ნარკომანია: რა არის, როგორ წარმოიქმნება და რა სიმპტომებს იწვევს

ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონკრეტულ სფეროში ნარკოტიკების გამოყენება ფსიქოთერაპიასთან ერთად ერთ-ერთი ინსტრუმენტია ხელმისაწვდომია იმ ემოციურ აშლილობებთან გამკლავებისთვის, რომლებზეც ჩვენ ყველანი ვართ მიდრეკილნი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ცხოვრება.

ეს არის ნარკოტიკები, რომელთა გამოყენება ფართოდ არის გავრცელებული დასავლურ საზოგადოებაში, რამაც გამოიწვია მრავალი რეფლექსია ფსიქოლოგიური ტკივილის შეუწყნარებლობისა და რთული მომენტების გავლაზე უარის თქმის შესახებ, რომლებიც ასევე საკუთარი არსებობის ნაწილია.

სიმართლე კი ისაა, რომ ზოგჯერ ისინი შეიძლება იყვნენ განსაკუთრებული თერაპიული მოკავშირეები; ვინაიდან ჯანმრთელობის გარკვეულ პირობებში მისი გამოყენება გარდაუვალია (მინიმუმ პროცესის ნაწილის განმავლობაში). აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ვიცოდეთ მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები.

ამ სტატიაში ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ მის ნარკოტიკულ თვისებებზე, თუ ასეთი არსებობს, ან მასთან დაკავშირებულ ფენომენებზე, თუ ისინი შესაბამისია. ამ რეალობამ მიიღო ნარკომანიის სახელიდა ის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანქსიოლიზურებში.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოაქტიური წამლების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

რა არის ნარკომანია?

ნარკომანია გაგებულია, როგორც ის სიტუაცია, როდესაც მედიკამენტის მიღებამ გამოიწვია არტიკულაცია მოძებნეთ და გამოიყენეთ ქცევა, რომელიც არ შეესაბამება თერაპიულ დოზებს, და ეს მთავრდება სერიოზულ ზიანს აყენებს ადამიანის სიცოცხლეს და მის გარემოს. ზოგადად, ეს განსაკუთრებული სიტუაციაა, რადგან ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ პრობლემის სათავე ნაერთის თერაპიულ გამოყენებაში იყო (რომელიც საბოლოოდ გადაიზარდა პათოლოგიურად).

იმისდა მიუხედავად, რომ ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც ცდილობენ თავიდან აიცილონ, შეამსუბუქონ ან განკურნონ მრავალი აშლილობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანების ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე; არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს არის ფარმაკოლოგიური ჯგუფი, რომელიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ საკითხის მიმართ, რადგან მისი მოქმედება განზრახ ატარებს ფსიქოტროპულ ეფექტს (მოდულირება, თუ როგორ ვლინდება გამოცდილება შიდა). ასეთ წამლებზე დამოკიდებულება რთული პათოლოგიაა და რომლის შესახებაც ყოველდღიურად მეტი ცოდნა გვაქვს.

ფსიქოტროპულ საშუალებებზე დამოკიდებულების განხილვისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ სამი განსხვავებული განზომილება: ინდივიდი (ბიოლოგიური თავისებურება, ცხოვრებისეული გამოცდილება, თვისებები. პიროვნება და ა.შ.), გარემო (სოციალური ქსელი, სივრცეები, სადაც ხდება მათი ყოველდღიური ცხოვრება და ა.შ.) და თავად ნაერთი (ფარმაკოკინეტიკა/დინამიკა, ზემოქმედება ფსიქიკურ სფეროზე, და ა.შ.). ამ ტექსტში აქცენტი გაკეთდება ზუსტად მათგან ბოლოზე, იმის შეფასება, თუ რას გვეუბნება ლიტერატურა სხვადასხვა ფსიქოაქტიურ ნარკოტიკებზე.

შეიძლება ფსიქოაქტიურმა წამლებმა გამოიწვიოს დამოკიდებულება?

ფსიქოტროპული პრეპარატები, უეჭველად, არის მედიკამენტების ოჯახი, რომელთაც აქვთ ყველაზე დიდი უნარი, გამოიმუშაონ დამოკიდებულება ყველა იმ მედიკამენტებისგან, რომლებიც დღეს გამოიყენება ჯანმრთელობის აღდგენის მიზნით. ყველა მათგანიდან, ყველაზე მეტი ყურადღება მიექცა ანქსიოლიზურს (განსაკუთრებით ბენზოდიაზეპინები, რომლებიც პრაქტიკულად ერთადერთია, რომელიც კვლავაც გამოიყენება), ვინაიდან ისინი მასიურად ახორციელებენ საზოგადოებაში, რომელიც ბოლო დროს ძალიან მძიმე სიტუაციების წინაშე აღმოჩნდა (ეკონომიკური კრიზისი, უმუშევრობა და ა.შ.).

როდესაც ვსაუბრობთ დამოკიდებულებაზე, ჩვენ ვგულისხმობთ სამ განსხვავებულ ფენომენს, უფრო კონკრეტულად: ტოლერანტობას (საჭიროა მზარდი დოზის გამოყენება წამალი იმ ეფექტის მისაღებად, რომელიც მიღწეული იყო დასაწყისში), მოხსნის სინდრომი (უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება შეწყვეტისას მისი მიღება) და დამოკიდებულების ქცევა (რწმენა, რომ წამალია საჭირო იმისათვის, რომ კარგად იყოს ან თავი დაცულად იგრძნოს, შეშფოთებულ ძიებასთან ერთად იგივე).

იმიტომ რომ თითოეული ფსიქოაქტიური წამლის მოქმედება თავის ტვინზე განსხვავებულია, ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ ამჟამად არსებულ მტკიცებულებებს პოტენციალის შესახებ ნარკოტიკული სამი ყველაზე ხშირად გამოყენებული: ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური და ანქსიოლიზური საშუალებები (ბენზოდიაზეპინები). თუმცა, პირველი რჩევა, რაც შეიძლება ამ ტექსტში იყოს მოცემული, არის ის, რომ დოზები და დრო ყოველთვის უნდა იყოს დაიცავით ექიმის მითითება, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაიზრდება დამოკიდებულების რისკი დრამატულად.

1. ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება განწყობის ყველა დარღვევის სამკურნალოდ და ასევე ბევრი მათგანისთვის, რომლებიც შედიან შფოთვის ზოგად კატეგორიაში, ამიტომ მისი ეფექტი არ არის მხოლოდ დამარბილებლები. ამ უკანასკნელთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს კოგნიტური კომპონენტებიროგორ შეიძლება იყვნენ სოციალური ფობია ან გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა. ყველა მათგანს შორის, რომლებიც დღეს გამოიყენება, არცერთი არ იძლევა დამოკიდებულების მნიშვნელოვან რისკს.

შერჩევითი MAO (რომლებიც აინჰიბირებენ მონოამინ ოქსიდაზას A/B მოქმედებას), რომლებიც ამჟამად იშვიათად ინიშნება დეპრესიისთვის (გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც სხვა ალტერნატივები არ მიაღწიონ გაუმჯობესებას), ისინი არასოდეს განიხილებოდნენ დამოკიდებულ ნივთიერებებად და ლიტერატურაში მხოლოდ რამდენიმე დოკუმენტირებული შემთხვევაა, როდესაც მათი ბოროტად გამოყენება მოხდა. საკუთარ თავს. ამის მიუხედავად, როგორც ძველ, ისე ახალ მაო-ებში, ძირითადი პრევენცია ჩვეულებრივ კეთდება მიმართებაში დიეტური ფაქტორები, ვინაიდან თიამნით მდიდარი საკვების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრიზისი ჰიპერტონიული.

იგივე შეიძლება ითქვას ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებზე, რომლებზეც ლიტერატურაში დამოკიდებულების თითქმის არცერთი შემთხვევა არ არის აღწერილი. ეს წამლები თრგუნავს სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცებასდა ბლოკავს რეცეპტორების თანავარსკვლავედს (მუსკარინული, ალფა ადრენერგული და ა.შ.), რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა ხასიათის გვერდითი ეფექტების კასკადს. ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც, ამჟამად, უპირატესობას ანიჭებენ უფრო უსაფრთხო მეორადი პროფილის მქონე წამლების შეყვანას; თუმცა გლობალური თვალსაზრისით ისინი არიან ისეთები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე სასარგებლო გავლენა დეპრესიის სიმპტომებზე.

და ბოლოს, SSRIs (შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები), რომელთა გარეშეც ისინი უდავოდ ყველაზე მეტად ინიშნება დეპრესიისა და შფოთვისთვის, მათ არ გააჩნიათ სახის თვისებები დამოკიდებული. რა თქმა უნდა, დადგენილია, რომ მათ 20%-მდე, ვინც მათ მოიხმარს ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, შეიძლება განიცადოს შეწყვეტის სინდრომი, როდესაც ისინი მოულოდნელად შეწყვეტენ მათ გამოყენებას. სიმპტომები, რომლებიც ძალიან ჰგავს აბსტინენციის სინდრომის დროს მოსალოდნელს, მოიცავს: გრიპის მსგავს სიმპტომებს, უძილობას, დისბალანსს, გულისრევას და თავის ტკივილს. ისინი, როგორც წესი, რბილია და ქრება პრეპარატის ხელახლა შეყვანის ან თანდათანობით მოხსნისას.

SSRI-ების შემთხვევაში, ასევე აღწერილია შემწყნარებლობის ეფექტის შესაძლებლობა, რომელიც წარმოიქმნება შემთხვევების მცირე პროცენტში. ამ შემთხვევაში, SSRI-ს მუდმივი გამოყენება გულისხმობს იდენტური დოზის ეფექტების შემცირებას, მისი ეფექტურობისა და მისი შეყვანის წესის შეცვლას. ამ თვალსაზრისით შეიძლება მოხდეს, რომ ამ პერიოდში დეპრესიის სიმპტომებიც გაიზარდოს, ასე ექიმს მოუწევს გაიდლაინის მორგება პირის ახალ საჭიროებებზე.

გამონაკლისი შემთხვევა იქნება ის ბუპროპიონი, რომელიც გამოიყენება დეპრესიული სიმპტომებისა და მოწევისთვის, რაც იწვევს ნორადრენერგულ და დოფამინერგულ სისტემებს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი გახდა მისი გამოყენების დაკვირვება ელიტარულ სპორტსმენებში, როგორც ლეგალურ სტიმულატორში, რაც აქვს მოტივირებული იყო მისი შეყვანა ანტიდოპინგური სააგენტოების სიაში მისი ამომწურავად წარდგენის მიზნით. გაყოლა. პრეპარატის პოტენციური ნარკოტიკული თვისებები განპირობებულია მისი გავლენა ჯილდოს სისტემაზე, თუმცა განხილული შემთხვევების უმეტესობაში იგი შეყვანილი იყო სნიფით (მიდამოს მკვრივი სისხლძარღვების გამოყენებით), რაც არ არის სამედიცინო გამოყენების ჩვეულებრივი გზა. როგორც წესი, განიხილება, მიუხედავად ყველაფრისა, რაც განიხილება, რომ მისი დამოკიდებულების პოტენციალი დაბალია.

მოკლედ, ანტიდეპრესანტები უსაფრთხო წამლებია, რამდენადაც მათ ნარკოტიკულ თვისებებს ეხება, რადგან ისინი არ უწყობს ხელს ეიფორიის მდგომარეობას ჯანმრთელ სუბიექტებში და იმიტომ, რომ ისინი მისი ეფექტი შემოიფარგლება ევთიმიის აღდგენით დეპრესიაში (ან კოგნიტური კომპონენტების რეგულირებით, რომლებიც ინარჩუნებენ აშლილობას). შფოთვა).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

2. ანტიფსიქოტიკა

ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც დოფამინის ანტაგონისტები სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერულ გზაზე, არ აქვს დამოკიდებულების პოტენციალი. თუმცა, დადგინდა, შეიძლება თუ არა ისინი როგორმე ჩართულნი იყვნენ ამ პროცენტში შიზოფრენიით დაავადებული მოსახლეობის მაღალი (47%) მოიხმარს სულ მცირე ერთ წამალს თამბაქო. ასეთი აღმოჩენა მნიშვნელოვანი იქნება, რადგან ის არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ყველაზე ხშირად აფერხებს მათ მკურნალობას და მათ პროგნოზს საშუალო და გრძელვადიან პერსპექტივაში.

ანტიფსიქოტიკებით გამოწვეული დამოკიდებულება არაპირდაპირი იქნება, რაც ამ ნივთიერების გამოყენებას ახსნის არსებობით პათოლოგიის სიმპტომების ან მათთან დაკავშირებული მეორადი ეფექტების თანხლებით წამლები. ასეთ შემთხვევაში, ეს იქნება გაგებული, როგორც თვითმკურნალობა დისკომფორტის შესაჩერებლად, როგორც ამას პაციენტების უმრავლესობა აღნიშნავს, როდესაც მათ კითხავენ ამის შესახებ. ჩვეულებრივი მაგალითი შეიძლება იყოს სტიმულატორების გამოყენება ნეგატიური სიმპტომების წინააღმდეგ საბრძოლველად, როგორიცაა ემოციური სიბრტყე. და/ან აპათია, საიდანაც შეიძლება დავასკვნათ, რომ ეს შეურაცხყოფა არ არის განხორციელებული შემთხვევით (მაგრამ დამოკიდებული იქნება სუბიექტურ „საჩივრებზე“ პიროვნება).

ამასთან დაკავშირებით, ჩამოყალიბებულია ჰიპოთეზები, რომლებშიც პრეპარატი გამორიცხულია განტოლებიდან, როგორიცაა სუბსტრატის გადახურვა. ნერვული: ამ შემთხვევაში, გასაგები იქნება, რომ შიზოფრენიის საფუძველში არსებული ნევროლოგიური ცვლილებები (განსაკუთრებით ასოცირდება გზასთან მეზოლიმბური და კავშირები ბირთვის ბირთვსა და პრეფრონტალურ ქერქს შორის) ქმნიან დამოკიდებულებისა და დამოკიდებულების საერთო მექანიზმს. ფსიქოზი. ამ გზით, თავად ფაქტი განიცდის ასეთ პრობლემას გაზრდის ნარკომანიურ დარღვევებთან თანმხლები დაავადების რისკს. ეს ჰიპოთეზა, რომელშიც დოფამინის მონაწილეობაა დასკვნა, დღესაც სავარაუდოა.

სხვა ავტორებმა შემოგვთავაზეს შესაძლებლობა, რომ ანტიფსიქოტიკების ხანგრძლივმა გამოყენებამ გამოიწვიოს ცვლილებები ტვინის ჯილდოს სისტემა, D2 და D3 რეცეპტორების ზრდით და მათი აფინურობით პუტამენსა და ბირთვში accumbens. მაშასადამე, ეს იქნებოდა ჰიპერმგრძნობელობა დოფამინისა და მისი ბუნებრივი და/ან ქიმიური აგონისტების მიმართდროთა განმავლობაში წამლებით გამოწვეული.

ეს პრობლემა დაემატება სხვა ცნობილ პრობლემას, რომელიც გამომდინარეობს მისი ქრონიკული გამოყენებისგან; განსაკუთრებით მოტორული, კოგნიტური და ენდოკრინული (ტიპიური ანტიფსიქოტიკების ჯგუფში); და ეს ხელს შეუწყობს ნივთიერებებზე დამოკიდებულებას, რაც ასე ხშირია ამ პოპულაციაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დამოკიდებულების 14 ყველაზე მნიშვნელოვანი ტიპი"

3. ანქსიოლიზური საშუალებები

ანქსიოლიზური საშუალებები (რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი, კუნთების დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური თვისებები) მიმდინარე გამოყენებისას და განსაკუთრებით ბენზოდიაზეპინების ჯგუფი, იყო მრავალი კრიტიკის სამიზნე მათი ცნობილი პოტენციალის გამო დამოკიდებული. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ GABA-ზე, ნერვული სისტემის მთავარ ინჰიბიტორულ ნეიროტრანსმიტერზე და რომელთა ზემოქმედება სხეულზე თითქმის მყისიერია. Ისე, ათავისუფლებს ფიზიოლოგიურ შეგრძნებებს, რომლებიც თან ახლავს შფოთვას რამდენიმე წუთის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს "მოკიდებას" მომხმარებლებს.

ამ ნაერთების დამოკიდებულების პოტენციალი აიხსნება სამი განსხვავებული განზომილებით: მათი ნახევარგამოყოფის პერიოდი (დრო სჭირდება პლაზმაში მისი კონცენტრაციის 50%-ის აღმოფხვრას), მოხმარების დრო და დოზა, რომელიც იყო გამოყენებული. ამგვარად, რაც უფრო დიდია მოხმარებული ანქსიოლიზური საშუალების რაოდენობა და რაც უფრო გრძელია მისი მიღება, მით უფრო მაღალი იქნება დამოკიდებულების რისკი. ასევე მნიშვნელოვანია დოზირება, რომელიც რეკომენდირებულია წყვეტილი გამოყენებისათვის (მოხმარება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, ძალიან მკაცრი ლიმიტების ქვეშ და არა მკაცრად დადგენილი წესით).

ანქსიოლიზური საშუალებებისთვის, ტოლერანტობის გამოვლინება დეტალურად არის აღწერილი (სედაციური ეფექტის შემცირება მოხმარების მეოთხე თვის შემდეგ და საჭიროა დოზის გაზრდა საწყისი ეფექტის მისაღწევად), მოხსნის სინდრომის (განვითარებული თავდაპირველი შფოთვის მსგავსი შეგრძნებები). გამოყენების შეწყვეტა) და დამოკიდებულების ქცევა (რწმენა, რომ ადამიანი არ შეიძლება იცხოვროს წამლის გარეშე და დარწმუნება, რომ ის საერთოდ ხელმისაწვდომია მომენტი). ასევე გამოვლინდა "რეაბუნდის სიმპტომები" გამოყენების უეცარი შეწყვეტისას.განსაკუთრებით უძილობა და აბსოლუტური ავტონომიური ჰიპერაგზნება.

ყველა ამ მიზეზის გამო, ექიმებს, რომლებიც დანიშნავენ მას, რეკომენდაციას აძლევენ მიმართონ ყველაზე დაბალ ეფექტურ დოზებს, რამდენადაც ეს შესაძლებელია. პაციენტი, და რომ მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული მკურნალობის დაწყებიდან, თუ რა მომენტში ჩაითვლება დასრულებულად, ცდილობთ მოერგოს ფანჯრებს დროებითი უსაფრთხოება (მას შემდეგ, რაც ოთხი თვის შემდეგ იზრდება დამოკიდებულების რისკი და სარგებელი მინიმუმამდეა დაყვანილი მისი გამოყენების შესახებ). მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დამოკიდებულება, რომელსაც ისინი ხელს უწყობენ, არის როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური.

ანქსიოლიტიკებზე დამოკიდებულების სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია., და ხშირად მათში აწუხებთ ახალი მოხმარება მათი შემცირების ან შემსუბუქების მიზნით, რაც ხელს უწყობს პრობლემის ჩამოყალიბებასა და განმტკიცებას. ამ თვალსაზრისით გამოირჩევა შემდეგი: სევდა, ტრემორი, ტკივილი, ძილის დარღვევა (როგორც საწყისი, ასევე შემანარჩუნებელი და ადრეული გაღვიძება), თავის ტკივილი, არარეალურობის განცდა (დეპერსონალიზაცია და დერეალიზაცია), ტაქტილური ჰიპერმგრძნობელობა და ტიკები ძრავები. ასევე დაფიქსირდა ცვლადი სიგრძის მეხსიერების პრობლემები, განსაკუთრებით ახალი შინაარსის „შენახვის“ შესაძლებლობასთან დაკავშირებით.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ემოციური მდგომარეობის მონიტორინგი იმ დროს, როდესაც ბენზოდიაზეპინების გამოყენება, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელი გახდა დეპრესიის სიმპტომების გაზრდის გამოვლენა. აუცილებელია გაფრთხილება, რომ ალკოჰოლის ერთდროულმა მოხმარებამ შეიძლება გააძლიეროს ამ ნივთიერებების ცალ-ცალკე ეფექტი, რისკების გათვალისწინებით. დოზის გადაჭარბება, რომლის შედეგები შესაძლოა ძალიან სერიოზული იყოს (ნერვული ცენტრების დათრგუნვა, რომლებიც შესაძლებელს ხდის სუნთქვას, კომა და თუნდაც სიკვდილი).