社会精神医学：それは何であり、その特徴は何でしたか

世界には約4億人の精神障害者がいます。 これらの障害は精神療法と向精神薬で治療する必要がありますが、誰かが精神病理を明らかにする社会的原因が何であるかを知ることも必要です。

メンタルヘルスに影響を与える社会的要因を知ることはそれらの発生を防ぐので、そのような原因を知るというこの意図は明らかに予防目的を持っています。

社会精神医学は、社会を知ることが精神病理学に作用することができるという考えを擁護することによって、この目的を達成しようとしました. 精神医学のこの分野をさらに深く掘り下げましょう。

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私たちは社会精神医学によって何を理解していますか？

社会精神医学は 第二次世界大戦後に米国に大きな影響を与えた保健部門内の予防の流れ. それは精神病理学の発症に影響を与えると信じられていた社会的要因を特定することに焦点を合わせました。

彼が研究した要因の中には、貧困、不平等、社会的排除があり、社会経済的現象としてだけでなく、精神病理学の促進者としても理解されていました。

社会精神医学は、社会科学者、特に社会学者や人類学者と並んで働いていたため、学際的な傾向でした。 さまざまな分野の作品で、それらの間の関係を研究し、決定することが可能でした 社会、特に最も恵まれない階級に住むこと、そして障害の発生 メンタル。

社会精神医学の起源は、 20世紀初頭のメンタルヘルスの動き. この運動は、予防と、特にメンタルに関して、個人の健康に対する社会環境の役割を強調しました。 さらに、このアプローチから、精神医学の知識を持つソーシャルワーカーなどのメンタルヘルスの専門家が紹介されました。

この枝の形成の文脈は、20世紀半ばの精神医学の事実にあります 非常に評判が良く、1920年代から1930年代にかけて科学ブームが起こりました。 ソーシャル。

精神医学と社会学を組み合わせることで、科学的発見によって強く支持された半臨床的、半社会的枝が得られました。. それはまた、精神病理学の予防に非常に多くのことを提供できる社会科学に注意を払うように彼らを招待する精神医学コミュニティの目覚めの呼びかけでもありました。

シカゴでの調査

興味深いことに、社会精神医学の最初の研究は社会学者によって行われた。 これらはロバートファリスとHでした。 シカゴ学派のウォーレン・ダナム、理解に焦点を当てた社会学の流れ 社会的不当が個人の健康を害した程度. 1939年の著書「都市部の精神障害」で、2人の研究者は貧困と精神障害の関係を確立しています。

彼らの仕事は、シカゴ市の30,000の入院を分析することであり、地図を使用してグラフィカルにデモンストレーションを行いました。 市内のさまざまな地域の専門家によって診断された障害はどのように異なっていましたか. 彼らは、タワータウン地区に対応するシカゴホボヘミアで、パラノイド統合失調症の多くの症例が報告されたという事実に感銘を受けました。

この都市のホボヘミア、つまり芸術的で代替的な地域には、ホームレスの人々、スリ、そして慈善を求める人々が大勢いました。 この地域は非常に貧しかったため、住民は非常に不安定な生活を送っていました。 彼らの存在は事実上匿名であり、都市の最も人口の多い地域に住んでいるにもかかわらず、多くは彼らの親戚や社会一般から隔離されていました。 彼らは欲求不満で混乱し、混沌としたライフスタイルを送りました。

興味深いことに、シカゴのホボヘミアで最も一般的なのは、パラノイド統合失調症、統合失調症でした。 緊張病は、外国人移民が住む都市の貧しい地域でのスター診断でした。 アフリカ系アメリカ人。 豊かな地域では、以前の2つの診断とは対照的に、最も一般的なのは躁うつ病に苦しむ人々を検出することでした。

それらの違いはあるものの、他の同様の研究が米国の他の地域で行われ、豊かな地域、貧しい地域、そして貧しい人々の間で同様のパターンが見つかりました。

同様に、これらの調査結果を批判する人々がいて、次のような障害に苦しむ人々は 統合失調症、彼らが豊かな環境で育った場合、その中で適切に機能することができない場合、彼らはより多くの近所に行くことになります リッチ。 あれは 彼らは、精神障害の原因となったのは社会的要因ではなく、彼らが貧しくなってしまう原因となったのは障害であると考えました。.

ファリスとダナムはこの批判に批判的であり、冗長性を許しました。 彼らは、貧しい地域の患者の両親が裕福な地域から来ることはめったにないと主張した。 彼らはまた、若い患者は両親の家を出てより悪い近所に行くことができる時間や両親の寛容さを持っていなかっただろうと述べた。

これらの2人の著者は、ストレス、隔離、無秩序な生活などの心理的問題と組み合わされた貧困がいかにあったかを示しました メンタルヘルスの低下の素因.

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ニューヘブンでの研究

コネチカット州ニューヘブン市では、社会的要因がメンタルヘルスにどのように影響するかについての別の研究が行われました。 この都市は1638年に英国のピューリタンによって設立され、シカゴよりも小さかった。 その都市構造は、クラスがそのメンタルヘルスにどの程度影響を与えたかを確認するのに最適でした 市民、社会学者および精神科医であるオーガスト・ホリングスヘッドとフリッツ・レドリッヒによって実施された研究、 それぞれ。

彼らの研究では、彼らはニューヘブンの街をクラスに応じて5つのエリアに分けました. クラス1は、最古のニューヘブン人の子孫である「血の通った新しいヘブンナー」が住んでいた地域でした。 これらの家族は、17世紀の創設以来、市内に住んでいました。

クラス5は最も不利な立場にあり、訓練がほとんどなく、季節ごとの仕事を何度も行った人々で構成されていました。 ヨーロッパやケベックからの移民もいれば、ニューヘブン社会の周辺に何世紀にもわたって存在していた、いわゆるスワンプヤンキースもいました。

HollingsheadとRedlichは、都市クラスごとにメンタルヘルスを分析し、有意差を明らかにしました. クラス5の人々は、クラス1と2の人々を合わせた場合よりも精神障害の治療を受ける可能性が3倍高かった。 実際、クラス1では精神科治療へのアクセスに深刻な問題があったことを考えると、これは非常に印象的でした。

さらに、恵まれない人々と最も裕福な人々の間の治療の種類は非常に異なっていました。 下層階級では、体細胞療法などの非常に侵襲的な治療を受けました。 向精神薬、電気けいれん療法、ロボトミーが含まれ、上流階級の人々は受ける傾向がありました 精神分析。 精神分析はより高価な治療法であるため、上流階級はそれを精神分析医に行くためのステータスシンボルと見なすことができることを考えると、驚くことではありません。

第二次世界大戦後のアメリカ合衆国

第二次世界大戦後、心理学と精神医学への関心は、とりわけ、トラウマを抱えた兵士の膨大な数のために高まりました。 どうやらレースで。 このため、米国は、数千人の元兵士を精神病理学で治療することを知っていました。 高価で、彼は精神病理学を避けて数百万人を救う方法を知ることに興味を持っていました ドル。 完璧な治療法を見つけるのではなく、予防プログラムと方法を設計することが焦点でした。

第二次世界大戦後、社会精神医学が非常に力をつけていたのはこのためであり、 1949年にアメリカ国立精神衛生研究所（NIMH）が設立されました. そのような最近の施設の最初の目的は予防プログラムを作成することであり、彼らは社会精神科医の研究を考慮に入れる方法を知っていました。

しかし、社会精神医学の台頭を確実に助けたのは、アメリカ大統領ジョンFの助け以上でもそれ以下でもありませんでした。 ケネディ。 個人的な悲劇と、米国には60万人の亡命者がいたという事実に触発され、患者は 過飽和と手段の欠如、ケネディは予防プログラムの作成に投資し、2月の米国議会へのスピーチでこのアイデアを強調しました 1963年から。

したがって、約800のメンタルヘルスセンターが作成されました。 彼らには、精神科医、ソーシャルワーカー、心理学者、その他の医療専門家が地域社会のメンタルヘルスと協力するようになりました。. これは革命的であり、アメリカのマッドハウス時代を終わらせ、ヘルスケアの汚名を減らしました。 メンタルヘルス、治療よりも予防​​的な視力を促進し、より良い視力に貢献する 治療。

社会精神医学の崩壊

予防的治療を伴う800のメンタルヘルスセンターの創設は有益でしたが、彼らには本当に欠点がありました 精神障害の背後にある社会的要因に関する研究は行われていません. さらに、予防的治療はかなり少なく、実際にはすでに慢性精神障害を患っている患者が治療されました。

社会精神医学は多くの精神障害がどこから来たのかを理解するのに役立ちましたが、 社会的要因に対する不作為は、理論が適用されなかったため、理論を知ることを役に立たなくしました。 練習。

そのうえ、 その瞬間の治療目的が変わった、米国が戦争の幽霊を追体験したので、今回は悪化する戦争で ベトナム（1955-1975）は、国の政治情勢が緊張していたことに加えて、大統領がケネディからリンドンに変わった。 B。 ジョンソンとリチャードニクソン。 治療の努力は兵士の健康に再び焦点を合わせました、今回は心的外傷後ストレス障害に苦しんでいます。 最も貧しい地域からの北米市民はほとんど無視されました。

社会精神医学の観点から最も不利な立場にある人々の改善を実践することは、 この分野の主な仮定の1つが、社会的改善は グッズ。 多くの社会精神科医は、お金のより良い再分配を支持していました。 1970年代、ソビエト連邦との冷戦の真っ只中に、それは精神に反して共産党宣言として見られました アメリカ人。

だが 間違いなく社会精神医学を終わらせたのは、精神障害に対する有機体論的見方の強化でした。. DSMの第3版の発行により、精神分析医のビジョンを脇に置いて、 より科学的で、背後にあると思われる生物学的原因により多くの注意が払われました 精神病理学。

1980年代の向精神薬のブーム、特にそれら 抗うつ薬 Y 抗不安薬、障害の生物学的理論に力を与えたので、それらを説明することができる社会的原因は放棄されました。

書誌参照：

• マルコーニ、J。 (2001). 世紀の変わり目の精神医学：社会精神医学。 神経精神医学のチリジャーナル、39（1）、10-11。 https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• そして。 L。 ファリス、R。 ＆ウォーレンダナムH。 (1939). 都市部の精神障害。 ソーシャルサービスレビュー13、いいえ。 3. 545-546.
• ポールH。 (2007). AugustHollingsheadとFrederickRedlich：貧困、社会経済的地位、精神病。 American Journal of Public Health、97（10）、1755。 https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• スミス。 M。 (2020). 社会精神医学は、精神疾患の高まりを食い止めることができます。 アメリカ合衆国：カンバセーション。 から取得 https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.