多重人格障害：原因と症状

解離性同一性障害 （TID）、通称「多重人格障害」は、フィクションで最も頻繁に表される精神病理学の1つです。

多重人格：それは何ですか？

の奇妙な事件から ジキル博士とハイド氏 まで 精神病 または ファイトクラブ、ロード・オブ・ザ・リングのゴラムのキャラクター、さらには ジム・キャリー コメディで 私、私、そしてアイリーン、その顕著な症状のためにインスピレーションとしてDIDを使用した数十の作品があります。

複数の人格が1つであるのはこのタイプの開示のためです 精神障害 最もよく知られていますが、最もよく理解されているものの1つではありませんが、心理学の世界でもそうではありません。 この障害の存在そのものに関して重大な論争があります。 そのような。

症状

の第4版 精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-IV）はTIDを«として定義します2つ以上のアイデンティティの存在（10を超えることはめったにありません）が行動を制御します それぞれが記憶、人間関係、態度を持っている、繰り返しの人の 自分の». 一般に、異なるIDは、他のIDが何を経験したかを覚えていないため、その存在を認識していませんが、常にそうであるとは限りません。 性格間の変化は通常、ストレスの結果として発生します。

ザ・ 主な性格 （または「本物」）は 受動的で抑うつ、 残りはより支配的で敵対的です。 それは、より大きな程度で健忘症を明らかにする最も受動的なアイデンティティであり、彼らが最も受動的な人格の存在を認識している場合 支配的であり、これらによって指示される可能性があり、視覚的または聴覚的幻覚の形で現れることさえあり、他の人に命令を与えることができます アイデンティティ。

現在、両方で DSM のように 疾病の国際分類 （ICD-10）、DIDは解離性障害、つまり意識、知覚、 トラウマの直接の結果としての動き、記憶またはアイデンティティ（複数の人格の場合、崩壊はこれらすべての側面で発生します） 心理的。

解離性同一性障害の原因

DIDとストレス障害を結びつけるのは、このトラウマ体験との関係です。 心的外傷後、の存在によって特徴付けられる 不安 Y 再実験 （悪夢やフラッシュバックを通じて）性的虐待や 自然災害. この場合に特に興味深い要素は、PTSDに症状が含まれる可能性があるという事実です。 外傷性イベントの重要な側面の記憶の欠如または経験することができないなどの解離性 感情。

これらの症状は、人が対処できない痛みや恐怖感に対する保護として考えられています。 十分に、これはトラウマ体験への適応のプロセスの最初の瞬間では正常ですが、 の場合 外傷後ストレス 慢性化すると病的になり、人の生活に支障をきたします。

同じ論理に従って、 DIDは、小児期に発症した心的外傷後ストレス障害の極端なバージョンになります （Kluft、1984; パトナム、1997年）：初期の、激しい、そして長期にわたるトラウマ体験、特にネグレクトや虐待 親は、別のアイデンティティでの解離、つまり記憶や信念などの分離につながります 初歩的なものであり、生涯を通じて発達し、次第により多くのアイデンティティを生み出します。 複雑で他とは別です。

成人期に発症したDIDの症例はめったに見られません。 したがって、DIDはコアパーソナリティの断片化からではなく、通常の開発の失敗から発生します。 アイデンティティになることになる比較的別々の精神状態の存在をもたらすであろう性格 代替案。

評価と治療

近年、DID診断の数が増加しています。 一部の著者はこれを臨床医による障害のより大きな認識に起因すると考えています、他の人はそれが過剰診断によるものだと考えています。 DIDは、臨床医の質問とメディアの影響による患者の提案によるものであるとさえ提案されています。 同様に、TIDの症状に関するトレーニングが不足していると信じている人もいます。 その有病率の過小評価は、一部は検査によって、DIDの多くのケースが検出されないことにつながります 不十分です。

この意味で、 Kluft (1991), 複数の人格の症例のわずか6％が純粋な形で検出可能です：DIDの典型的なケースは、解離性症状とストレス症状の組み合わせによって特徴付けられます うつ病、パニック発作、薬物乱用など、DIDの他の非定義的な症状を伴う心的外傷後 または 摂食障害. この最後のグループの症状の存在は、DIDの他の症状よりもはるかに明白であり、 単独の場合、臨床医は性格を検出できるようになるより深い調査をスキップすることになります 複数。 さらに、DIDを持つ人々は、恥、罰の恐れ、または他人の懐疑論のために、自分の障害を認識するのが難しいと感じることは明らかです。

一般的に何年もかかるDIDの治療は 基本的にアイデンティティの統合または融合に向けられているか、少なくとも、人の可能な限り最高の機能を達成するためにアイデンティティを調整することを目的としています. これは段階的に行われます。 そもそも、DIDを持つ人々が自傷行為をする傾向があることを考えると、その人の安全は保証されています。 自殺を図り、うつ病や虐待など、日常生活に最も支障をきたす症状 薬物 続いて、心的外傷後ストレス障害の場合に行われるように、例えば想像力への暴露を通じて、外傷性記憶の対立が働きます。

最後に、アイデンティティが統合されます。そのため、セラピストが尊重し、検証することが重要です。 人がそれらの部分を自分のものとして受け入れるのを容易にするためのそれぞれの適応的役割 彼女自身。 DIDの扱いの詳細については、テキストを参照してください。 成人の解離性同一性障害を治療するためのガイドライン、第3改訂、の 外傷と解離の研究のための国際協会 (2011).

書誌参照：

• Freyd、J。 J。 (1996). 裏切りのトラウマ：子供の虐待を忘れる論理。 マサチューセッツ州ケンブリッジ：ハーバード大学出版局。
• 外傷と解離の研究のための国際協会（2011）。 成人の解離性同一性障害を治療するためのガイドライン、第3改訂。 Journal of Trauma＆Dissociation、12：2、115-187
• Kluft、R。 P。 (1984). 多重人格障害の治療：33例の研究。 北アメリカの精神科クリニック、7、9-29。
• Kluft、R。 P。 (1991). 多重人格障害。 Aで。 タスマン＆S。 M。 Goldfinger（Eds。）、American Psychiatric Press review of psychiatry（Vol。 10、pp。 161-188). ワシントンDC：アメリカ精神医学会。
• パトナム、F。 W。 (1997). 子供と青年の解離：発達の展望。 ニューヨーク、北西：ギルフォードプレス。