რა სტრატეგიები გამოიყენება ფსიქოთერაპიაში OCD– ს სამკურნალოდ?

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის ძალიან რთული ფსიქიატრიული მდგომარეობა, რომელშიც წარმოდგენილია იდეები ყველანაირი აკვიატებული, რომელთა შფოთვა ამშვიდებს ყველანაირ იძულებას და ქცევას რიტუალისტები.

ყურადღება გამახვილებულია შფოთვის მკურნალობაზე და ამ აშლილობის მქონე პაციენტებში იძულებითი ქცევის თავიდან აცილებაზე, ფსიქოთერაპიაში OCD– ს სამკურნალოდ გამოიყენება რამდენიმე სტრატეგია; მოდით ჩავუღრმავდეთ მათ.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD): რა არის და როგორ ვლინდება იგი?"

OCD- ის მახასიათებლები

ობსესიურ -კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს პაციენტს ინტრუზიული იდეები სახით შეპყრობილობა, რომელიც იწვევს შფოთვას და რომელიც ასოცირებული სიმპტომების შესამცირებლად გჭირდებათ გარკვეული რიტუალების ან იძულებების შესრულება. ეს იძულება გეხმარებათ შეამციროთ შფოთვა და მიიღოთ უსაფრთხოების განცდა, რომ ცუდი არაფერი მოხდება.

მაგალითად, ჩვენ გვყავს პაციენტი აკვიატებული იდეით, რომ მას შეუძლია ჭამის დროს დაიხრჩოს. როდესაც თქვენ უნდა ჭამოთ თქვენ გრძნობთ ძალიან შეშფოთებულია და ვერ შეწყვეტს ფიქრს ნებისმიერ დროს დახრჩობის შესაძლებლობაზე (ობსესიაზე). იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ ახრჩობთ, არ მიირთმევთ მყარ საკვებს და დარწმუნდით, რომ ყველაფერი რასაც ჭამთ კარგად არის დამტვრეული, ამოწმებს პირში ჩადებამდე და, ერთხელ იქ, ათჯერ დაღეჭავს (იძულება).

OCD არის საკმაოდ რთული აშლილობა, მრავალი განსხვავებული სახის აკვიატებული იდეებით, რიტუალური ქცევებითა და იძულებით, სხვადასხვა ხარისხის შფოთვით და შიშით.

საბედნიეროდ, არსებობს სხვადასხვა თერაპიული სტრატეგია, როგორც ფსიქოლოგიური, ასევე ფარმაკოლოგიური რომლებიც ემსახურება პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და მათი სიმპტომების აღმოფხვრასაც კი. თუმცა, მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და ადრეულ ეტაპზე დადგინდა დარღვევა. არეულობის დიაგნოზის გარეშე, კარგი მკურნალობა არ შეიძლება.

ითვლება რომ OCD– ის მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი საშუალებაა ფსიქოთერაპია, გარკვეული კონსენსუსით, რომ ის უფრო დიდ მოკლევადიან სარგებელს გვთავაზობს და უფრო ხანგრძლივი დადებითი შედეგები აქვს ვიდრე ფარმაკოლოგია. სწორედ ამ მიზეზის გამო, როგორც ზოგადი წესი, ზომიერი და ზომიერი შემთხვევებში რეკომენდებულია მისი დაწყება ფსიქოთერაპია და იმისდა მიხედვით, თუ როგორ პასუხობს პაციენტი მკურნალობას, არჩეული იქნება მისი კომბინირება თუ არა წამალი. ფსიქოთერაპიის კომბინაცია ფსიქოტროპულ პრეპარატებთან ხშირად გამოიყენება OCD– ის მძიმე შემთხვევებში.

ქვემოთ მოცემულ პუნქტებში ჩვენ ვაპირებთ გავარკვიოთ რა სტრატეგიები გამოიყენება ფსიქოთერაპიაში OCD– ს სამკურნალოდ, გარდა იმისა, რომ ზოგიერთი ფუნჯი იმის შესახებ, თუ რა ფსიქოფარმაკოლოგიური მკურნალობა არსებობს, ტვინის სტიმულაციასთან და მნიშვნელობასთან ერთად ფსიქოგანათლება

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "იძულება: განმარტება, მიზეზები და შესაძლო სიმპტომები"

ფსიქოთერაპია

OCD– ს მიმართ ფსიქოთერაპიული მიდგომა ფოკუსირებულია რიტუალებისა და აცილების ქცევებზე ჩარევაზე, რაც იწვევს შესრულებულია პაციენტის მიერ შფოთვის შესამცირებლად, რომელიც დაკავშირებულია სტიმულის პრეზენტაციასთან ან უსიამოვნო იდეის შეჭრასთან (ობსესიები).

უმეტეს სიტუაციაში მიზანი არის უზრუნველყოს, რომ პაციენტი არ ასრულებს აკვიატებულ იდეებთან დაკავშირებულ რიტუალებს და რომ მიეჩვიოს მათ ან აკონტროლოს ისინი ისე, რომ ისინი არ ჩაერიონ თქვენს ცხოვრებაში ძალიან დიდ დარღვევაში.

ახლა ჩვენ ვაპირებთ ვნახოთ რამდენიმე სტრატეგია, რომელიც გამოიყენება OCD– ს სამკურნალოდ ფსიქოთერაპიაში, ზოგი მათგანი ტიპიურია სტრატეგიული ფსიქოლოგიური თერაპია, ერთ -ერთი ფსიქოთერაპიული მიდგომა, რომელიც ეფექტურად განიხილება ამის მართვისთვის არეულობა.

1. ექსპოზიცია რეაგირების პრევენციით

ეს თერაპია ემყარება იმ აზრს, რომ როდესაც ჩვენ ვამხელთ ადამიანს, რაც იწვევს შფოთვას ან ფობიას, თანდათანობით და კონტროლირებადი, ის შეეგუება მას და რაც დრო გადის, შფოთვის დონე, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ სტიმულმა, სულ უფრო და უფრო იზრდება არასრულწლოვნები

OCD– ს კონკრეტულ შემთხვევაში, ექსპოზიცია და რეაგირების პრევენცია გულისხმობს პაციენტს აიძულოს გამოამჟღავნოს ის ობიექტი, რომლის ეშინია ან რომ ყოველ ჯერზე როდესაც ის ფიქრობს აკვიატებულ იდეაზე, როგორიცაა ჭუჭყიანი, წესრიგი, დაბინძურება, მათ ექვემდებარება, მაგრამ წინააღმდეგობას უწევს მათ წარმოქმნას იძულებითი რიტუალები, ის, რაც მან გააკეთა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ის აკონტროლებდა სიტუაციას ან ემსახურებოდა მას დამშვიდდი.

ექსპოზიციის და რეაგირების პრევენცია სჭირდება ბევრი ძალისხმევა და პრაქტიკა, მაგრამ შესაძლებელია, რომ პაციენტმა მიაღწიოს ცხოვრების უკეთეს ხარისხს მას შემდეგ, რაც ისწავლის თავისი აკვიატებებისა და იძულების მართვას.

• დაკავშირებული სტატია: "ექსპოზიციის თერაპია რეაგირების პრევენციით: რა არის და როგორ გამოიყენება"

2. კონტრ-რიტუალები

მოდით წარმოვიდგინოთ პაციენტი OCD– ით, რომელიც ყოველთვის, სახლიდან გასვლამდე, უნდა შეამოწმოს, რომ აბსოლუტურად ყველაფერი დახურულია ან გარკვეული გზით. შეამოწმეთ გაზი, შეამოწმეთ რომ ყველა შუქი გამორთულია, კარი მჭიდროდ დაკეტილია, რომ ონკანი არ გაჟონავს... მაგრამ, ამის გაკეთების მიუხედავად, მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის უკვე ქუჩაშია, ეჭვი ეპარება მას და ის უნდა წავიდეს სახლში, რომ ყველაფერი გადაამოწმოს.

ამ ქცევასთან გამკლავების ერთ-ერთი სტრატეგია არის ის, რასაც ფსიქოლოგები უწოდებენ "კონტრ-რიტუალს", გახადეთ თქვენი იძულებითი რიტუალი უფრო დამღლელი და შრომატევადი, რაღაც, რაც დროთა განმავლობაში მთავრდება არამდგრადი შენარჩუნებით.

ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება სთხოვონ, როდესაც ის გრძნობს, რომ კვლავ უნდა შეამოწმოს ის, რაც გააკეთა და აკეთებს, შეამოწმოს არა ერთხელ, არამედ ხუთჯერ. თქვენ ყველაფერს გააკეთებთ ხუთჯერ, ყოველ ჯერზე თქვენს სახლში და მის გარეთ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ მოგიწევთ მისი გადამოწმება ყოველივე პირველად შემოწმების შემდეგ.

ამ ახალი რიტუალის გამოყენების აუცილებლობით, პაციენტი ბევრად უფრო უარს იტყვის ყველაფრის პირველად შემოწმებაზე, იმ უბრალო მიზეზის გამო, რომ თქვენ არ გსურთ დროის დაკარგვა და თქვენ იცით, რომ ახალი მიმოხილვა ნიშნავს ხუთჯერ კიდევ ერთხელ გადაამოწმოთ ყველაფერი.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე სიარულის 8 სარგებელი"

3. რიტუალის დარღვევა

არის შემთხვევები, როდესაც OCD– ს მქონე პაციენტებს აქვთ მრავალი რიტუალი, იმდენი და იმდენად მრავალფეროვანი, რომ ძნელია მათი კლასიფიკაცია. ამ შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას რიტუალის დარღვევის სტრატეგია, სთხოვს პაციენტს აირჩიოს თავისი მრავალრიცხოვანი რიტუალებიდან ერთ -ერთი ყოველდღე და შეეცადოს არ განახორციელოს იგი, ხოლო თქვენ გაქვთ სრული თავისუფლება გააგრძელოთ სხვების კეთება.

ეს სტრატეგია ემყარება იმ აზრს, რომ, პირველ რიგში, პაციენტი ახერხებს დაარღვიოს საკუთარი რუტინა, თუნდაც ის ამას აკეთებდეს სხვაგვარად ყოველდღე. უბრალო ფაქტი იმისა, რომ თქვენ უნდა წაართვათ თავს იძულება, როდესაც გაქვთ აკვიატებული იდეა ან სტიმული, რომელიც იწვევს შიშს, უკვე მიღწევა, რომელიც დაგეხმარებათ გაიგოთ, რომ იძულება არ არის აუცილებელი თქვენი შფოთვის შესამცირებლად, თუ რას შეეგუებით პროვოცირებას უკეთებს.

თვეები გადის, პაციენტი გაბედავს ამის გაკეთებას მეტი რიტუალის გარეშე, ჩამოდის იმ მომენტში, როდესაც ის მთლიანად არღვევს თავის საწყის რიტუალურ ნიმუშს. ანუ, პროგრესული დარღვევიდან გადადის რიტუალებისა და იძულების მთელი ჩამონათვალის სრულ დარღვევაზე, რაც მან გააკეთა საკუთარი თავის დასამშვიდებლად.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ -კომპულსიური პიროვნების აშლილობა: რა არის ეს?"

4. დააყოვნეთ იძულება

სტრატეგიული ფსიქოლოგიური თერაპიის კონტექსტში OCD– ს სამკურნალოდ გამოყენებული კიდევ ერთი სტრატეგია არის იძულების გადადება. მაგალითად, პაციენტს შეიძლება ყოველ დღე სთხოვონ თავი აარიდოს იმას, რასაც აკეთებს შეპყრობილობა და გადადოს იძულება.

თუ თქვენ ხართ პაციენტი, რომელსაც სჭირდება ხელების დაბანა ყოველ ჯერზე ხის მაგიდასთან შეხებისას, თქვენ შეიძლება მოგთხოვოთ ხელების დაბანა, მაგრამ დაახლოებით ხუთი წუთის შემდეგ. ამ ტექნიკის იდეა იმაში მდგომარეობს, რომ ადრე თუ გვიან, რაც დრო გადის, რიტუალის გადადება გადაიქცევა მის განთავისუფლებაში, ალბათ ამის გაცნობიერების გარეშეც კი.

5. რიტუალიზაცია იძულება

ეს ტექნიკა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც, მაგალითად, პაციენტი იმეორებს ფორმულებს, სიტყვებისა და რიცხვების სიებს ან ის მთელი დღის განმავლობაში იშორებს თმას მას შემდეგ, რაც ასრულებს გარკვეულ მოქმედებას ან იბადება გარკვეული იდეა. იძულების რიტუალიზაცია გულისხმობს მის გადაქცევას რაღაც უფრო მოწესრიგებულს, რაც მას უნდა გააკეთოს გარკვეულ დროს და დაიცვას ბევრად უფრო რთული რიტუალი.

მაგალითად, პაციენტს შეიძლება სთხოვონ გამრავლების ცხრილების გამეორება ყოველ ორჯერ, სანამ ფიქრობს იმაზე, თუ რამდენად ცუდად აკეთებდა მათემატიკაში პატარა (ინტრუზიული აზროვნება), რომელიც ამას აკეთებს, გაიმეორეთ გამრავლების ცხრილები, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც საათი თანაბარ საათს დაარტყამს (10, 12, 14...). როდესაც ეს მდგომარეობა ხდება, პაციენტი უნდა წავიდეს უახლოეს აბაზანაში, ჩაიხედოს სარკეში და 3 წუთის განმავლობაში გაიმეოროს გამრავლების ცხრილი დასვენების გარეშე.

ეს სტრატეგია აიძულებს პაციენტს, ჯერ კიდევ ახორციელოს იძულება, ახლა გააკონტროლოს იგი. ადრე, ის ამას აკეთებდა დღის ნებისმიერ მონაკვეთში, შეეძლო ჩაერიოს სამუშაო გრაფიკში ან დასვენების დროს. ახლა, როდესაც გაქვთ გრაფიკი, სადაც მიუთითებთ როდის დაუშვებთ ამ იძულების განხორციელებას, თქვენ მას გადააქცევთ კონტროლირებად ჩვევად და დროთა განმავლობაში თქვენ შეძლებთ უარი თქვათ მის გამოყენებაზე.

ფსიქოფარმაკოლოგია

პირველი ფსიქოტროპული პრეპარატი, რომელმაც აჩვენა დიდი სარგებლობა OCD– ის მკურნალობაში, გამოვიდა შვეიცარიაში 1966 წელს: კლომიპრამინი.

მას შემდეგ, არ არის აღმოჩენილი წამლის მკურნალობა, რომელიც უფრო ეფექტური იყო ვიდრე ეს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი. მაგრამ უფრო უსაფრთხო მედიკამენტები იქნა აღმოჩენილი, ნაკლები გვერდითი მოვლენებით და სხვებთან ურთიერთობის დაბალი რისკით ნარკოტიკები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება SSRI რომლებიც კლომიპრამინთან ერთად წარმოადგენენ ანტიდეპრესანტების ჯგუფს ანტი ობსეზიური თვისებებით.

OCD– ის სამკურნალოდ დამტკიცებული მედიკამენტებია:

• ციტალოპრამი (პრისდალი)
• კლომიპრამინი (ანაფრანილი)
• ესციტალოპრამი (ესერტია)
• ფლუოქსეტინი (პროზაკი)
• ფლუვოქსამინი (დუმიროქსი)
• პაროქსეტინი (სეროქსატი)
• სერტრალინი (ბესიტრანი)

არსებობს სხვა წამლები, რომლებიც, მიუხედავად იმისა, რომ არ იქნა დამტკიცებული სამთავრობო უწყებების მიერ, შეიცავს პრინციპებს აქტიური ინგრედიენტები, რომლებიც შეიძლება სასარგებლო იყოს OCD– ის სამკურნალოდ, მათ შორის ვენლაფაქსინი (ვანდრალი ® ან დუბუპალი ®).

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოტროპული საშუალებების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

ტვინის სტიმულაცია

არსებობს ორი ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება როგორც OCD– ის მკურნალობა, რომელსაც ჩვენ არ შეგვიძლია ჩავრთოთ ფსიქოთერაპიაში ან ფსიქოფარმაკოლოგიაში: ტვინის სტიმულაციის ორი ფორმა. ეს ტექნიკა არის არაორდინალური მეთოდები, გამოიყენება როგორც ალტერნატიული თერაპია, როდესაც წამლები და ფსიქოთერაპია არ არის გამოსადეგი, განსაკუთრებით ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

1. ტვინის ღრმა სტიმულაცია

ტვინის ღრმა სტიმულაცია არის თერაპიული სტრატეგია შეერთებულ შტატებში FDA– ს მიერ (სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია). Drug Administration) OCD– ის სამკურნალოდ მოზრდილებში 18 წლის და უფროსი ასაკის, რომლებიც არ გამოეხმაურნენ შემდგომ მკურნალობას ტრადიციული. ეს პროცედურა გულისხმობს ელექტროდების იმპლანტაციას ტვინის გარკვეულ უბნებში., რომლებიც წარმოქმნიან ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც ხელს შეუწყობენ ობსესიის და, უპირველეს ყოვლისა, იძულების დარეგულირებას.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია: ტიპები და გამოყენება თერაპიაში"

2. ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია

ასევე შეერთებულ შტატებში დამტკიცებულია FDA– ს მიერ, ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია გამოიყენება მოზარდებში OCD– ით, რომელთა ასაკია 22 – დან 68 წლამდე. ეს პროცედურა არაინვაზიურია და მოიცავს მაგნიტური ველების გამოყენებას თავის ტვინში ნერვული უჯრედების სტიმულირებისთვის. და გააუმჯობესოს დარღვევასთან დაკავშირებული სიმპტომები. ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის სესიის დროს, ელექტრომაგნიტური კოჭა მოთავსებულია თავის კანზე, შუბლის მახლობლად. ეს ელექტრომაგნიტი წარმოქმნის მაგნიტურ პულსს, რომელიც ასტიმულირებს ნერვულ უჯრედებს თავის ტვინში.

ფსიქოგანათლება

როგორც საბოლოო წერტილი, ჩვენ გვინდა გამოვყოთ ფსიქოგანათლების მნიშვნელობა პაციენტში ფსიქოთერაპიული და ფსიქოფარმაკოლოგიური საშუალებების გამოყენებამდე. აუცილებელია, რომ პაციენტმა სწორად გაიგოს თავისი აშლილობა მკურნალობის დაწყებამდე და გამოჯანმრთელების გზის დაწყებამდე..

სასურველია, რომ ინფორმაცია, რომელსაც პაციენტი იღებს OCD– ს შესახებ, მოდიოდეს უშუალოდ მათი ფსიქოთერაპევტისგან, მაგრამ ეს პრაქტიკაში გართულებულია იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვენ ვცხოვრობთ სამყაროში, სადაც ICT– მ დაიპყრო ყველა სასიცოცხლო ასპექტი პირები. ძალიან სავარაუდოა, რომ პაციენტს ადრე ჰქონდა დოკუმენტირებული საკუთარი თავი და შესაძლებელია, რომ მან ეს გააკეთა ინფორმაციის მოძიებით, რომელიც არ შეესაბამება რეალობას ან არის სანდო.

ამ მიზეზით, ფსიქოლოგის ერთ -ერთი ამოცანა ფსიქოგანათლების ფაზაში და თერაპიის დაწყებამდე არის ნახოთ რა მცდარი წარმოდგენები ან მითები პაციენტს შეუძლია დაიჯეროს, შეეცადოს დაუპირისპირდეს მათ რეალურ და ჭეშმარიტ ინფორმაციას და აუხსნას მას რა არის მისი ფსიქოპათოლოგიის ფუნდამენტური მახასიათებლები. ეს ნაწილი ბევრს დაეხმარება მათ გამოჯანმრთელებაში, ვინაიდან პაციენტს ესმის ამის პრობლემა არ წარმოიქმნება მხოლოდ მას, ასევე არსებობს დადასტურებული თერაპიები მათი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ჯანმრთელობა.