外傷やストレッサー関連の障害とは何ですか？

外傷およびストレッサー関連障害 それらはDSMの比較的最近のカテゴリーであり、外傷性イベントによって引き起こされる、伝統的に不安障害に属する障害を指します。

これらの障害の中には、PTSDなどのよく知られているものや、機能不全の愛着や性格特性に関連するものがあります。

以下では、その歴史とそれを構成する障害に加えて、このような長いタイトルのこのカテゴリをより詳細に見ていきます。

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外傷とストレッサー関連障害：特徴

外傷とストレッサー関連の障害は、精神障害のグループであり、 外傷性または非常にストレスの多いイベントへの暴露は、あなたの主な診断基準の1つです.

現在、ストレッサーは、人の通常の生理学的、認知的、行動的または感情的なバランスを乱すストレッサーであると理解されています。 このストレッサーの起源は異なる性質のものである可能性があり、身体的、経済的、社会的または心理的である可能性があります。

一方、外傷性の要因は、原因となる可能性のあるイベントです 人の身体的および心理的完全性への深刻な損傷、同じ人と親戚または親しい友人の両方で、すでに死の脅威、深刻な被害、性的暴力の形をとっています。

このカテゴリーの障害は、高い個人的、経済的、社会的コストを生み出します。 個人的なレベルでは、彼らは不快感、苦痛、そして一連の心的外傷後の結果を非常に深刻に引き起こし、その人に一生の痕跡を残すことができます。 経済的には、トラウマやストレッサーに関連する障害は女性にとってコストがかかります。 州の機関や企業は、それらに苦しむ人々が長期の病気休暇と年金を要求していることを考えると、 障害。

社会的な観点から、このカテゴリーの障害は大きな懸念を引き起こしています。 これは、過去20年間の西側世界で、非常にトラウマ的な出来事をきっかけに特にそうでした。 9 / 11、11-Mやその他の攻撃、イスラム主義者と分離主義者の準軍事組織の両方などの歴史的レベル （p。 例：ETA、IRA、クリミアの親ロシア民兵）。

これが、先進国、特に西ヨーロッパと米国が設計と適用を行った理由です。 これらの障害の発生率を減らすためのプログラム そしてその結果を軽減します。

物語

DSMの第5版（2013年）の発行以来、トラウマとストレッサーに関連する障害にはセクションがあります 独自の具体的な、不安障害から正式に分離され、障害の大きなグループの1つとして自分自身を確認する 精神的。

精神障害の他の主要な分類システムに関しては、これらの障害はすでに独自のグループを持っていました また、1992年にICD-10が発表されて以来、ここでのみ、重度のストレスや障害に対する反応と呼ばれています。 適応。

それらは、ICD-10自体の人格障害に関するセクションにも部分的に見られます。 そこに呼び出しの存在が認識されます 壊滅的な経験（PPT）後の永続的な人格の変化、トラウマ的な出来事の余波は非常に壊滅的であり、トラウマ的な出来事にさらされてから数十年後にも現れます。 診断されるためには、イベントは非常に極端であったため、人格への深刻な影響を説明するために個人の脆弱性は必要ありません。

このカテゴリーの主な障害

次に、トラウマとストレッサーに関連する障害のカテゴリーを構成する主な障害を見ていきます。

1. 反応性愛着障害（RAD）

反応性愛着障害（RAD）は約5歳で発生し、その主な特徴は 社会的に歪曲され、適切に発達していない関係する能力 ほとんどの状況で。

この障害に見られる一般的な特徴の中で、私たちは社会的または感情的な反応が不十分です その他、原因や理由のない、非常に限られた肯定的な愛情の表現や過敏性、悲しみ、恐れのエピソード 見かけ上。

ストレス障害のある子供たちは、人生のある時点で、ケアが不十分であるという極端なパターンを経験しています。 過失によるものであれ、社会的剥奪によるものであれ、 彼らの基本的な感情的ニーズが満たされていません、子供が安心して成長するのを防ぎます。

2. 脱抑制された社会的関係障害

脱抑制された社会的関係障害は、子供にも現れます。 小さな子は無差別な社交性を示しています または彼らが固執する人物を選ぶ際の選択性の欠如。

この障害のある子供は、見知らぬ人に感情的な接触を求めることに加えて、親密なサークルの一部ではない人々にあまりにも馴染みのある言語的または身体的行動を示します。 たとえば、彼らは物事を求めて愛情を示すようになる見知らぬ人に過度に精通しています。

おかしなことに、彼らは通常の成人の介護者、つまり自分の母親、父親、または後見人にほとんどまたはまったく頼っていません。

この障害 反応性愛着障害の抑制されていないバージョンと見なすことができます、その発生に同様の起源を持っています。 それを明らかにする子供たちは、幼児期に安全なタイプの愛着を発達させることができませんでした、 さまざまな欠陥や状況に直面できるように、さまざまな戦略を立てます。 脅迫。

3. 心的外傷後ストレス障害（PTSD）

最も顕著な外傷関連障害の1つ、 心的外傷後ストレス障害 （PTSD）、人口に非常に頻繁に現れ、発見 世界で1〜3.5％の有病率.

この障害は、その職業が次のような外傷性の出来事にさらされるリスクが高い軍隊やその他の人々の間で特に高いです。 警察、救急医療従事者、消防士、テロ攻撃、性的暴力、自然災害の犠牲者、または目撃者 それ。

PTSD 社会的、職業的、身体的困難の割合が高いことに関連している、ならびに高い経済的コストと医療サービスのより多くの使用。

私たちが持っているこの最も顕著な障害の原因の中には：

• 外傷性イベントのフラッシュバック。
• 睡眠障害と悪夢。
• 孤独感。
• 過度の反応性：過敏性、攻撃性、過覚醒..。
• 不安、罪悪感、悲しみとともに、気分の乱れ。
• 侵入的思考
• 記憶の回避。
• 不合理な恐怖などの認知障害。
• 離人症：自分の外にいる観察者であるという感覚。
• 現実感喪失：あなたが住んでいる世界は非現実的だと感じています。

4. 急性ストレス障害

この障害は、一連の外観によって特徴付けられます 非常に外傷性のイベントにさらされた後に発生する不安症状.

これらの変化は2日以上、最大4週間続き、外傷性イベントが発生した後の最初の月に現れます。 これらの4週間を超えると、PTSDまたは適応障害の診断が考慮されます。

最も一般的な症状 この障害のはPTSDのものと似ています：

• 現実感喪失：環境が非現実的または奇妙であると感じること。
• 解離性健忘：心因性健忘を思い出せない。
• デイズ。
• 集中力の欠如。
• 睡眠の問題。
• トラウマに関連する人や場所の回避行動。

PTSDとの違いの1つは、 急性ストレス障害は早期発症ですつまり、トラウマ的な出来事にさらされた直後に感じ始めます。

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5. 適応障害

適応障害は 明確で明確なストレスの多いイベントに由来する症候性の症状、同じ発生後3か月の期間がありますが、PTSDとして分類することはできません。

それが診断されるためには、非常に高い不快感があったに違いありません。 障害のない人が同じストレスの多い出来事に反応するだろう、そしてそれは作業領域の悪化を意味し、 ソーシャル。

適応障害を含むいくつかのサブタイプがあります：

• 落ち込んだ気分：絶望と悲しみ。
• 不安：緊張、興奮、恐怖。
• 抑うつ気分に関連する不安：上記の組み合わせ。
• 反社会性：攻撃性と衝動性。
• 感情的および反社会的混合：悲しみと恐怖と攻撃性の組み合わせ。

モダリティが何であれ、 この障害にはあらゆる種類の問題が含まれます、人間関係や家族の問題、性機能障害、経済的困難、学業成績の悪さ、健康上の問題、転職など。

6. その他の特定および特定されていないストレッサーおよび外傷関連障害

このカテゴリーは、関連する障害の特徴的な症状が優勢である障害を指すために使用されます。 外傷やストレス要因を伴い、臨床的に重大な不快感を引き起こし、社会的、職業的、経済的悪化を引き起こしますが、 何 純粋な診断を行うのに十分な診断基準を満たしていない.

書誌参照：

• アメリカ精神医学会（APA）。 (2013). 精神障害の診断および統計マニュアル（第5版）。 アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。
• 世界保健機関（1992）。 疾病および健康関連問題の国際分類、第10改訂版（ICD-10）。 ジュネーブ、スイス。
• MoralesRodríguez、P.P.、Medina Amor、J.L.、GutiérrezOrtega、C.、Abejaro de Castro、L.F.、Hijazo Vicente、L.F。、＆Losantos Pascual、R.J.。 (2016). スペイン軍の健康の精神医学専門家委員会における外傷とストレス要因に関連する障害。 ミリタリーヘルス、72（2）、116-124。