ბავშვობაში დეპრესია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ძირითადი დეპრესია დღეს მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური პრობლემაა, იმ დონემდე, რომ განიხილება, რომ მისი გაფართოება ეპიდემიის მასშტაბებს აღწევს.

როდესაც ამ აშლილობაზე ვფიქრობთ, ჩვეულებრივ წარმოვიდგენთ მოზრდილს, რითაც სიმპტომები ცნობილია ყველასთვის: მწუხარება, სიამოვნების უნარის დაკარგვა, განმეორებითი ტირილი და ა.შ. მაგრამ დეპრესია მხოლოდ ცხოვრების ამ ეტაპზე ხდება? შეიძლება ის ადრეულ მომენტებშიც გამოჩნდეს? შეიძლება თუ არა ბავშვებს განწყობის დარღვევა?

ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ საკითხს ბავშვობის დეპრესია, განსაკუთრებული ყურადღება გამახვილებულია იმ სიმპტომებზე, რომლებიც საშუალებას აძლევს მას დიფერენცირება მოახდინოს მოზრდილებში.

დაკავშირებული სტატია: "ბავშვობის 6 ეტაპი (ფიზიკური და გონებრივი განვითარება)"

რა არის ბავშვობაში დეპრესია?

ბავშვობაში დეპრესია მრავალფეროვან განსხვავებებს წარმოადგენს მოზრდილებისგან, თუმცა წლების მატებასთან და მოზარდობის სტადიის მოახლოებასთან ერთად, ისინი მცირდება. ეს არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომლის გამოხატვა დამოკიდებულია ევოლუციურ პერიოდზე. ასევე, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ

instagram story viewer

ბევრ ბავშვს არ გააჩნია ზუსტი სიტყვები შინაგანი სამყაროს გამოსავლენად, რამაც შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი და კიდევ განაპირობოს მონაცემები მისი გავრცელებაზე.

მაგალითად, მწუხარება არის ემოცია, რომელიც იმ ბავშვებში გვხვდება, რომლებსაც დეპრესია აქვთ. ამის მიუხედავად, მისი მართვის სირთულეები წარმოქმნის განსხვავებულ სიმპტომებს მოზრდილებისგან, როგორც ამას აღვნიშნავთ შესაბამის ნაწილში. ამისათვის საჭიროა დაძლევის სტრატეგიები, რაც ბავშვმა ჯერ კიდევ ვერ შეიძინა, რადგან მისი გონებრივი და ნევროლოგიური განვითარება ვითარდება.

ამ საკითხის კვლევები აჩვენებს ბავშვობაში დეპრესიის გავრცელება 0.3% -დან 7.8% -მდე (შეფასების მეთოდის მიხედვით); და მისი ხანგრძლივობაა 7-9 თვე (ზრდასრული ადამიანის მსგავსი).

სიმპტომები

შემდგომში ჩვენ გაუმკლავდებით ბავშვთა დეპრესიის თავისებურებებს. ყველა მათგანი უნდა გვაფრთხილებდეს განწყობის აშლილობის შესაძლო არსებობის შესახებ, რაც სპეციფიკურ თერაპიულ მიდგომას მოითხოვს.

1. საკუთარ თავზე პოზიტიური რამის თქმის სირთულე

დეპრესიით დაავადებული ბავშვები ისინი ცდილობენ უარყოფითად გამოხატონ საკუთარი თავი და გასაკვირი მკაცრი მტკიცებაც კი გააკეთონ თავიანთი პირადი ღირსების შესახებ, რაც ვარაუდობს, რომ დაზიანებულია საწყისი თავმოყვარეობა.

მათ შეიძლება მიუთითონ, რომ არ სურთ თანატოლებთან თამაში, რადგან მათ არ იციან როგორ "სწორად გააკეთონ საქმეები", ან იმის გამო, რომ ეშინიათ, რომ მათ უარყოფენ ან ცუდად მოექცევიან. ამ გზით, მათ მიაჩნიათ, რომ ტოვებენ სიმბოლურ სათამაშო საქმიანობას ტოლებს შორის, რაც აუცილებელია ჯანსაღი სოციალური განვითარებისათვის.

როდესაც ისინი საკუთარ თავს აღწერენ, ხშირად ახსენებენ არასასურველ ასპექტებს, რომელშიც მრავლდებიან პესიმიზმის ნიმუში მომავლისა და საბოლოოდ დანაშაულის მიმართ ფაქტებისთვის, რომლებსაც მათ წვლილი არ შეაქვთ. პასუხისმგებლობის მინიჭებისას, ან თუნდაც მომავლის მოლოდინში, ეს ტენდენციები, როგორც წესი, დაკავშირებულია სტრესულ მოვლენებთან. მათ ემოციურ მდგომარეობასთან ასოცირდება: კონფლიქტები მშობლებს შორის, სკოლის უარყოფა და ძალადობაც კი ოჯახურ გარემოში (ყველა მათგანი რისკის ფაქტორია მნიშვნელოვანი).

ნდობის დაკარგვა ზოგადად განიცდის ბავშვის ყოველდღიურ ცხოვრებაში უფრო და უფრო მეტ სფეროებსრაც დრო გადის და ეფექტური თერაპიული საშუალებები არ მიიღება თქვენს შემთხვევაში. დაბოლოს, ეს უარყოფითად აისახება მათ საქმიანობაზე იმ სფეროებში, სადაც ისინი მონაწილეობენ, მაგალითად, აკადემიური წრეები. ნეგატიური შედეგები "ადასტურებს" ბავშვის რწმენას საკუთარი თავის შესახებ, შედის ციკლში, რომელიც საზიანოა მისი ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და საკუთარი თავისთვის.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დეპრესიის სახეები: მისი სიმპტომები, მიზეზები და მახასიათებლები"

2. ორგანული ასპექტები ჭარბობს

დეპრესიული აშლილობის მქონე ბავშვები ხშირად ავლენენ აშკარა პრეტენზიებს ფიზიკურ პრობლემებთან დაკავშირებით, რაც იწვევს პედიატრთან მრავალრიცხოვან ვიზიტს და ხელს უშლის სკოლაში მათ ნორმალურ დასწრებას. ყველაზე გავრცელებულია თავის ტკივილი (მდებარეობს შუბლზე, ტაძრებში და კისერზე), მუცლის დისკომფორტი (დიარეის ან ყაბზობის ჩათვლით), მუდმივი დაღლილობა და გულისრევა. სახე ექნება მწუხარე გამომეტყველებას და თვალშისაცემი შესამჩნევად შეამცირებს.

3. გაღიზიანება

ბავშვობაში დეპრესიის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი თავისებურება ისაა, რომ იგი ჩვეულებრივ აღენიშნება გაღიზიანებას, რაც მშობლების მიერ გაცილებით მარტივად ამოცნობილია, ვიდრე ემოციების საფუძველი. ამ შემთხვევებში ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება მშობლები თავიანთი ბავშვების ქცევის კარგი ინფორმირებულები არიან, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად არაზუსტები არიან იმ მომენტში, როდესაც გამოიძიება მისი შიდა ნიუანსი. სწორედ ამიტომ, ზოგჯერ პირველადი კონსულტაციის მიზეზი და პრობლემა, რომელიც გარკვეულწილად განსხვავდება.

ეს გარემოება, ამასთან ერთად ის ფაქტი, რომ ბავშვი არ არის აღწერილი ტერმინ „სამწუხარო“ გამოყენებით (მას შემდეგ იყენებს ისეთ საკვალიფიკაციო თვისებებს, როგორებიცაა "წუწუნი" ან "გაბრაზებული"), მას შეუძლია დააყოვნოს იდენტიფიკაცია და ჩარევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზიც კი დგინდება, რომელიც არ ემორჩილება სიტუაციის რეალობას (ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, ერთი მაგალითის მოყვანა). ამიტომ აუცილებელია სპეციალისტს ჰქონდეს ზუსტი ცოდნა ბავშვებში დეპრესიის კლინიკური მახასიათებლების შესახებ.

4. მცენარეული და კოგნიტური სიმპტომები

დეპრესიას შეიძლება თან ახლდეს (როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში) მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც კომპრომისზე აყენებს ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა შემეცნება, ძილი, მადა და მოტორული უნარები. დაფიქსირდა განსაკუთრებული გამონათქვამები ბავშვის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, თუმცა ითვლება, რომ როგორც დრო გადის უფრო ჰგავს ზრდასრულთა ასაკს (ამიტომ მოზარდობის ასაკში ისინი მრავალი თვალსაზრისით შედარებულია და არა ყველას).

სიცოცხლის პირველ წლებში ისინი საერთოა უძილობა (შერიგება), წონის დაკლება (ან ასაკის მოსალოდნელი მომატების შეჩერება) და მოტორული აგზნება; წლების გასვლის შემდეგ, ეს უფრო ხშირია ჰიპერსომნიის, მადის მომატებისა და გენერალიზებული ფსიქომოტორული შენელების დროს. სკოლაში აშკარაა სირთულე ყურადღების ცენტრში (სიფხიზლე) და ამოცანებზე კონცენტრირება.

5. ანჰედონია და სოციალური იზოლაცია

ანედონიის არსებობა ვარაუდობს ბავშვებში მწვავე დეპრესიულ მდგომარეობას. ეს არის მნიშვნელოვანი სირთულე სიამოვნების მიღებაში, რაც ადრე განამტკიცებდა, მათ შორის რეკრეაციული და სოციალური აქტივობებით.

ამრიგად, მათ შეიძლება იგრძნონ აპათიური / უინტერესო ინტერესი გარემოს შესწავლის, თანდათანობით დისტანცირებისა და მავნე უმოქმედობისთვის. ამ მომენტშია ის ცხადი ხდება, რომ ბავშვი განიცდის სხვა სიტუაციას, გარდა "ქცევის პრობლემებისა", რადგან ეს არის საერთო სიმპტომია მოზრდილებში დეპრესიით (და ამიტომ ბევრად უფრო ცნობადია ოჯახისთვის).

ანედონიასთან ერთად აღინიშნება სოციალური იზოლაციის ტენდენცია და უარს ამბობენ საქმიანობაში მონაწილეობაზე გაიზიარა (საცნობარო ჯგუფთან თამაში, აკადემიური საკითხებისადმი ინტერესის დაკარგვა, უარის თქმა სკოლა და ა.შ.). ეს მოხსნა არის ბავშვობაში დეპრესიის დროს ფართოდ აღწერილი ფენომენი და ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც მშობლები გადაწყვეტენ ფსიქიატრიულ სპეციალისტთან კონსულტაციას.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ანჰედონია: სიამოვნების შეგრძნების შეუძლებლობა"

Მიზეზები

ბავშვობაში დეპრესიის მიზეზი არ არსებობს, მაგრამ უამრავი რისკფაქტორია (ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და / ან სოციალური), რომელთა დაახლოება ხელს უწყობს მის საბოლოო სახეს. შემდეგ გავაგრძელებთ ყველაზე შესაბამისს დეტალებს, ლიტერატურის თანახმად.

1. მშობლების შემეცნებითი სტილი

ზოგიერთ ბავშვს აქვს მიდრეკილება კატასტროფული და აშკარად არაპროპორციული პირობებით ინტერპრეტაცია გაუწიოს მათ ცხოვრებაში. მიუხედავად მრავალი ჰიპოთეზისა, რომელიც ჩამოყალიბებულია ფენომენის ახსნის მცდელობისთვის, არსებობს საკმაოდ ფართო კონსენსუსი იმის შესახებ, რომ ეს შეიძლება იყოს ვიკარიზმის შეგირდობის შედეგი: ბავშვი შეიძენს სპეციფიკურ სტილს, რომელსაც მისი მშობლები იყენებენ ინტერპრეტაციის მიზნით უბედურებებს, ამიერიდან მას საკუთარ თავს მიიღებენ (რადგან დანართის ფიგურები მოქმედებენ როგორც მოდელები ქცევა).

ფენომენი აღწერილია სხვა დარღვევებშიც, მაგალითად კლინიკური შფოთის კატეგორიაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ საკითხზე ჩატარებული გამოკვლევები მიუთითებს, რომ ბავშვზე ოთხჯერ მეტი რისკია დეპრესია, როდესაც რომელიმე მშობელს აქვს ეს, განსხვავებით მათგან, ვისაც ოჯახური ისტორია არ აქვს კეთილი. ამასთან, ჯერჯერობით მიღწეულია ზუსტი გაგება იმისა, თუ რა გზით შეიძლება გენეტიკამ და სწავლას შეუწყოს ხელი, როგორც დამოუკიდებელმა რეალობამ.

2. კონფლიქტები მოვლის ფიგურებს შორის

მშობლებს შორის მიმართებითი სირთულეების არსებობა ასტიმულირებს ბავშვს უმწეობის განცდას. საფრთხე ემუქრება იმ საფუძვლებს, რომლებზეც მათი უსაფრთხოების გრძნობაა აგებული, რაც ასაკობრივი პერიოდის საერთო შიშთან შესაბამისობაშია. ყვირილმა და მუქარამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ემოციებიც, მაგალითად, შიში, რაც გადამწყვეტად დაინსტალირდება თქვენს შინაგან გამოცდილებაში.

ამ საკითხის შესწავლა აჩვენებს, რომ დანართის ფიგურების სითბო და კონსენსუალური შეთანხმებები აღზრდა, იმოქმედე როგორც დამცავი ცვლადები, რათა შეამციროს რისკი, რომ ბავშვს განუვითარდეს შესაბამისი ემოციური პრობლემები კლინიკა ეს ყველაფერი იმისდა მიუხედავად, რჩებიან მშობლები ერთად, როგორც წყვილი.

3. Ოჯახური ძალადობა

სექსუალური ძალადობისა და არასათანადო მოპყრობის გამოცდილება (ფიზიკური ან ფსიქიკური) ძალიან მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ბავშვთა დეპრესიის განვითარებისათვის. ბავშვები აღზრდის ზედმეტად ავტორიტარული სტილის მქონე, რომელშიც ძალა ცალმხრივად არის დაწესებული, როგორც კონფლიქტის მართვის მექანიზმი, შეუძლია აჩვენეთ მუდმივი ჰიპერაგზნების (და უმწეობის) მდგომარეობა, რომელიც იწვევს შფოთვას და დეპრესია ფიზიკური აგრესიულობა უკავშირდება მოზარდობისა და მოზრდილობის იმპულსურობას, შუამავლობით ლიმბური (ამიგდალა) და კორტიკალური (პრეფრონტალური ქერქის) სტრუქტურებს შორის ფუნქციური ურთიერთობით.

4. სტრესული მოვლენები

სტრესული მოვლენები, როგორიცაა მშობლების განქორწინება, ნაბიჯები ან სკოლის ცვლილებები, შეიძლება გახდეს დეპრესიული აშლილობის საფუძველი ბავშვობაში. ამ შემთხვევაში, ეს მექანიზმი ძალიან ჰგავს მოზრდილებში, სევდა არის დანაკარგთან შეგუების პროცესის ბუნებრივი შედეგი. ამასთან, ამ ლეგიტიმურმა ემოციამ შეიძლება დეპრესიამდე მიაღწიოს, როდესაც ამას ადგილი აქვს მცირე დამატებითი დანაკარგების შემაჯამებელი ეფექტი (დაჯილდოების საქმიანობის შემცირება), ან ემოციური მხარდაჭერისა და სითბოს დაბალი ხელმისაწვდომობა.

5. სოციალური უარყოფა

არსებობს მტკიცებულებები, რომ რამდენიმე მეგობრის მქონე ბავშვები დეპრესიის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ისევე როგორც ისინი, ვინც სოციალურად ღარიბ გარემოში ცხოვრობენ. ასევე ნაჩვენებია, რომ კონფლიქტი თანატოლების ჯგუფის სხვა ბავშვებთან დაკავშირებულია დარღვევასთან. ანალოგიურად, ბულინგის ტანჯვა (დამცირების, დასჯის ან უარყოფის მუდმივი გამოცდილება აკადემიურ გარემოში) მჭიდრო კავშირშია ბავშვობისა და მოზარდის დეპრესია და სუიციდური იდეების გაზრდაც კი (საბედნიეროდ, დეპრესიულ ბავშვებში იშვიათია).

6. პიროვნების ნიშნები და სხვა ფსიქიური ან ნერვული განვითარების დარღვევები

აღწერილია მაღალი უარყოფითი ეფექტურობა, სტაბილური თვისება, რომლისთვისაც მნიშვნელოვანი გენეტიკური კომპონენტი იქნა გამოვლენილი (თუმცა მისი გამოხატვა ინდივიდუალური გამოცდილების საშუალებით შეიძლება ჩამოყალიბდეს), ზრდის რისკს, რომ ჩვილი განიცდიან დეპრესია ეს ითარგმნება აბსოლუტურად ინტენსიურ ემოციურ რეაქციად არასასურველი სტიმულების მიმართ, რაც გააძლიერებს მის გავლენას ემოციურ ცხოვრებაზე (მშობლებისგან განშორება, მოცილება და ა.შ.).

დაბოლოს, აღწერილი იყო, რომ ბავშვები ნეიროგანვითარების დარღვევებით, მაგალითად, ყურადღების დეფიციტი ჰიპერაქტიურობით ან მის გარეშე (ADHD და ADD), მათ ასევე უფრო ხშირად განიცდიან დეპრესია ეს ეფექტი ვრცელდება სწავლის პრობლემებზე (როგორიცაა დისლექსია, დისკალკულია ან დისგრაფია), მატონიზირებელი და / ან კლონური დისფემია (გაბრტყელება) და ქცევის დარღვევები.

მკურნალობა

ნაჩვენებია, რომ კოგნიტური ქცევითი თერაპია ეფექტურიაz ბავშვებში. მიმდინარეობს ძირითადი უარყოფითი აზრების იდენტიფიცირება, დებატები და შეცვლა; ასევე სასიამოვნო საქმიანობის პროგრესული და პერსონალურად დანერგვა. გარდა ამისა, ბავშვების შემთხვევაში, ინტერვენცია ორიენტირებულია აწმყოში (უშუალობაში) არსებულ მატერიალურ ასპექტებზე, რაც ამცირებს აბსტრაქციის საჭირო ხარისხს. მშობლების შეყვანა აუცილებელია მთელი პროცესის განმავლობაში.

ასევე ინტერპერსონალური თერაპია ეფექტური იყო კვლევების უმეტესობაში რომელშიც იგი გამოცდაზე იქნა გადატანილი. ინტერვენციის ამ ფორმის მიზანია ბავშვის გარემოში ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური პრობლემების გამოკვლევა (ორივეში ის არის ჩართული) მაგალითად, ისეთი, რომლებშიც იგი პირდაპირ არ არის), ეძებს ალტერნატივებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ოჯახის ადაპტაციური რესურსების სასარგებლოდ, სისტემა

დაბოლოს, მათი გამოყენება შესაძლებელია ანტიდეპრესანტები იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ადეკვატურად არ რეაგირებს ფსიქოთერაპიას. ინტერვენციის ეს ნაწილი ყურადღებით უნდა შეფასდეს ფსიქიატრის მიერ, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვებში ამ წამლების მოხმარებასთან დაკავშირებული რისკისა და სარგებელის პროფილს. არსებობს რამდენიმე გაფრთხილება, რომ სუიციდის იდეა შეიძლება გაიზარდოს 25 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ასაკი, მაგრამ ზოგადად ითვლება, რომ მისი თერაპიული ეფექტები ბევრად აღემატება მას ნაკლოვანებები.

"ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

ჩარლზ, ჯ. (2017). დეპრესია ბავშვებში. ფოკუსი, 46 (12), 901-907.
Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. და სელესტინო, ფ.ტ. (2013). ბავშვთა დეპრესია: სისტემური მიმოხილვა. ნეიროფსიქიატრიული დაავადება და მკურნალობა, 9, 1417-1425.