睡眠病：症状、原因および治療

睡眠病またはアフリカトリパノソーマ症は寄生虫の病状です 伝達のためのベクトル、この場合はハエに依存します。

これは、アフリカのさまざまな地域で19世紀から20世紀にかけていくつかの流行を引き起こした病気です。 それでも、今日、その分布は焦点を絞っています。そのため、アフリカの36か国で流行しています。 ほとんどの無脊椎動物のベクター依存性疾患と同様に、この病状は特に健康状態の悪い暖かい環境で繁栄します。

どれほど遠くに見えるかもしれませんが、この病気の事実を知ることは、知恵と人間の共感の両方の問題のために不可欠です。 したがって、ここでは、睡眠病に関するさまざまなデータを確認します。

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睡眠病とハエ、2つの不可分の概念

この病状の臨床像と原因物質に完全に入る前に、脆弱な集団への影響について話す必要があります。 世界保健機関（WHO）が私たちを投げます 考慮すべきさまざまな統計データ. それらは次のとおりです。

• アフリカトリパノソーマ症は、サハラ以南のアフリカの36か国で流行しています。
• 農村地域の住民は、この病気に対して最も脆弱な人口統計部門です。
• 1998年には、約50万人の症例が推定され、そのほとんどは未治療でした。
• 欧米諸国による統制努力により、2017年にはこの数字は合計1,446件に減少しました。
• 過去10年間で、症例の70％以上がコンゴ民主共和国で発生しています。
• この場所は、今日でも年間1,000件以上の症例が診断されている世界で唯一の地域です。

ご覧のとおり、持続的な管理イニシアチブは、睡眠病の分布と蔓延に非常に良い影響を及ぼしています。 たとえそうであっても、 感染者の数が0に減少するまで、この病状が完全に制御されているとは言えません。.

寄生虫を知る： ブルーストリパノソーマ

寄生虫起源の他の病状とは異なり、アフリカトリパノソーマ症は単一の微生物によって引き起こされるものではありません。 この場合、 私たちは属の2つの血鞭毛原生動物の前にいます トリパノソーマ. これらは種です トリパノソーマブルセイガンビエンス Y トリパノソーマブルセイロデシエンス.

最初のものは、報告された症例の98％以上の原因であると推定されているため、疫学的に最も重要です。 2番目の種は、家畜や他の家畜への感染に特化しているため、たまに人間を宿主として使用するだけです。

これらの小さく、虫食いで半透明の原生動物は、めまいのライフサイクルを持っています. これは、このプロセスの要約です。

• ツェツェバエは、寄生虫の1つであるトリポマスチゴートを宿主（ヒトの場合もある）の血液に注入します。
• 血流のおかげで、寄生虫は他の臓器や体液（リンパ球など）に到達し、それらの中で二分裂によって増殖します。
• これらの血中トリポマスチゴートは、感染した人を噛んだときにハエに摂取されます。

トリパノソーマ寄生虫は、ハエ自体の中でさまざまな変化を起こします、しかし、これらの原生動物はさまざまな器官で増殖し、急流によって輸送されることを知っています ホスト、それは私たちが臨床レベルで睡眠病の状況を理解するのに役立ちます。

私たちは、寄生虫によって生成された病状の症状と治療を掘り下げるつもりであることを強調します t。 b。 ガンビアトリパノ、それは人間に最も影響を与える種であるため。

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アフリカトリパノソーマ症の症状

さまざまな書誌情報源によると、 この病理は3つの異なる段階を経ます.

1. 初期段階

ツェツェバエに噛まれた場所で、 局所炎症過程、トリパノマまたは下疳と呼ばれる構造を生じさせます。 これは痛みを伴う皮膚潰瘍であり、周辺の白いハローが特徴です。 トリパノーマは、咬まれてから2、3週間後に瘢痕が現れることで終わります。

2. 溶血期

数日から数年（平均1〜3週間）続く潜伏期間の後、それらは患者に現れ始めます リンパ系を介した寄生虫の拡散と繁殖に反応する臨床徴候.

これは、非常に高い間欠熱、関節痛（関節痛）、リンパ節腫脹の出現を想定しています （硬く、痛みのない、可動性のリンパ節）、頻脈、貧血、体重減少、およびその間のかゆみ その他。 ご覧のとおり、これはあまり快適な臨床像ではありませんが、最悪の事態はまだ来ていません。

3. 神経学的段階

です 寄生虫が血液脳関門を通過すると始まりますつまり、人間の中枢神経系を隔離する選択層です。 あなたが想像できるように、神経系に鞭毛のある原生動物が存在すると、印象的で心配な症状を引き起こします。

ここから、さらに進んでいきます 行動の変化に基づく臨床像. 患者は感覚障害（知覚過敏、触覚感度の上昇）、精神異常を示します （気分のむら、過敏性、感情の変動）、睡眠障害およびさまざまな運動障害および 内分泌。

東 感染者の概日時計の変化は、患者に慢性的な不眠症を引き起こし、この病状に睡眠病の名前を与えます。

それだけでは不十分であるかのように、中枢神経系に入ったことに加えて、いくつかの寄生虫はまだ 溶血期の症状をステージ中にも示す原因となる個人の血流 神経学的。 治療がない場合、この期間は生物の深刻な変化（悪液質）、昏睡および死につながります。

処理

アフリカトリパノソーマ症と診断された人 病気の原因となる寄生種や病期に応じて治療する必要があります。. 当然のことながら、これらの原生動物を血中にのみ提示する人と、中枢神経系に侵入した別の人は、異なる臨床的アプローチを必要とします。

たとえば、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、 ペンタミジンは、寄生虫のタンパク質と核酸の合成を阻害することによって作用する抗原虫薬です、その成長を制限および阻害します。 この薬は、とりわけ、T寄生虫の溶血期にある患者に投与されます。 b。 ガンビアトリパノ。 スラミンは同じ機能を持っていますが、この場合、それはTに対して作用します。 b。 rhodesiense。

神経学的段階は、そのより繊細な性質のために、より積極的な投薬を必要とします. これらの場合、メラルソプロールが通常投与されます。これは、副作用を引き起こす可能性のあるヒ素誘導体であり、ほとんどの場合、 病気よりも悪い（反応性脳症など、最大10％の患者が死亡する ケース）。

他にも可能な治療法がありますが、要約すると、この病理学は、特別な資格のある担当者が実施するために、非常に特殊な臨床的アプローチを必要とすると言えます。

結論

患者の健康の非常に多くのレベルに影響を与える寄生起源の病状を見つけることは私たちにとって一般的ではありません。 これまで見てきたように、睡眠病は、発熱から気分のむら、睡眠不足、触覚過敏症に至るまでの症状を引き起こします。

もちろん、血流と中枢神経系（CNS）に寄生虫がどのように存在するかを観察するのは驚くべきことです。 患者の日常生活やライフスタイルを変えることができます、彼がもはや機能的な人間と見なすことができない程度に。

西洋化の観点から、このタイプの病状は異質であり、興味がないのが普通です。 アフリカ大陸への散発的な旅行を生み出す可能性のある懸念を超えて 観光客、このような病気は、単なる共感の問題のために理解と理解を必要とします。

これらの病状は、それらが存在する国の不十分な金銭的条件のために取り組むことができません 発生し、したがって、WHOなどの組織の行動は彼らを減らすために必要以上になっています 有病率。

書誌参照：

• de la Salud、A。 M。 (1983). ヒトアフリカトリパノソーマ症（No.WHA36。 31). 世界保健機構。
• 睡眠病、世界保健機関（WHO）。 8月7日にピックアップ https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• フランコ、J。 R.、ルイス、J。 A。、＆Simarro、P。 アフリカトリパノソーマ症。
• ゴメス、V。 ブルーストリパノソーマ：特徴、形態、ライフサイクル。
• 睡眠病、CDC。 8月7日にピックアップ https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• トーレス、O。 M。、＆Cá、G。 (2003). アフリカトリパノソーマ症。 ケースのプレゼンテーション。 MediCiego、5（1）。