აუცილებელი ტრემორი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

დიდი რაოდენობითაა ნევროლოგიური აშლილობები, ყველა მათგანს სხვადასხვა მიზეზით აქვს და ამან შეიძლება დიდი რაოდენობით სიმპტომები გამოიმუშაოს, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფართობზე მოქმედებს ისინი. ზოგიერთი მათგანი უკავშირდება მოძრაობის კონტროლს. მათ შორის განსაკუთრებით ცნობილია პარკინსონის დაავადება, მაგრამ მსგავსი სიმპტომების მრავალი პრობლემა არსებობს.

ერთ-ერთი მათგანი, რომელიც ხშირად ერევა წინა დაავადებაში და რომელიც ძალიან ხშირია, არის ტრემორი ან არსებითი ტრემორი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევა"

აუცილებელი ტრემორი: მახასიათებლები და სიმპტომები

არსებითი ტრემორი ძალზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობაა მოსახლეობაში, განსაკუთრებით 65 წელს გადაცილებულ ასაკში, რომლებსაც ახასიათებთ უნებლიე და მუდმივი რიტმული ტრემორი ან კანკალი. ეს jerks განსაკუთრებით ხდება ხელებსა და მკლავებში, ზოგადად ორივე კიდურში ერთდროულად და სიმეტრიულად. ასევე ხშირია კანკალების გამოჩენა სახეზე და ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ხმაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ასე არ არის ხშირი, ზოგჯერ იგივე ხდება ფეხებში.

ეს კანკალი ხდება მაშინ, როდესაც სუბიექტი ახორციელებს ნებაყოფლობით მოძრაობებს ან ინარჩუნებს გარკვეულ პოზებს, მაგალითად, მკლავების გაშლის, ჭამის, წერის ან მართვის დროს. ეს დარტყმები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით, მომენტის გათვალისწინებით და მკურნალობის გარეშე შეიძლება გაუარესდეს ასაკთან ერთად.

როგორც ზოგადი წესი, და თუ იგი არ ემთხვევა სხვა დარღვევებს (შესაძლებელია რომ ერთად დაავადებები, როგორიცაა პარკინსონი), აუცილებელი ტრემორი შემოიფარგლება მხოლოდ საავტომობილო მოედანი. Სხვა სიტყვებით, არსებითი ტრემორი თავისთავად არ იწვევს შემეცნების დაქვეითებას ან სხვა სახის დარღვევებს. ეს არ არის დემენცია ან ნეიროდეგენერაციული დაავადება.

მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადი სიმპტომებია ზემოხსენებული ტრემორი (თუმცა შეიძლება ზოგჯერ დაღლილობა და წონის დაკლება) მოქმედებების შესრულებისას ან პოზების შენარჩუნებისას, და ეს არ იწვევს ფსიქიკურ გაუარესებას, ეს დაავადება შეიძლება გახდეს ძალიან ინვალიდი ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტებში.

მაგალითად, ქმედებები, რომლებიც მოითხოვს სიზუსტეს, როგორიცაა კერვა ან თუნდაც სასმელი ჭიქიდან, შეიძლება მნიშვნელოვნად გართულდეს. უცნაური არ არის, რომ მათ, ვისაც ეს აწუხებს, შეიძლება ჰქონდეს დეპრესიული სიმპტომებიც. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მოუწიოს სამსახურის დატოვება (მაგალითად, ქირურგი) ან მოგზაურობის ალტერნატიული მეთოდების ძიება (ავტომობილის მართვა ძალზე საშიშია).

ეს დაავადება, ჩვეულებრივ, 40 – დან 65 წლამდე ჩნდება. ამის მიუხედავად, შემთხვევები გამოვლენილია ყველა ასაკში, შეუძლია ბავშვობაშიც კი გამოჩნდეს.

არეულობის მიზეზები

ამ არეულობის დროს არსებობს სხვადასხვა ბირთვების ნერვული კავშირების ცვლილებები, რომლებიც არეგულირებენ მოძრაობას, როგორიცაა cerebellum, thalamus ან nigrostriatal გზა. ამასთან, ამ ცვლილებების მიზეზები ამჟამად სრულად არ არის ცნობილი.

მონაცემები და მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ ხშირ შემთხვევაში გენეტიკური წარმოშობა არსებობს. სხვადასხვა ოჯახებში მუტაციები განლაგებულია D3 რეცეპტორების გენში, მაგრამ ეს ყველა შემთხვევაში არ ხდება. მასში ჩართული გენები განსხვავდება კვლევის მიხედვით. ასევე არსებობს გარემოზე ზემოქმედება, რადგან არსებობს სპორადული შემთხვევებიც, როდესაც არ არსებობს გენეტიკური მემკვიდრეობა.

პარკინსონის მსგავსება და განსხვავება

მანამდე კომენტარი გაკეთდა, რომ ეს დაავადება სხვადასხვა მიზეზების გამო ხშირად ერევა პარკინსონში. ამ დაბნეულობის მიზეზები ემყარება მათი სიმპტომების მსგავსებას და ზოგიერთ ნევროლოგიურ მახასიათებელს. ანალოგიურად, ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებითი ტრემორით დაავადებული ადამიანები მიდრეკილნი არიან დაავადდნენ პარკინსონის, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ან არ განვითარდეს.

ორივე შემთხვევაში აღმოვაჩინეთ უნებლიე ტრემორი. თუმცა, ხოლო პარკინსონში, დანარჩენი მოსვენებები კანკალებს გამოირჩევაარსებითი ტრემორის დროს კანკალი ხდება მაშინ, როდესაც სუბიექტი მოძრაობას ასრულებს ან პოზას ინარჩუნებს.

პარკინსონის კიდევ ერთი საერთო ასპექტია ნიგროსტრიატალური გზის დიდი გავლენა ჩანს, ნეირომედიტორის გადაცემის პრობლემები დოფამინი. არსებითი ტრემორი შეიძლება ასევე იყოს ამ გზის ჩართვა, გადაგვარება ან ჰიპოფუნქცია, თუმცა ეს არ არის აუცილებელი.

ამასთან, პარკინსონის დროს ამ გზაზე შეიძლება დაფიქსირდეს ე.წ. Lewy სხეულების არსებობა. დღემდე ჩატარებულ მრავალ კვლევაში ისინი არსებითი ტრემორით არ გამოირჩევიან, თუმცა ლიტერატურაში ცოტა ხნის წინ დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც ისინი ასევე გვხვდებოდნენ, ზოგადად მიდრეკილების შემთხვევებში პარკინსონი. სხვა შემთხვევებში ისინი აღმოჩენილია თავის ტვინის არეში.

ეს ასევე ხაზს უსვამს იმ ფაქტს, რომ მედიკამენტურ მკურნალობასთან დაკავშირებით, ნივთიერებები, რომლებიც გამოსადეგია ერთი აშლილობის დროს, ჩვეულებრივ, გავლენას არ ახდენს მეორეზე. მაგალითად, L-dopa, რომელიც გამოიყენება პარკინსონის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ არ არის სასარგებლო არსებითი ტრემორის შემთხვევაში. არსებობს გამონაკლისები, მაგალითად, ზოგიერთი ოპერაცია და მედიკამენტები, როგორიცაა ზონისამიდი, რაც ხშირ შემთხვევაში სასარგებლოა ორივე პათოლოგიისთვის.

აუცილებელი ტრემორის საერთო მკურნალობა

არსებითი ტრემორი არის დაავადება, რომელიც ამჟამად არ აქვს სამკურნალო მკურნალობაამის ნაცვლად, მკურნალობა მიზნად ისახავს მასში არსებული ტრემერების შემცირებას და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

არსებითი ტრემორი უარესი ხდება ზოგიერთი საინტერესო ნივთიერების გამოყენებისას როგორც ყავა, რის გამოც ამ ნივთიერებას ჩვეულებრივ უკუნაჩვენებენ. მცირე დოზებით მიღებულმა ალკოჰოლმა შეიძლება tremor- ის გარკვეული შემცირება გამოიწვიოს, მაგრამ დოზებით საჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა და დროთა განმავლობაში მას შეუძლია გაუარესდეს იგი. დაფიქსირდა, რომ მოძრაობები შეიძლება იყოს ნაკლები, როდესაც მოძრაობა ხორციელდება გარკვეული წონის მქონე ელემენტების გამოყენებით.

ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დონეზე ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვადასხვა ნივთიერებები, როგორიცაა პრიმიდონი (კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება) ან ბეტა-ბლოკატორები, მაგალითად, პროპრანოლოლი. ზოგჯერ ისინი ასევე გამოიყენება ანტიდეპრესანტები და ანქსიოლიზური საშუალებები. მოცემული პრეპარატის არჩევა დამოკიდებულია პაციენტის მახასიათებლებზე ან მის შესაძლო მხარეზე და / ან უარყოფით ეფექტებზე (მაგალითად, პროპანოლოლი ამცირებს არტერიულ წნევას).

გამოყენებული კიდევ ერთი მკურნალობაა ბოტულინის ტოქსინის ან ბოტოქსის ინექციები., განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ხელები ან თავი, რომლებიც ამცირებენ ბიძგების ინტენსივობას.

როდესაც ტრემორი ძლიერია ან ძალიან გამორთულია, შეგიძლიათ აირჩიოთ ქირურგიული ჩარევაც. ამ თვალსაზრისით, ჩვეულებრივ, გამოიყენება ტვინის ღრმა სტიმულაცია, რომელშიც დამონტაჟებულია მოწყობილობა, რომელიც ასტიმულირებს იმპულსების საშუალებით. ტვინის ელექტრული სხვადასხვა წერტილები ანალოგიურად, როგორ მოქმედებს კარდიოსტიმულატორი, ან ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია განმეორებადი. ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში შესაძლებელია ასევე აირჩიონ ნაწილის ამოკვეთა თალამუსი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ბერმეჟო, პ. ე.; რუიზ-ხუეტე, ც. და ტერონი, C. (2007). ურთიერთობა არსებითი ტრემორი, პარკინსონის დაავადება და Lewy სხეულის დემენცია. რევ. ნეიროლი. 45; 689-694.

• ლაბიანო-ფონტკუბერტა, ა და ბენიტო-ლეონ ჯ. (2012) ტრემორი არსებითი: განახლება. კლინიკური მედიცინა, 140 (3). 128-133.

• ლუკოტე, გ. ლაგარდი, ჯ. პ. ფუნალოტი, ბ. & სოკოლოფი, პ (2006). კავშირი Ser9Gly DRD3 პოლიმორფიზმთან არსებითი ტრემორის ოჯახებში. კლინი გენეტი; 69: 437-40.

• შურმანი, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. და სხვები (2000).. უწყვეტი თალამუსის სტიმულაციისა და თალამოტომიის შედარება მძიმე ტრემორის ჩასახშობად. N Engl J Med.; 342: 461-468.