რევმატიზმი: რა არის ეს, მიზეზები, მკურნალობა და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები

რევმატიზმის, ოსტეოართრიტის, ოსტეოპოროზის და მსგავსი პათოლოგიის მქონე ყველას ვიცით ზოგიერთი მათგანი არის ჩონჩხის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ასაკთან დაკავშირებული ქსოვილის დეგენერაციასთან. ნებისმიერ შემთხვევაში, რეალობა ანეკდოტის მიღმა გაცილებით მაღიზიანებს სურათს: როგორც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) მიუთითა, დაახლოებით 1710 მილიონობით ადამიანს აქვს კუნთოვანი სისტემის გარკვეული ტიპის დარღვევა, რაც ამ პირობებს მთელ მსოფლიოში ინვალიდობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად აქცევს. სამყარო

შემდგომი წასვლის გარეშე, ლუმბაგო ან წელის ტკივილი თითქმის 570 მილიონ ადამიანში გვხვდება მოცემულ დროსა და ადგილზე და ინვალიდობის გამომწვევი მიზეზია 160 ქვეყანაში. ზურგის კლასიკური ტკივილის მიღმა, დაახლოებით 150 მდგომარეობაა, რომლებიც აზიანებს ან ხელს უშლის სწორს სისტემასთან დაკავშირებული ნერვების, კუნთების, მყესების, სახსრებისა და ხრტილების ფუნქციონირება საავტომობილო. მათ შორის გამოირჩევა რევმატიზმი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, საინტერესოა აღინიშნოს, რომ ტერმინი "რევმატიზმი" კლინიკურ დონეზე ძალიან მცირე რელევანტურ ინფორმაციას გვაწვდის, რადგან ის ნამდვილად არის

ამ თემაზე საუბრისას უნდა დაველოდოთ რევმატიულ დაავადებებს ან დარღვევებს, ძალიან ჰეტეროგენულ ჯგუფს 200-მდე ურთიერთდაკავშირებული დაავადებისგან.. თუ გსურთ მეტი გაიგოთ ამ კლინიკური სურათების შესახებ, განაგრძეთ კითხვა.

• დაკავშირებული სტატია: "ლოკომოტორული სისტემა: რა არის ეს, ნაწილები და მახასიათებლები"

რა არის რევმატიზმი?

როგორც ვთქვით, ამ ტერმინთა რიცხოვნობის სწორი ტერმინი არის "რევმატიული დაავადებები" ან "რევმატიზმები". ორივე ცნება მოიცავს 200 – ზე მეტი კლინიკური პირი, რომლებსაც, როგორც წესი, აქვთ საერთო რაოდენობა, რომელთა შორის გამოირჩევა წყვეტილი ქრონიკული ტკივილი სახსრებში და შემაერთებელ ქსოვილში.

ძირითადი რევმატიული აშლილობები შეიძლება დაიყოს 10 კატეგორიად, რასაც მიუთითებს ამერიკის რევმატოლოგიური კოლეჯი (ACR). ყველა სუბიექტს შორის გამოვყოფთ შემდეგ ჯგუფებს:

• შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები: მოიცავს რევმის ზოგიერთ ყველაზე ცნობილ ფორმას, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, არასრულწლოვანი ართრიტი ან სისტემური წითელი მგლურა.
• სპონდილიტთან ასოცირებული ართრიტი: ამ ჯგუფში შედის ანკილოზირებელი სპონდილიტი, რეაქტიული ართრიტი და ფსორიაზული ართრიტი.
• ოსტეოართრიტი (OA): სახსრების ყველაზე გავრცელებული დარღვევა. ეს განპირობებულია ხრტილის მოტეხილობით ან ცვეთით და ამის შედეგად მომიჯნავე ძვლების ხახუნით.
• ინფექციურ აგენტებთან დაკავშირებული რევმატიული სინდრომები: მწვავე სეპტიური ართრიტი სტრეპტოკოკების ან სტაფილოკოკების (ბაქტერიების) გამო ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებულია.
• ექსტრა-სახსრების დარღვევები: ბურსიტი და ტენდონიტი ამ ჯგუფში შედის.

დანარჩენ ხუთ კატეგორიაში გამოვყოფთ შესაძლო ნეოპლაზმები, ნეირომუსკულარული დარღვევები, ძვლისა და ხრტილის დაავადებები, ენდოკრინული დაავადებები (პოდაგრა) და სხვადასხვა პირები (პალინდრომული რევმატიზმი).

სოციალური კონვენციითა და ინფორმაციის გადაცემის მარტივად, ამიერიდან ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ოსტეოართრიტზე, რევმატოლოგიური დაავადებების ყველაზე გავრცელებულ ვარიანტზე. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ზოგადი სურათის დეგენერაციის კიდევ მრავალი ფორმა არსებობს, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი ან წითელი მგლურა.

რევმატიზმი და ოსტეოართრიტი

როგორც ვთქვით, ოსტეოართრიტი (OA) არის ყველაზე გავრცელებული რევმატიზმის სახეობა მსოფლიოში. შეფასებულია მოსახლეობის 3.3-დან 3.6% -ის საერთო გავრცელება 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 80% -ს აღენიშნებათ ოსტეოართრიტის აშკარა რენტგენოლოგიური ნიშანი (მათგან 60% სიმპტომებით).

ამ შედარებით ოპტიმისტური მონაცემების მიუხედავად, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მდგომარეობა იწვევს ზომიერ ან მძიმე ინვალიდობას 43 წელს მილიონობით ადამიანი მთელს მსოფლიოში, რაც ოსტეოართრიტს 11-ე ყველაზე დასუსტებულ დაავადებად აქცევს მსოფლიოში.

ეს პათოლოგია ვითარდება, როგორც სასახსრე ხრტილის ქსოვილის დაბერების პროდუქტი, თუმცა შეიძლება არსებობდეს გარკვეული გამომწვევები და ანატომიური დარღვევები, რომლებიც ხელს უწყობენ მას. OA– ს პირველი აშკარა ცვლილება არის სასახსრე ხრტილის ფიბრილაცია, არარეგულარულობა და კეროვანი ეროზია. დროთა განმავლობაში, ეს ეროზიები ფართოვდება სიგრძეზე (ძვალი) და სიგანეზე (სახსრის უფრო დიდი ზედაპირი), რაც წარმოქმნის დამახასიათებელ სიმპტომებს.

ოსტეოართრიტის სიმპტომები

ოსტეოართრიტის კლინიკური პრეზენტაცია მკვეთრად განსხვავდება პაციენტებს შორის. ნებისმიერ შემთხვევაში, სიმპტომური ტრიადა ყველა შემთხვევაში, მეტ-ნაკლებად, ჩნდება: დაზარალებულ ადგილებში სახსრების ტკივილი, სიმტკიცე და საავტომობილო შეზღუდვა. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ წონასწორობის პრობლემები და კუნთების სისუსტე, თუმცა ეს არ არის ყველაზე გავრცელებული.

OA ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს პროქსიმალურ და დისტალურ ინტერფალანგეალურ სახსრებზე, პირველ კარპომეტაკარპალურ სახსრებზე (CMC), თეძოები, მუხლები, პირველი მეტატაროფოფლანგალური სახსრები და საშვილოსნოს ყელისა და წელის ხერხემლის სახსრები ქვედა ყველაზე გავრცელებული სურათი, როდესაც რევმატიზმზე ვფიქრობთ, უეჭველად არის მოხუცი ადამიანის ატროფიული ხელები და დახრილი ჩახუტებული თითები.

ყოველ შემთხვევაში, უნდა აღინიშნოს, რომ სახსრების ტკივილის ყველა ადამიანს არ აქვს ოსტეოართროზი. მაგალითად, კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების მხოლოდ 25% აცხადებს, რომ აქვთ რევმატოიდული ართრიტი (სხვა ტიპის რემა) ავსებს საჭირო დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს გარკვეული ოსტეოართრიტის დროს დიფერენციალური კრიტერიუმი შემდეგია:

• სახსრების ტკივილი აქტიურობასთან ერთად უარესდება და ფიზიკური დასვენების დროსაც უმჯობესდება.
• პაციენტი 45 წელზე მეტია.
• დილის სიმტკიცე 30 წუთზე ნაკლებია და არ ხსნის მდგომარეობას.
• ძვლოვანი სახსრების გახანგრძლივება.
• დაზარალებული ტერიტორიების საავტომობილო დიაპაზონის შეზღუდვა.

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, ეს კლინიკური პირი უნდა გამოირჩეოდეს რევმატოიდული ართრიტისგან, ფსორიაზული ართრიტისგან, ჰემოქრომატოზისგან, ბურსიტისგან, ტენდინიტისგან, რადიკულოპათიისგან და მრავალი სხვა რამისგან.. როგორც ხედავთ, ყველა ეს კლინიკური სუბიექტი არის რევმატოიდული აშლილობა (რევმატიზმი), მაგრამ ოსტეოართრიტი განსხვავდება, როგორც საკუთარი კლინიკური პირი, მთელი რიგი მახასიათებლებით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ქრონიკული ტკივილი: რა არის ეს და როგორ მკურნალობენ მას ფსიქოლოგიიდან"

მკურნალობა

ოსტეოართრიტის მკურნალობა (და რევმატიზმის უმეტესობა) ემყარება დაზარალებულ სტრუქტურებში ტკივილის შემცირებას და ფუნქციონირების დაკარგვას. ამისათვის პაციენტებს ურჩევენ თავიდან აიცილონ ისეთი მოქმედებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს (სახსრების გადაჭარბებული დატვირთვა), ვარჯიშების გაკეთება, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრების სიძლიერეს, წონის დაკლებას (საჭიროების შემთხვევაში) და თერაპიას პროფესიული.

Უპირველეს ყოვლისა, თქვენ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოთ წონის დაკლება. მაგისტრალური რეგიონის "ზედმეტი" კილო 3-დან 7-ჯერ მრავლდება მუხლის მიდამოში, რის გამოც ჭარბწონიან ადამიანებს აქვთ ამდენი მობილობის პრობლემა. გარდა ამისა, აერობული ვარჯიშები, რომლებიც გამოიყენება სხეულის ტონუსში (გამძლეობის განვითარებასთან ერთად) დაეხმარება პაციენტს, იგრძნოს ნაკლები ტკივილი, ზოგადი ან ადგილობრივი.

მეორე მხრივ ასევე მედიკამენტური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოართრიტული რევმატიზმის მოსაგვარებლად. პარაცეტამოლი (ან აცეტამინოფენი) არის ურეცეპტოდ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (NSAID), რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება გრძელვადიანი რევმატიული სიმპტომების მქონე ადამიანებში. სახსარშიდა გლუკოკორტიკოიდული ინექციები დაგეხმარებათ ტკივილის მართვაში, განსაკუთრებით უფრო მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ სხვა კონსერვატიულ მიდგომებზე.

ისევ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ტერმინი "რევმატიზმი" აღნიშნავს 200-ზე მეტ სხვადასხვა დაავადებას. ოსტეოართრიტი (და გარკვეულწილად რევმატოიდული ართრიტი) არის რევმატიზმის ყველაზე ცნობილი სახეობა სოციალურ დონეზე, მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა, მაგალითად, ანკილოზური სპონდილიტი, ფსორიაზული ართრიტი და წითელი მგლურა სისტემური

ზოგადად, ჩვეულებრივ, იმ კლინიკურ სურათებში, სადაც აუტოიმუნური რეაქცია უფრო აშკარაა კორტიკოსტეროიდების (მაგალითად, პრედნიზონის) და იმუნოდეპრესანტების გამოყენება, რეცეპტი ს გარეშე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზემოთ დასახელებული. სამწუხაროდ, პაციენტები, რომლებიც ამ მკურნალობას გადიან, უფრო მეტად არიან მეორადი ინფექციებისადმი მიდრეკილება, რადგან მათი იმუნური სისტემა ოდნავ ირღვევა.

Გაგრძელება

ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ რევმატიზმი არ არის მხოლოდ დაავადება, არამედ დიფერენცირებული მდგომარეობების სერია, რომლებსაც აქვთ საერთო სახსრებისა და შემაერთებელი ქსოვილის ქრონიკული და წყვეტილი ტკივილი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადებები შედის ზოგადი კონცეფციის ქვეშ, მიზეზობრივი ეტიოლოგიური აგენტები და პროგნოზები განსხვავდება თითოეულ შემთხვევაში.

ამიტომ, თუ დროთა განმავლობაში სახსრები განმეორებით გტკივათ, ნუ მოგერიდებათ სამედიცინო სპეციალისტთან მისვლა. ის დაგიდგენთ მდგომარეობას თქვენი კონკრეტული შემთხვევისთვის და, რა თქმა უნდა, მსუბუქად აგრესიული მედიკამენტებით და ოკუპაციური თერაპიით შეძლებთ ნორმალიზმის აღდგენას. გახსოვდეთ, რომ ტკივილს შეჩვევა არასოდეს არის კარგი იდეა, რადგან გამოსავალი თითქმის ყოველთვის არსებობს.