სუიციდური აზრები: მიზეზები, სიმპტომები და თერაპია

სუიციდური აზრები ფსიქოლოგიაში კვლევისა და ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სფეროა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მრავალი ინიციატივა დაკავშირებულია ამ პრობლემის პრევენციასთან, ხელმისაწვდომი გახდეს ადამიანები, ვისაც ეს სჭირდება, ზრუნვის სერვისები, რომლებიც მაქსიმალურად ერიდებიან იდეებიდან გადასვლას მოქმედება

ამ სტატიის განმავლობაში ჩვენ ვნახავთ რა არის მთავარი, რაც ცნობილია თვითმკვლელობის მოსაზრებებზე საკუთარი ცხოვრების დასრულების განხილვის მოქმედების ნაწილი, გეგმის ან ფანტაზირების გზით თავი მოიკლა.

თვითმკვლელობის იდეა

არსებობს დიდი რაოდენობით სიტუაციები და კონტექსტები, რომლებმაც შეიძლება დიდი ტკივილი მოგვიტანონ: ახლობლების გარდაცვალება, სექსუალური, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ძალადობის გამოცდილება, დანაშაულის გრძნობა ისეთი მოვლენის პასუხისმგებლობის წინაშე (ნამდვილი ან არა), როგორიცაა საგზაო შემთხვევა, დანაკარგი ყველაფერი, რისთვისაც იბრძოლეთ, ომში ბრძოლა, ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ავადმყოფობის ან აშლილობის (ფიზიკური და ფსიქიკური) ხანგრძლივ ან ქრონიკულ პერსპექტივაში მოსალოდნელი პერსპექტივები. მაგალითები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი განიცდის იმდენად, რომ ადამიანს არ შეუძლია გაუმკლავდეს მას, ვერ გრძნობს კონტროლს საკუთარ ცხოვრებაზე და თვლის, რომ მათ არაფრის გაკეთება არ შეუძლიათ მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. საბოლოოდ, ისინი იმედს კარგავენ.

ამ კონტექსტში იშვიათი არ არის, რომ ადამიანები ფიქრობენ საბოლოო გამოსავალზე ამგვარი ტანჯვის დასრულების მიზნით და შეიძლება გაჩნდეს იდეა საკუთარი სიცოცხლის დასრულების შესახებ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სუიციდური აზრები გამოჩნდებოდა.

• დაკავშირებული სტატია: "თვითმკვლელობები: ფაქტები, სტატისტიკა და მათთან დაკავშირებული დარღვევები"

სუიციდური აზრები: რა არის ისინი?

განიხილება სუიციდური აზრები ყველა ის აზრი, რაც ინდივიდს აქვს საკუთარი სიცოცხლის განზრახ და დაგეგმილ გზასთან დაკავშირებით. ეს აზრები შეიძლება იყოს მხოლოდ სიკვდილის სურვილიდან დაწყებული, აუტოლიზის დაწყების კონკრეტული გეგმების აქტიური რეალიზებით დამთავრებული. ეს უკანასკნელი, რომელშიც სუბიექტმა შეიმუშავა, თუ როგორ, სად და როდის არის ყველაზე საშიში და მიდრეკილი ამ საქმის განსახორციელებლად.

მიუხედავად იმისა, რომ სიკვდილის აზრები და სურვილები შეიძლება აღმოჩნდეს კონკრეტულ შემთხვევაში, ზოგადად, იდეაზე საუბრისას სუიციდურ ან სუიციდურ აზრებს, როგორც წესი, აღნიშნავენ განმეორებადი აზროვნების ნიმუშს, რომლის სურვილიც არსებობს Სიკვდილი. ისინი შეიძლება აღმოჩნდნენ წმინდა შემეცნებითი ფორმით, თუმცა ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ გარკვეული სურვილი ან სურვილი ხდება ემოციურ ან მოტივაციურ დონეზე.

სუიციდური აზრის უმეტესობა ძლიერი ემოციური ტკივილისა და ტანჯვის დროს ხდება. ინდივიდი გრძნობს, რომ რაც არ უნდა გააკეთოს, ის ვერ შეცვლის ტანჯვის მიზეზს. თქვენ ვერ გრძნობთ თავს იმის გამო, რომ იპოვოთ გამოსავალი, მაგრამ თავს უძლურია და ყოველგვარი კონტროლის არარსებობით. ამ დაკარგვის ფიქრების მქონე ადამიანს აქვს ღრმა უიმედობის გრძნობა. ზოგადად, ძირითადი იდეა **, მიზანი, რომელსაც თავისთავად ეძებენ თვითმკვლელობის იდეა, არის არა სიცოცხლის დასრულება **, არამედ ამ ტკივილისა და დაუცველობის მდგომარეობის დასრულება.

გარდა ამისა, არსებობს თვითმკვლელობის სხვა სახის აზრებიც, რომლებიც უფრო მეტად უკავშირდება სხვა ადამიანების დაზიანების მცდელობას ან კონკრეტული მიზნების მიღწევას. მაგალითად, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოვიდეს აზრი, რომ გამოიყენო საკუთარი სიკვდილი ან მცდელობა თვითმკვლელობა ინსტრუმენტული გზით, საკუთარი თავისთვის სიკეთის მისაღწევად (როგორიცაა სხვისი ყურადღება ან) ვიკარიალური ძალადობის შემთხვევაში) ან ახლობლებს (მაგალითად დაზღვევის შეგროვებას) ან დანაშაულისა და ტანჯვის მიყენება ადამიანს, ვინც პასუხისმგებელია ინდივიდუალური ტკივილის გამო.

შესაძლო მიზეზები და რისკის ფაქტორები

სუიციდური აზრის არსებობის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალი და ძალიან განსხვავებული, რაც დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე.. როგორც ზოგადად აღინიშნა, ამ ტიპის აზრები, ჩვეულებრივ, ხდება რაიმე მტკივნეული მოვლენის გამოცდილების ან შეტყობინების შემდეგ ან მათი დაკარგვის შემდეგ, რომელშიც ისინი ჩნდება ტკივილის, დანაშაულის და / ან სირცხვილის ღრმა გრძნობები, რომლებიც გაურბიან ინდივიდს და მათ სასოწარკვეთილებაში აყენებენ, სადაც გამოსავალს ვერ პოულობენ. შესაძლებელია

ბოროტად გამოყენების არსებობა, ახლობლების დაკარგვა (ან სიკვდილის ან გაწყვეტის გამო) ან ფაკულტეტები ან შეშფოთებული სიტუაცია, საიდანაც თავის დაღწევა შეუძლებელია, ჩვეულებრივ ყველაზე ხშირად იწვევს. ამის მაგალითები იქნება გაუპატიურების გამოცდილება, ხანგრძლივი იზოლაცია, ფიზიკური ინვალიდობა, ავარიის გამოწვევა და / ან გადარჩენა, გააგრძელა ბულინგიგაკოტრება, დიაგნოზი დაავადებები, როგორიცაა კიბო, დემენცია ან აივ ან დაავადებულია ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობა რომლებიც ფსიქიკურ ტანჯვას განიცდიან.

სუიციდური იდეის მქონე პირის ნეირობიოლოგია

ბიოლოგიურ დონეზე, ა სეროტონინის დონის ვარდნა ამ ტიპის სუიციდური აზრის მქონე ადამიანების ტვინში, ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დიდი ნაწილის ფოკუსირება ამ დონის გაზრდაზე. სხვა ჰორმონები, როგორიცაა დოფამინი და ნორადრენალინი მათ ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვთ, რადგან მათი არარსებობა ან ყოფნა ხელს უწყობს მათ დეპრესიული მდგომარეობები და წუხს, რომ შეიძლება გამოიწვიოს აუტოლიზის მცდელობამ.

როგორც აზროვნებიდან მოქმედებაზე გადასვლის რისკფაქტორები, ყველაზე მნიშვნელოვანი არის მამრობითი სქესის წარმომადგენელი, რომელსაც აქვს ხანდაზმული ასაკი (ისინი 40 წლის შემდეგ უფრო ხშირად უნდა იყვნენ), წარსულში ჰქონდათ სუიციდის მცდელობები, ან რომ საყვარელი ადამიანი გარდაიცვალა ამ გზით, ფსიქიკური აშლილობის ტანჯვა, რომელიც განაპირობებს განაჩენს, არსებობას დან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების დამოკიდებულება, ქრონიკული სამედიცინო პრობლემები და მაღალი იმპულსურობა.

იზოლაცია და სოციალური დახმარების არარსებობა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორებია, რომლებმაც შეიძლება ზიანი მიაყენონ სერიოზულად ინდივიდუალური ფსიქიკური მდგომარეობა (როგორც სოციალური დახმარების არსებობა დამცავი ფაქტორია) მნიშვნელოვანი).

ფსიქოლოგიური შეფასება და დიაგნოზი

მართალია, თვითმკვლელობის იდეის არსებობამ არ უნდა გამოიწვიოს თავის მკვლელობის რეალური მცდელობა, ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორი, რომელიც სასწრაფოდ უნდა იქნეს განხილული. სინამდვილეში, თერაპიულ დონეზე აუცილებელია სუიციდური აზრების არსებობის შეფასება და თუ ასეა, ეს ხდება პირველი თერაპიული მიზანი.

სუბიექტის ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასებისას აუცილებელია ამის გაკეთება მშვიდად და პირდაპირ, არსებობს თუ არა რისკფაქტორები. თუ სუიციდური აზრები არ მომხდარა, ამ თემაზე კითხვა არ იწვევს მას, დადებით შემთხვევაში, მიდგომა, რომელზეც საქმე განიხილება, უნდა ფოკუსირდეს მასზე არსებობა. პასუხების შეფასებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ინდივიდს არ სურს პირდაპირ ასახოს საკუთარი აზრები.

დამოკიდებულება, რომელიც ამ ტიპის იდეების რისკის ან მნიშვნელობის შემცირებას ცდილობს, შეიძლება ცდილობს დამალოს ამის შესახებ ჭეშმარიტი აზრები. ღრმა აჟიოტაჟის შემდეგ სიმშვიდის უეცარი მდგომარეობა შეიძლება მიანიშნებდეს, რაც შეიძლება იყოს გაფრთხილება იმის შესახებ, რომ ინდივიდმა მიიღო გადაწყვეტილება მოქმედების შესახებ.

უნდა გამოიკვლიოს სუიციდური აზრების არსებობა ან არარსებობა, ასეთი იდეების წარმოშობა, მათი აქტივობის ხარისხი და დამუშავება. და განსახორციელებელი გეგმის არსებობა თუ არა. როგორ, როდის და რატომ არის აუცილებელი შეკითხვები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ გაეცნოთ სიტუაციის სერიოზულობას. რაც უფრო მეტია დაგეგმარება და პასუხების კონკრეტულობა, მით მეტია რისკი, რომ აზრის პრაქტიკაში გამოყენება მოხდება.

მკურნალობა: როგორ ვიმოქმედოთ შესაძლო სუიციდის შემთხვევაში

თვითმკვლელობის იდეის დროს აუცილებელია სწრაფი მკურნალობა რაც საშუალებას იძლევა ეფექტურად იმოქმედონ პრობლემის არსზე. გასათვალისწინებელია, რომ გავრცელებული მითის საწინააღმდეგოდ, უმეტეს შემთხვევაში ადამიანი, ვინც ფიქრობს ამაზე თავი მოიკლა და გჯერა, რომ არსებობს შანსი, რომ დასრულდეს ამ ვარიანტი, გააფრთხილე ან გააფრთხილე შენი მეგობრები ან ოჯახის წევრები.

იმ შემთხვევაში, თუ თვითმკვლელობა გარდაუვალია და პაციენტის უსაფრთხოება სერიოზულად შეიძლება შეილახოს, ეს ასეა რეკომენდებულია მისი დაუყოვნებლივი მიღება საავადმყოფოში, რომ მან შეძლოს კონტროლი და ა სათანადო მკურნალობა.

ფსიქოფარმაკოლოგია

მიუხედავად იმისა, რომ სუიციდური აზრების არსებობა სულაც არ ნიშნავს ფსიქიკური აშლილობის არსებობას, იმის გამო რომლებიც, ჩვეულებრივ, ჩნდება იმ კონტექსტებში, რომლებშიც დეპრესიული სიმპტომები ასოცირდება, როგორც წესი, ისინი იყენებენ ფსიქოტროპული წამლები, სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტების სახით. კერძოდ, ამ შემთხვევებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რომელთა წინაშეც ატიპიური დეპრესია ან სუიციდის მცდელობები ნაჩვენებია უფრო ეფექტური ვიდრე სხვა ტიპის ანტიდეპრესანტი.

ამასთან, ამ წამლებს ზოგადად რამდენიმე კვირა სჭირდება მუშაობა. ამიტომ თავდაპირველად არჩევანის მკურნალობა მოიცავს ანქსიოლიზური საშუალებების გამოყენებას, ამცირებს შფოთვას და დაძაბულობას, რასაც სუიციდური აზრები იწვევს.

მეორე მხრივ, გასაგები უნდა იყოს, რომ კონტექსტი ძალზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თვითმკვლელობის იდეებში. ამიტომ ფსიქოტროპული საშუალებები შეიძლება იყოს სასარგებლო პატჩი, მაგრამ არა საბოლოო გადაწყვეტა. საჭიროა ჩარევა როგორც სოციალურ წრეებში, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი მოძრაობს, ასევე იმ მატერიალურ საშუალებებზე, რომლითაც ის ცხოვრობს.

ასოცირებული ფსიქიკური აშლილობები

იმ შემთხვევებში, როდესაც სუიციდური აზრები ფსიქიკურ აშლილობებს უკავშირდება, ისინი ხშირად გვხვდება პაციენტებში Ბიპოლარული აშლილობა (ჩვეულებრივია, რომ აზრი დეპრესიულ ფაზაში ჩნდება, ხოლო აუტოლიზის მცდელობა, ჩვეულებრივ, უფრო მანიაკური ფაზებისთვისაა დამახასიათებელი). ამის შემდეგ, რაც არის სუიციდის მცდელობის ყველაზე მეტი დარღვევა, სხვა დარღვევები სად სუიციდის იდეა დიდი სიხშირით ჩნდება: არის ნივთიერებების (განსაკუთრებით ალკოჰოლის) დამოკიდებულება, ძირითადი დეპრესია, შიზოფრენია და მოსაზღვრე პიროვნული აშლილობა.

კიდევ ერთი მკურნალობა, რომელიც ბიოლოგიურ დონეზე უფრო მეტ წარმატებას ავლენს სუიციდურ აზრებთან დაკავშირებული დეპრესიული სიმპტომების შემსუბუქებაში, არის ელექტროკონვულსიური თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები, ნაჩვენებია, რომ ის სწრაფად და ეფექტურად ამცირებს დეპრესიულ სიმპტომებს ატიპიურ და ფსიქოზურ დეპრესიებში და აუტოლიზის მცდელობებით. ამიტომ იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა დაუყოვნებელი მოქმედება.

ფსიქოლოგიური თერაპია

ფსიქოლოგიურ მკურნალობასთან დაკავშირებით, საქმეების ადრეული და სწრაფი ჩარევის აუცილებლობის გათვალისწინებით მძიმე, ჩვეულებრივ საჭიროა ქცევაზე ორიენტირებული მკურნალობა, პირველ რიგში, ასპექტების მკურნალობის მიზნით შემეცნებითი

აუცილებელია პაციენტისათვის შესაბამისი და ხელმისაწვდომი მიზნების დასახვა, რიგი ნაბიჯების დამთავრება, რომლებიც თავდაპირველად შეიძლება თვითმკვლელობის აზრისადმი ინტერესის შემცირებას ემსახურებოდეს და მიმართული იყოს ისეთზე, რისი მიღწევაც გინდა. მუშაობის ძირითადი მიზნები იქნება ტანჯვის აღიარება და გამოხატვა, გრძნობების მიღება და პაციენტის ემოციებს, მეტი ყურადღება მიაქციეთ ყურადღების ფოკუსს და უარყოფითი აზროვნების ნიმუშს სხვა ალტერნატივებისკენ ეფექტური

ქცევითი ტექნიკის საშუალებით, როგორიცაა დავალებების თანდათანობითი დანიშვნა, გარემოს სტიმულების კონტროლი და ექსპერიმენტები ქცევის საკითხები უზრუნველყოფს იმის უზრუნველყოფას, რომ ინდივიდი იპოვის მოტივაციას, რომ გაუძლოს ან შეამციროს შინაგანი დაძაბულობის მდგომარეობა.

უფრო შემეცნებით დონეზე, გონივრულად ჩატარებული კატასტროფა ხელს შეუწყობს იმ მოტივის წინააღმდეგ ბრძოლას, რამაც სუბიექტს საკუთარი სიკვდილის სურვილი გაუჩინა. ასევე ბეკის კოგნიტური თერაპია საშუალებას გაძლევთ ვებრძოლოთ ავტომატურ ნეგატიურ აზრებს. პრობლემის გადაჭრის თერაპია, რემის თვითკონტროლის თერაპია ან სოციალური უნარების ტრენინგი დაგეხმარებათ საგნის მხრიდან კონტროლის განცდის აღდგენაში. როლური სპექტაკლების გამოყენება შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს რელიეფის განცდაში, ტკივილის მიზეზის მითითებით და მათ შეგრძნებებზე მუშაობით.

კიდევ ერთი სასარგებლო თერაპიაა დიალექტიკური ქცევითი თერაპია, რომელიც სპეციალიზირებულია აგრესიულ და აუტოლიზურ ქცევებში ხელს უწყობს გაუმკლავდეს შესაძლებლობების გაუმჯობესებას, ხოლო აჩვენებს ტანჯვის მიღებას პაციენტი.

ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებამ, როგორიცაა ალკოჰოლი ან ნარკოტიკები, შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების გამწვავებაისე, რომ მოხმარების კონტროლი ფუნდამენტური ელემენტია, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული. მით უმეტეს, თუ მანამდე არსებობს ბოროტად გამოყენება ან დამოკიდებულება. ამასთან, დამოკიდებულების შემთხვევაში, უეცარმა განადგურებამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთის არსებობა, რაც შეიძლება საშიში იყოს, ამიტომ გაყვანა უნდა იყოს პროფესიონალი.

ასევე მნიშვნელოვანია სოციალური მხარდაჭერისა და ქსელის არსებობა, რომელიც საშუალებას აძლევს ინდივიდს შეცვალოს მოვლენების პერსპექტივა ან მიიღოს ახალი გამოწვევები და როლები. ანალოგიურად, ინდივიდუალური ფსიქიკური და ფიზიკური მდგომარეობის მონიტორინგი და ის ფაქტი, რომ ისინი იზოლირებულად არ რჩებიან, დამცავი ელემენტებია, რაც ართულებს აუტოლიზს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V მასონი, ბარსელონა.
• ეპლბი, ლ. (2000). ფსიქიატრიულ პაციენტებში სუიციდის პრევენცია. In: K Hawton, K van Heeringen (რედ.) თვითმკვლელობისა და თვითმკვლელობის მცდელობის საერთაშორისო სახელმძღვანელო. ჩიჩესტერი: Wiley & Sons Publishers.
• ჰარისი, ე. & ბარაკლოუ, ბ. (1997). თვითმკვლელობა, როგორც ფსიქიკური აშლილობის შედეგი. მეტაანალიზი. Br J ფსიქიატრია; 170: 205-28
• სანტოსი, ჯ. ლ. გარსია, ლ. ი. კალდერონი, მ. ა.; სანზი, ლ. ჯ. დე ლოს რიოსი, გვ. იზკვიერდო, ს. რომან, გვ. ჰერნანგომეზი, ლ. ნავასი, ე. Ladrón, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Კლინიკური ფსიქოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR, 02. CEDE მადრიდი
• თაზე, მ. და. (1992). მორეციდივე დეპრესიული აშლილობების გრძელვადიანი მკურნალობა. ჯ. კლინიკა ფსიქიატრია; 53.
• Welch, C.A. (2016). ელექტროკონვულსიური თერაპია. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. მასაჩუსეტსის ზოგადი საავადმყოფოს ყოვლისმომცველი კლინიკური ფსიქიატრია. მე -2 გამოცემა ფილადელფია, პენსილვანია: ელზევიერი.