全身性強直間代発作：その症状と特徴

人がてんかん発作の間に持つことができるすべての発作のうち、 一般化された強直間代発作 それはおそらく大衆文化で最もよく知られています。

てんかんのある人が発作を起こすのはそれだけではありませんが、最も多いのは プロトタイプであり、この記事では、その特殊性、および考えられる原因と 治療。

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一般化された強直間代発作：それは何ですか？

「大発作」とも呼ばれる全身性強直間代発作は、筋肉の強直性収縮と間代性収縮の両方が存在するてんかん発作の一種です。 このさまざまな発作は、てんかん発作の典型的なイメージに最も関連しており、通常、それを患っている人の体の代謝調節不全に関連しています。

てんかんを患っている人はこのタイプの発作しかないと通常信じられていますが、真実は てんかん患者のわずか10％が他の人を伴わずにこのタイプの発作に苦しんでいること 品種。

症状

全身性強直間代発作の前、最中、後に人が苦しむ可能性のあるいくつかの症状があります。

たとえ ほとんどの場合、発作は警告なしに現れます突然そして突然、何人かの人々は前駆症状に苦しむかもしれません。 これは、体の調子が悪いこと、てんかん発作を起こすことを警告しています。 通常、前駆症状は、危機を引き起こす前兆の感情の形で現れます。

発作が始まると、発作中に最大3つの異なる段階があります。それは、強直期、間代期、発作後期です。

1. トニックフェーズ

通常、強直間代は、このタイプの発作がある場合の最初の段階です。

最初に起こることは意識の急速な喪失です、常に完全に与えられるわけではありませんが。

骨格筋が緊張する、四肢を硬くし、患者は立つことができないために地面に倒れます。

目は回転するか、特定のポイントに向けられるのをやめ、口は開いたままになります。

このフェーズは約10秒または20秒しか続きません そして意識の喪失にもかかわらず、主に肺から激しく空気が排出されるため、人はいくつかの音を明瞭に表現することができます。 これは発作後の叫びとして知られています。

呼吸がリズミカルさを失い、生体内の酸素が欠乏しているため、皮膚は青くなります。

交感神経系は力強く反応します、血圧が上昇し、心拍数が速くなり、瞳孔が拡大します（散瞳）。

強壮期のリスクの1つは、顎が非常に強く握られているため、舌を噛むことです。 また、頬を噛んだり、大きな口の怪我をしたりすることもあります。

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2. 間代期

強直間代の後に間代期が来ます。これは前の段階で緊張が生じた状態です。 それは筋肉の弛緩に道を譲ります. 強壮剤の段階より長く続き、約1分続きます。

リラクゼーションは完全ではありません。 筋肉はすぐに再び引き締まり、その後リラックスします、したがって発作自体を引き起こします。

人は激しく揺れ、この段階では、部屋にある物体に対して怪我をする可能性があります。 地面に寝転がって転がすこともできます。

3. 発作後期

強直間代期と間代期が発生すると、発作後期が到来し、複数のイベントが発生する可能性があります。

患者の脳はその血液循環が変化するのを見るかもしれません、神経伝達物質のレベルを変更することに加えて。

人は苦しみに加えて、完全に混乱しています 健忘症、徐々にではありますが、あなたは自分が危機に苦しんでいることに気付くでしょう。

エピソード中に肉体的および精神的に苦しんだ後、その人は泣いて嘔吐する可能性が非常に高いです。

考えられる原因

てんかんは徹底的に研究されてきましたが、 この問題に関連する発作のほとんどは特発性ですつまり、それらは、それらの出現の理由を説明することを可能にする明確な原因なしに突然出現します。

しかし、それは見られています 一方的に発生する特定の種類の発作 大脳レベルでは、2つの半球のうちの一方のみが関与し、両方の半球が関与する危機に発展する可能性があるため、強直間代発作を引き起こします。 したがって、私たちは、より複雑で両側性の発作に発展する片側性焦点発作について話している。

中枢神経系に存在する神経伝達物質および化学物質のレベルでの特定の調節不全が、このタイプの発作の出現の背後にあるとの仮説が立てられています。 に加えて、このタイプの危機のいくつかのトリガー それらに苦しむ特定の遺伝的素因は、倦怠感、栄養失調、睡眠不足、ストレス、高血圧、糖尿病、急激な光の変化（点滅と点滅）、エストロゲンレベルの上昇、および抗ヒスタミン薬です。

精神医学の歴史を通して、さまざまな種類の障害に対する電気けいれん療法の使用 心理的、強直間代発作は実験室条件下で再現されており、明らかに治療的でもあります 一般化。

症候性てんかんに苦しむ人々の場合、ニューロイメージング技術を通じて、 ニューロンに損傷を与え、神経信号を不適切に伝達させている したがって、危機の典型的な動きが生み出されます。

診断

診断 ニューロイメージング技術を使用して行うことができます特に脳波検査（EEG）の場合。 ただし、このツールを使用した診断の信頼性を高めるには、 の強壮期中または直後の脳活動を記録する 危機。

強壮期の間、低電圧の脳活動が漸進的に増加し、速い波が続き、その後に高振幅の放電が起こります。 一方、間代期には短波があります。 EEGは多くのスパイクで示されています 強直期の間、そして間代期の間により不規則なシナレファへ。

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処理

人が強直間代発作を一般化したとき、彼らの周りの人々はそれらに苦しんでいる人が中にいることを確認する必要があります リクライニング姿勢、それを避けるために、意識を失いながら、誤って唾液を気道に入れて窒息させます。

てんかんのエピソードがどのように起こっているかを確認し、危機がどのくらい続くかを見積もるには、その人の近くにいる必要があります。 可能であれば、すべてのオブジェクトをその場所から削除する必要があります 人が彼らと衝突するのを防ぐために。 けいれんを起こしている間、人を抱いたり、物を挿入したりすることはお勧めしません。 口、手足を収縮させることができるので、椎間板ヘルニア、そして何かが口に入れられた場合、窒息する それ。

治療に関しては、他のタイプのてんかん発作と同様に、 それらを避けるために、抗けいれん薬が処方されています. また、これらの危機の出現に関与する脳領域がわかっている場合は、迷走神経を刺激することに加えて、外科的介入を行うことができます。

これらの危機の発生率を高める原因となる栄養状態の発生を防ぐために、 食事療法を選択し、人をケトン食療法、つまり脂肪とタンパク質が多い食事療法にかけます。

書誌参照：

• Krumholz、A.、Wiebe、S.、Gronseth、G.、etal。 (2007). 実践パラメーター：成人における明らかな誘発されていない最初の発作の評価（エビデンスに基づくレビュー）： アメリカ神経学会およびアメリカてんかんの品質基準小委員会の報告 社会。 神経学、69（21）。 1996-2007.
• シャクターS。 C。 (2009). 発作障害。 Med Clin NorthAm。93（2）、342-351