ნახევარსფეროქტომია: რა არის ეს და ამ ქირურგიული ჩარევის ფუნქციები

ნევროლოგიის სფერო მეტად დელიკატურია და ყველა ჩარევა უნდა გაკეთდეს იმის ცოდნით, რომ შედეგები შეიძლება დრამატული იყოს.

ალბათ, ერთ-ერთი ყველაზე ექსტრემალური ჩარევაა ნახევარსფეროქტომია. ჩვენ ამ სტატიას მივუძღვენით ამ ტიპის ოპერაციებზე საუბარს, რომ ვიცოდეთ რა არის მისი ყველაზე გავრცელებული შედეგები და რა შემთხვევებში შეიძლება მისი განხილვა.

• დაკავშირებული სტატია: "ადამიანის ტვინის ნაწილები (და ფუნქციები)"

რა არის ნახევარსფეროქტომია?

ნახევარსფეროქტომია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შედგება ტვინის ორი ნახევარსფეროდან ერთის მოცილებას ან გათიშვას.. ცხადია, ეს არის ძალზე ინვაზიური ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება მხოლოდ ძალიან კონკრეტულ სიტუაციებში, რომელთა შემთხვევებიც სტატისტიკურად დაბალია.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნახევარსფეროქტომია მოიცავს უკანასკნელი საშუალება გარკვეული ნევროლოგიური პათოლოგიებისათვის რომ სხვა ნაკლებად ინვაზიური მეთოდების წარუმატებლობის გათვალისწინებით, ბოლო ვარიანტად დატოვონ აგრესიული ჩარევა გულისხმობს ტვინის ნაწილისა და თუნდაც ნახევრის (სრული ნახევარსფეროს) მოცილებას, რასაც მოჰყვება ეს ეს გულისხმობს.

ნახევარსფეროქტომია ძირითადად გამოიყენება ეპილეფსიის უკიდურესი შემთხვევების სამკურნალოდ, მაგრამ ამ საკითხს მოგვიანებით გავეცნობით. გასაგები უნდა იყოს ის, რომ, ლოგიკურად, ასეთი აგრესიული სამედიცინო ჩარევა არ არის შესაფერისი ყველა ტიპის პაციენტისთვის. ამ თვალსაზრისით, გარკვეული მოთხოვნები უნდა შესრულდეს. პირველი ის არის, რომ ვერ მივაღწიეთ რაიმე სახის გაუმჯობესებას დანარჩენ შესაძლო მკურნალობასთან ერთად.

უფრო მეტიც, ასაკი მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის განსახორციელებლად. ფაქტია, რომ რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით უფრო მეტი ალბათობაა, რომ ისინი უფრო ნაკლებ შედეგებს განიცდიან. ეს გამოწვეულია ტვინის პლასტიურობით. ამიტომ, წარმატებული ნახევარსფეროქტომიის საუკეთესო კანდიდატები არიან ბავშვები.

მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებმაც ჯერ არ დაასრულეს მრავალი ნერვული კავშირი, გარკვეული უპირატესობით იწყებენ, ვინაიდან დარჩენილი ნახევარსფერო შეძლებს აიღოს ამოცანების დიდი ნაწილი, რომლებიც, ზოგადად პოპულაციაში, ტვინის ორივე მხარეს გადანაწილდებოდა. ამიტომ, ზოგადი წესი მარტივი იქნება: რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით მეტია ჰემისფერქტომიის წარმატების მიღწევა და მით უფრო მძიმე შედეგები.

რისთვის არის ეს სამედიცინო ტექნიკა?

ჩვენ ველოდით, რომ ნახევარსფეროქტომია ნევროლოგიური ოპერაციაა, რომლის მიზანია გააუმჯობესოს სიტუაცია ძალიან სერიოზული ეპილეფსიებით, რომლის დროსაც წარმოიშობა ცერებრალური დისფუნქცია ძალიან სპეციფიკურ რეგიონში. მაგალითად, რასმუსენის ენცეფალიტის სახელით ცნობილი დაავადება ერთ-ერთი იქნება იმ პროფილში.

როგორც წესი, ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტების ორი მესამედი მეტ-ნაკლებად განიცდის გაუმჯობესებას. მცირე რაოდენობით ფარმაკოლოგიური მკურნალობის ან სხვა ტექნიკის ან ქირურგიული ჩარევის წყალობით ზომიერი დანარჩენები, სამწუხაროდ, ვერ მიაღწევენ ამ დადებით შედეგებს.

პაციენტების ამ ჯგუფში, რომლებიც არ იხვეწებიან, ზოგიერთს კრუნჩხვები და სხვა სიმპტომები აქვს ზომიერად, ასე რომ მათ შეეძლებათ იცხოვრონ თავიანთი დაავადებით, თუნდაც განიცდიან ამის შეზღუდვებს გენერირება. მაგრამ არსებობს სხვა ადამიანები, რომელთა ეპილეფსია იმდენად სერიოზულია, რომ მათი ცხოვრების ხარისხი აბსოლუტურად გაუარესებულია. ნახევარსფეროქტომია ეს უკანასკნელი საშუალება იქნებოდა განსაკუთრებით ამ ხალხისთვის.

ამ ტექნიკის აგრესიულობის მიუხედავად, საშუალო წარმატება ძალიან მაღალია. დადგენილია, რომ ამ პროცედურის საშუალებით მკურნალ ადამიანთა თითქმის 90% წყვეტს ტანჯვას კრუნჩხვები, რაც ლოგიკურია, იმის გათვალისწინებით, რომ ტვინის ის ნაწილია, რომელიც კრუნჩხვებია წარმოშობილი.

ანალოგიურად, პაციენტებში, რომლებსაც ასე განიცდიან ეპილეფსიის სიმძიმე, დაფიქსირებულია, რომ ნახევარსფეროქტომია ასევე მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პროცესების შესრულების უნარს ჩვეული შემეცნებითი ფუნქციები. ამიტომ ჩვენ ვაკვირდებით, რომ ეს არის სარისკო ტექნიკა, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ ძალიან სერიოზული შემთხვევებისთვის, მაგრამ წარმატების მაღალ მაჩვენებელს იძლევა.

ცხადია, ტვინის ნაწილის მოცილებას ნეგატიური შედეგებიც მოაქვს, ზოგი მძიმე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტვინის ნახევარსფეროები: მითები და რეალობები"

როგორ კეთდება ნახევარსფეროქტომია

ნახევარსფეროქტომია პირველად ჩატარდა 1928 წელს, თუმცა ადრე იგი ცხოველებში ხდებოდა. მისი პირველი ფუნქცია იყო ტვინის სიმსივნის აღმოფხვრა, მაგალითად მულტიფორმული გლიობლასტომა, ერთ-ერთი ყველაზე აგრესიული კიბო. ასეც რომ იყოს, ტექნიკის აგრესიულობამ მისი გამოყენება ძალზე მწირი გახადა.

1980-იან წლებში ჯონ ჰოპკინსის საავადმყოფოს სამედიცინო ჯგუფის წევრებმა ნევროლოგებმა კარსონმა და ფრიმანმა აღადგინეს ამ ჩარევის გამოყენება განსაკუთრებით ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში, ვინაიდან, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ბავშვებში ტვინის პლასტიურობას მნიშვნელოვნად აღემატებოდა, ვიდრე ბავშვების. მოზრდილები.

თავდაპირველად, ნახევარსფეროქტომიის ჩატარების ერთადერთი გზა იყო ნახევარსფეროს პირდაპირ ამოღება დაზიანდა, ისე, რომ ტვინის ის ნაწილი, რომელიც იწვევს კრუნჩხვები ეს მეთოდი ცნობილია, როგორც ანატომიური ნახევარსფეროქტომია. მაგრამ მოგვიანებით შეიქმნა სხვა ტექნიკა, ე.წ. ფუნქციური ჰემისფერექტომია.

ეს ახალი მეთოდი, მთელი ნახევარსფეროს ამოღების ნაცვლად, ტვინის ქსოვილის ის ნაწილები, სადაც აღმოჩენილია ეპილეფსია. ამიტომ, ამ მოდალობის საშუალებით, პაციენტს აცილებს თავის ტვინის ნაწილს, რომელიც დაავადებას უკავშირდება, ცდილობს შეინარჩუნოს იგივე ნახევარსფეროს სხვა რეგიონები.

ლოგიკურად, ამ ვარიანტს აქვს გარკვეული უპირატესობები, მაგალითად, ტვინის სტრუქტურების აღმოფხვრა, რაც შეიძლება უნდა შეასრულოს გადამწყვეტი ამოცანები და, ალბათ, ვერ ივარაუდება სხვა ნახევარსფეროს შემთხვევაში ნახევარსფეროქტომია. ანალოგიურად, ეს მეთოდი ამცირებს ჰიდროცეფალიის რისკს, ნაკლები სითხის დაგროვებით იმ ადგილას, სადაც ტვინის ქსოვილის ეს ნაწილი იყო.

მაგრამ ეს არ არის ასეთი ჩარევის ერთადერთი გზა. ბოლო ხანებში სრულყოფილია მეთოდოლოგია, რომელსაც პერიესულური ნახევარსფეროქტომიის სახელით იცნობენ.. ეს ტექნიკა გულისხმობს თავის ტვინის მინიმალური ნაწილის მოცილებას, სადაც კრუნჩხვების ფოკუსი მდებარეობს და ზოგჯერ ეს არც კი არის აუცილებელია ამოიღონ, როგორც ასეთი, ვინაიდან ნეიროქირურგი ცდილობს გათიშოს ეს უბანი ტვინის დანარჩენი ნაწილისგან, სხვადასხვა ნაწილის გაყოფით.

ნახევარსფეროქტომიის ჩატარების ყველაზე თანამედროვე გზაა ქირურგიული პროცედურები ენდოსკოპიით და კამერით. ამ გზით, გაკეთებული ჭრილობა მინიმალურია, ამიტომ ტექნიკის ინვაზიური დონე მკვეთრად იკლებს, ამცირებს რისკებს და ასევე ინფექციის შესაძლებლობას. ანალოგიურად, ლოგიკურად პაციენტის გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად ხდება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "განსხვავებები ნეიროფსიქოლოგიასა და ნევროლოგიას შორის"

ნახევარსფეროქტომიით დაავადებული ადამიანის რეალური შემთხვევა

ნახევარსფეროქტომიის წარმატების ერთ-ერთი ყველაზე შთამბეჭდავი შემთხვევა, რომლის დაკვირვებაც მეცნიერებმა შეძლო ბოლო პერიოდში, არის ნიკოლას, 1989 წელს დაბადებული პაციენტის შემთხვევა. ბავშვობაში მან დაიწყო მძიმე ეპილეფსიის სიმპტომების გამოვლენა, რამაც გამოიწვია ჰემიპარეზი, ანუ სხეულის ნახევრის დამბლა (ამ შემთხვევაში მარცხენა). ექიმებმა მის მშობლებს რეკომენდაცია მისცეს, ჩაეტარებინათ ეს ჩარევა.

ნიკოლას თითქმის სრულად ჰქონდა ამოღებული მისი ტვინის მარჯვენა ნახევარსფერო, როდესაც ის სულ რაღაც სამი წლის იყო. შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ასეთი აგრესიული ოპერაცია ადამიანს სიცოცხლის ნიშნად მიიჩნევდა, მაგრამ სიმართლე ისაა, რომ ამ პაციენტის გამოჯანმრთელება არაჩვეულებრივი იყო. ძალიან ახალგაზრდა და ასეთი განუვითარებელი ტვინი, ნერვული პლასტიკა ხელს უწყობდა ქსელების შექმნას დანარჩენ ნახევარსფეროში.

ამ გზით, მხოლოდ ნახევარი ორგანოსთან ერთად, ნიკოლასმა მოახერხა ერთ-ერთი ყველაზე რთული ნევროლოგიური ოპერაციის დაძლევა და შეიძინოს უნარების მთელი სერია, რაც მანამდე შეუძლებელი იყო იმ მძიმე ეპილეფსიის გამო, რაც მან განიცადა დაიბადა.

იმის პერსპექტივა რომ გვქონდეს, რამდენად ნორმალურია ამ პაციენტის ცხოვრება მას შემდეგ, უნდა ვიცოდეთ, რომ მან შეძლო განვითარებაც კი ისეთი რთული გატაცებების ცოდნა, როგორიცაა ფარიკაობის სპორტი (თუნდაც ბრინჯაოს მედლის მოპოვება ეროვნულ ჩემპიონატში) ან მხატვრობის ხელოვნება.

მისი წარსული ავადმყოფობისა და ნახევარსფეროქტომიის ერთ – ერთი შედეგია მარცხენა ხელის მობილობის ნაწილობრივი დაკარგვა.. გარდა ამისა, რადგან იგივე ნახევარსფერო პასუხისმგებელია სხეულის ორივე მხარეს საავტომობილო შეკვეთების გაგზავნაზე, მარჯვენა ხელით დავალებების შესრულებისას, მარცხენა ნაწილობრივ იმეორებს ზოგიერთ მათგანს მოძრაობები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს შედარებით მცირე ეფექტებია, იმ ოპერაციის ტიპის გათვალისწინებით, რომელსაც იგი დაექვემდებარა. ასეც რომ იყოს, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ამ პაციენტის შემთხვევა განსაკუთრებულია და ეს პირობების წყალობით მოხდა ძალიან კეთილგანწყობილი და ახალგაზრდა ასაკში, ამიტომ ჰემისფერექტომიიდან გამოჯანმრთელება და ევოლუცია ძალიან საოცრად მოხდა კარგი

მაგრამ თითოეული შემთხვევა განსაკუთრებულია, ამიტომ ზოგიერთ ადამიანს ექნება პროგნოზი ისევე, როგორც ეს. შემთხვევაში, და სხვები განიცდიან განსხვავებულ შედეგებს, თითოეული მათგანის კონკრეტული პირობების გათვალისწინებით ერთი

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Alcalá-Cerra, G., Paternina-Caicedo,., Díaz-Becerra, C., Gutiérrez-Paternina, J.J. (2013). ეპილეფსიური კრუნჩხვების კონტროლი ცერებრალური ნახევარსფეროქტომიით მოზრდილებში: სისტემური მიმოხილვა და მეტაანალიზი ცალკეული პაციენტების მონაცემებით. ნეიროქირურგია. ელზევიერი.
• ᲕᲐᲠ. რონი (2021) ჩემი ცხოვრება ნახევარი ტვინით. პოპულის ხმა.
• როდრიგეს-ოსორიო, X., ლოპეს-გონსალესი, ფ. ჯ., ეირიზ-პუჟალი, ჯ., ფრიეირო-დანტასი, ს., გომეს-ლადო, ს., პლეტეირო-ფერნანდესი, მ. (2018). ფუნქციური ნახევარსფეროქტომია: გრძელვადიანი მეთვალყურეობა ხუთი შემთხვევის სერიიდან. ნევროლოგიის ჟურნალი.