სეროტონინის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
სეროტონინი (5-HT) არის ორგანიზმის მიერ წარმოებული ნეიროგადამცემი და ეს აუცილებელია სხეულის სწორი ფუნქციონირებისთვის სხვადასხვა მიზეზების გამო ვინაიდან იგი პასუხისმგებელია გარკვეული ფიზიოლოგიური პროცესების რეგულირებაზე. მაგრამ ზედმეტი სეროტონინი იწვევს სეროტონინის სინდრომი, სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომების ერთობლიობა, რაც გავლენას ახდენს იმ პირებზე, რომლებიც იყენებენ ანტიდეპრესანტებს.
მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დოზის გადაჭარბება ან ურთიერთქმედება იმ მედიკამენტებს შორის, რომლებსაც აქვთ სეროტონინის გამოყოფის გაზრდის უნარი.
ამ სტატიაში სრულად განვმარტავთ, თუ რა ფუნქციონირებას ახდენს სეროტონინი:
- "სეროტონინი: ამ ჰორმონის 6 მოქმედება თქვენს სხეულზე და გონებაზე"
სეროტონინის მნიშვნელობა სხეულისთვის
სეროტონინი არის ქიმიური ნივთიერება, რომელთანაც ნეირონები ურთიერთობენ, ანუ ა ნეიროტრანსმიტერი. ეს სინთეზირებულია აქედან ტრიპტოფანი, აუცილებელი ამინომჟავა, რომელიც დიეტის საშუალებით არის მოწოდებული, რადგან ის არ არის წარმოებული სხეულის მიერ. ზოგი საკვები, რომელიც შეიცავს ტრიპტოფანს, არის: შვრია, ხორბალი, ნუში, კვერცხი ან ცისფერი თევზი.
თუმცა, ბევრი ფიქრობს, რომ სეროტონინი გვხვდება მხოლოდ ტვინი (მოქმედებს როგორც ნეიროგადამცემი), ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს) შეიცავს მხოლოდ 5-HT– ის 5% –ს, ვინაიდან წვრილი ნაწლავი აწარმოებს დანარჩენს, და ეს სეროტონინი არასოდეს აღწევს ტვინში, მაგრამ აქვს სხვა ფუნქციები სხეულში (მაგალითად, ის არეგულირებს სისხლძარღვების გლუვი კუნთების შეკუმშვის მდგომარეობას).
მიუხედავად იმისა, რომ სეროტონიერული ნეირონები თავის ტვინში ნაკლები რაოდენობითაა, მათი ფუნქციებია ცნს ძალიან მრავალფეროვანია, ვინაიდან ეს ნეირონები ძლიერ განშტოებულია და ახორციელებს დიდ რაოდენობას სინაფსი სეროტონინის ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა: მადის რეგულირება, პოზიტიური და უარყოფითი განწყობის რეგულირება, ჩარევა სენსაციურ ფილტრში (რადგან ეს ეხება კონცენტრაციას), აკონტროლოთ სხეულის ტემპერატურის დონე, და ა.შ.
სეროტონინის სინდრომი შეიძლება ფატალური იყოს
სეროტონინის გადაჭარბებული სტიმულირება პოსტსინაფსურ 5-HT1A და 5-HT2A რეცეპტორებზე ცენტრალურ და პერიფერულ დონეზე უარყოფითი შედეგები ორგანიზმისთვის რომ შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული და ფატალურიც კი. სიმპტომების ერთობლიობა მიეკუთვნება სეროტონიერული ნეიროტრანსმიის გადაჭარბებულ აქტივობას ამ რეცეპტორებზე ცნობილია როგორც სეროტონინის სინდრომი და თავდაპირველად აღწერილი იყო ოატსის მიერ 1960.
ბოლო წლებში ძალიან მოდური გახდა ანტიდეპრესანტების გამოყენება და ეს არის ამ სინდრომის შემთხვევების ზრდის ძირითადი მიზეზი. ანტიდეპრესანტები, რომლებიც თრგუნავენ სეროტონინის უკუმიტაცებას, არჩეული სამკურნალო საშუალებაა დეპრესია, პანიკის დარღვევები, განზოგადებული შფოთვა, აკვიატებული კომპულსიური აშლილობა, პოსტტრავმული სტრესი, პრემენსტრუალური დიაფორეზული და ნერვული ბულიმია.
დოზის გადაჭარბებამ ან ამ პრეპარატების კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინდივიდუალური სეროტონინის სინდრომი, რადგან ბევრია ქვემოთ მოცემულია ყველაზე ცნობილი ფარმაკოლოგიური ნივთიერებები, რომლებიც სინდრომთან ასოცირდება სეროტონერგიული:
ფსიქიატრიული მედიკამენტები
- ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები: ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI)
- სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებიციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი (პროზაკი), პაროქსეტინი, სერტრალინი
- დოფამინის ან / და ნორეპინეფრინის უკუქცევის შერჩევითი ინჰიბიტორები: ბუპროპიონი, დულოქსეტინი, ვენლაფაქსინი
- განწყობის სტაბილიზატორები: კარბამაზეპინი, ლითიუმი
ნევროლოგიური მედიკამენტები
- პარკინსონიის აგენტები: ლევოდოპა, ამანტადინი, ბრომოკრიპტინი
- ოპიოიდური აგონისტები: მეპერიდინი, ფენტანილი, ჰიდროკოდონი, პენტაზოცინი
- ამფეტამინები: მეთილფენიდატი, ამფეტამინები
- თავის ტკივილის მედიკამენტები: სუმატრიპტანი, ელეტრიპტანი, რიზატრიპტანი
- ანტიემეტიკა: ონდანსეტრონი, გრანისეტრონი, მეტოკლოპრამიდი
- ხველების დამშლელები: დექსტრომეტორფანი
სხვა მედიკამენტები
- ანტიბიოტიკები: linezolid
- ბოროტად გამოყენების ნარკოტიკები: კოკაინი, ექსტაზი, LSD
- ბუნებრივი ნივთიერებები: წმინდა იოანეს წვნიანი, კოფეინი, ლ-ტრიპტოფანი, ჯინსენგი
- სხვა საანესთეზიო საშუალებები: ტრამადოლი
სეროტონინის სინდრომის სიმპტომები
სეროტონინის სინდრომის სიმპტომები იწყება რამდენიმე საათში ჭარბი დოზირებიდან ან მედიკამენტებს შორის ურთიერთქმედებაში გაზრდის სეროტონინის არსებობას და ახასიათებს ის, რაც ტრიადად არის ცნობილი: ავტონომიური, ნეირომუსკულარული და ნევროლოგიური. თუ დროულად არ არის დიაგნოზირებული და მიღებულია შესაბამისი ზომები, სეროტონერული ტოქსიკურობა ასოცირდება მაღალ სიკვდილიანობასთან.
დამახასიათებელი სიმპტომები მრავალფეროვანია და შეიძლება იყოს მსუბუქი და მძიმე. ქვემოთ მოცემულია სეროტონინის სინდრომის მქონე პირის მიერ წარმოდგენილი სიმპტომატიკა:
სეროტონინის სინდრომის მკურნალობა
სეროტონინის სინდრომის სათანადო მკურნალობისთვის აუცილებელია ა განახლებული ნარკოლოგიური ისტორია, რომელიც მოიცავს გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე მედიკამენტები ან ნივთიერებები და ფიტოფარმაცევტული საშუალებები.
სეროტონერული ტოქსიკურობის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სიმპტომები შეიძლება გადაწყდეს 24 საათის შემდეგ წამლის მკურნალობის შეჩერება, მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია ნივთიერებების ნახევარგამოყოფის პერიოდებზე ჩართული. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა დაუყოვნებელი ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური თერაპია, რადგან პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მძიმე ჰიპერთერმია, რაბდომიოლიზი ან სუნთქვის უკმარისობა.
სამკურნალოდ, მსუბუქ შემთხვევებშიც, ბენზოდიაზეპინების მიღება ხშირია აგზნების, ფსევდოკრუნჩხვითი მოძრაობების და კუნთების სიხისტის შესამცირებლად. სათანადო დატენიანება, ავტონომიური არასტაბილურობის კონტროლი ან სიცხის კონტროლი ხშირია, როგორც დამხმარე საშუალება.
ციპროჰეპტადინი (პერიაქტინი), H1 ანტაგონისტი პრეპარატი 5-HT2A– ზე მოქმედებით გლუვ კუნთებში და ანტიქოლინერგული და ანტისეტროტონერული თვისებებით ეს სასარგებლოა, ვინაიდან ის ახდენს ანტიდეპრესანტული მოქმედების შეცვლას და ერთჯერად დოზას შეუძლია დაბლოკოს რეცეპტორების დაახლოებით 85–95% სეროტონინერგული.
ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:
- გონსალეს ა. რ. (2009). სეროტონინის სინდრომი. კოსტა რიკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ჟურნალი, 3 (3): 16-30
- გილმან პ. კენ (2006). სეროტონინის ტოქსიკურობის მონაცემების მიმოხილვა: გავლენა ანტიდეპრესანტული მოქმედების მექანიზმებზე. ბიოლის ფსიქიატრია; 59:1046-1051.