ძირითადი დეპრესია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

მთელი ცხოვრების განმავლობაში, შესაძლებელია მოწყენილობა რატომღაც ან ემოციურ სფეროში ცუდი ზოლის გავლით. და მიუხედავად იმისა, რომ არავის უყვარს ამ ხვრელების გავლა, სიმართლე ისაა, რომ ტანჯვამ შეიძლება გაზარდოს კიდეც, როგორც პიროვნებადა, საბოლოო ჯამში, პოზიტიური იყოს თქვენი პირადი განვითარებისათვის.

ამასთან, აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ის, რაც შეიძლება ჩავთვალოთ, უბრალო მწუხარებაა ან ემოციური დაბალია, სინამდვილეში დეპრესიული პროცესია; ანუ პათოლოგიური. არსებობს სხვადასხვა სახის დეპრესია და ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთყველაზე სერიოზული დეპრესიული აშლილობა: ძირითადი დეპრესია. ვნახოთ რას მოიცავს ეს ფსიქოპათოლოგიური ფენომენი.

• დაკავშირებული ტექსტი: "დეპრესიის რამდენიმე ტიპი არსებობს?"

ძირითადი დეპრესია: რა არის ეს?

ძირითადი დეპრესია, ასევე ცნობილი როგორც ერთპოლარული დეპრესია განწყობის აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ერთი ან მეტი დეპრესიული ეპიზოდის დაფიქსირებით მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში, და წარმოადგენს უპირატესად აფექტური სიმპტომების (პათოლოგიური მწუხარება, აპათია, ანედონია, უიმედობა, სისუსტე, გაღიზიანება და ა.შ.). ამასთან, კოგნიტური, ნებაყოფლობითი და სომატური სიმპტომები, როგორც წესი, გვხვდება მისი მიმდინარეობის დროსაც.

ამრიგად, ძირითადი დეპრესიის მქონე ადამიანები არ არიან უბრალოდ "მოწყენილი", მაგრამ ძალიან დეპრესიული არიან. არაფრის გაკეთების ინიციატივის ნაკლებობა, ასევე ბედნიერების და სიამოვნების გრძნობის შეუძლებლობა, ეს ფენომენია, რომელიც ცნობილია Რა ანჰედონია. მათ ასევე განიცდიან სხვა ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ პრობლემებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად აზიანებს მათი ცხოვრების ხარისხს.

მეორე მხრივ, ძირითადი დეპრესია ასევე მოქმედებს იმაზე, თუ როგორ ფიქრობთ და მსჯელობთ. ზოგადად, მოტივაციის სრული ან ნაწილობრივი ნაკლებობა ქმნის ადამიანებს, რომლებიც ამ ტიპის კრიზისში აღმოჩნდნენ როგორც ჩანს, არ არსებობს და არ სურს რაიმე გააკეთოს, არც კი ფიქრობს მძიმედ (რაც არ ნიშნავს რომ ისინი ინვალიდები არიან) გონებრივი).

ძირითადი დეპრესიული სურათი შეიძლება დაიყოს მსუბუქ, ზომიერ ან მწვავედ და ეს, როგორც წესი, იწყება ახალგაზრდა მოზრდილობის პერიოდში, თუმცა შეიძლება გამოჩნდეს ცხოვრების თითქმის ნებისმიერ ეტაპზე. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს შეუძლია განიცადოს ნორმალური განწყობის ფაზები დეპრესიულ ფაზებს შორის, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაში.

მეორეს მხრივ, ძირითადი დეპრესია არის ერთპოლარული დეპრესიის ტიპი, ანუ ის არ წარმოადგენს მანიის ფაზებს (რაც განსხვავება ბიპოლარურობისგან) და პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან სერიოზული პრობლემები, თუ ის არ მიიღებს სათანადო მკურნალობას.

არის ეს უნიკალური ფსიქოპათოლოგიური ფენომენი?

მიუხედავად იმისა, რომ დიდი დეპრესია ფსიქიატრიის და კლინიკური და ჯანმრთელობის ფსიქოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ცნებაა, მრავალი მკვლევარები კითხულობენ, რომ ეს სხვა რამეა, ვიდრე ერთმანეთის მსგავსი დარღვევები და სინამდვილეში ისინი არ იზიარებენ მიზეზებსა და ლოგიკას ფუნქციონირება ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ დეპრესია, სიმპტომების გამოვლენა მრავალფეროვანია და ისინი მკურნალობას რეაგირებენ ისე, რომ ძალიან მრავალფეროვანია.

რადგან ამ თემაზე მეტი კვლევა ტარდება, ამ სიმპტომების კლასიფიკაციის ახალი გზები გამოჩნდება. ამასთან, დღეს "ძირითადი დეპრესიის" ფსიქოლოგიური კონსტრუქტი ეხმარება მრავალი ადამიანის მკურნალობას, რომელთაც პროფესიული მკურნალობა სჭირდებათ და რომლებმაც შეიძლება ისარგებლონ თერაპიითმნიშვნელოვანი რამ არის, თუ გავითვალისწინებთ, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეს ცვლილება უკავშირდება სუიციდის რისკს და ის ჩვეულებრივ დიდ ტანჯვას იწვევს.

ხშირი სიმპტომები

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM-V) მეხუთე გამოცემის მიხედვით, ძირითადი დეპრესიის დიაგნოზისთვის, სუბიექტმა უნდა წარმოადგინოს შემდეგი ხუთი (ან მეტი) სიმპტომიდან დეპრესიული პერიოდის განმავლობაში (მინიმუმ ორი კვირა).

ეს უნდა წარმოადგენდეს ცვლილებას პაციენტის წინა საქმიანობაში; და ერთ-ერთი სიმპტომი უნდა იყოს (1) დეპრესიული განწყობა ან (2) ინტერესის დაკარგვა ან სიამოვნების განცდის უნარი (ანჰედონია).

• დეპრესიული განწყობა დღის უმეტეს ნაწილში, თითქმის ყოველდღე (1)
• საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვა რაც ადრე სასიამოვნო იყო (2)
• წონის მომატება ან დაკლება
• უძილობა ან ჰიპერსომნია
• Დაბალი თვითშეფასება
• კონცენტრაციის პრობლემები და პრობლემები გადაწყვეტილების მიღებისას
• დანაშაულის გრძნობა
• სუიციდური აზრები
• ფსიქომოტორული აგზნება ან ჩამორჩენა თითქმის ყოველდღე
• ენერგიის დაღლილობა ან დაკარგვა თითქმის ყოველდღე

მნიშვნელოვანია, რომ ძირითადი დეპრესია არ ავურიოთ განწყობის სხვა მსგავს დარღვევებთან, მაგალითად, დისთიმიასთან. ეს ფსიქოლოგიური ცვლილება ასევე ასოცირდება ძირითადი დეპრესიის ბევრ სიმპტომთან, მაგრამ აქვს გარკვეული განსხვავებები. ძირითადად, ის, რაც დისთიმიას განასხვავებს ძირითადი დეპრესიისგან, არის ის, რომ პირველი ვითარდება გასწვრივ გრძელი ციკლები (მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში), სიმპტომების ინტენსივობა ნაკლებია და, როგორც წესი, არ არსებობს ანჰედონია

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "7 განსხვავება დიდ დეპრესიასა და დისთიმიას შორის"

ძირითადი დეპრესიის სახეები

გარდა ამისა, DSM-V განსაზღვრავს, რომ სიმპტომებმა უნდა გამოიწვიოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი დატვირთვა ან დაქვეითება სოციალურ, პროფესიულ ან ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში. ეპიზოდს არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნივთიერების ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის ფიზიოლოგიურ ზემოქმედებას და ძირითადი დეპრესიის ეპიზოდი უკეთ არ აიხსნება დარღვევით შიზოაფექცია, შიზოფრენია, შიზოფრენიმენტული აშლილობა, ბოდვითი აშლილობა ან სხვა განსაზღვრული ან დაუზუსტებელი შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობა და სხვა დარღვევები ფსიქოტიკური

ძირითადი დეპრესიის ორი ტიპი არსებობს:

• ცალკეული ეპიზოდის ძირითადი დეპრესია: პაციენტის ცხოვრებაში მხოლოდ ერთი დეპრესიული მოვლენის არსებობაა.
• მორეციდივე ძირითადი დეპრესია: დეპრესიული სიმპტომები პაციენტის ცხოვრებაში ორ ან მეტ ეპიზოდში ვლინდება. დეპრესიულ ეპიზოდებს შორის განცალკევება უნდა მოხდეს მინიმუმ 2 თვე სიმპტომების გამოვლენის გარეშე

ამ განწყობის აშლილობის მიზეზები

ძირითადი დეპრესია მრავალფაქტორული ფენომენიაამრიგად, ამ ფსიქოპათოლოგიას სხვადასხვა ფაქტორი შეიძლება გამოიწვიოს: გენეტიკური ფაქტორები, ბავშვობის გამოცდილება და ამჟამინდელი ფსიქოსოციალური პრობლემები (სოციალური კონტექსტი და პიროვნების ასპექტები).

გარდა ამისა, სოციალურ ურთიერთობებში სირთულეები, კოგნიტური დისფუნქციები ან სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა შეიძლება იყოს ამ აშლილობის განვითარების რისკფაქტორები. ალბათ, მაგრამ ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორების ურთიერთქმედება ხელს უწყობს ძირითადი დეპრესიის გაჩენას.

ასევე ძირითადი დეპრესია უკავშირდება დოფამინის ნაკლებობას წელს ტვინის ჯილდოს სისტემა, რაც ადამიანს არ აქვს მიზნები. ეს ფაქტი შეიძლება იყოს მჯდომარე და ერთფეროვანი ცხოვრების სტიმულირებისა და თვითშეფასების სერიოზული პრობლემები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩნდება ამ შემთხვევებში.

მკურნალობა

ძირითადი დეპრესია სერიოზული მდგომარეობაა, მაგრამ საბედნიეროდ, მკურნალობა. მკურნალობის ვარიანტები ჩვეულებრივ განსხვავდება სიმპტომების სიმძიმიდან და მძიმე შემთხვევებში ფსიქოტროპული პრეპარატების (ანტიდეპრესანტული ტიპის) მიღება ფსიქოთერაპიასთან ერთად ყველაზე მეტად ჩანს შესაბამისი

ამასთან, ბოლო წლებში ნაჩვენებია სხვა მკურნალობის ეფექტურობა, მაგალითად, ის ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT), რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც დეპრესიული სიმპტომები მწვავეა ან წამლის თერაპია წარუმატებელია. რა თქმა უნდა, ეს თერაპია შედარებული არ არის ძველთან ელექტროშოკი, ვინაიდან გამონადენის ინტენსივობა გაცილებით დაბალია და ის უმტკივნეულოა, ვინაიდან იგი ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

ფსიქოთერაპიის სესიებში დეპრესიით დაავადებული პაციენტები სწავლობენ ჩვევებს, რომ აქტიურად მიიღონ მონაწილეობა ყოველდღიურ საქმიანობაში. ამ ტიპის ჩარევები, რომლებიც დაფუძნებულია ქცევითი აქტივაციით, ადამიანს აიძულებს აღმოაჩინოს თვითმოტივაციის ახალი გზები. როგორც ვნახავთ თვითშემეცნების და ემოციების ამოცნობის უნარ-ჩვევები და დისფუნქციური რწმენის ეჭვქვეშ აძლიერებს კოგნიტური რესტრუქტურიზაციის გზით.

მეორეს მხრივ, ხოლო გონებამახვილობა აჩვენა გარკვეული ეფექტურობა მსუბუქი დეპრესიის შემთხვევებში ჩარევისას, ძირითადი დეპრესიის დროს, როგორც ჩანს, იგი არ მუშაობს გარდა რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. დიდი დეპრესიის დიაგნოზით დაავადებული ადამიანები ადვილად შეუძლია ამ ტიპის კრიზისის განმეორებაისე, რომ მკურნალობა წარმოდგენილია, როგორც მთელი ცხოვრების განმავლობაში (თუმცა ეს არ არის აუცილებელი ყოველკვირეული სიხშირით). გარდა ამისა, რეციდივების თავიდან ასაცილებლად გამოყენებული მეთოდები განსხვავდება მეთოდებისგან, როდესაც პაციენტი განიცდის დეპრესიის კრიზისს.

მკურნალობა ფსიქოთერაპიით

დადასტურდა, რომ ფსიქოლოგიური თერაპია ეფექტური საშუალებაა დეპრესიის სამკურნალოდგანსაკუთრებით კოგნიტური ქცევითი თერაპია. ამ ტიპის თერაპია პაციენტს განიხილავს როგორც სისტემას, რომელიც ამუშავებს ინფორმაციას გარემოდან პასუხის გაცემამდე. ეს არის ის, რომ ადამიანი ახდენს სტიმულირებას მისი გამოცდილების საფუძველზე გარემოსა და მის რწმენებთან, დაშვებებთან, დამოკიდებულებებთან, მსოფლმხედველობებთან ურთიერთქმედების შედეგად და თვითშეფასება.

კოგნიტური ქცევითი თერაპიის დროს გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ დადებითად მოქმედებს დაბალი თვითშეფასების უნარზე, პრობლემების გადაჭრის უარყოფითი სტილები ან აზროვნება და მოვლენების შეფასება, რომლებიც ხდება გარშემო პაციენტი. აქ მოცემულია კოგნიტური ქცევითი ქცევის რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტექნიკა:

• თვითდაკვირვება, ჩანაწერების ფურცლები ან ტექნიკური რეალისტური მიზნების დაყენება არის ტექნიკა, რომელიც ფართოდ არის გამოყენებული და ეფექტურია.
• შემეცნებითი რესტრუქტურიზაცია: კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია გამოიყენება, რომ პაციენტს ჰქონდეს ცოდნა საკუთარი ემოციებს ან აზრებს და შეუძლია აღმოაჩინოს ირაციონალური აზრები და შეცვალოს ისინი უფრო მეტი იდეით ან რწმენით ადაპტაციური. დეპრესიის მკურნალობის ყველაზე ცნობილ პროგრამებს შორისაა: კოგნიტური რესტრუქტურიზაციის პროგრამა აარონ ბეკი ან რომ ალბერტ ელისი.
• პრობლემების გადაჭრის უნარების განვითარება: პრობლემების გადაჭრის დეფიციტი დეპრესიას უკავშირდება, ამიტომ პრობლემის გადაჭრის ტრენინგი კარგი თერაპიული სტრატეგიაა. გარდა ამისა, სოციალური უნარ-ჩვევების ტრენინგი და თავდაჯერებულობის ტრენინგი ასევე სასარგებლო მკურნალობაა ამ მდგომარეობისთვის.

ასევე ნაჩვენებია ფსიქოლოგიური თერაპიის სხვა ფორმები, რომლებიც ეფექტურია დეპრესიის სამკურნალოდ. მაგალითად: ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპია, რომელიც მკურნალობს დეპრესიას, როგორც დაავადებას, რომელიც ასოცირდება პირად ურთიერთობებში დისფუნქციასთან; ან გონებაზე დაფუძნებული კოგნიტური თერაპია (MBCT).

ფარმაკოთერაპია

მიუხედავად იმისა, რომ დეპრესიის ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში ან დეპრესიის სხვა ტიპებში ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენება ყოველთვის არ არის საჭირო, დეპრესიული აშლილობის მძიმე შემთხვევები მიზანშეწონილია გარკვეული მედიკამენტების მიღება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განსაზღვრული.

ანტიდეპრესანტი მეტი თანამშრომელი ასეთია:

• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs)ეს ცნობილია როგორც პირველი თაობის ანტიდეპრესანტული წამლები, თუმცა გვერდითი მოვლენების გამო ისინი იშვიათად გამოიყენება როგორც პირველი ფარმაკოლოგიური ალტერნატივა. ამ მედიკამენტებით გამოწვეული ხშირი გვერდითი მოვლენები მოიცავს პირის სიმშრალეს, მხედველობის დაბინდვას, ყაბზობა, შარდვის გაძნელება, გლაუკომის გაუარესება, აზროვნების დაქვეითება და დაღლილობა. ამ მედიკამენტებს ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არტერიულ წნევაზე და გულისცემაზე, ამიტომ ისინი არ არის რეკომენდებული ხანდაზმული ადამიანებისთვის. რამდენიმე მაგალითია: ამიტრიპტილინი, კლომიპრამინი ან ნორტრიპტილინი.
• მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO): MAO არის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც მოქმედებენ ფერმენტის მონოამინოქსიდაზას მოქმედების ბლოკირებით. ისევე როგორც წინა, ისინი ნაკლებად ხშირად იყენებენ სერიოზული გვერდითი მოვლენების გამო: სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი და ტრემორი. ტრანილციპრომინი ან იპრონიაზიდი ამ პრეპარატის რამდენიმე მაგალითია.
• სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI): ისინი ყველაზე ხშირად იყენებენ და, როგორც წესი, პირველი ვარიანტია დეპრესიის ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დროს. ამ მედიკამენტებს აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სხვა ანტიდეპრესანტები, თუმცა მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ პირის სიმშრალე, გულისრევა, ნერვიულობა, უძილობა, სექსუალური პრობლემები და თავის ტკივილი. ფლუოქსეტინი (Prozac) არის ყველაზე ცნობილი SSRI, თუმცა ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატებიც ხშირად გამოიყენება, როგორიცაა: ციტალოპრამი, პაროქსეტინი ან სერტრალინი.

სეროტონინის და სეროტონინის ჭარბი სინდრომი

მიუხედავად ამისა, შესაძლებელია სხვა სახის ანტიდეპრესანტების პოვნა, როგორიცაა ნორადრენალინის შერჩევითი ინჰიბიტორები (ISRN), ინჰიბიტორები ნორადრენალინისა და დოფამინის უკუმიტაცება (ISRND) ან ატიპიური ანტიდეპრესანტები, ანტიდეპრესანტების მიღებისას, რომლებსაც გაზრდის უნარი აქვთ. სეროტონინის გამოყოფა აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ მისი ჭარბი დოზირების ან სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების დროს.

სეროტონინის გადაჭარბებული სტიმულაცია პოსტსინაფსურ 5-HT1A და 5-HT2A რეცეპტორებზე ცენტრალურ და პერიფერულ დონეზე უარყოფით გავლენას ახდენს სხეულზე, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული და ფატალურიც კი იყოს სინდრომის გამო სეროტონერგიული.

• ამ სინდრომის შესახებ მეტი შეგიძლიათ შეიტყოთ ჩვენს სტატიაში: "სეროტონინის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ბელოხი, ა. სანდინი, ბ. და რამოსი, ფ. (2010). ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. I და II ტომი. მადრიდი: მაკგროუ-ჰილი.
• ბლეიზერი, დ. გ., კესლერი, რ. C., მაკგონაგლი, კ. რომ და სვარცი, მ. ს. (1994). ძირითადი დეპრესიის გავრცელება და გავრცელება ეროვნულ საზოგადოებრივ ნიმუშში: ეროვნული თანმხლები დაავადებების კვლევა. ამ. ჯ. ფსიქიატრი.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). გადაწყვეტილების გაზიარება ფსიქიატრიაში: პერსონალური მედიცინის პერსპექტივები. დიალოგები კლინიკა ნევროსი.
• კრამერი, პიტერ დ. (2006). დეპრესიის წინააღმდეგ. ბარსელონა: Seix Barral.
• Მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია. ICD 10. (1992). დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე გადასინჯვა. ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები: კლინიკური აღწერილობები და დიაგნოსტიკური მითითებები. მადრიდი: მედიტორი.
• პერესტელო პერეზ ლ, გონსალეს ლორენცო მ, რივერო სანტანა AJ, პერეზ რამოს ჯ. (2007). დეპრესიის მქონე პაციენტებისთვის გადაწყვეტილების მიღების ხელსაწყოები. MSPS- ის SNS- ის ხარისხის გეგმა. SESCS; 2010. STD იუწყება.