გერსტმანის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

გასული საუკუნის დასაწყისში იოზეფ გერსტმანი შეხვდა პაციენტს, რომელსაც თავის ტვინის ტრავმის შემდეგ, ხელზე თითების დასახელება არ შეეძლო, ან მათი ამოცნობა თუ გინდა. ამ ცნობისმოყვარე სიმპტომის ინტერესით განწყობილმა მან იპოვა სიმპტომების თანავარსკვლავედი, რომელიც თან ახლავს ამ ფენომენს.

მოდით ვნახოთ ქვემოთ გერსტმანის სინდრომი, კლინიკური სურათი, რომელიც ხდება პარიეტალური წილის დაზიანების შემდეგ. ჩვენ აღწერს რა არის მისი სიმპტომები, სად არის დაზიანება და რატომ შეიძლება მოხდეს ეს.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევა"

გერსტმანის სინდრომის სიმპტომები

როდესაც გერსტმანის თავდაპირველ პაციენტზე ვსაუბრობთ, ჩვენ ყოველთვის ვახსენებთ ოთხ კლასიკურ სიმპტომს: ციფრული აგნოზია, აგრაფია, აკალკულია და გვერდითი მხარეების პრობლემები.

თუ ეს ოთხი კარდინალური წერტილი ერთდროულად არსებობს პაციენტში, ჩვენ ვამბობთ, რომ მას აწუხებს გერსტმანის სინდრომი.

1. ციფრული აგნოზია

ეს არის ასომატოგნოზიის ფორმა, ანუ თავად სხეულის ნაწილების ამოცნობის შეუძლებლობა. ეს სიმპტომი შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის ორივე მხარეზე, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ტვინის ნახევარსფეროს აქვს გავლენა. საინტერესოა, რომ თითების ამოცნობის შეუძლებლობა მჭიდრო კავშირშია დისკალკულიის არსებობასთან. იმ ბავშვებს, რომლებსაც ტრავმის ან მალფორმაციის გამო საკუთარი თითების ამოცნობა არ შეუძლიათ, გაცილებით უჭირთ გაანგარიშება.

2. აგრაფია

გერსტმანის სინდრომით დაავადებულ პაციენტს არ შეუძლია წერილობითი კომუნიკაცია. აბგრაფია შეიძლება მოხდეს ორი განსხვავებული მიზეზის გამო: ან ტრავმის გამო, რომელიც იწვევს ენობრივ დეფიციტს ან დაზიანებით, როდესაც ენობრივი შესაძლებლობები კარგად არის, მაგრამ მოტორიკა კარგად არის დაზარალებული.

გერსტმანის სინდრომის შემთხვევაში გაურკვეველია რა არის ამის მიზეზი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ პაციენტს აქვს სხვა ენობრივი ცვლილებები, როგორიცაა კითხვის შეუძლებლობა ან აფაზიები, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს, ჩვენ ასევე ვიცით, რომ სინდრომის საერთო მახასიათებელია სურათების მანიპულირების შეუძლებლობა გონებრივად. ორივე ჰიპოთეზა ჰაერში რჩება.

3. დისკალკულია

ეს არის სახელი, რომელსაც ეწოდება სირთულეები თავის არითმეტიკული მოქმედებების შესრულებაში. გერსტმანის სინდრომით დაავადებულ პაციენტებს უმარტივესი დამატება-გამოკლებაც კი აქვთ. ზუსტად უნდა განვმარტოთ, თუ რა დროს ხდება არითმეტიკული მოქმედებების უუნარობა. ალბათ ეს არის ცნობიერების რიცხვების შენარჩუნებაში, როგორც არითმეტიკული მოქმედებების ერთგვარი სამუშაო მეხსიერება.

4. გვერდითი პრობლემები

გერსტმანის პაციენტმა ვერ შეძლო განესხვავა მარცხნიდან მარჯვნივ. ეს არ არის გადაკვეთილი გვერდითი მხარე, სადაც ორივე მიმართულება დაბნეულია, არამედ გვერდითი ცნების დაკარგვა. ამ ადამიანისთვის მარცხენა და მარჯვენა არ არსებობს და ის შემთხვევით პასუხობს ტესტებს, რომლებიც ამ მხრივ გაკეთდა.

ამ კლასიკურ ტეტრალოგიას ემატება სხვა სიმპტომები, რომლებიც პაციენტის მიხედვით შეიძლება არსებობდეს ან არ არსებობდეს. დაზიანებები თითოეულ შემთხვევაში უნიკალურია და გამოიწვევს განსხვავებულ კლინიკურ სურათს, თუმცა ყველა (ან თითქმის ყველა) წარმოადგენს ამ ოთხ მნიშვნელოვან პუნქტს. ბევრ პაციენტს აღენიშნება მეხუთე სიმპტომი, რომელიც არ არის შეტანილი ტეტრალოგიაში, მაგრამ რომელმაც საუკუნეების განმავლობაში უფრო და უფრო მეტი აქტუალობა მიიღო შემთხვევის აღწერაში.

5. აფაზია

ენის გამოხატვის შეუძლებლობა ჩანს გერსტმანის სინდრომის მქონე მრავალ პაციენტში., რაც მიუთითებს იმაზე, რომ კონკრეტულ შესაძლებლობებზე ზემოქმედებაზე მეტი, რაზეც რეალურად შეიძლება გავლენა იქონიოს, არის სიმბოლური აზროვნება. უფრო მეტიც, შეიძლება ისიც იყოს, რომ აბსტრაქტული ცნებების გაგების შეუძლებლობამ განმარტა, თუ რატომ არ იციან პაციენტებმა რა უპასუხეთ კითხვაზე სად არის სწორი ან რა არის საჩვენებელი თითი, აღრეული ციფრული აგნოზია აფაზიასთან საპასუხო.

ამ სინდრომის მიზეზები

სინდრომი ჩნდება თავის ტვინის მარცხენა პარიეტალური რეგიონის, კერძოდ კი კუთხოვანი გირუსის დაზიანების გამო. პარიტეტული არის საავტომობილო უნარებისა და მგრძნობელობის, სივრცითი, გაანგარიშებისა და ენის ნაწილი. ამიტომ ნორმალურია, რომ სადმე დაზიანება პარიეტალური წილიგეოგრაფიული და ფუნქციური სიახლოვის გამო გავლენას ახდენს მთელ ამ ჯგუფზე.

ხშირია ერთმანეთთან ახლოს მყოფი რეგიონების მსგავსი ფუნქციების განხორციელება ან ერთმანეთის შევსება. ერთმანეთთან, თითქოს თითოეული სპეციალიზირებული იყო უფრო კონკრეტულ ასპექტში ზოგადი მაგალითად, საავტომობილო უნარ-ჩვევები და მგრძნობელობა მჭიდრო კავშირშია და ერთი მეორესთან არის. ამრიგად, საავტომობილო უნარების დაზიანებამ ასევე შეიძლება შეცვალოს მგრძნობელობა და პირიქით. ეს არის მიზეზი, რის გამოც აშკარად ფოკუსურმა დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ურთიერთდაკავშირებული კომპონენტების მთელ ქვესისტემზე.

მიზეზები, რის გამოც შეიძლება ვინმეს განიცადოს დაზიანება parietal lobe, მრავლობითია. თავის ტრავმები, თავად დარტყმა ან შეშუპება, რომელიც მოგვიანებით წარმოიქმნება, თავის ტვინის სიმსივნეები ან პარალიზებიც კი ამ სინდრომის ხშირი მიზეზებია. ძალიან ხშირად გვხვდება ადამიანები, რომლებმაც დაკარგეს სისხლის მიწოდება ტვინის ამ მიდამოში, კარგავენ ამ ფუნქციების პასუხისმგებელ ნეირონებს.

მკურნალობა

გერსტმანის სინდრომის მკურნალობა სიმპტომურია. არაფერი არ შეიძლება გაკეთდეს ზიანის ავტომატურად აღსადგენად, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ინდივიდუალური რეაბილიტაცია შეუძლებელია. და ისწავლეთ ყველა დაკარგული ცოდნა. დაზიანების, მისი სიმძიმისა და ინდივიდუალური ასაკის მიხედვით, პროგნოზი განსხვავებულია.

იდეის მისაღებად უნდა ვიფიქროთ, რომ ტვინი ძალიან პლასტიკურია და აქვს შესაძლებლობა თავად მოახდინოს საკუთარი თავის რეორგანიზაცია, რომ დაიკარგოს დაკარგული ფუნქციები. თითქოს კომპანიის თანამშრომლებმა აიღეს მთელი განყოფილების პასუხისმგებლობა, რომელიც ახლახან გაათავისუფლეს, მაგრამ უშედეგოდ. რაც უფრო ახალგაზრდაა ტვინი, მით მეტია ადაპტაციის უნარი.

პროგრესული ტრენინგის საშუალებით შესაძლებელია ფუნქციების აღდგენა. თქვენ ყოველთვის ვერ შეძლებთ სინდრომის წინა ფუნქციის დაბრუნებას, განსაკუთრებით მაშინ, თუ დაზარალებული არე ძალიან დიდია დაზიანებები ღრმაა, მაგრამ ინვალიდობა გამორიცხულია, თუ კოგნიტური რეაბილიტაცია მოჰყვება ა ამომწურავი.