ტკივილის გადამუშავების თერაპია (TRD): რა არის და როგორ მუშაობს

მთელ მსოფლიოში ბევრ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული ტკივილი. ეს ცვლილება ძალიან განსხვავებულად ვლინდება, როგორიცაა თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, კისრის ტკივილი, მაჯის ტკივილი... მაგრამ ყველა იზიარებს იმას, რომ უცნობია რა არის მისი ორგანული მიზეზი.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ჩივილების ფიზიკური მიზეზი უცნობია, მკურნალობის უმეტესობა ფოკუსირებულია მკურნალობაზე სავარაუდო ორგანული მიზეზი უკან, ან თუნდაც შეამციროს ტკივილის აღქმა ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ოპიატები.

მაგრამ... რა მოხდება, თუ პრობლემა ტვინშია? შესაძლებელია თუ არა ტკივილის აღქმის შეცვლა? ეს არის რამდენიმე კითხვა, რომლებზეც ტკივილის გადამუშავების თერაპია არა მხოლოდ პასუხობს, არამედ მუშაობს ქრონიკული ტკივილის მქონე ადამიანების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. მოდით გავიგოთ მეტი ამ საინტერესო ფსიქოთერაპიის შესახებ.

• დაკავშირებული სტატია: "ქრონიკული ტკივილი: რა არის და როგორ მკურნალობენ მას ფსიქოლოგიიდან"

რა არის ტკივილის გადამუშავების თერაპია?

ქრონიკული ტკივილი მრავალი ადამიანის რეალობაა. ძნელი არ არის იპოვოთ ადამიანი, რომელსაც აწუხებს ზურგის, კისრის ტკივილი

თავის ტკივილი ან გრძნობთ, რომ გაწუხებთ განმეორებითი დაძაბულობის დაზიანება, დისკომფორტი, რომელიც ჩნდება ყოველ ჯერზე, როცა რაიმეს გაკეთება მოგიწევთ მარტივი და უმტკივნეულო საქმიანობა უმრავლესობისთვის, მაგრამ ამ ტიპის პაციენტებისთვის ეს შეიძლება გახდეს შესანიშნავი ტანჯვა.

არც თუ ისე ცოტა ადამიანი გრძნობს, რომ მათი სხეული მტკივა აშკარა ორგანული მიზეზის გამო, ამქვეყნიური დავალების შესრულების შემდეგ. მაგალითად, არიან ადამიანები, რომლებიც იწყებენ ტკივილს ზურგის ტკივილის დროს, როდესაც ისინი ცოტა ხნით დადიან, კისერი ოფისში რამდენიმე საათის შემდეგ ჯდომის შემდეგ ან მაჯა აკრეფის შედეგად.

ეს იგივე ხალხი მივიდა სხვადასხვა სპეციალისტთან, რომლებმაც ყველამ ერთი და იგივე უპასუხა: ორგანულ მიზეზს ვერ პოულობენ. რა თქმა უნდა, მკურნალობა ორგანულია, მიმართავენ როგორც ოკუპაციურ თერაპიას, ასევე წამლებს.

მაგრამ... რა მოხდება, თუ ქრონიკული ტკივილის გასაღები არა ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიური იყო? ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილი სხვა არაფერია, თუ არა მისი ინტერპრეტაცია ტვინი სიგნალებს, რომლებიც მას სხეულის სხვადასხვა ნაწილიდან იღებს. ეს არის სხეულის გამაფრთხილებელი სიგნალი, რომელიც აფრთხილებს ტვინს, რომ არსებობს დაზიანებული ქსოვილი ან ორგანო.

მიუხედავად ამისა, ქრონიკული ტკივილის შემთხვევაში, ეს სიგნალი არის ტვინის არასწორი ინტერპრეტაცია იმ სიგნალის შესახებ, რომელსაც ის აღიქვამს მტკივნეულად, როცა არ უნდა. ამ ტკივილს ეწოდება ნეიროპლასტიკური ტკივილი და არის შედეგი იმისა, რომ ტვინი შეცდომებს უშვებს სხეულის უსაფრთხო შეტყობინებების ინტერპრეტაციაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტკივილის წარმოშობა ფსიქოლოგიურია, ეს არ ნიშნავს, რომ ნეიროპლასტიკური ტკივილი წარმოსახვითია. სინამდვილეში, ტექნიკა ნეიროვიზუალიზაცია რომლებიც გამოიყენება ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტების ტვინში მომხდარი მოვლენების მოსაგვარებლად, აჩვენებს, რომ ტკივილი საკმაოდ რეალურია. ზოგიერთმა ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ ტკივილი ხშირად ტვინში შესწავლილი ნერვული გზების შედეგია. მაგრამ, ისევე, როგორც ტკივილის „სწავლა“, ასევე შეიძლება „გაუსწავლელი“.

რაც შეეხება ზურგის ქრონიკულ ტკივილს, კისრის ტკივილს, ფიბრომიალგიის სიმპტომებს, განმეორებით სტრესის დაზიანებას, ტკივილს თავისა და ქრონიკული ტკივილის სხვა ფორმები არა სტრუქტურული მიზეზების, არამედ უკვე ფსიქოფიზიოლოგიური პროცესების შედეგია ეჭვმიტანილი. ეს მოხდა ახალი კვლევისა და ახალი ფსიქოლოგიური თერაპიის შემოთავაზების შედეგად სპეციალურად მიმართულია ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებმაც დაინახეს, რომ ამ ტიპის ტკივილია შეუძლია შეცვალოს. სწორედ აქ მოდის ტკივილის გადამუშავების თერაპია

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტკივილის 13 ტიპი: კლასიფიკაცია და მახასიათებლები"

როგორ გამოიყენება პაციენტებში?

ალან გორდონის ჯგუფმა შეიმუშავა მკურნალობა სახელწოდებით ტკივილის გადამუშავების თერაპია ან TRD (ტკივილის გადამუშავების თერაპია, PRT). დაწყებული იმ წინაპირობიდან, რომ ქრონიკული ტკივილი არის ტვინის არანორმალური კავშირების შედეგი, რომელიც აღიქვამს სხეულის უსაფრთხო სიგნალებს მტკივნეულად, ამ თერაპიის მიზანია ამ კავშირების „ხელახლა გადაბმა“ ნეიროპლასტიკური ტკივილის დეაქტივაციის მიზნით. ისევე, როგორც ტვინი სწავლობს სიგნალის ტკივილთან ასოცირებას, მისი ამოცნობა შესაძლებელია სათანადო ტექნიკის გამოყენებით.

ტკივილის გადამუშავების თერაპია მოიცავს სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ ტექნიკას, რომელიც გადაამზადებს პაციენტის ტვინს სათანადო რეაგირება მოახდინოს სხეულის უსაფრთხო სიგნალებზე და ამით დაარღვიოს ტკივილის ციკლი ქრონიკული.

ამ ტექნიკას შორის ჩვენ ვხვდებით სომატურ თვალყურს., რომელიც აერთიანებს გონებამახვილობაუსაფრთხოების ხელახალი შეფასება და დადებითი აფექტის ინდუქცია. სომატური მონიტორინგის მიზანია დაეხმაროს პაციენტებს დაინახონ თავიანთი ტკივილის შეგრძნება სხვა, უსაფრთხო ხედვით და ამით ტკივილის სიგნალის დეაქტივაციის მცდელობა.

როგორც ადრე განვიხილეთ, ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ პირობითი რეაქციები. ანუ, თქვენი ტვინი აყალიბებს ასოციაციებს გარკვეულ ფიზიკურ აქტივობასა და ტკივილის გამოჩენას შორის (გვ. მაგ., სიარული იწვევს ზურგის ტკივილს, წერა იწვევს მაჯის ტკივილს, ჯდომა იწვევს ზურგის ტკივილს...). TRD-ის კიდევ ერთი კომპონენტი გულისხმობს პაციენტების დახმარებას ამ ასოციაციების გაწყვეტაში, რათა მათ შეძლონ აქტივობების გაკეთება ტკივილის გარეშე.

• დაკავშირებული სტატია: "კლასიკური კონდიცირება და მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი ექსპერიმენტები"

სამეცნიერო მტკიცებულება მისი ეფექტურობის შესახებ

კვლევა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა კოლორადოს ბოლდერის უნივერსიტეტი, შეერთებულ შტატებში და გამოქვეყნდა პრესტიჟულმა JAMA Psychiatry-მა გამოავლინა მეცნიერული მტკიცებულება გადამუშავების თერაპიის ეფექტურობის შესახებ ტკივილისგან.

ეს კვლევა, რომელიც ჩაატარა იონი კ. აშარი, ალან გორდონი, ტორ დ. ვაგერმა და კოლეგებმა აღმოაჩინეს, რომ ზურგის ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტების დაახლოებით ორი მესამედი, რომლებმაც გაიარეს ოთხკვირიანი ფსიქოლოგიური მკურნალობა ამ თერაპიის საფუძველზე არ იგრძნო ტკივილი ან არ იგრძნო ტკივილი ამ მკურნალობის შემდეგ. და ყველაზე გასაკვირი ის არის, რომ უმეტესობამ შეინარჩუნა რელიეფი ერთი წლის განმავლობაში.

თავად მკვლევარები თავიანთ კვლევაში აღნიშნავენ, რომ დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ქრონიკული ტკივილი გამოწვეულია ძირითადად სხეულის უცნობი პრობლემების მიმართ, იდეა, რომელზედაც დაფუძნებული იყო მკურნალობის უმეტესობა ამის შესამცირებლად ტკივილი. კლასიკური მკურნალობისგან განსხვავებით, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის სავარაუდო წყაროს შემცირებას, TRD ემყარება იმ წინაპირობას, რომ ტვინს შეუძლია ტკივილის წარმოქმნა ტრავმის არარსებობის ან განკურნების შემდეგ.და რომ ადამიანებს შეუძლიათ ამ ტკივილის სწავლა.

ზურგის ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტების პრაქტიკულად უმრავლესობას (85%) აქვს ის, რაც ცნობილია როგორც "ზურგის ტკივილი. პირველადი ”, რაც ნიშნავს, რომ სამედიცინო ტესტებს არ შეუძლიათ სხეულის აშკარა წყაროს იდენტიფიცირება, როგორიცაა დაზიანება ქსოვილები.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ ტკივილის აღქმაზე პასუხისმგებელი იქნება პათოლოგიური ნერვული გზები. ტვინის სხვადასხვა რეგიონი, მათ შორის ის, რაც დაკავშირებულია ჯილდოსა და შიშთან, უფრო მეტად აქტიურდება ქრონიკული ტკივილის ეპიზოდების დროს, ვიდრე მწვავე ტკივილის დროს.

მათ კვლევაში ვაგერი და კოლეგები დაკომპლექტდა 151 მამაკაცი და ქალი, რომლებსაც ჰქონდათ ზურგის ტკივილი მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, სულ მცირე ოთხი ინტენსივობით ნულიდან ათამდე მასშტაბით. ეს მონაწილეები დაიყო სამ ჯგუფად: TRD თერაპია, პლაცებო და თერაპიის გარეშე, და სუბიექტების ტვინი შეფასდა ადრე და მის შემდეგ მკურნალობა, კონკრეტულად ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (fMRI) სკანირების გამოყენებით, რათა გაზომოს, როგორ რეაგირებს თქვენი ტვინი ტკივილის სტიმულზე რბილი.

მკურნალობის შემდეგ, მკურნალობის ჯგუფის პაციენტების 66%-ს ჰქონდა მცირე ტკივილი ან საერთოდ არ ჰქონდა ტკივილი. იგრძნო, იმ ჯგუფის 20%-თან შედარებით, რომელმაც მიიღო პლაცებო და 10% ჯგუფის გარეშე მკურნალობა. როდესაც PRT ჯგუფში მყოფი ადამიანები განიცდიდნენ ტკივილს და აფასებდნენ ნეიროვიზუალიზაციას მკურნალობის შემდეგ, თავის ტვინის რეგიონები, რომლებიც დაკავშირებულია ტკივილის დამუშავებასთან, მათ შორის წინა ინსულა და წინა შუა ნერვი, მნიშვნელოვნად გაჩუმდა..

ეს კვლევა განიხილება ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ მტკიცებულებად იმისა, რომ ფსიქოლოგიურ თერაპიას შეუძლია გააუმჯობესოს ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხი, რაც იძლევა არაცნობილ შედეგებს. დაფიქსირდა სხვა სამკურნალო საშუალებებში, ტკივილის შემცირების გამძლეობითა და სიდიდით, რაც ძალიან იშვიათად ჩანს ქრონიკული ტკივილის მართვის სხვა ტექნიკის კვლევებში.

თუმცა, უნდა ითქვას, რომ როგორც ამ კვლევის ავტორებმა, ისე მათ, ვინც შესთავაზეს ტკივილის გადამუშავების თერაპია არ ჩათვალეთ, რომ ეს ეფექტურია მეორადი ტკივილის დროს, რომელიც სათავეს იღებს ტრავმაში ან დაავადებაში ბასრი. Wager-ის კვლევა კონკრეტულად ფოკუსირებული იყო ტკივილის გადამუშავების თერაპიაზე ქრონიკული ზურგის ტკივილისთვის საჭირო იქნება უფრო ფართო კვლევები იმის დასადგენად, არის თუ არა შედეგები ისეთივე კარგი, როგორიც მათში ჩანს პაციენტები.

როგორც ეს შეიძლება იყოს, როგორც ეს კვლევა, ასევე ჯერ კიდევ მწირი, მაგრამ იმედისმომცემი კლინიკური პრაქტიკა TRD-ით მოწმობს, რომ ეს არის კარგი თერაპიული საშუალებაა ქრონიკული ტკივილის მქონე ადამიანების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და მის აღმოსაფხვრელად. ამ ტკივილის ახალი პერსპექტივიდან დანახვა, იმის გაგება, რომ ეს არის ცრუ განგაშის სიგნალი და რომ სხეულში ყველაფერი კარგადაა, იმის გაგება, რომ ეს ასე არ არის. ის უნდა იქნას აღქმული, როგორც საფრთხის ნიშანი და გაუნათლებელი ტკივილი კარგი ინსტრუმენტია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ტკივილის გადამუშავების თერაპია დიდ გპირდებას, როგორც პოტენციურად მძლავრ ვარიანტს ქრონიკული ტკივილის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებსაც სურთ ამ დისკომფორტის გარეშე ცხოვრება.