ハロペリドール（抗精神病薬）：使用、効果およびリスク

ジアゼパム、ロラゼパム、オランザピン、メチルフェニデート…これらの名前のいくつかは、今日の社会で読んだり聞いたりするのに非常に馴染みがあるかもしれません。

それらはすべてです 向精神薬、特定の作用機序を通じて、次のような一連の特定の症状と戦う物質 不安, うつ病 または 幻覚. それらは多くの場合、選択された治療として、または治療される障害の症状を制御するための最初のステップとして使用されます。 治療を通じて、症状を抑制し続ける方法として、または治療効果の強化として 心理的。

この記事では、主に精神病症状の治療に使用される向精神薬の1つであるハロペリドールについて説明します。

ハロペリドールとは何ですか？

ハロペリドールは、ブチロフェノンのグループ内の定型抗精神病薬または抗精神病薬です。、鎮静効果を持ち、脳ドーパミン受容体の非常に強力な拮抗薬として作用する中枢神経系の抑制剤。 つまり、特定のニューロンが吸収するのを防ぎます ドーパミンとして知られている神経伝達物質.

ハロペリドールは強力な運動鎮静作用を引き起こします。これは、運動性激越の症状を軽減するのに役立ち、痛みの場合でも役立ちます。

この薬は主にの治療に使用されます 統合失調症 そしてその陽性症状は、患者を変えて興奮させるものと見なすことができるものとして理解され、 あなたの思考、スピーチまたは行動の内容：幻覚、妄想、興奮、加速、または気が散るスピーチ、冗長で少し 深い。 しかし、ハロペリドールは、ほとんどの従来の抗精神病薬と同様に、 陰性症状に大きな影響はありません （患者から何かを「奪う」もので、鈍感、発話不良、無快感症、または論理の欠如を引き起こします）。

作用機序

ハロペリドールは、中脳辺縁系経路のドーパミン受容体、特にD2型受容体を遮断することによって作用します。 過剰なドーパミンを減らすことによる陽性症状（特に幻覚と妄想）の抑制を含みます 脳のこのシステムで。

ただし、ハロペリドールには非特異的な作用があります。つまり、受容体だけをブロックするわけではありません。 中脳辺縁系経路の 望ましい。

副作用とリスク

ほとんどの向精神薬と同様に、ハロペリドールには多くの副作用や副作用の可能性があります。 また、ほとんどの定型抗精神病薬と同様に、ドーパミン遮断に対する作用の影響は、さまざまなシステムに影響を与える可能性があります。

具体的には、黒質線条体回路に対するその作用は、次のような動きに関連する影響を引き起こします。 筋肉の鈍さ、協調運動障害、筋緊張亢進またはこわばり、さらには震えや落ち着きのなさ. したがって、この薬に対する悪い反応が錐体外路症候群を引き起こし、 ジェスチャーの表現力の欠如、静的な態度、発話と文章の難しさ、および欠如を伴う以前の症状 反射神経。 これらの症状は、抗パーキンソンで制御できます。 さらに、それはアカシジアまたは一定の運動不穏状態、無動症または運動の欠如およびジスキネジアを引き起こす可能性があります 顔の筋肉の遅い、不随意運動は、顔をゆがめたり咀嚼したりするジェスチャーを模倣します。 その他。

この経路の精神病エピソードに変化がないにもかかわらずハロペリドールも作用する結核漏斗レベルでは、プロラクチンの産生が増加し、これが影響を及ぼします。 女性化乳房（男性の乳房の成長）、乳汁漏出または乳房からの乳汁の放出（男性でも）および月経の欠如を引き起こす可能性のある生殖器系または 無月経

これから離れて、 その強力な鎮静効果は、患者による拒絶につながる可能性がありますなぜなら、それは意識レベルを低下させ、それ故に愛情と個人的な能力を平らにすることがあるからです。

神経遮断薬悪性症候群

非常にまれですが、 最も危険な可能性のある副作用は神経弛緩薬悪性症候群です. この非常に深刻な状態は、通常、薬による治療を開始した直後に発生します。 筋肉のこわばり、高熱、頻脈、不整脈を引き起こし、20％の症例で死に至る可能性があります。 このような理由から、抗精神病薬の投与を正しく卒業することが不可欠です。

その使用の長所と短所

これらの抗精神病薬は非定型のものよりも大きな副作用をもたらす傾向がありますが、後者は 中脳辺縁系-中脳皮質、ハロペリドールなどの典型的なものも黒質線条体系に影響を及ぼしますが、 非定型抗精神病薬。 すでに述べたように、その機能は陽性症状の治療に基づいています、 陰性症状の改善はほとんどありません.

これらは起こりうる副作用であり、発生する必要はありませんが、考慮する必要があり、投薬の変更を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。 しかし、ハロペリドールには非常に強力な作用があり、制御するのに非常に役立ちます 特定の症状、統合失調症などの精神病性障害と他の問題の両方で使用できること 条項。

その他の適応症

統合失調症への応用とは別に、ハロペリドールはそのさまざまな特性により、多くの問題に使用できます。 この薬 急性精神病やその他の精神障害の治療に非常に役立ちます.

その鎮静作用により、通常の治療法が重度の不安の場合に効果がない場合に使用されてきました。 また、麻酔薬として、さらには慢性的な痛みの治療にも使用されることがあります。 同様に、躁病エピソードや躁病の場合など、運動性激越の状態で鎮静剤として使用されます。 振戦せん妄.

また、制吐剤として、つまり、嘔吐プロセスの停止が必要な場合や症候群の場合に嘔吐を防ぐメカニズムとしても機能します。

チック症の治療にも使用されます。 トウレット症候群、不随意のけいれん運動を制御するための吃音またはハンチントン舞踏病。

ハロペリドールの禁忌

ハロペリドールは妊娠中は禁忌です. 他に選択肢がない場合にのみ適用されます。 また、母乳から排泄されるため、授乳中は禁忌です。 ハロペリドールの使用が必要な場合は、母乳育児を適用しないリスクと可能性を考慮する必要があります。

その強力な作用のために、ハロペリドールは運転しなければならない患者や 鎮静と精神的覚醒の低下は、能力に深刻な影響を与える可能性があるため、オートバイ 運転。

その効力はまた、肝臓または腎不全の場合には推奨されません。 同様に、バルビツール酸塩、鎮痛薬、モルヒネ、抗ヒスタミン薬、ベンゾジアゼピンなどと混合すると、深刻な影響を与える可能性があります。

同様に、抗精神病薬に対する過敏症の患者、アルコールや他の薬の摂取による昏睡または神経系の鬱病の症例、または以前に病変があった患者 大脳基底核 また禁忌であり、その影響は有害である可能性があります。

投薬スケジュール

ハロペリドールの服用、および抗精神病薬の服用は、危険な二次症状の存在を回避または最小限に抑えるために、非常に正確に規制する必要があります。 問題の線量は治療する問題によって異なりますが、一般的なガイドラインは次のとおりです。

障害の急性期では、症状を制御するのに十分強力な特定の用量が推奨されます。、発生または症状が治まるまで同じ用量を繰り返します。

薬が期待される効果を持っているかどうかを判断するために約6週間待つことをお勧めします。陰性の場合は、別の抗精神病薬に切り替えることができます。

障害の急性期が終了すると、適用される用量は徐々に減少します。 維持用量に達するまでの症状。これを回避するために維持することをお勧めします。 再発します。

病気の認識が低いために薬の服用に抵抗がある患者には、プレゼンテーションが適用される場合があります ハロペリドールのデポ、筋肉内注射される製剤を導入し、徐放を生成します 薬。

書誌参照：

• アザンザ、J.R。 （2006）、中枢神経系の薬理学への実用的なガイド。 マドリッド：編集とデザイン。

• フランコブロンソン、K。 ＆Gajwani、P。 (1999). 静脈内ハロペリドールおよびイミペネムに関連する低血圧。 J Clin Psychopharmacol。; 19（5）：pp。 480 - 481.

• サラザール、M。; ペラルタ、C。; 牧師、J。 (2006). 精神薬理学のマニュアル。 マドリッド、エディトリアルメディカパンアメリカーナ。