სქემის თერაპია: მახასიათებლები, ოპერაცია და ფაზები

კლინიკაში არაერთი შემთხვევაა, როდესაც პაციენტის პრობლემების ერთი პერსპექტივიდან განხილვა არც თუ ისე ეფექტურია. ადამიანური რეალობა ძალიან რთულია, ისევე როგორც მისი ფსიქოლოგიური პრობლემები, რომლებიც გამოწვევას წარმოადგენენ, თუკი ისინი ერთი კუთხით მუშაობენ.

სქემა თერაპია არის თერაპიული წინადადება, რომელიც დაიბადა, როგორც ინტეგრაციული მიდგომა სხვადასხვა ნაკადებისა და ფსიქოლოგიური ინსტრუმენტების გამოყენება პაციენტის ხარისხის გასაუმჯობესებლად თერაპიული პროცესის ეკლექტიკური ხედვით და მისი მართვის შესახებ.

დოქტორ იანგის მიერ შემოთავაზებული ეს თერაპია განსაკუთრებით სასარგებლო იყო პიროვნების აშლილობისთვის, მაგრამ როგორც ჩანს, ბევრ სხვა ფსიქიკურ აშლილობას ეხება და ქვემოთ გავარკვევთ, რა არის ისინი და რა ინსტრუმენტები იყენებს.

დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოთერაპიაზე წასვლის 8 სარგებელი"

რა არის სქემის თერაპია?

ერთი ფაქტი, რომელიც ცნობილია ყველა კლინიკური ფსიქოლოგისთვის, არის ის, რომ კლინიკური პრაქტიკა არც ისე მარტივია, როგორც მოსალოდნელია. პაციენტის ფსიქოლოგიური დისკომფორტისა და დისფუნქციის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს რამდენიმე: პაციენტის საკუთარი პიროვნება, მისი რეციდივის მაჩვენებელი და, თუნდაც, თავად აშლილობა.

instagram story viewer

ამის მაგალითია პიროვნების დარღვევები (სასაზღვრო, ჰისტრიონული, შიზოტიპური...) რომლებიც ნამდვილი გამოწვევაა ნებისმიერი ფსიქოთერაპევტისთვის. ამ შემთხვევებისთვის ინტეგრაციული მიდგომები, როგორიცაა სქემატური თერაპია, ყველაზე შესაფერისია..

სქემაზე ორიენტირებული თერაპია არის დიდი ძალისხმევის შედეგი სხვადასხვა თერაპიული სტრატეგიების თანმიმდევრული ინტეგრაციისთვის, მომდინარეობს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური მიმდინარეობა ორიენტირებულია სხვადასხვა ფსიქოლოგიური პრობლემის, განსაკუთრებით კი დარღვევების მკურნალობაზე პიროვნება.

მისი შემქმნელია ჯეფრი ე. იანგმა გააერთიანა კოგნიტური, ქცევითი, კონსტრუქტივისტული, ფსიქოდინამიკური და ექსპერიმენტული მოდელებიდა განსაკუთრებული აქცენტი კეთდება ინდივიდის ბავშვობაზე. ეს თერაპია ძალიან ეფექტურია ქრონიკული ფსიქოლოგიური აშლილობებისთვის ან როდესაც ისინი არ რეაგირებენ სხვა თერაპიაზე.

ამ თერაპიის მთავარი წინაპირობაა იმის გათვალისწინება, რომ არსებობს რამდენიმე ქცევითი და ემოციური ნიმუშები, რომლებიც სათავეს იღებს სიცოცხლის პირველ წლებში, რაც განაპირობებს ინდივიდის მოქმედებას და აზროვნებას. სქემა-თერაპია ძალიან სასარგებლოა თერაპიის რამდენიმე ურთულესი პრობლემის გადასაჭრელად, განსაკუთრებით შიდა სამყაროს ოთახიდან გასვლისას. პაციენტი, ინტერპერსონალური კონფლიქტის იზოლირება, რომელიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი მის ცხოვრებაში, თერაპიისადმი ინტერესის ნაკლებობა და ზოგიერთის მიერ გამოვლენილი არათანამშრომლობითი დამოკიდებულება პაციენტები.

ეს თერაპიული ვარიანტი პრიორიტეტს ანიჭებს ძლიერი პაციენტ-თერაპევტის კავშირის შექმნას, რომელიც მოემსახურება პროფესიონალს, რომ პაციენტს დაუპირისპირდეს საკუთარ წინააღმდეგობებს სესიების მეშვეობით, რომლებიც ეხება იმას, თუ რა განიცადა მან ბავშვობაში და რა გავლენა მოახდინა მის ამჟამინდელ ცხოვრებაზე.

ეს არის გარკვეულწილად ხანგრძლივი თერაპია, მინიმუმ ერთი წლის ხანგრძლივობით, რომლის დროსაც თერაპევტმა ცოტა უნდა გამოიჩინოს დამოკიდებულება. დირექტივა, რომელიც ხელს უწყობს პაციენტის შეფასებას და აღმოჩენას, თუ რა ხდება, მოხდა ან შეიძლება მოხდეს მას.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შეთანხმება: 5 გასაღები ნდობის გარემოს შესაქმნელად"

ამ ფსიქოლოგიური თერაპიის ძირითადი იდეები და წინადადებები

ძირითადად, ამ თერაპიის ორი ფუნდამენტური კონცეფცია არსებობს. პირველი პირდაპირ უკავშირდება იმას, თუ რა ასახელებს ამ თერაპიულ მიდგომას, სქემებს, ხოლო მეორე დაკავშირებულია იმასთან, თუ როგორ ინარჩუნებენ ან გადალახავენ მათ სქემები.

Კონკრეტული, იანგმა გამოიგონა ტერმინი „ადრეული დისფუნქციური სქემები“, იდეა, რომელსაც ქვემოთ განვიხილავთ.

ადრეული დისფუნქციური სქემა

ადრეული დისფუნქციური სქემები არის სტაბილური თემები, რომლებიც ვითარდება მთელი ჩვენი ცხოვრების განმავლობაში და ხშირად აღიქმება როგორც ჭეშმარიტი. ამის გამო, მათ აქვთ მაღალი წინააღმდეგობა ნებისმიერი ტიპის ლოგიკური არგუმენტის მიმართ, რომელიც ცდილობს მათ ჩამოგდებას და, გარდა ამისა, ისინი აგრძელებენ საკუთარ თავს პიროვნების ყოველდღიური ჩვევებისა და ჩვეული აზროვნების გზით.

სქემებს აქვთ ემოციური ცხოვრების განპირობების მძლავრი უნარი, ასე რომ, თუ მათი შინაარსი უარყოფითია, მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად დააზიანოს მათი წარმდგენი პირის ფსიქიკური ჯანმრთელობა. მოდელის მიხედვით, ეს სქემებია რაიმე ინფანტილური მოთხოვნილების ერთგვარი დაუკმაყოფილებლობის შედეგიასოცირდება შემდეგ ასპექტებთან:

არასაიმედო მიმაგრება: კავშირი შემაკავშირებელ ფიგურებთან
ავტონომია: ინიციატივის განვითარება შიშის გარეშე გარემოს შესასწავლად
გამოხატვის თავისუფლება: ინდივიდუალობის და ნების გამოხატვის უნარი
სიმბოლური თამაში: პოზიტიური კავშირების დამყარება თანატოლებთან
თვითკონტროლი: იმპულსების დათრგუნვა

ხარვეზების წარმოშობა ოჯახში იქნება, თუმცა ეს სულაც არ უნდა მოდიოდეს მხოლოდ მისგან.

ახალგაზრდამ გამოავლინა უარყოფითი და პათოლოგიური ხასიათის 18-მდე ნიმუში. ძირითადი მოთხოვნილებების იმედგაცრუება, ძალადობა და მშობლების დისფუნქციური ნიმუშების იდენტიფიკაცია ისინი იქნებოდნენ მისი გარეგნობის უკან. მოკლედ რომ ვახსენოთ ისინი:

მიტოვება და არასტაბილურობა
უნდობლობა და შეურაცხყოფა
ემოციური დაკარგვა
არასრულყოფილება და სირცხვილი
სოციალური იზოლაცია და გაუცხოება
დამოკიდებულება და არაკომპეტენტურობა
ზიანის ან დაავადებისადმი მიდრეკილება
გაუაზრებელი იდენტობა
წარუმატებლობა
კანონი და სიდიადე
არასაკმარისი თვითკონტროლი
დამორჩილება (თქვენი ინდივიდუალობის ფონზე შენარჩუნება)
თავგანწირვა
დამტკიცების მოთხოვნა
პესიმიზმი
ემოციური დათრგუნვა
ჰიპერკრიტიკული
Სასჯელი

დაკავშირებული სტატია: "მიჯაჭვულობის თეორია და კავშირი მშობლებსა და შვილებს შორის"

სქემის ოპერაციები

სქემის თერაპიის მოდელიდან ვარაუდობენ, რომ პაციენტს აქვს ამ სქემებიდან ერთი ან რამდენიმე, რომელიც მიიყვანს მას ქცევებისა და აზრების სერიის განხორციელებამდე. მიზნად ისახავს მათ გამუდმებას ან დაძლევას. ამ შაბლონების პათოლოგიური გამყარება განხორციელდება ოთხი ძირითადი მექანიზმით:

1. კოგნიტური დამახინჯებები

ისინი რეალობის ინტერპრეტაციებია, რომლებიც საერთოდ არ არის ობიექტური. როგორც რეალობის სრულიად მიკერძოებული ინტერპრეტაციები, მათთან დაკავშირებული ქცევები არ არის ადაპტური.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კოგნიტური დამახინჯების 8 ტიპი"

2. სასიცოცხლო ნიმუშები

სასიცოცხლო მნიშვნელობის შაბლონები, რომლებიც დაკავშირებულია დისფუნქციურ სქემებთან არის გადაწყვეტილებების არაცნობიერი არჩევანი, რომელიც ინარჩუნებს სიტუაციას ან არ იძლევა ცვლილების ვარიანტებს და თვითგანვითარება.

3. აცილება

აცილება ხდება სახით ფრენა ან ცხოვრებისეული გამოცდილებისგან თავის დაღწევა არასასიამოვნოა, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი შეიძლება იყოს უკეთესობისკენ გარდაქმნის რეალური შესაძლებლობა.

4. გადაჭარბებული კომპენსაცია

გადაჭარბებული კომპენსაცია შედგება აზროვნებისა და მოქმედების ძალიან მკაცრი შაბლონების დაწესება მიზნად ისახავს იმის საპირისპიროს ჩვენებას, რაც ცნობილია როგორც ნაკლებობა.

მკურნალობის მიზანია ყველა არსებული რესურსის მობილიზება, რათა უზრუნველყოს პაციენტი შეუძლია მიიღოს და განახორციელოს მეორე სტრატეგია, ანუ დაძლიოს მისი მავნე სქემები. გონება. ამისათვის შემოთავაზებულია თერაპიული პროცედურების ფართო არჩევანი.

პაციენტის გაუმჯობესება ხდება მისი დისფუნქციური სქემების დაძლევით. ამისთვის ტარდება პროცესი, რომელიც მიმართულია სქემების დაკითხვისა და დებატებისკენ, მათი გავლენისგან თავის დაღწევის და მათი ეფექტის შესამცირებლად ან გაუქმების მიზნით.

ეს არის თერაპიის მთავარი მიზანი და მის მისაღწევად, ის ცდილობს გააძლიეროს მოგონებები, ქცევები, ემოციები და პოტენციურად სასიამოვნო და სასარგებლო შეგრძნებები. ამოცანა, რომლისთვისაც ავტორმა შეარჩია სხვადასხვა სტრატეგიების მრავალფეროვანი ნაკრები პრაქტიკულად ყველა ფსიქოლოგიური მიმდინარეობიდან, რომელსაც ჩვენ დავინახავთ გაგრძელება.

დაკავშირებული სტატია: "რაციონალიზაცია: რა არის და როგორ მოქმედებს ის ჩვენს აზროვნებაზე"

რომელი პაციენტებისთვის არის გამოსადეგი სქემაზე ორიენტირებული თერაპია?

განსაკუთრებით სასარგებლოა სქემაზე ორიენტირებული თერაპია ყველა იმ პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს აშლილობა, რომელიც მდებარეობს DSM-V-ის I ღერძზე. ამ კლინიკურ მდგომარეობებს შორის ვიპოვით:

შფოთვითი დარღვევები
განწყობის დარღვევები
დისოციაციური დარღვევები
პიროვნების დარღვევები

თავად ჯეფრი იანგმა აღნიშნა, რომ სქემაზე ორიენტირებული თერაპია სასარგებლოა ყველა იმ ადამიანისთვის, ვისაც არ შეუძლია მარტივად ისაუბროს საკუთარ ემოციებზე, აზრებსა თუ გრძნობებზე. ეს მიდგომა სასარგებლოა იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც პაციენტები განიცდიან რაიმე სახის ბლოკირებას ან უარს ამბობენ საკუთარი შინაგანი სამყაროს გამოხატვაზე. ასევე სარგებლობენ ეგზისტენციალური კრიზისის მქონე პაციენტები ან თუნდაც დაბალი მოტივაცია საკუთარი თერაპიისთვის.

ამ თერაპიის ფაზები

თერაპიული პროცესი სქემის თერაპიის ფარგლებში იგი დაყოფილია სამ ფაზად.

1. შეფასება და ფსიქოგანათლება

თერაპიის პირველი ეტაპი ფოკუსირებულია თერაპიული ურთიერთობის ხარისხის ჩამოყალიბებაზე და სტიმულირებაზე და წარსული გამოცდილების კვლევაზე. დაადგინეთ სქემები, რომლებმაც განაპირობა სუბიექტის ცხოვრება და იცოდეთ, როგორ არღვევდნენ მათ აქამდე მის ცხოვრებას.

აუცილებელია პაციენტმა გადახედოს საკუთარ ისტორიას, რაც ადვილი არ არის, მაგრამ საბედნიეროდ არის საკითხავი მასალების ნაწილიც. და კითხვარების ჩატარება, რომლებითაც შეისწავლება ინტერესის ფსიქოლოგიური ცვლადები, როგორიცაა მიბმულობის სტილი ან რეგულირება ემოციური.

სწორედ ამ დროს დგინდება პროგრამის მიზნები და თერაპევტი ირჩევს ყველაზე შესაფერის ინსტრუმენტებს კონკრეტული შემთხვევისთვის.

2. თერაპიული ცვლილების ეტაპი

ცვლილების ფაზაში საქმის სამკურნალოდ გამოიყენება თერაპიული პროცედურები. ადმინისტრაციის ფორმატი ინდივიდუალურია, მაგრამ თუ გარემოებები მოითხოვს, სესიები შეიძლება დაინიშნოს ოჯახთან ან თუნდაც წყვილთან ერთად. ამ ეტაპზე გამოყენებული ძირითადი ტექნიკაა:

2.1. შემეცნებითი ტექნიკა

სქემატურ თერაპიაში გამოყენებული კოგნიტური ტექნიკის მიზანია განიხილავს მტკიცებულებებს და მის წინააღმდეგ, რომ ადამიანმა უნდა შეინარჩუნოს ან აღმოფხვრას გარკვეული რწმენა.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალი პაციენტს სვამს ღია კითხვებს, რომლებიც არ არის გამიზნული მისი დარწმუნებისთვის, არამედ პაციენტის ჰიპოთეზების საწინააღმდეგოდ, რასაც მართვადი აღმოჩენა ეწოდება.

სტრატეგიები, როგორიცაა კონტრარგუმენტები ან ბარათების გამოყენება რაციონალური იდეებით, რომლებიც მიღებული იქნა ამ დისკუსიის პროცესიდან. ეს ბარათები განსაკუთრებით სასარგებლოა, რადგან საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია წაიღოს ისინი თან წაიკითხოს.

დაკავშირებული სტატია: "კოგნიტური სქემები: როგორ არის ორგანიზებული ჩვენი აზროვნება?"

2.2. ექსპერიმენტული ტექნიკა

ექსპერიმენტული ტექნიკა ცდილობს გაუმკლავდეს სქემას ემოციური და ეგზისტენციალურიდან. ამისათვის ისინი იყენებენ სტრატეგიების სერიას, როგორიცაა, მაგალითად, წარმოსახვა (თერაპევტის ხელმძღვანელობით წარსული გამოცდილების გამოწვევა), როლის თამაში (პაციენტი და თერაპევტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ პაციენტის ცხოვრებაში) ან ცარიელი სკამი.

ამ უკანასკნელ ტექნიკას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ცარიელი სკამი შედგება ორი დაუკავებელი ადგილისგან, ერთი მეორის წინ, რომლითაც პაციენტი აპირებს წარმოადგინოს საუბარი. ის და მის ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი ადამიანი, როგორიცაა მამა, ძმა, ბიძა... იდეა ისაა, რომ ის ორ როლს მონაცვლეობით ასრულებს, იჯდა ერთ სკამზე, როგორც საკუთარი თავი და მეორეზე, როგორც სხვა ადამიანი, ესაუბრება განსახილველ თემას თერაპია.

23. ქცევის ტექნიკა

ქცევითი ტექნიკა მიზნად ისახავს იდენტიფიცირება სიტუაციები, როდესაც ინდივიდი შეიძლება მოიქცეს დისფუნქციურად და არაადაპტირებულად საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვისფიქრი იმაზე, თუ რა ცვლილებები უნდა განხორციელდეს ამგვარ ქცევასა და გარემოსთან მიმართებაში.

ისინი ასევე ცდილობენ გააძლიერონ სასარგებლო სტრატეგიები პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი პრობლემების გადასაჭრელად, რითაც გაზრდის მათ თვითეფექტურობის გრძნობას.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია: რას წარმოადგენს და რა პრინციპებს ეფუძნება?"

3. თერაპიის დასრულება

სქემური თერაპიის პროგრამის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ძალიან ცვალებადი, თუმცა როგორც წესი, ის უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე სხვა მსგავსი წინადადებები.

მიმდინარეობს ყველა არაადაპტაციური შაბლონისა და ქცევის გამოვლენა და მოდიფიკაცია და თვლის, რომ თერაპიული წარმატება მიიღწევა მაშინ, როდესაც პაციენტი ახერხებს ცხოვრებას მეტი ავტონომიით აფექტური.

ხშირად, პროცესის დასრულების შემდეგ, თანაბრად დაგეგმილია შემდგომი სესიების სერია პაციენტის ცხოვრებაში გაუმჯობესების შესაფასებლად.