ენცეფალოცელი: ტიპები, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

თავის ქალა არის ძვლოვანი სტრუქტურა, რომელიც ძალიან ეფექტურად იცავს ჩვენს ტვინს დარტყმებისა და სხვადასხვა დაზიანებებისგან, გარდა ამისა, საშუალებას აძლევს ტვინს ჰქონდეს განსაზღვრული სტრუქტურა. ნერვული მილის შეკრების ფორმირება ეს ხდება ნაყოფის განვითარების პირველ თვეში, იხურება მესამე და მეოთხე კვირას შორის და საშუალებას აძლევს თავის ტვინს დაიცვას აღნიშნული ძვლის საფარი.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ნერვული მილის სწორად დახურვა არ სრულდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მასალის ნაწილი დაცული უნდა იყოს, ხილული და ხელმისაწვდომი იყოს გარედან ან გამოწეულია რა უნდა იყოს მისი დამცავი საფარი. არის დაახლოებით პრობლემები, როგორიცაა spina bifida ან ტვინის შემთხვევაში, ენცეფალოცელა.

• დაკავშირებული სტატია: "Spina bifida: ტიპები, მიზეზები და მკურნალობა"

რა არის ენცეფალოცელა?

ენცეფალოცელე განისაზღვრება, როგორც თანდაყოლილი მანკი რომელშიც ნაყოფის განვითარების დროს თავის ქალა მთლიანად არ იხურება, რაც იწვევს მატერიის ნაწილს და ნივთიერებებს, რომლებიც ზოგადად ეს იქნება თავის ქალას ღრუს შიგნით, გამოდის ხვრელში და წარმოქმნის ამობურცულ ან ტომრის მსგავს გამონაყარს, რომელიც შეიცავს მას საზღვარგარეთ.

ეს ნიშნავს, რომ ენცეფალოცელის მქონე ინდივიდი შეიძლება ჰქონდეს ტვინის ნაწილი გადაადგილებული თავის ქალას გარე მხარეს, რაც გულისხმობს მათი გადარჩენისთვის საფრთხის მაღალ დონეს ნეირონულ დონეზე შესაძლო დაზიანებების გამო. ფაქტობრივად, ხშირ შემთხვევაში ნაყოფი არ გადარჩება ამ სიტუაციაში, კვდება განვითარების პროცესში.

სიმპტომები, რომლებსაც ეს პრობლემა გამოიწვევს ბავშვში, ძალიან განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის ქსოვილი მდებარეობს თავის ქალას გარეთ და იმ არეზე, რომელშიც განხილული ღიობა მდებარეობს.

ზოგადად, ენცეფალოცელებს თან ახლავს კოგნიტური დაქვეითება მნიშვნელოვანი და განვითარების შეფერხება, ჰიდროცეფალია და მიკროცეფალია (რადგან ნერვული მასალის ნაწილი ფართოვდება გარედან), მოტორული კოორდინაცია ნებაყოფლობით კუნთებში. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს მხედველობის, სმენის და ყნოსვის პრობლემები, ან თუნდაც კრუნჩხვები.

ენცეფალოცელის სახეები

ენცეფალოცელი შეიძლება დაიყოს სხვადასხვა ტიპოლოგიად არეალის მიხედვით, რომელშიც ჩნდება გამონაყარი ან მასალის ტიპის მიხედვით, რომელიც მის ნაწილს წარმოადგენს.

ტიპები გამონაყარის ადგილმდებარეობის მიხედვით

პროტრუზია შეიძლება განთავსდეს თავის ქალას სხვადასხვა ნაწილში, თუმცა ხშირია ქვემოთ მითითებულ სამ უბანში.

1. ფრონტალური რეგიონი

ამ მიდამოში ხვრელი შეიძლება აღმოჩნდეს სხვადასხვა სიმაღლეზე, მათ შორის ცხვირზე, თვალის ბუდეზე ან შუბლზე. ძირითადად ტომარა ჩვეულებრივ არ მოიცავს ტვინის ქსოვილს, ისე, რომ ეს არის ერთ-ერთი ქვეტიპი, რომელსაც აქვს ნერვული დაზიანების ყველაზე დაბალი რისკი. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ვიზუალური და რესპირატორული სირთულეები, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას არასრულწლოვნის სიცოცხლეს.

2. პარიეტალური რეგიონი

პარიეტალურ მიდამოებში, ენცეფალოცელა მიდრეკილია დაკავშირებულია სხვა მანკებთან და ნევროლოგიურ დარღვევებთანშემთხვევათა თითქმის ნახევარს წარმოადგენს ინტელექტუალური შეზღუდვა. გარდა ამისა, მეტყველება შეიძლება დაზარალდეს.

3. კეფის რეგიონი

ეს არის ენცეფალოცელის ყველაზე გავრცელებული ტიპი..

ამ შემთხვევაში, დაზარალებულთა დიდ ნაწილს აქვს ნორმალური ინტელექტი ან მსუბუქი ინვალიდობა, თუმცა ბევრად უფრო სავარაუდოა, რომ ნეირონული მასალა გამოვიდეს, ვიდრე შუბლის გახსნის შემთხვევაში. ხშირია ვიზუალური პრობლემები. ის ასევე შეიძლება მოხდეს თავის ქალას ბაზალურ ნაწილში.

ტიპები ამობურცული მასალის მიხედვით

სხვა კლასიფიკაცია შეიძლება გაკეთდეს იმ მასალის ტიპის გათვალისწინებით, რომელიც გამოდის თავის ქალადან. ამ თვალსაზრისით ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ სხვადასხვა ტიპები, როგორიცაა შემდეგი.

1. მენინგოცელე

ენცეფალოცელის ამ ქვეტიპში მხოლოდ მენინგები, ამიტომ რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე სხვა შემთხვევებში.

2. ჰიდროენცეფალოცელე

ამობურცული მასალა შედგება მენინგებისგან და ტვინის პარკუჭები, რაც უფრო სერიოზულია ვიდრე წინა შემთხვევაში და ხშირად ასოცირდება ჰიდროცეფალიის არსებობასთან.

3. ენცეფალომენინგოცელე

ამ შემთხვევაში მენინგების გარდა ასევე გამოდის ტვინის მატერია, რაც იწვევს ნეირონების დაზიანების უფრო დიდ რისკს და მრავალფეროვანი და უფრო სერიოზული სიმპტომების არსებობას.

4. ჰიდროენცეფალომენინგოცელე

ტვინის ნაწილი პარკუჭების ჩათვლით გამოდიან ქალას ღრუდან მენინგებთან ერთადაფექტის შემთხვევაში, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე.

რა იწვევს მას?

ამ ცვლილების გამომწვევი მიზეზებია, როგორც სპინა ბიფიდას შემთხვევაში, ცუდი დახურვა ან მისი არარსებობა ნერვულ მილში განვითარების პირველი თვის განმავლობაში. სინამდვილეში, ენცეფალოცელა ზოგჯერ მას მოიხსენიებენ, როგორც "ბიფიდ თავის ქალას", განიხილება იგივე ტიპის მანკი, როგორც spina bifida, თუმცა კრანიალურ დონეზე. და როგორც ამ სხვა აშლილობის შემთხვევაში, კონკრეტული მიზეზები, რომლებიც იწვევს ნერვული მილის სწორად დახურვას ნაყოფის განვითარების დროს, დიდწილად უცნობია.

მიუხედავად ამისა, ითვლება, რომ არსებობს კავშირი ორსულობის დროს ფოლიუმის მჟავის დაბალი დონე (ეს არის ამ დაავადებასთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ფაქტორი), დედის სერიოზული ინფექციები ან მაღალი სიცხის არსებობა ამ პერიოდში ან ნივთიერებების მოხმარება. მიუხედავად იმისა, რომ გენეტიკური ზემოქმედების შესაძლებლობა ასევე დამტკიცებულია, რადგან ოჯახები, რომლებშიც ეს ადრე მოხდა, შეიძლება წარმოადგენდეს უფრო დიდ რისკს, ეს არ არის გადამწყვეტი.

• დაკავშირებული სტატია: "როგორ მოვუაროთ საკუთარ თავს ორსულობის პირველ თვეში: 9 რჩევა"

ენცეფალოცელის მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ ნევროლოგიური შედეგები, რაც ბავშვის მდგომარეობამ გამოიწვია მისი განვითარების დროს, არ არის განკურნებადი, პრევენცია და ადრეული მკურნალობა მათ შეუძლიათ თავიანთი მდგომარეობის გაუმჯობესება და ნეირონების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილება.

ამისათვის გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა გადაიტანეთ ამობურცული მატერია თავის ქალაში და დალუქეთ ის ნაწილი, რომელიც სწორად არ დაიხურა ნაყოფის განვითარების განმავლობაში. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი ოპერაციის ჩატარება, თუ არსებობს ღია დაზიანება (ანუ თუ არ არის კანი ფარავს ტომარას) ან თუ ტომარა ძალიან ართულებს ბავშვის სუნთქვას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ ეს დამოკიდებულია ქალას გარეთ დარჩენილი მასალის ტიპზე, გამონაყარის ამპუტაციაც კი შესაძლებელია. ჰიდროცეფალიის არსებობის შემთხვევაში ასევე საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა მის მოსაგვარებლად.

ამას გარდა, კონკრეტული სიმპტომების მკურნალობა უნდა მოხდეს რომ პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს. ენცეფალოცელე არის მდგომარეობა, რომელიც არ უნდა იყოს ფატალური. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასრულწლოვნის სიკვდილი, ამ შემთხვევაში პალიატიური მზრუნველობა ჩატარდება არასრულწლოვნის გარდაცვალებამდე.

ფსიქოლოგიურად ძალიან სასარგებლოა არასრულწლოვნის გარემოში ფსიქოგანათლებისა და კონსულტაციის არსებობა, რადგან ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია მშობლებში გამოიწვიოს მტკივნეული შეგრძნებები, შიში და ზოგჯერ დანაშაულის გრძნობაც კი.

საგანმანათლებლო დონეზე მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სპეციალური საგანმანათლებლო საჭიროებები, რომლებიც შეიძლება წარმოადგინონ კოგნიტური დარღვევების მქონე პირებმა, როგორიცაა ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობები.

პრევენცია

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ ტიპის მალფორმაციების მიზეზები უცნობია მიზანშეწონილია პრევენციული სტრატეგიების მიღება რაც ხელს უწყობს ამ და სხვა სახის მალფორმაციის თავიდან აცილებას.

როგორც ეს ხდება სპინა ბიფიდასთან, ორსულობის დროს ფოლიუმის მჟავას შეყვანა, დაბალანსებული დიეტის დაცვა და მისი შეწყვეტა. ისეთი ნივთიერებების გამოყენება, როგორიცაა ალკოჰოლი, თამბაქო და სხვა წამლები, მნიშვნელოვნად ამცირებს განვითარებად ნაყოფში ენცეფალოცელის განვითარების რისკს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• სიფელი, ჩ. Wong, L.C.; ოლნი, რ.ს. & კორეა, ა. (2003). ენცეფალოცელის დიაგნოზით ჩვილების გადარჩენა ატლანტაში, 1978-98 წლებში. პედიატრი Perinat Epidemiol.;17:40-8.

• სპაკა, ბ. ამასიო, მ.ე. ჯორდანო, ფ. მუსა, ფ. ძიება, გ. დონატი, პ. & გენიტორი, ლ. (2009). თანდაყოლილი მედიანური პერისელარული ტრანსსფენოიდალური ენცეფალოცელის ქირურგიული მართვა ექსტრაკრანიალური მიდგომით: 6 შემთხვევის სერია. ნეიროქირურგია ;65(6):1140-6.