゼピンEFG、カルバトロール、エクエトロール、テグレタール、テグレトールの異なる名前で販売されています。 今日まで、その作用機序は完全にはわかっていませんが、ナトリウムチャネルに作用することが知られています。

この薬は部分発作の治療に使用されます。 また、双極性障害や抗精神病薬に耐性のある躁病患者のリチウム塩の代替品としても使用されます。

カルバマゼピンはuと見なされますフェノバルビタール後の抗けいれん薬の参照薬はありません.

作用機序

その作用機序はまだ正確にはわかっていません。 それは知られています 過覚醒状態にあるニューロン膜を安定させ、ニューロンへの繰り返しのショックを防ぎます 神経インパルスのシナプス拡散を減らします。

繰り返しのショックの発生を防ぐために、カルバマゼピン 脱分極ニューロンの電位依存性ナトリウムチャネルを遮断する. このようにして、てんかん発作を起こしているニューロンに選択的に介入することができます。 これがこの薬の主な作用機序であり、その抗けいれん作用の理由です。

さらに、それはニューロン膜を横切るNMDA受容体とカルシウムフラックスに影響を与えるようです。 グルタメートの放出を減らし、神経細胞膜を安定させます、その抗てんかん能力を説明します。

双極性障害の躁病発作を治療するその能力に関連して、それは ドーパミン とノルアドレナリン。

管理

カルバマゼピン 経口投与のみ 錠剤の形で。 その吸収は遅く、不規則であり、食物の消化がその吸収を助けるので、それは胃の中の食物と一緒に摂取されるべきです。

適応症：どの障害で使用されていますか？

この薬はてんかんの治療に適応されます。特に、意識の喪失の有無にかかわらず、単純または複雑な症状を伴うてんかん発作の場合。 また、強直間代てんかんにも使用されます。

使用されています 末期神経痛に関連する痛みを治療する. それは鎮痛薬ではないため、一般的な痛みの治療に使用することはお勧めしません。

予防物質としても使用されることがあります 双極性障害の躁病のために.

カルバマゼピンは、単剤療法、つまりこの薬のみを使用する治療法と併用療法の両方に適しています。 いずれにせよ、その使用法と使用方法 特定の症例を評価した医療チームの適応症に依存します パーソナライズされた方法で。

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てんかんでの使用

可能な限り、単剤療法としてカルバマゼピンを使用することをお勧めします。 治療 それは低用量で始まり、治療効果が達成されるまで徐々にそれらを増やします. 正しい投与量を確立するために、血漿レベルを決定することをお勧めします。

他の薬剤によるてんかん治療が以前に行われた場合、 カルバマゼピンは、前の薬の投与量を維持し、徐々に調整しながら、徐々に行われます。

この薬の投与は年齢層によって異なります. 4歳未満の子供では、治療開始時の推奨用量は1日あたり20〜60 mgで、1日おきに増加​​します。 4歳以上の方は、1日100mgから開始し、毎週100mgずつ増量してください。

成人では、1日1回または2回、100〜200mgの用量から始めてください。 少しずつ用量を増やし、一般的に1日2〜3回400mgに達します。 治療効果を得るために1日あたり1600mgの用量に達する患者のケースがあります。

副作用

この薬は以下の副作用を伴う可能性があり、それらのほとんどは高用量のカルバマゼピンが投与された場合です： めまい、運動失調、眠気、頭痛、倦怠感、調節障害、皮膚の問題 アレルギーやじんましん、吐き気、嘔吐、口渇、体重増加、低ナトリウム血症、胃腸の問題など。

特に 過剰摂取は死につながる可能性があります. 患者に高用量を投与した場合は、重症度に応じて胃洗浄と血液灌流を行う必要があります。

禁忌

この薬の使用は、三環系抗うつ薬などの構造的に関連する薬に過敏症のある人にはお勧めできません。 また、表示されていません 骨髄抑制、房室ブロック、肝性ポルフィリン症を患っている患者.

カルバマゼピンはモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）と組み合わせるべきではありません。 これらの阻害剤で治療されている場合は、終了後少なくとも2週間待つことをお勧めします 処理。

使用上の注意

他の向精神薬と同様に、カルバマゼピン 医学的監督の下で処方されなければなりません.

肝臓、腎臓、心臓の問題の病歴のある患者では、特別な注意を払う必要があります。 また、他の薬に対する血液学的有害反応があった場合、またはこの薬による治療が中断された期間があった場合。 リスクが利益よりも小さいかどうかを評価する必要があります。

1. 血液学的影響

この薬 無顆粒球症および再生不良性貧血の症例に関連付けられています. 血小板が一時的に減少する可能性がありますが、血小板が上昇して血液の問題を引き起こすことは一般的ではありません。 ただし、治療前および治療中に、血液検査を行うことをお勧めします。

骨髄に問題がある場合は、通常、治療を中止します。

2. 重度の皮膚反応

カルバマゼピンによる治療は、 中毒性表皮壊死症やスティーブンス・ジョンソン症候群などの重度の、時には致命的な皮膚の問題. これらのタイプの反応は、白人集団で治療された10,000人に1〜6人の間に発生し、このリスクはアジア人集団で10倍高くなります。

以下では、これら2つの母集団の違いの理由について説明します。

2.1。 HLA-B1502対立遺伝子

この対立遺伝子は、アジアの人口、特に中国とタイで一般的です。. カルバマゼピンで治療する場合、皮膚科の問題を伴う可能性があります。

アジア人種の人々では、治療を開始する前にそれが推奨されるのはこのためです 遺伝子分析を行って、治療にこのタイプの治療が含まれないことを確認します 問題がある。

2.2。 HLA3101対立遺伝子

この他の対立遺伝子も カルバマゼピンに対する重度の皮膚反応に関連する.

しかし、前のものとは異なり、この対立遺伝子は白人と日本人の集団に存在し、一般的ではありません。 しかし、この対立遺伝子が実際にこれらの集団の皮膚科学的問題に関係していることを示唆する十分な証拠はまだありません。

書誌参照：

• Vademecum。 (2016). カルバマゼピン。
• アダム、A。 とプラット、G。 (2016). 精神薬理学：作用機序、効果および治療管理。 バルセロナ、スペイン。 マージメディカブックス。