ანტიფსიქოტიკური საშუალებების ტიპები (ან ნეიროლეპტიკები)

ფსიქოტიკური აშლილობების შესახებ თეორიებისა და ჰიპოთეზების მრავალფეროვნება არსებობს, მათი მიზეზები და მათი მკურნალობა. ეს დარღვევები დიდ ზიანს აყენებს მათ, ვინც მათ განიცდის, და დიდ ტანჯვას იწვევს როგორც თავად ადამიანისთვის, ისე გარშემომყოფებისთვის. ისინი ერევიან კოგნიტურ შესაძლებლობებში, სოციალურ ურთიერთობებში და ემოციურ სფეროში, ცვლიან კონტაქტს რეალობასთან. დარღვევები, რომლებიც ზღუდავს ადამიანის ნორმატიულ ფუნქციონირებას, მისი მკურნალობა აუცილებელია.

ჩატარებული კვლევის საფუძველზე, თვალსაზრისით ფსიქოტროპული წამლები შემუშავებულია სხვადასხვა ნივთიერებები და აქტიური ინგრედიენტები, რომლებიც ამ ტიპის პრობლემების მკურნალობაში დაგეხმარებათ. ეს არის სხვადასხვა ტიპის ანტიფსიქოტიკური ან ნეიროლეპტიკური საშუალებები.

ფსიქოტიკური დარღვევები

ადამიანთა უმეტესობისთვის ეს სიტყვაა შიზოფრენია ეს არ არის რაღაც უცნობი. ეს ეხება ერთ – ერთ მთავარ და ყველაზე ცნობილ ფსიქოზურ აშლილობას, დარღვევების ჯგუფს ახასიათებს აღქმის, იდეებისა და ქცევის არსებობა ნორმატიული, ჩვეულებრივ რეალობასთან კონტაქტის გარკვეული დაკარგვით.

ამ ტიპის დარღვევები, როგორც წესი, მოიცავს ორი სახის სიმპტომს: დადებითს, რაც იწვევს ან რაღაცას მატებს ქცევას, აღქმას ან ნაკადს ჩვეული აზრისა და უარყოფითი, როგორც სიმპტომები, რომლებიც ასწორებენ და წარმოქმნიან დეფიციტს ფსიქოსოციალურ-ემოციურ მდგომარეობაში განიცდის.

ფსიქოზური აშლილობის სიმპტომების ყველაზე ტიპური და ყველაზე ცნობილი მაგალითებია პათოლოგიური წარმოდგენების არსებობა ან ჰალუცინაციები და მეტნაკლებად სტრუქტურირებული რწმენის სისტემების, ე.წ. ბოდვები. მიუხედავად იმისა, რომ უარყოფითი სიმპტომები ნაკლებად ჩანს, ისინი გამოირჩევიან ლოგიკის დაკარგვა და აზროვნების თანმიმდევრულობა, ენის სიღარიბე და აზროვნების სიღარიბე ან დიდება.

მოდით, ახლა ყურადღება გავამახვილოთ მკურნალობის ერთ – ერთ ფორმაზე, ფარმაკოლოგიაზე, მიმოვიხილოთ სხვადასხვა ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება ფსიქოზური სიმპტომების არსებობისას.

ნეიროლეპტიკების მოქმედების მექანიზმი

მედიკამენტებს, რომლებიც ეძღვნება ფსიქოზური აშლილობის სიმპტომებთან ბრძოლას, ანტიფსიქოტიკებს ან ნეიროლეპტიკებს უწოდებენ. ადრე ცნობილი როგორც ძირითადი ტრანკვილიზატორები, ამ ტიპის პრეპარატი წარმატებით ებრძვის ტიპურ სიმპტომებს, განსაკუთრებით დადებითს.

ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატი ძირითადად კონცენტრირებულია ნეიროტრანსმიტერი ცნობილი როგორც დოფამინი, იმის გამო, რომ ამ ჰორმონსა და ფსიქოზურ სიმპტომებს შორის ურთიერთობის მაღალი დონეა.

კერძოდ, განხილულია ის, რომ დოფამინის სიჭარბე მეზოლიმბურ გზაზე იწვევს დადებითი სიმპტომების არსებობას, როგორიცაა ჰალუცინაციები და ბოდვები, ხოლო ა დოფამინერგული დეფიციტი მეზოკორტიკალურ დონეზე უარყოფითი სიმპტომების ყველაზე სავარაუდო მიზეზია აზრისა და ქების სიღარიბის მსგავსად. სწორედ ამიტომ, მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი, რომლებიც ამ პრობლემებს მკურნალობენ, ფოკუსირდება დოფამინთან მუშაობაზე მისი სინთეზის, ათვისებისა და გადაცემის დონეზე. ამასთან, სხვადასხვა სახის ანტიფსიქოტიკებს შორის არსებობს განსხვავებები და ნიუანსი მათი მუშაობის გზაზე, როგორც ვნახავთ.

ფსიქოზური აშლილობების მკურნალობის გარდა, ზოგიერთ ნეიროლეპტიკას იყენებდნენ სხვაზე ადრე ტიპის პრობლემები, როგორიცაა მოტორული, აფექტური ან პიროვნული დარღვევები (მაგალითად, იმ შემთხვევაში) საზღვრის დარღვევა).

ანტიფსიქოტიკური საშუალებების ტიპები

ტრადიციულად, ანტიფსიქოტიკები ან ნეიროლეპტიკები კლასიფიცირებულია ორ დიდ ჯგუფად, კლასიკურ ან ტიპურ ნეიროლეპტიკებად და ატიპიურად.

1. კლასიკური ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკები

შემთხვევით აღმოაჩინეს 1950-იან წლებში, ტიპიური ანტიფსიქოტიკები არის ის, ვისთანაც ფსიქოტიკური დარღვევების ფარმაკოლოგიური მკურნალობა დაიწყო. ამ ტიპის მედიკამენტები ახდენს მოქმედებას ბილიკის დოფამინის D2 რეცეპტორების ბლოკირებით მეზოლიმბიური, ამ ჰორმონის სიჭარბის შემცირება სისტემაში და სიმპტომების შეწყვეტა პოზიტიური

ანტიფსიქოტიკების ამ ჯგუფში ვხვდებით ზოგიერთ მათგანს, როგორც ჰალოპერიდოლს, ქლორპრომაზინს ან ლევომეპრომაზინსსხვებთან ერთად, როგორიცაა პიმოზიდი, ზუკლოპენტიქსიოლი ან ფლუფენაზინი. მათი მიღება შესაძლებელია როგორც უშუალოდ, ისე დეპოს პრეზენტაციის დროს, რომელშიც ნივთიერება შეჰყავთ კუნთში კრისტალიზებული ფორმით დროთა განმავლობაში ნელა გამოთავისუფლებული გზა (იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს მცირე სურვილი მედიკამენტების მიღებაზე ან მცირე კონტროლი კონტროლის პროცესზე მკურნალობა).

ამასთან, მათი დიდი სარგებლიანობის მიუხედავად, ტიპიური ნეიროლეპტიკები არასპეციფიკურია, ამიტომ დოფამინის რეცეპტორების ბლოკადა მხოლოდ მეზოლიმბურ გზაზე არ ხდება. ეს იწვევს სხვა გზების შეცვლას, რომლებიც ასევე დამოკიდებულია დოფამინზე., ასევე მოქმედებს მეზოკორტიკალურ გზაზე, საიდანაც ჩანს უარყოფითი სიმპტომები დოფამინის დეფიციტის გამო. იმის გამო, რომ კლასიკური ნეიროლეპტიკები მოქმედებენ მათი შეთვისების, ტიპიური ანტიფსიქოტიკების ბლოკირებით ისინი პრაქტიკულად არ მოქმედებენ უარყოფით სიმპტომებზე და შეიძლება კიდევ უფრო აუარესონ ისინი.

გვერდითი მოვლენები

ამას გარდა, სხვა გზები, როგორიცაა ნიგროსტრიატალური და ინფონტიბულური ტუბერკულოზი, რომლებიც დარღვევებში ფსიქოტიკები თავისთავად არ უნდა შეიცვალოს, ასევე დოფამინის მიღება იკრძალება, რითი უარყოფითი ზემოქმედება შეიძლება წარმოიშვას მოძრაობის დარღვევების სახით, როგორიცაა აკათისია, პარკინსონიის სინდრომი და დისკინეზიაან სექსუალური დარღვევები, როგორიცაა ამენორეა ან გინეკომასტია. ეს სიმპტომები არა მხოლოდ აწუხებს, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამიტომ აუცილებელია ამ წამლების მოხმარების გულდასმით ხელმძღვანელობა, რეცეპტების შესაბამისად პროფესიონალებს და შეუძლიათ შეცვალონ ანტიფსიქოტიკური საშუალება დისკომფორტისა და ეფექტის შესამცირებლად უარყოფითი

ამ მიზეზის გამო, რომ შემდგომმა კვლევამ ყურადღება გაამახვილა გამოკვლევაზე და გააკეთეთ სხვა ანტიფსიქოტიკები, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ უარყოფით სიმპტომებზე და არ ახდენენ ამდენ გვერდით ეფექტს. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ტიპიური ანტიფსიქოტიკები აღარ გამოიყენება, რადგან ისინი ძალიან ეფექტურია და სიმპტომებია უარყოფითი წამლების კონტროლი შესაძლებელია სხვა მედიკამენტებთან (ანტიპარკინსონები საავტომობილო პრობლემების დროს მაგალითი).

2. ატიპიური ანტიფსიქოტიკები

იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები მცირე გავლენას ახდენენ უარყოფით სიმპტომებზე და არასასურველი გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობით, შემდგომმა გამოკვლევებმა სცადა შექმნას ახალი ნივთიერებები, რომლებიც ანაზღაურებს ამ ტიპის ნეიროლეპტიკების ნაკლოვანებებს, ქმნის უსაფრთხო მედიკამენტებს და ეფექტური ეს უსაფრთხო წამლები კლასიფიცირებულია, როგორც ატიპიური ანტიფსიქოტიკები ან ნეიროლეპტიკები.

ატიპიური ანტიფსიქოტიკური საშუალებების საშუალებით ვხვდებით სხვადასხვა ოჯახის ნივთიერებებს და კომპოზიციებს, ამიტომ იმისდა მიხედვით, თუ რომელი იქნება გამოყენებული, ეს მეტ-ნაკლებად იმოქმედებს სხვადასხვა პრობლემებზე. მთავარი ნარკოტიკები, რომლებიც ამ კატეგორიაში შედიან არის კლოზაპინი, ოლანზაპინი, რისპერიდონი, სულპირიდი, კვეტიაპინი და ზიპრაზიდონი.

განსხვავებები კლასიკური ნეიროლეპტიკებისაგან

როგორც ჩვეულებრივი, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები მუშაობს დოფამინის D2 რეცეპტორების ბლოკირებით, რომლითაც მეზოლიმბურ გზაზე ისინი ახდენენ ამ ნეიროტრანსმიტერზე ინჰიბიტორულ გავლენას, რაც იწვევს დადებითი სიმპტომების შეჩერებას. თუმცა, ამას გარდა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები მოქმედებს სეროტონინზეასევე ახდენს ანტაგონისტურ ეფექტს მის მიმართ.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ სეროტონინი მოქმედებს როგორც დოფამინის გამოყოფის ინჰიბიტორი. ამრიგად, ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გავლენა აქვს ტუბეროინფუნქციურ და ნიგროსტრიატულ გზებზე ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკური) წარმოქმნის ურთიერთქმედებას დოფამინსა და სეროტონინს შორის, რაც ტოვებს დოფამინის დონეს ტოლი ან ახლოსაა ნორმალური Სხვა სიტყვებით, შესაძლო უარყოფითი ეფექტების არსებობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

ამასთან, რადგან თავის ტვინის ქერქში უფრო მეტია სეროტონინის რეცეპტორები, ვიდრე დოფამინის რეცეპტორები, სეროტონინის ინჰიბირება იწვევს დოფამინის გამოყოფის ზრდას, რადგან იგი წყვეტს მის შეჩერებას განთავისუფლება. ეს არის იმის თქმა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მისი მოქმედების ნაწილი ბლოკავს დოფამინის გამოყოფას, ფაქტი, რომ ა გათავისუფლების ინჰიბიტორი, რომელიც ბევრად უფრო მეტად არის და გავრცელებულია, იწვევს დოფამინის მთლიანი დონის მაღლა ზრდას. Ამ მიზეზით, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები გავლენას ახდენენ ნეგატიურ სიმპტომებზე ნედლი დოფამინის დონის გაზრდით მეზოკორტიკალურ გზაზე.

ამ ყველაფერთან ერთად, ატიპიური ნეიროლეპტიკები წარმოადგენს წინსვლას, რომელიც აუმჯობესებს როგორც პოზიტიურ, ასევე ნეგატიურ სიმპტომებს და ისინი ნაკლებად უარყოფით გავლენას ახდენენ (თუმცა მათ აქვთ გარკვეული).

ანტიფსიქოტიკების მიღების რისკები და გვერდითი მოვლენები

ჩვენ მოკლედ გავაკეთეთ კომენტარი, რომ ანტიფსიქოტიკების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა არასასურველი გვერდითი მოვლენები, ზოგი განსაკუთრებით საშიშია. ეს ფენომენი გვხვდება ყველა ფსიქოტროპული პრეპარატის დროს, ვინაიდან თითოეული სხეული განსხვავებულია და ზუსტად არ არის ცნობილი, თუ რა გზით მოქმედებს მოქმედი პრინციპი სხეულთან. ამიტომ აუცილებელია სამედიცინო მეთვალყურეობა, ამ პრობლემების დროულად გამოვლენა და ალტერნატივების შემოთავაზება.

ამ ეფექტების კონტროლი შესაძლებელია სხვა მედიკამენტების მიღებით ან ნეიროლეპტიკური საშუალებების შეცვლით, შესაძლო ეფექტებისა და არასასურველი ეფექტების გამოვლენის შემდეგ, ადმინისტრაციის შემდეგ. სხვადასხვა სახის ანტიფსიქოტიკების ზოგიერთი ძირითადი რისკი და გვერდითი მოვლენები შემდეგია.

1. მოტორული სიმპტომები

ანტიფსიქოტიკების მიღების შედეგად მეორადი გზა, რომელსაც მეორადი გავლენა აქვს, არის ნიგოსტრია, რომელიც უკავშირდება მოტორულ კონტროლს.

Ამგვარად, ექსტრაპირამიდული სინდრომი ხშირია, რომელშიც სიმპტომები, როგორიცაა პარკინსონის ტრემორი, ჩნდება უნებლიე მოძრაობებში მწვავე დისკინეზია, აკინეზიის სპონტანური მოძრაობების გაქრობა ან მოტორული მოუსვენრობა აკათისია ეს სიმპტომები ძირითადად გვხვდება ჩვეულებრივი ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკების მიღების დროს და მათი ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით გამოვლენა ხშირი არ არის.

2. სექსუალური სიმპტომები

გარკვეული ნეიროლეპტიკების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სექსუალური სიმპტომები, ზოგადად ტუბეროინფუნდოლური ტრაქტის ჩართვის გამო (განსაკუთრებით ჰიპოფიზი). ამ ტიპის სიმპტომებს შორის გამოირჩევა მენსტრუალური ნაკადის შეჩერება ან ამენორეა, ასევე გალაქტორეა ან რძის გამოყოფა ძუძუს სქესის და გინეკომასტიის ან მკერდის გადიდების მიუხედავად, ასევე სქესის მიუხედავად პაციენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად ისინი მხოლოდ ტიპურ ანტიფსიქოტიკებთან გვხვდება, არის გარკვეული შემთხვევები გარკვეული ატიპიური საშუალებებით, მაგალითად რისპერიდონი.

3. სედაცია

როგორც ვნახეთ, ანტიფსიქოტიკების ერთ-ერთი ორიგინალური სახელი ძირითადი ტრანკვილიზატორებია. ეს ტერმინი შემთხვევით არ არის მოცემულიფაქტია, რომ ანტიფსიქოტიკების მიღება წარმოქმნის დამამშვიდებელ ეფექტს, რომელიც შეიძლება მეტ-ნაკლებად ძლიერი იყოს.

4. ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი

ეს სინდრომი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გვერდითი მოვლენაა, რომელიც ანტიფსიქოტიკების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან სიკვდილიც კი. იგი ხასიათდება იმის გამო, რომ ინდივიდს აქვს ტაქიკარდიები, არითმიები, მაღალი სიცხე, კუნთების სიმტკიცე და გონების დაკარგვა.რომ ამასთან, ეს ძალიან იშვიათი სინდრომია.

5. აგრანულოციტოზი

კლოზაპინის შემთხვევაში აღწერილი, ეს შესაძლო გვერდითი ეფექტი გარკვეულ სერიოზულობას იღებს, ვინაიდან ის იწვევს სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების დონის კონტროლს კონტროლიდან. ეს შეიძლება იყოს ფატალური, ამიტომ საჭიროა სისხლის ტესტები, როგორც კონტროლის მეთოდი.

6. სხვა სიმპტომები

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, შესაძლებელია სხვა პრობლემების აღმოჩენა, როგორიცაა წონის მომატება, ნერწყვის გადამეტება, გულისცემის გახშირება ან თავბრუსხვევა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• აზანზა, ჯ.რ. (2006), ცენტრალური ნერვული სისტემის ფარმაკოლოგიის პრაქტიკული სახელმძღვანელო. მადრიდი: რედ. შექმნა და დიზაინი.
• გომეზი, მ. (2012). ფსიქობიოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR. 12. CEDE: მადრიდი.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; ლიბერმანი, ჯ. (1999 წ.) ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებების გავლენა შიზოფრენიის ნეიროკოგნიტიურ დაქვეითებაზე: მიმოხილვა და მეტაანალიზი. შიზოფრენიის ბიულეტენი. 25 (2): გვ. 201 - 22.
• მიაამოტო, ს. მიაკე, ნ. ჯარსკოგი, ლ. ფ. ფლეიშჰაკერი, W.W; ლიბერმანი, ჯ. (2012). შიზოფრენიის ფარმაკოლოგიური მკურნალობა: ფარმაკოლოგიისა და ამჟამინდელი და მომავალი თერაპიული საშუალებების კლინიკური ეფექტების კრიტიკული მიმოხილვა. მოლეკულური ფსიქიატრია. 17 (12): გვ. 1206 - 1227.
• სალაზარი, მ. პერალტა, ც. პასტორი, ჯ. (2011). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, სარედაქციო Médica Panamericana.