ინფორმირებული თანხმობა ფსიქოლოგიაში: რა არის ეს, ნაწილები და ფუნქციები

ადამიანებს არ შეუძლიათ ფსიქოთერაპიის მიღება მკაფიო თანხმობის გარეშე. თერაპია არ არის უვნებელი: მათ აქვთ თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები და უდავოდ ცვლიან ადამიანების ცხოვრებას.

ინფორმირებული თანხმობა ფსიქოლოგიაში ეს არის პროცესი, რომლითაც ინფორმაცია მიეწოდება პაციენტს, რათა მან თავისუფლად გადაწყვიტოს რაიმე დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩარევის დაწყებამდე მათი კონტაქტი ფსიქოლოგთან.

ეს ინსტრუმენტი აუცილებელია ნებისმიერი ტიპის ფსიქოლოგიური ჩარევის დასაწყებად და მოითხოვს, რომ დაკმაყოფილდეს მთელი რიგი მახასიათებლები, რომელთა აღმოჩენასაც ქვემოთ ვაპირებთ.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოთერაპიაზე წასვლის 8 სარგებელი"

რა არის ინფორმირებული თანხმობა ფსიქოლოგიაში?

ინფორმირებული თანხმობა ფსიქოლოგიაში შეიძლება გავიგოთ, როგორც პროცესი, რომლის დროსაც პაციენტს მიეწოდება ინფორმაცია, როგორც ზეპირად, ასევე წერილობით, მკურნალობის შესახებ, რომელიც მათ სურთ. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავისუფლად გადაწყვიტოთ გსურთ თუ არა თერაპიის დაწყება, იცოდეთ მისი პოტენციური სარგებელი და ასევე რისკები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს მკურნალობას.

ამ თანხმობის სათავეებია დააყენეთ ავტონომიის პრინციპი კეთილგანწყობაზე მაღლა. ავტონომიის პრინციპი არის ეთიკური პრინციპი, რომელიც აღიარებს პაციენტის უნარს, მისცეს საკუთარ თავს სტანდარტები ან წესები მის გარეშე. სხვა ადამიანების გავლენის ქვეშ, ხოლო კეთილგანწყობის პრინციპი არის პროფესიონალის ვალდებულება იმოქმედოს საკეთილდღეოდ. მომხმარებელს. ავტონომიის პრინციპი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა პროფესიული პრაქტიკის შესრულებისას.

ინფორმირებული თანხმობის მიცემის შემდეგ პაციენტი თქვენს თავისუფალ, ნებაყოფლობით და შეგნებულ შესაბამისობაში შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ ფსიქოთერაპიის მიღება თუ არა. ეს გადაწყვეტილება მხედველობაში მიიღება, როგორც რაღაც სავალდებულო, რამდენადაც პაციენტი ამ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ აჩვენებს თავის შესაძლებლობებს სრულყოფილად გამოყენებაში. ინფორმაცია, იცოდეთ, რომ თერაპიის მიღების ან უარყოფის გადაწყვეტილება მოგიტანთ უამრავ სარგებელს და ასევე, ნაკლოვანებები.

Ისტორიული ფონი

შეიძლება გაგიკვირდეთ, მაგრამ მორალური აღიარება იმისა, რომ პაციენტს უფლება აქვს ინფორმირებული იყოს თერაპიის შესახებ აპირებს მიიღოს და ის არის ის, ვისაც შეუძლია გადაწყვიტოს, საბოლოოდ, დაიწყოს და დაასრულოს თერაპია, არის რაღაც ბოლო. დღეს ამ უფლებას მხარს უჭერს მრავალი სასამართლო გადაწყვეტილება და მოკლებულია ღრმა ისტორიულ ფესვებს.. იგი აღიარებულია უფრო იურიდიული ასპექტებით, ვიდრე თერაპიული.

ჰიპოკრატეს დროიდან მოყოლებული პაციენტი-თერაპევტის ურთიერთობა არათანაბარი იყო და რეგულირდება კეთილგანწყობის პატერნალისტური პრინციპი: ყოველთვის ეძებეთ პაციენტის სიკეთე, მიუხედავად მათი თანხმობა. ასევე, არ იყო ცოტა შემთხვევა, როდესაც ეს პრინციპი იგნორირებული იყო ცოდნის სურვილის გამო და ზოგჯერ პრიორიტეტი არ იყო პაციენტის სიკეთე, არამედ ცოდნის გაფართოება, თუნდაც ეს გაკეთებულიყო დაზიანება.

ფსიქოლოგიაში ინფორმირებული თანხმობის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ისტორიული წინამორბედი არის გადაწყვეტილებაში მიღებული გერმანიის რაიხის ჯანდაცვის სამინისტრომ 1931 წელს, რომელშიც მან გამოსცა დებულება სამედიცინო თერაპიისა და ადამიანებზე ექსპერიმენტების შესახებ. იმ აზრით აღიარებული იქნა პაციენტის უფლება კლინიკურ კვლევებში მონაწილეობაზე. შესაბამისად, ეს იყო დიდი წინსვლა პაციენტების უფლებების აღიარებაში.

მაგრამ ბედის ირონიით, ეს იყო იმავე ქვეყანაში, სადაც ნაციზმის აღზევებასთან და მეორე მსოფლიო ომის დაწყებასთან ერთად, ეს აღიარება იგნორირებული იქნებოდა. ადამიანის ექსპერიმენტები მოდური გახდა სისხლისმსმელ ნაცისტ ექიმებში, რომლებიც ცდილობდნენ ყველა სახის არაკონსენსუალურ ექსპერიმენტებს ებრაელებზე, ბოშებზე, ჰომოსექსუალებსა და პოლიტიკურ პატიმრებზე. იყო ბევრი ტანჯვა წარმოებული მეცნიერების გაფართოების განზრახვით გერმანულ კონტექსტში.

კონფლიქტის ბოლოს ნაცისტური გერმანიის დამარცხების შემდეგ, ნიურნბერგის სასამართლო პროცესი გაიმართა. ამ ქალაქის სასამართლომ დაადგინა ადამიანის ექსპერიმენტების ძირითადი პრინციპები, რითაც შეიქმნა ნიურნბერგის კოდი. ეს კოდექსი განახლდა შემდგომი გადასინჯვისას, რამაც გამოიწვია ადამიანის ექსპერიმენტების ეთიკური სტანდარტები, რომლებიც ასევე ექსტრაპოლირებულია კლინიკური თერაპიის სფეროში.

დღეისათვის თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობა ჰორიზონტალური იყო, ანუ გათანაბრება. ეს არ ნიშნავს, რომ თერაპევტსა და პაციენტს შორის ურთიერთობა თანაბარია., რადგან ექიმი, ფსიქიატრი და, რა თქმა უნდა, ფსიქოლოგი არიან პროფესიონალები, რომლებსაც შეუძლიათ უხელმძღვანელებენ თერაპიას თავიანთი ცოდნით, ხოლო პაციენტი იღებს მკურნალობას და წყვეტს არის თუ არა გინდა თუ არა. როგორც არ უნდა იყოს, პატერნალისტური პრინციპი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში მართავდა თერაპიას, დაძლეულია.

რა ინფორმაცია უნდა იყოს გამჟღავნებული?

ინფორმირებული თანხმობისას სამი ინფორმაციული ელემენტი უნდა იყოს გამოვლენილი, რომელიც განსაზღვრავს კომუნიკაციის მიზნებს, რომლებიც გადაიცემა წერილობითი თუ ზეპირი საშუალებებით.

• ფაქტები გამოაშკარავდება სრულად და ჭეშმარიტად, შეურაცხყოფისა და დრამატიზაციის გარეშე.
• რეკომენდირებული იქნება გეგმა, ასევე ინფორმირებული თერაპიის შესაძლო ალტერნატივების შესახებ.
• თქვენი გაგება უზრუნველყოფილი იქნება.

იმ ინფორმაციას შორის, რომელიც აუცილებელია პაციენტისთვის, რომ გაიგოს ჯანმრთელობის სერვისი, რომელსაც შესთავაზებენ, გვაქვს:

• თერაპიის ტიპი
• თერაპიის ალტერნატივები
• თერაპიული პროცესის მოსალოდნელი შედეგები და ხანგრძლივობა
• მკურნალობის შეწყვეტის უფლება თქვენი ნებით
• კანონიერი უფლებები და შეზღუდვები
• სესიის სტრუქტურა
• საფასური

ვინ იღებს ამ თანხმობას?

ინფორმირებული თანხმობა უნდა იყოს წერილობითი ან ზეპირი დოკუმენტის სახით. ასეთ დოკუმენტს ხელს აწერს პაციენტი ფსიქოთერაპიის პირობებზე თანხმობის შემთხვევაში. იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის პერორალური, პაციენტმა უნდა თქვას ცალსახად და მკაფიოდ, რომ ისინი თანხმდებიან თერაპიის დაწყებაზე, მისი ჩანაწერით.

ინფორმირებული თანხმობა წარმოიქმნება უფლებიდან, რომ შეეძლოს გადაწყვიტოს მიიღოს თუ არა თერაპია, ანუ გულისხმობს პიროვნული და თვითგამორკვეული გადაწყვეტილების მიღებას. თერაპიის დაწყების ნებართვა პაციენტმა უნდა მისცეს და არა ოჯახის წევრმა, პარტნიორმა ან მეგობარმა.

პირი, ვინც უნდა მიიღოს ინფორმაცია, არის პაციენტი, თუმცა მასთან დაკავშირებული ადამიანებიც შეიძლება იყოს ინფორმირებული სხვადასხვა მიზეზის გამო და რამდენადაც პაციენტი ამის საშუალებას იძლევა. თუ პაციენტს აქვს რაიმე სახის ინვალიდობა, მას ასევე მიეწოდება ინფორმირება ისე, რომ შეესატყვისება მათი გაგების შესაძლებლობებს. და ასევე აცნობეთ იმ პირს, რომელიც არის თქვენი კანონიერი წარმომადგენელი.

ინფორმირებული თანხმობა მარიონეტული პირის მიერ

მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოლოგიაში ინფორმირებული თანხმობა მიმართულია უშუალოდ პაციენტზე, ზოგჯერ ის არ არის ის, ვინც თანხმდება თერაპიის მიღებაზე.

სხვადასხვა მიზეზის გამო, პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს საკმარისი უნარი გადაწყვიტოს საკუთარი თავისთვის და სხვა ადამიანები გადაწყვეტენ მის ნაცვლად. ამას ეწოდება პროქსი ინფორმირებული თანხმობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც სუბიექტს არ აქვს საკმარისი თვითგამორკვევის უნარი, რომ იცოდეს რა არის მისთვის საუკეთესო. ეს ხდება შემდეგ სიტუაციებში:

1. 12 წლამდე

12 წლამდე ასაკის ბავშვებში მათი აზრი უნდა მოისმინოს, განსაკუთრებით თუ ისინი ამ ასაკთან ახლოს არიან. მინიმუმ მათი აზრი და თერაპიის დაწყების სურვილი გასათვალისწინებელია, რათა დავინახოთ შესაძლო უხალისობა, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს არასრულწლოვანს მკურნალობასთან დაკავშირებით. თქვენი თანხმობა არ იქნება სავალდებულო, მაგრამ თქვენ მაინც გაქვთ უფლება იცოდეთ რის მიღებას აპირებთ.

2. არასრულწლოვნები 12-დან 16 წლამდე

თუ პაციენტი 12-დან 16 წლამდეა, მნიშვნელოვანია შეისწავლოს მათი უნარი ღრმად გააზრებული გადაწყვეტილების მისაღებად. ამ ასაკში ინდივიდი შეიძლება იყოს საკმარისად მოწიფული, რომ შეძლოს გადაწყვეტილების მიღება მეტ-ნაკლებად ზრდასრული გზით, მაგრამ თითოეული შემთხვევა პროფესიონალურად უნდა იყოს შესწავლილი. 16 წელზე მეტი ხნის შემდეგ თქვენი თანხმობა შეიძლება მიღებულ იქნეს.

3. კონფლიქტური სიტუაციები

თუ ბავშვი ან მოზარდი იმყოფება კონფლიქტურ სიტუაციაში, როგორიცაა განქორწინებული მშობლები, ორივე მშობელი უნდა იყოს ინფორმირებული და უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ორივეს თანხმობა. თუ არ არსებობს სასამართლო ნებართვა ან ერთ-ერთ მშობელს არ აქვს მეურვეობა, თანხმობა მკაფიოდ უნდა იყოს მიღებული ორივე მშობლის მიერ..

4. გამონაკლისი

არსებობს განსაკუთრებული სიტუაცია, როდესაც, თუმცა არასრულწლოვანს არ შეუძლია გადაწყვიტოს ჩარევა, თერაპიის დაწყება შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ მშობლებმა უარი თქვეს მასზე. ამის მოწყობა შეიძლება ასე როდესაც პროფესიონალი მიიჩნევს, რომ მშობლების უარყოფა არასრულწლოვნისთვის საზიანოადა სანამ ხელისუფლებას გაუვლია კონსულტაცია და არსებობს სამართლებრივი დაცვა, ფსიქოლოგს შეუძლია თერაპიის დაწყება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "4 გამონაკლისი ფსიქოლოგის პროფესიული საიდუმლოებიდან"

ინფორმირებული თანხმობის სარგებელი ფსიქოთერაპიის კონტექსტში

ფსიქოლოგიაში ინფორმირებული თანხმობის მრავალი სარგებელი არსებობს, როგორც პაციენტისთვის, რომელიც აპირებს ფსიქოთერაპიის მიღებას, ასევე ფსიქოლოგისთვის, რომელიც აპირებს მის გამოყენებას. ამ უპირატესობებს შორის შეგვიძლია გამოვყოთ:

1. დაცვა

პაციენტის მკაფიო ინფორმირება იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოს თერაპიის დროს, იცავს კლინიცისტს, ვინაიდან ეს ინფორმირებული თანხმობა იმის დასტურია, რომ ფსიქოლოგმა უთხრა პაციენტს, რის გაკეთებას აპირებდა. თუ იყო რაღაც ისეთი, რაც თანხმობაში იყო, მაგრამ პაციენტს არ მოეწონა, რადგან მან ეს იცოდა, არ უნდა შეეძლოს ჩივილი.

ანალოგიურად, ეს თანხმობა იცავს პაციენტს მათი უფლებების ინფორმირებით და ვალდებულებები თერაპიის დროს, რათა შეძლოს პრეტენზია იმ შემთხვევაში, თუ პროფესიონალი არ შეასრულებს შენი ქაღალდით. ფსიქოლოგს შეუძლია შეცდეს ან თუნდაც დაუდევრად მოიქცეს, რაც პაციენტს აძლევს უფლებას დაიწყოს სამართლებრივი პროცესები, რომლებიც ეხება.

2. ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა

ეს თანხმობა საშუალებას აძლევს კონსულტანტს წვდომა ჰქონდეს დადასტურებულ, თანმიმდევრულ და კონკრეტულ ინფორმაციას თქვენი სიტუაციისთვის, გარდა იმისა, რომ საშუალებას მოგცემთ გაიგოთ, რა გზას გაივლის ფსიქოთერაპია და რა არის მოსალოდნელი მის დროს.

3. ჩარევის უკეთესი ხარისხი

ინფორმირებული ურთიერთობა და ერთობლივი თერაპევტი-პაციენტის გადაწყვეტილების მიღება უფრო დიდი ვალდებულების საშუალებას იძლევა. იმ მოქმედებების მნიშვნელობის გაგებით, რომელსაც ფსიქოლოგი აპირებს, პაციენტს ჰქონდეს მეტ-ნაკლებად მკაფიო წარმოდგენა იმაზე, თუ რას აპირებს მკურნალობის დროს.

4. ხელს უწყობს კლინიკურ კვლევებს

ფსიქოლოგიაში ინფორმირებული თანხმობა ხელს უწყობს კლინიკურ კვლევას ორი გზით. ერთი ის არის, რომ ფსიქოთერაპიაში პაციენტს შეიძლება ავუხსნათ, რომ მათი მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის კვლევისთვის, მიუხედავად იმისა, თანახმა არიან თუ არა, კომფორტულად გრძნობენ მას. იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის, თქვენი კონკრეტული შემთხვევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის გასაუმჯობესებლად და მისნაირი უფრო მეტი ადამიანის დასახმარებლად.

სხვა გზა არის უშუალოდ ლაბორატორიული კვლევა. ფსიქოლოგიაში, ისევე როგორც სხვა მეცნიერებებში, ლაბორატორიული ექსპერიმენტებისთვის საჭიროა მოხალისე მონაწილეები, რომლებიც თანხმდებიან ასეთი ექსპერიმენტის ჩატარებაზე. დაწყებამდე მათ ეძლევათ დოკუმენტი, რომელშიც მითითებულია, რას აპირებენ, ასევე შეუძლიათ ნებისმიერ დროს გადაწყვიტონ ექსპერიმენტის დატოვება. ამ ტიპის თანხმობა იცავს მკვლევარებს და უსაფრთხოებას აძლევს მონაწილეს.

კრიტიკა მისი გამოყენების შესახებ

მიუხედავად იმისა, რომ ეჭვგარეშეა, რომ ინფორმირებული თანხმობა აუცილებელი ინსტრუმენტია არა მხოლოდ კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ფსიქოლოგიაში, არამედ სხვა დისციპლინებში, როგორიცაა მედიცინა, არ არის ცოტა ადამიანი, ვინც მიიჩნევს, რომ ეს დოკუმენტი არის ის, რაც რამდენიმე მინუსს გვთავაზობს.

უნდა ითქვას, რომ ბევრ ადამიანს, ვინც ასე ფიქრობს, აგრძელებს ტრადიციულ და პატერნალისტურ შეხედულებას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იქნას გამოყენებული თერაპია, რაც ძალიან ანაქრონისტულია ამ დროისთვის. ამ არგუმენტებს შორის გვაქვს:

• პაციენტს არ შეუძლია ადეკვატურად გაიგოს ინფორმაცია.
• პაციენტებს არ სურთ ცუდი ამბების ინფორმირება.
• ინფორმაციამ შეიძლება უმიზეზოდ შეაშინოს პაციენტი და უარი თქვას მკურნალობაზე.
• იმის ცოდნა, რომ თერაპიას შეიძლება არ ჰქონდეს კარგი შედეგი, ართმევს პაციენტს პლაცებოს ეფექტს, რაც იძლევა იმედსა და თავდაჯერებულობას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• დელ რიო, კ. (2010). ინფორმირებული თანხმობა არასრულწლოვანებსა და მოზარდებში: ეთიკურ-სამართლებრივი კონტექსტი და ზოგიერთი პრობლემური საკითხი. ფსიქოლოგიური ინფორმაცია: სევილიის უნივერსიტეტი, 100, 60-67.
• ორტისი, ა., ბურდილესი, პ. (2010). Ინფორმირებული თანხმობა. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• ბოშამპი, ტ. ლ. და ჩაილდრისი, ჯ. ფ. (1999). ბიოსამედიცინო ეთიკის პრინციპები. ბარსელონა: მასონი.
• კანონი 14/1986, 25 აპრილი, ზოგადი ჯანმრთელობა (BOE 04.29.1986).
• კანონი 41/2002, 14 ნოემბერი, პაციენტის ავტონომიისა და უფლებებისა და მოვალეობების ძირითადი რეგულირება კლინიკური ინფორმაციისა და დოკუმენტაციის თვალსაზრისით (BOE 11.15.2002).