თრომბოციტოპენია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

სისხლი, თხევადი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ცირკულირებს ხერხემლიანთა კაპილარებში, ვენებსა და არტერიებში, მრავალუჯრედიანი ცხოველების ცხოვრების ერთ-ერთი მთავარი საფუძველია.

ეს სითხე უზრუნველყოფს ინფექციებისგან ლოკალიზებული თავდაცვის საშუალებას, საკვებ ნივთიერებებისა და ჟანგბადის უჯრედებში ტრანსპორტირებაში მონაწილეობას, სხეულის თერმორეგულაცია, ჰორმონების, ფერმენტების და სხვა ნივთიერებების ტრანსპორტირება და კოაგულაციის პროცესები და ციკატრიზაცია.

ამ ბოლო რაიონში, თრომბოციტები ან თრომბოციტები ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს ბირთვული ციტოპლაზმური ფრაგმენტები (მეგაკარიოციტებისგან) მიდიან ნებისმიერი დაზიანების ადგილზე კარგავს სისხლს, ისინი გროვდება სისხლძარღვის მოტეხილ ადგილას და ქმნიან თრომბოციტების დანამატს და სისხლდენას წყვეტს ეს მექანიზმი, სხვა მრავალთან ერთად, ხელს უშლის ჰემორაგიული შოკის გაჩენას.

თრომბოციტების არსებობის გარეშე ადამიანი მოკვდებოდა ჭრილობების ან მწვავე ტრავმის შემდეგ, რაც იწვევს თრომბოციტებს სისხლის დაკარგვა, რადგან საბოლოოდ, გულში სითხე ამოიწურებოდა და მალე სიკვდილი მოხდებოდა ამინდი ამგვარი აზროვნების შესაბამისად, ყველაზე ბუნებრივია ვკითხოთ საკუთარ თავს, რა ხდება, როდესაც ადამიანი სისხლში არ ახდენს თრომბოციტების ან თრომბოციტების ადეკვატურ კონცენტრაციას. აქ ვნახავთ

რა არის თრომბოციტოპენია.

• დაკავშირებული სტატია: "სისხლის ტიპები: მახასიათებლები და კომპოზიციები"

რა არის თრომბოციტოპენია?

თრომბოციტოპენია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება თრომბოციტების დაბალი რაოდენობით პაციენტის სისხლში. ნორმალურ პირობებში, სისხლის მიმოქცევას ატარებს 140,000–440,000 თრომბოციტული ერთეული სისხლის მიკროლიტრზე (μl) სისხლში. როდესაც ეს მაჩვენებელი ერთ მკლ-ზე 50,000 თრომბოციტზე დაბლა დაეცემა, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს შედარებით მცირე დაზიანებების შემდეგ, მაგალითად ნაკაწრის ან ზედაპირული მექანიკური სტრესორის შემდეგ. 1 მკლ-ზე 10,000 თრომბოციტზე ქვემოთ, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს დაზიანების გარეშეც და პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ზოგადად, დადგენილია, რომ თრომბოციტოპენია ასეთია, როდესაც სისხლში მოცირკულირე თრომბოციტების ან თრომბოციტების რაოდენობა 100000 ერთეულზე ნაკლებია / მლ / კუბურ მილიმეტრზე (მმ 3).

მისი ერთ-ერთი ვარიანტი, იმუნური თრომბოციტოპენია, ყოველწლიურად ერთი ავადმყოფი ზრდასრულია ყოველ 62,000-25,000 მოსახლეზე, სქესის მიხედვით. მიუხედავად იმისა, რომ იმუნური სისტემის მიერ თრომბოციტების განადგურება არ არის ერთადერთი შესაძლო მიზეზი, ეს მონაცემები გვაჩვენებს, რომ თრომბოციტოპენია არ არის გავრცელებული ზოგადად საზოგადოებაში.

Შესაძლო გამომწვევი მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, თუ რატომ შეიძლება პაციენტის სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა არანორმალურად დაბალი იყოს. ქვემოთ იხილავთ შეჯამებას.

1. თრომბოციტების დაბალი წარმოება

თრომბოციტები სინთეზირებულია ძვლის ტვინში, ფრაგმენტაციით მეგაკარიოციტების (წინამორბედი უჯრედები) ციტოპლაზმურ საზღვრებზე. ამასთან, სხვადასხვა მდგომარეობამ შეიძლება შეამციროს თრომბოციტების წარმოება გრძელი ძვლების შიგნით (ხერხემლის, ნეკნების და ძვლის სხვა სპეციალიზირებული სტრუქტურების გარდა).

მაგალითად, აპლასტიური ანემიის დროს დაზიანებულია ძვლის ტვინის ღეროვანი უჯრედები და შედეგად, მედულარული ქსოვილი ცარიელია (აპლასტიური) ან შეიცავს ძალიან მცირე უჯრედებს (ჰიპოპლასტიკური). ქიმიოთერაპიის მკურნალობა, სხივური თერაპია, ტოქსიკური ქიმიკატების ზემოქმედება, ზოგიერთის გამოყენება მედიკამენტებმა, ვირუსულმა ინფექციებმა, უცნობმა ფაქტორებმა ან გარკვეულმა აუტოიმუნურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა

2. თრომბოციტების მაღალი განადგურება

ნორმალურ პირობებში თრომბოციტები ელიმირდება რეტიკულოენდოთელიალური სისტემის მაკროფაგებით, დაახლოებით 8 ან 10 დღის შემდეგ სისხლში. ზემოხსენებული იმუნური თრომბოციტოპენიის დროს პაციენტის იმუნური სისტემა წარმოქმნის ანტისხეულებს, რომლებიც იკავებენ თრომბოციტებისა და მეგაკარიოციტების მემბრანებს, მათ სიგნალად. ეს იწვევს იმუნური უჯრედების დასრულებას თრომბოციტების და მათი წინამორბედების განადგურებით, თუმცა სინამდვილეში ისინი ორგანიზმს არ წარმოადგენენ რაიმე საფრთხეს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ადამიანის სხეულის ძირითადი უჯრედების ტიპები"

3. თრომბოციტების გადაჭარბებული დაგროვება ელენთაში

ელენთა არის მნიშვნელოვანი ორგანო სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რადგან იგი პასუხისმგებელია ფილტრაციის და განადგურებაზე დაზიანებული სისხლის უჯრედები, თავიდან აიცილოთ ინფექცია (ლიმფოციტების მომწიფება) და შეინახეთ სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები.

როდესაც ელენთა გადიდდება გარკვეული ინფექციების, ციროზის, კიბოს, ანემიისა და ზოგიერთი მეტაბოლური დარღვევის შედეგად, ხდება თრომბოციტების შეკავება, რაც შეიძლება პათოლოგიური იყოს. ნორმალურ ვითარებაში ელენთა ინახავს სხეულის თრომბოციტების 35-40% -ს, სპლენომეგალიის შემთხვევაში კი ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 80% -მდე.

თრომბოციტოპენიის სიმპტომები

როგორც უკვე ნახეთ, თრომბოციტოპენია შეიძლება მოხდეს თრომბოციტების სინთეზის არარსებობის, არასწორად მიმართული აუტოიმუნური შეტევის ან ელენთაში ამ უჯრედების ფრაგმენტების დაგროვების გამო. ეტიოლოგიისა და იმ ნიმუშის მიღმა, რამაც გამოიწვია დაავადების გაჩენა, სიმპტომები ანალოგიურია ყველა შემთხვევაში, რაც დამოკიდებულია თრომბოციტების რაოდენობაზე, ვიდრე გამომწვევზე.

როგორც თქვენ წარმოიდგინეთ, დაავადების პირველი ნიშნები იქნება ჰემატოლოგიური, განსაკუთრებით ზედაპირულ და თვალსაჩინო დონეზე. ერთ-ერთი ყველაზე აშკარაა პეტექიები, მცირე წითელი დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების ექსტრავაზაციით, როდესაც ხდება სისხლის კაპილარის დაზიანება. ისინი გამონაყარს წააგავს და შეიძლება გამოჩნდეს მტევან ადგილებში, როგორიცაა ფეხები ან მუცელი.

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მილიარტრზე 50,000 თრომბოციტი, იშვიათად აქვთ პაციენტები სიმპტომები, ხოლო მათ, ვისაც 20 000-ზე ნაკლები სითხის იგივე რაოდენობა აქვთ, სისხლდენისკენ აქვთ მიდრეკილება სპონტანური. ორ ზღვრულ მნიშვნელობას შორის ვხვდებით სიმპტომებს, როგორიცაა მეწამული სისხლჩაქცევების წარმოქმნის ტენდენცია, სისხლდენა ღრძილები ან ცხვირი გაურკვეველი მიზეზების გარეშე, გადაჭარბებული მენსტრუაცია, პათოლოგიური სისხლდენა ჭრის შემდეგ და ბევრი რამ მეტი

Მეორეს მხრივ, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა 10000 თრომბოციტზე ნაკლებია თითო მიკროლიტრში, შეიძლება მოხდეს სპორადული შინაგანი სისხლდენა. თუ ეს სისხლჩაქცევები თავის ტვინის გარემოში მოხდა, პაციენტის სწრაფი მოკვლა შეიძლება.

მკურნალობა

თუ თრომბოციტების რაოდენობა მიკროლიტრზე 100000 ერთეულზე ნაკლებია, მაგრამ ამ მნიშვნელობასთან ახლოსაა, ხდება კონსერვატიული მიდგომა და პაციენტს, როგორც წესი, ელიან და აკონტროლებენ. მკურნალობა იწყება მაშინ, როდესაც თრომბოციტების რიცხვი 20 000 – დან 30 000 – მდეა მკგ – ზე ან ნაკლები.

როგორც უმძიმეს შემთხვევებში თავდაპირველი ”მაშველი” მეთოდი, ტარდება თრომბოციტების გადასხმა. არსებობს თრომბოციტების კონცენტრატები, რომელთა დანიშვნა შესაძლებელია თრომბოციტოპენიით დაავადებულ პაციენტებში პროფილაქტიკური, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა 10000 ერთეულზე ნაკლებია მიკროლიტრზე სისხლი ამასთან, ეს ეხება უშუალო სიმპტომატოლოგიას, მაგრამ არ ეხება ძირითად ეტიოლოგიურ აგენტს.

თრომბოციტოპენიის სურათის დასასრულებლად აუცილებელია მისი კატეგორიზაცია ამ კატეგორიებში. თუ პრობლემა არის თრომბოციტების მცირე წარმოება ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების არარსებობის გამო (აპლასტიური ანემია), ტრანსფუზიის გამოყენება შეიძლება ამ წინამორბედი უჯრედების სხეულებისგან. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პროცესი ძალიან დელიკატურია, რადგან საჭიროა თავსებადი დონორების ძებნა და სხეულს შეუძლია უარი თქვას გადანერგვაზე. უარყოფის შემთხვევაში, პაციენტის სიცოცხლეს შეიძლება სერიოზული საფრთხე შეექმნას.

თუ მიზეზი არასწორად მიმართული აუტოიმუნური შეტევაა, ჩვეულებრივ, არჩეული პრეპარატი ხდება პრედნიზონი, სინთეზური კორტიკოსტეროიდი რომელიც ჩვეულებრივ მიიღება ზეპირად. ეს წამალი მოქმედებს იმუნური სისტემის დამთრგუნველად, რაც თრომბოციტების რაოდენობის აღდგენის საშუალებას იძლევა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან ეფექტურია, ის აყენებს პაციენტს ინფექციის რისკის ქვეშ.

ბოლოს, თუ მიზეზი არის სპლენომეგალია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპლენექტომია ან ელენთის მოცილება (მთლიანი ან ნაწილობრივი). ეს ოპერაცია ხელს შეუშლის თრომბოციტების პათოლოგიურ დაგროვებას ელენთაში, მაგრამ ისევ ეს პაციენტს უქმნის სერიოზული გრძელვადიანი ინფექციებისკენ.

Გაგრძელება

როგორც უკვე ნახეთ, თრომბოციტოპენია რთული კლინიკური ერთეულია, რომლის გადასაჭრელად საჭიროა სისხლში თრომბოციტების ნაკლებობის მკურნალობა, საჭიროა გამომწვევი მიზეზის მოგვარება. თუ, მაგალითად, ეს გამოწვეულია მედიკამენტის მიღებით, გამოსავალი მარტივია: შეწყვიტეთ მკურნალობა და გაიარეთ სხვა გზით. მეორეს მხრივ, თუ მიზეზი ღეროვანი უჯრედების ან სპლენომეგალიის ნაკლებობაა, საქმე საკმაოდ რთულდება.

ამასთან, რაც უფრო ადრე გამოვლინდება მდგომარეობა, მით უფრო მალე შეიძლება მისი მოგვარება და თავიდან აიცილოთ სერიოზული გრძელვადიანი პრობლემები. თუ თქვენ ხედავთ, რომ სიმპტომების განყოფილებაში აისახა, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან სწრაფად წასვლა. თრომბოციტოპენიის მკურნალობა შესაძლებელია, მანამ სანამ პაციენტი პროფესიონალის ხელშია.