ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები შიზოფრენიის წინააღმდეგ

შიზოფრენია ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფსიქიკური აშლილობაა ისტორიას და დღესაც დიდ ყურადღებას აქცევს. ყოფნა ჰალუცინაციები, ბოდვები და დეზორგანიზებულმა ქცევებმა, შესაძლო ნეგატიურ სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა ალოგია, წარმოქმნა საუკუნეების განმავლობაში ღრმა ტანჯვაა მათთვის, ვინც ამას განიცდის, ხშირად სტიგმატიზირებული და ინსტიტუციონალიზებული.

პირველი ფსიქოტროპული წამლების გამოჩენამდე ისინი ვერ შეძლებდნენ თავიანთი სიმპტომების ეფექტურად კონტროლს. მას შემდეგ დიდი რაოდენობით იქნა გამოკვლეული და სინთეზირებული ნივთიერებები, რომელთა მთავარი მიზანია შიზოფრენიის სიმპტომების კონტროლი. ფაქტობრივად, დღესაც ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ფუნდამენტური ელემენტია. ამ სტატიაში ჩვენ ვაპირებთ მცირე მიმოხილვას ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები შიზოფრენიის წინააღმდეგ, ისევე როგორც მისი უარყოფითი მხარეები და შეზღუდვები.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შიზოფრენიის 6 ტიპი და მასთან დაკავშირებული მახასიათებლები"

ანტიფსიქოტიკა: ძირითადი ოპერაცია

ანტიფსიქოტიკები ან ნეიროლეპტიკები არის წამლების ჯგუფი, რომლის მთავარი მიზანია ფსიქოზური სიმპტომოტოლოგიის მკურნალობა თავის ტვინში ქიმიური ცვლილებებით

. მისი მოქმედების მექანიზმი ემყარება ტვინში დოფამინის დონის რეგულირებას.

მათ შორის მთავარია მეზოლიმბური გზა, რომელიც შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ჭარბობს დოფამინი რაც საბოლოოდ გამოიწვევს პოზიტიური სიმპტომების ექსპერიმენტებს, როგორიცაა ჰალუცინაციები. ამ ეტაპზე, ყველა არსებული ანტიფსიქოტიკა აცხადებს, რომ ამცირებს დოფამინის რაოდენობას ამ ზონაში ფსიქოზური სიმპტომების შესამცირებლად. სპეციალურად მოქმედებს D2 რეცეპტორებზე, რომელსაც ის ბლოკავს.

აღმოჩენილმა პირველმა ანტიფსიქოტიკამ ძალიან კარგად იმუშავა ამ მხრივ, რამაც გამოიწვია დადებითი ფსიქოზური სიმპტომების დიდი შემცირება. თუმცა, არსებობს კიდევ ერთი გზა, რომელსაც ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს: მეზოკორტიკალური გზა. ამ გზას აქვს შიზოფრენიით დაავადებულ სუბიექტებში დოფამინის შემცირება, რაც იწვევს სუბიექტის გამოვლინებას უარყოფითი სიმპტომები, როგორიცაა ალოგია ან აზროვნების სიღარიბე და სხვა დარღვევები, როგორიცაა გაყვანა და უნარების დაკარგვა.

მიუხედავად იმისა, რომ ტიპურ ანტიფსიქოტიკას ახორციელებს მეზოლიმბურ გზაზე დოფამინის დონის შემცირების ფუნქცია, სიმართლე ის არის, რომ ისინი მოქმედებენ მისი მოქმედება არასპეციფიკური გზით, რაც იწვევს ამ შემცირებას სხვა ნერვულ გზებზე და სხეულის სხვა ნაწილებშიც კი. ორგანიზმი. დაზარალებულ გზებს შორის იქნება მეზოკორტიკალური.

იმის გათვალისწინებით, რომ უარყოფითი სიმპტომები გამოწვეულია მასში დოფამინის არარსებობით ან დეფიციტით, ტიპიური ნეიროლეპტიკების გამოყენებას არა მხოლოდ ეფექტი არ ექნება, არამედ შეიძლება რეალურად ზიანი მიაყენოს და გაზარდოს უარყოფითი სიმპტომები. გარდა ამისა, სხვა გზებიც, რომლებიც ნორმატიულად მოქმედებდნენ, ასევე უარყოფითად იმოქმედებს, მათ შეუძლიათ წარმოქმნან ძალიან შემაშფოთებელი მეორადი სიმპტომები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ამ მიზეზით, გამოძიება მიმართული იყო ალტერნატივების მოსაძებნად, დროთა განმავლობაში ატიპიური ნეიროლეპტიკების სახელით ცნობილი ალტერნატივების დასამუშავებლად.

ცნობილია, რომ ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც დოფამინის D2 რეცეპტორების აგონისტები, როგორც ტიპიური, მაგრამ ასევე მოქმედებს თავის ტვინში სეროტონინის დონეზე. იმის გათვალისწინებით, რომ სეროტონინს აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება დოფამინის სეკრეციაზე და რომ ქერქში არის სეროტონერგული რეცეპტორების გაცილებით მაღალი დონე, ვიდრე დოფამინერგული, სეროტონინის დაქვეითება ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატი ამცირებს დოფამინს ქერქში, ინჰიბიტორის ინჰიბიცია მთავრდება დონის აწევით. შენარჩუნება. ამ გზით, დოფამინის დონე მეზოლიმბურ გზაზე მცირდება, მაგრამ არა მეზოკორტიკალურ გზაზე, ხოლო მეორადი სიმპტომები სხვა გზებიდანაც მცირდება.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ფსიქოაქტიური პრეპარატები შიზოფრენიის წინააღმდეგ

მიუხედავად იმისა, რომ ისტორიულად ტიპიური ანტიფსიქოტიკები უფრო ხშირად გამოიყენება, სიმართლე ის არის, რომ ამჟამად, მეორადი სიმპტომების ნაკლები რაოდენობისა და სიმპტომებზე მისი უფრო დიდი გავლენის გამო უარყოფითი, კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია ტიპიური ანტიფსიქოტიკების პოვნა. ამის მიუხედავად, ტიპიური მაინც გამოიყენება გარკვეული სიხშირით. ქვემოთ მოცემულია შიზოფრენიის საწინააღმდეგო ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლები, როგორც ატიპიური, ასევე ტიპიური.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება: ატიპიური ანტიფსიქოტიკა

მიუხედავად იმისა, რომ დადებითი სიმპტომების კონტროლის დონეზე მათ აქვთ ტიპიური სიმპტომების შესადარებელი დონე, ატიპიურ ანტიფსიქოტიკებს აქვთ მათთან შედარებით დიდი უპირატესობების სერია. ეს მოიცავს ნეგატიურ სიმპტომებზე გარკვეული ეფექტის არსებობას და არასასურველი მეორადი სიმპტომების დაბალ რისკსა და სიხშირეს. ამის მიუხედავად, მათ შეუძლიათ წარმოქმნან სექსუალური ეფექტები, არითმიები, ექსტრაპირამიდული ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია მოძრაობასთან როგორიცაა აკინეზია ან დაგვიანებული დისკინეზია, ჰიპერგლიკემია, კვების და წონის დარღვევა და სხვა საკითხები.

ესპანეთში შიზოფრენიის წინააღმდეგ ყველაზე კომერციული და გამოყენებული ნარკოტიკები ისინი შემდეგია, თუმცა კიდევ ბევრია:

კლოზაპინი

ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ატიპიური ნეიროლეფსია. კლოზაპინს აქვს კარგი ეფექტი იმ სუბიექტებშიც კი, რომლებიც არ რეაგირებენ სხვა ნეიროლეპტიკებზე. ასევე მათ, ვინც სხვა პრეპარატებთან ერთად განიცდის ექსტრაპირამიდულ სიმპტომებს ცვლილების გამო დოფამინერგული ნიგროსტრიატალურ გზაზე (სინამდვილეში იგი ითვლება ყველაზე მცირე ეფექტის მქონე ნეიროლეპტიკურად ექსტრაპირამიდული).

დოფამინისა და სეროტონინის ჭარბი გარდა, მოქმედებს ადრენალინის, ჰისტამინის და აცეტილქოლინის დონეზე. თუმცა, ის ასევე იწვევს მეტაბოლურ ცვლილებებს, ჭარბ წონას და ასევე არსებობს რისკი აგრანულოციტოზი, რომლის დროსაც მისი გამოყენება უფრო შეზღუდულია, ვიდრე დანარჩენი ატიპიური და მიდრეკილია მისი გამოყენება როგორც მეორე ვარიანტი.

რისპერიდონი

შიზოფრენიის გარდა, რისპერიდონი ასევე გამოიყენება აგრესიული ქცევის სამკურნალოდ მძიმე ქცევის დარღვევების მქონე არასრულწლოვანებში. ასევე ბიპოლარული აშლილობის დროს და ქ აუტიზმი.

ოლანზაპინი

შიზოფრენიის საწინააღმდეგო კიდევ ერთი ყველაზე ცნობილი პრეპარატი, ოლანზაპაინი გამოიყენება განსაკუთრებით როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი ფსიქოზური სიმპტომების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ზოგიერთი ზემოაღნიშნულის მსგავსად, ის ასევე გამოიყენებოდა ბიპოლარული აშლილობის სამკურნალოდ და ზოგიერთ შემთხვევაში სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანტიფსიქოტიკა, კლოზაპინის მსგავსი, მაგრამ უფრო დიდი სეროტონერგული აფინურობით (რაც უფრო მეტ გავლენას მოახდენს უარყოფით სიმპტომებზე).

როგორც დანარჩენებთან მეორადი სიმპტომები მოიცავს მადის და წონის დარღვევას, სექსუალურ პრობლემებს (ლიბიდოს დაქვეითება და შესაძლო გალაქტორეა და გინეკომასტია), ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია ბევრ სხვასთან ერთად.

• დაკავშირებული სტატია: "ოლანზაპინი: ამ ფსიქოაქტიური პრეპარატის მოქმედება და ეფექტები"

არიპიპრაზოლი

ამ ტიპის ატიპიური ანტიფსიქოტიკა გამოიყენება შიზოფრენიისთვის, მაგრამ ასევე სხვა ცვლილებები, რომლებშიც დიდი აჟიოტაჟია, როგორც აუტიზმის ზოგიერთ შემთხვევაში და აშლილობისთვის ძირითადი დეპრესიული. ეს არის შედარებით ახალი პრეპარატი, რომელიც სინთეზირებულია 2002 წელს. იგი გამოირჩევა D2 რეცეპტორების ნაწილობრივი აგონისტით (მოქმედებს მხოლოდ მოცემული გზის დოფამინის დონეზე). ეფექტურია დადებითი, უარყოფითი და აფექტური სიმპტომების სამკურნალოდ. ეს არ იწვევს სექსუალურ პრობლემებს.

ყველაზე გავრცელებული ტიპიური ნეიროლეპტიკები

მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ამჟამად ბევრად ნაკლებად გამოიყენება ვიდრე ატიპიური, რადგან ისინი უფრო და უფრო ძლიერი გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას, ხშირია იმის აღმოჩენა, რომ ზოგიერთი კლასიკური ნეიროლეპტიკა კვლავაც გამოიყენება წამლის მიმართ რეზისტენტულ შემთხვევებში, როდესაც ატიპიური არ მუშაობს ან კარგად და გარკვეულ პირობებში. ამ თვალსაზრისით, მიუხედავად იმისა, რომ კიდევ ბევრია, ორი გამოირჩევა, როგორც ყველაზე ცნობილი და ყველაზე ხშირი.

ჰალოპერიდოლი

ყველაზე ცნობილი ყველა ანტიფსიქოტიკიდან, იგი ყველაზე მეტად გამოიყენებოდა ატიპიური ნეიროლეპტიკების დაბადებამდე და ფაქტობრივად ის კვლავაც გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ. მისი ინექციური გამოყენება ხშირია მწვავე კრიზისების სამკურნალოდ და პაციენტის სტაბილიზაციისთვისმაშინაც კი, თუ მოგვიანებით გადახვალთ სხვა ტიპის მედიკამენტზე.

შიზოფრენიის გარდა, იგი გამოიყენება სხვა ფსიქოზურ აშლილობებში (ძალიან ეფექტურია დადებითი სიმპტომების მკურნალობა), ან სხვა დარღვევები, რომლებიც იწვევს ფსიქომოტორულ აგზნებას: დარღვევების მიერ ტკიპები და ტურეტის სინდრომიმანიაკალური ეპიზოდები ან დელირიუმის ტრემენსი სხვათა შორის. ზოგჯერ მას იყენებდნენ როგორც ტკივილგამაყუჩებელ და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებად.

• დაკავშირებული სტატია: "ჰალოპერიდოლი (ანტიფსიქოზური): გამოყენება, ეფექტები და რისკები"

ქლორპრომაზინი

კიდევ ერთი ყველაზე გავრცელებული და ცნობილი ანტიფსიქოტიკა, ეს ფაქტიურად პირველი ანტიფსიქოტიკაა, რომელიც აღმოაჩინეს. ჰალოპერიდოლის მსგავსი ეფექტები და ჩვენებები. ზოგჯერ მას ასევე იყენებდნენ ტეტანუსის და პორფირიის სამკურნალოდ, ან როგორც ბოლო ვარიანტი OCD.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ქლორპრომაზინი: ამ ფსიქოაქტიური პრეპარატის ეფექტები და გამოყენება"

ანტიპარკინსონიელები

ნეიროლეპტიკებისთვის დამახასიათებელი ექსტრაპირამიდული ეფექტების (განსაკუთრებით ტიპიური) ალბათობის გამო, ანტიპარკინსონიულ მედიკამენტებს ხშირად ემატება ანტიფსიქოზური საშუალებები. ამ თვალსაზრისით ხშირია ისეთი ელემენტების გამოყენება, როგორიცაა ლევოდოპა.

ასახვა მის ნაკლოვანებებსა და შეზღუდვებზე

შიზოფრენიის ფარმაკოლოგიური მკურნალობა აუცილებელია და უნდა ჩატარდეს განუწყვეტლივ მთელი სიცოცხლის ციკლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს გამწვავების შემთხვევები. თუმცა, შედარებით ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტებმა განიცადეს ეპიდემია მას შემდეგ, რაც გადაწყვიტეს უარი თქვან.

Სიმართლე არის ფსიქოტროპული წამლების უწყვეტი მოხმარება წარმოადგენს უამრავ ნაკლოვანებებსა და შეზღუდვებს. უპირველეს ყოვლისა, გარკვეული ნივთიერების მუდმივი მოხმარება გამოიწვევს ორგანიზმს მის მიმართ გარკვეული ტოლერანტობის მიღებას, რის შედეგადაც ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც არ არის იშვიათი დოზის შეცვლა ან მედიკამენტების პირდაპირი ცვლილებები (სხვა აქტიური ინგრედიენტების გამოყენებით).

ნეიროლეპტიკების კიდევ ერთი დიდი შეზღუდვა არის ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ისინი დიდ გავლენას ახდენენ დადებით სიმპტომებზე (ხაზს უსვამენ ჰალუცინაციების, ილუზიების, აგზნება და დეზორგანიზებული ქცევა და მეტყველება) ნეგატიურ სიმპტომებზე ეფექტურობა (სიტყვისა და აზროვნების სიღარიბე) ჯერ კიდევ ცოტას ტოვებს სასურველს. მინდა. სინამდვილეში, ტიპიურ ანტიფსიქოტიკას ან აქვს გავლენა ამ უკანასკნელზე და შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს ისინი. საბედნიეროდ, ატიპიურებს აქვთ გავლენა ამ სიმპტომატოლოგიაზე, თუმცა მათ ჯერ კიდევ აქვთ გაუმჯობესების ფართო ზღვარი.

გარდა ამისა, გამორჩეულია შესაძლო მეორადი სიმპტომების არსებობით გამოწვეული დიდი მინუსი. ყველაზე გავრცელებული (უშედეგოდ, პირველი ანტიფსიქოტიკის სხვა სახელი იყო ძირითადი ტრანკვილიზატორები) არის გადაჭარბებული ძილიანობა და სედაცია, რამაც შეიძლება შეზღუდოს ადამიანის კრეატიულობა და შემეცნებითი შესაძლებლობები. საგანი. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს, მაგალითად, მათ მუშაობაზე ან აკადემიურ საქმიანობაზე.. შესაძლოა გამოვლინდეს ცვლილებები საავტომობილო დონეზე, ზოგიერთი მათგანი გავლენას ახდენს ექსტრაპირამიდულ გზებზე. (თუმცა ტიპიურებში ეს უფრო ხშირია) და ზოგიერთ შემთხვევაში მათაც აქვთ ეფექტი დარგში სექსუალური. გარდა ამისა, ხელს უწყობს წონის მატებას, ჰიპერქოლესტერინემიას და ჰიპერგლიკემიას.

ისინი შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორი ზოგიერთი დაავადებისთვის და შეიძლება იყოს რისკი ზოგიერთი დაავადების მქონე პაციენტებისთვის მეტაბოლური პრობლემები, როგორიცაა დიაბეტი (მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია დიაბეტიან პაციენტებში, ღვიძლის პრობლემებით და გული). ასევე არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ან დემენციის მქონე პაციენტებში.

და ბოლოს, ფსიქოაქტიური წამლების გამოყენების შეზღუდვა არის ის ფაქტი, რომ მწვავე ფაზებში ან ადამიანები, რომლებიც არ ეთანხმებიან მათ დიაგნოზს, შეიძლება იყოს მაღალი წინააღმდეგობის დონე ან თუნდაც დავიწყებას მოხმარების შესახებ. საბედნიეროდ ამ თვალსაზრისით ზოგიერთ წამალს აქვს დეპო პრეზენტაციები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად და თანდათანობით გამოიყოფა სისხლში.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ანტიფსიქოტიკების გამოყენება აუცილებელია გამწვავების თავიდან ასაცილებლად და შესანარჩუნებლად სიმპტომების კონტროლის ქვეშ, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მას აქვს თავისი შეზღუდვები და შეუძლია გარკვეულის წარმოქმნა პრობლემური. ამან უნდა განაპირობოს შემდგომი კვლევა ახალი წამლების პოვნასა და სინთეზირებაზე, რომლებიც უფრო სპეციფიკურ მოქმედებას იძლევიან და ნაკლებ ეფექტს გამოიმუშავებენ. გვერდითი ეფექტები, ასევე დიდი სიზუსტით შევაფასოთ და გავზომოთ წამლის ტიპი და დოზები, რომლებსაც ვიყენებთ თითოეულ შემთხვევაში პაციენტის მაქსიმალური კეთილდღეობის უზრუნველსაყოფად. პაციენტი.