ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის 4 ფაზა (და მათი მახასიათებლები)
ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევა მისი მიზანია ტვინის დაზიანების ან დაავადების შედეგად ინდივიდში წარმოქმნილი შემეცნებითი და ფუნქციური ცვლილებების შეფასება და რეაბილიტაცია.
ამ სტატიაში დავინახავთ რა ეტაპებია ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევა და რა მიზნები ხორციელდება თითოეულ შემთხვევაში.
ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის ფაზები (ან ეტაპები)
ამ ტიპის ჩარევის ჩასატარებლად 4 ფაზის დაცვაა საჭირო: შეფასება, მკურნალობის მიზნების განსაზღვრა და დაგეგმვა, რეაბილიტაცია და, საბოლოოდ, შედეგების განზოგადება.
ვნახოთ, უფრო დეტალურად, რისგან შედგება თითოეული მათგანი.
პირველი ეტაპი: ნევროფსიქოლოგიური შეფასება
ნეიროფსიქოლოგიური შეფასება წარმოადგენს ნევროფსიქოლოგიური ჩარევის ფაზების პირველ ფაზას. ამ შეფასების მიზანია პაციენტის შემეცნებითი, ქცევითი და ემოციური ცვლილებების აღწერა, დაზიანების ან ტვინის შეძენილი დაზიანების შედეგად.
ეს ამოცანა მოიცავს პირის სრულყოფილად და ამომწურავ შეფასებას, ფუნქციების ნევროფსიქოლოგიური ანალიზის საშუალებით შემეცნებითი, როგორც შეცვლილი და ის, რასაც პაციენტი კვლავ ინარჩუნებს, ასევე ყოველდღიური ცხოვრების უნარები, რომლებიც შენარჩუნებულია და არა
ამ მიზნით, ტესტებისა და დიაგნოსტიკური ტესტების მთელი სერია გამოიყენება, რომელთა მიზანია ფაქტორების ძიება პასუხისმგებელია ნეიროფსიქოლოგიურ სინდრომზე, რომელიც მოგვიანებით გამოყენებული იქნება სარეაბილიტაციო პროგრამის მშენებლობაში ნეიროფსიქოლოგიური. სხვა რა მიზნებს უნდა აკმაყოფილებდეს შეფასების პროცესი ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის დროს?
ნეიროფსიქოლოგიური შეფასების მიზნები
ნეიროფსიქოლოგიური შეფასების პროცესი არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალისთვის ინფორმაციის შეგროვების იარაღია, არამედ ის ასევე წარმოადგენს ა შესაძლებლობა მიეცა პაციენტს და მათ ნათესავებს, ინფორმირებულნი იყვნენ რა ხდება დაზარალებულ პირთან და რა შეიძლება გაკეთდეს მათი გაუმჯობესების მიზნით სიტუაცია
ნეიროფსიქოლოგიური შეფასების ძირითადი მიზნებია:
დეტალურად აღწერეთ ტვინის დაზიანების შედეგები შემეცნებითი ფუნქციონირების, ქცევის შესაძლო დარღვევების და ემოციური დარღვევების მხრივ.
განსაზღვრეთ კლინიკური პროფილები, რომლებიც ახასიათებს სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიებს, რომლებიც გვხვდება ნეიროფსიქოლოგიური გაუარესებით.
ჩამოაყალიბეთ ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც დაფუძნებული იქნება კონსერვირებული პაციენტის შესაძლებლობებსა და შესაძლებლობებზე, რომლის მიზანი იქნება ადამიანის ავტონომიისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
გარკვეული ნევროლოგიური და ფსიქიატრიული დაავადებების დიფერენციალური და ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში წვლილის შეტანა.
თითოეული პაციენტის პროგრესის დადგენა, აგრეთვე სხვადასხვა მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება.
პიროვნების კოგნიტური და ფუნქციური დაქვეითების დონის საექსპერტო დასკვნა ან / და სამედიცინო-იურიდიული შეფასება, შესაძლო კომპენსაციისა და ინვალიდობის შეფასების პროცესების გათვალისწინებით.
მეორე ეტაპი: მიზნების განსაზღვრა და მკურნალობის გეგმა
ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის პროცესის შემდეგი ეტაპია მიზნების განსაზღვრა და მკურნალობის გეგმა ან რეაბილიტაციის პროგრამა.
ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ერთ-ერთი ძირითადი პრინციპი არის უნარ-ჩვევების ჩამოყალიბების ფაქტი დაცულია, რათა მათ დახმარების ან დახმარების გაწევა შეძლონ იმ დანარჩენებში ჩარევის მიზნით დაზარალებული.
შეფასების პროცესში შეგროვებული ინფორმაციის საფუძველზე, დაგეგმილია რეაბილიტაციის მიზნები და მიზნები. მნიშვნელოვანია პაციენტის საქმიანობასა და ინტერესებთან დაკავშირებული კონკრეტული მიზნების დადგენა. მაგალითად, თუ ერთ-ერთი მიზანი ის არის, რომ პაციენტს შეეძლოს დაუბრუნდეს თავის საყვარელ სპორტს (გრძელვადიანი მიზანი), ჩვენ უნდა ჩამოვაყალიბოთ მოკლევადიანი მიზნები, რაც ხელს შეუწყობს მის მიღწევას.
შემუშავებული პროგრამები უნდა იყოს ინდივიდუალური და ორიენტირებული თითოეული პაციენტის საჭიროებებზე. ინდივიდუალური სესიების ჩატარება მოსახერხებელია კონკრეტულ კოგნიტურ ასპექტებზე მუშაობისთვის (მაგალითად, ტრენინგი) მეხსიერება ან ყურადღება), ქცევითი (მაგალითად, აგრესიულობა) და ემოციური (მაგალითად, თვითშეფასებაზე მუშაობა და თვითსახეობა).
ამასთან, უნდა ჩატარდეს ჯგუფური სესიებიც, სადაც რეპეტიციულ ტექნიკასა და სტრატეგიას უნდა ჩაუტარდეს გამოცდა. ინდივიდუალური, ისე რომ შედეგების განზოგადება მოხდეს უფრო ეკოლოგიურ და საერთო სიტუაციებზე (განზოგადება შედეგები).
მოკლედ, სარეაბილიტაციო პროგრამა უნდა ითვალისწინებდეს შემდეგ ფუნდამენტურ ასპექტებს:
დაქვეითებული კოგნიტური ფუნქციების მკურნალობა და რეაბილიტაცია.
ცუდი ქცევის მოდიფიკაცია.
ფსიქოსოციალური დახმარება და ემოციური მენეჯმენტი
სოციალური და შრომითი რეაბილიტაცია
შემეცნებითი რეაბილიტაცია
მესამე ეტაპი: ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია
რეაბილიტაცია ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის მესამე და ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია, ვინაიდან ამ ეტაპზე გამოიყენება პაციენტის რეაბილიტაციისთვის საჭირო ტექნიკა და სტრატეგიები.
ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის დროს შესაძლებელია განასხვავოთ სხვადასხვა ტენდენციები ან ორიენტაციები, თითოეული მათგანი ისინი სხვადასხვა პრინციპების გათვალისწინებით, ნერვული მექანიზმების საფუძველზე, რომლებიც საფუძვლად უდევს კოგნიტურ ცვლილებებს.
კოგნიტური რეაბილიტაციის მიდგომები
როგორც თითქმის ყველა დისციპლინაში, სხვადასხვა ტენდენციები ან ორიენტაციები ასევე გამოიყენება ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის სფეროში როდესაც რეაბილიტაციის პროცესს მივუახლოვდებით. თითოეული მათგანი განსხვავებულ პრინციპებს ატარებს ნერვულ მექანიზმებთან მიმართებაში, რომლებიც საფუძვლად უდევს კოგნიტურ ცვლილებებს.
- დაზიანებული ფუნქციების აღდგენა. ეს თეორია პოსტულატებს, რომ დაზიანებული კოგნიტური პროცესების აღდგენა შესაძლებელია მათი სტიმულირებით. ამ მიდგომის შესაბამისად შემუშავებული შემეცნებითი რეაბილიტაციის ტექნიკა ემყარება ამოცანების შესრულებას და წვრთნებს ა განმეორებადი, ტვინის სქემების ხელახლა გააქტიურება და, საბოლოოდ, კოგნიტური ფუნქციების აღდგენა შეცვლილი.
მიუხედავად იმისა, რომ კოგნიტური რეაბილიტაცია ამ მიდგომით სასარგებლო იყო ინტერვენციის ზოგიერთ სფეროში, მაგალითად, ყურადღების ან მოტორული ფუნქციების, პროცესებში მეხსიერების მსგავსად, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ შეცვლილი ფუნქცია აღდგება, ანუ არსებობს ნეირონების რეგენერაცია, აღდგენის პერიოდის შემდეგ სპონტანური.
- კომპენსაცია დაზიანებული ფუნქციებისათვის. ეს სხვა მიდგომა იწყება იმ პრინციპიდან, რომ დაზიანებულია ტვინის დაზიანებული მექანიზმები და კოგნიტური პროცესები. სწორედ ამიტომ, კოგნიტურმა რეაბილიტაციამ ყურადღება უნდა მიაქციოს იმ ამოცანების შესრულებას, რომელთა მიზანიც არის ფუნქციონალური, ალტერნატიული სტრატეგიების ან გარე დამხმარე საშუალებების გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ ან აღმოფხვრის შემეცნებითი მოთხოვნების საჭიროებას.
ეს მიდგომა განსაკუთრებით სასარგებლოა, როდესაც ტვინის დაზიანება ძალიან ფართოა ან კოგნიტური ფუნქციის დაქვეითება მნიშვნელოვანია. მაგალითად, ტექნიკური საშუალებები, როგორიცაა კომპიუტერის დახმარებით ხმოვანი სისტემები, გამოყენებულია ვერბალური გამოხატვის მძიმე სირთულეების მქონე პაციენტებისთვის; ან სიგნალიზაციისა და დღის წესრიგის გამოყენება მეხსიერების პრობლემის მქონე ადამიანებისთვის და ა.შ.
- ნარჩენი ფუნქციების ოპტიმიზაცია. ამ მიდგომის თანახმად, ნათქვამია, რომ ტვინის დაზიანების შემდეგ შემეცნებითი პროცესები, როგორც წესი, მთლიანად არ არის დაზიანებული, მაგრამ მათი ეფექტურობა და ეფექტურობა, ამიტომ მოსახერხებელია ტვინის სხვა სტრუქტურების ან სქემების შემუშავება, რომლებიც არ მოქმედებს მათზე, მათი გარანტიის მიზნით ფუნქციონირება
ამ მიდგომის შესაბამისად კოგნიტური რეაბილიტაციის მიზანი იქნება ფუნქციების შესრულების გაუმჯობესება შეიცვალა შენახული შემეცნებითი პროცესების გამოყენებით და არა იმდენად დახმარების საშუალებით გარე
ნეიროფსიქოლოგიურ რეაბილიტაციაში მუშაობის სფეროები
ის სფეროები, რომელზეც ყველაზე ხშირად მუშაობენ სარეაბილიტაციო პროგრამაში, არის: სივრცითი-დროული ორიენტაცია, ყურადღება, მეხსიერება, აღმასრულებელი ფუნქციები, გაანგარიშება, ენა, ვიზუოკონსტრუქციული უნარები და წიგნიერება.
მკურნალობა ასევე ჩვეულებრივ მოიცავს ფსიქოთერაპიის სესიებს, ჩვეულებრივ კოგნიტურ ქცევითი თერაპიასდა ცუდი ადაპტაციის ქცევის მოგვარება ქცევის შეცვლის საშუალებებით. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია პაციენტის ოჯახის გვერდიგვერდ მუშაობა, რათა ისინი ასევე იყვნენ რეაბილიტაციის პროცესის ნაწილი.
მკურნალობის ბოლო ეტაპზე, მკურნალობის გაუმჯობესება სოციალური უნარები, პროფესიული და პროფესიული ორიენტაცია, ასევე საზოგადოებაში დაბრუნება ან რეინტეგრაცია, მიზნის მისაღწევად რომ პაციენტს შეუძლია განვითარდეს როგორც პიროვნება და ადეკვატურად მოერგოს მათ სოციალურ გარემოს და პროფესიონალი
მეოთხე ეტაპი: შედეგების განზოგადება
ნეიროფსიქოლოგიური ჩარევის ბოლო ეტაპია შედეგების განზოგადება; ეს არის პაციენტის შესაძლებლობა, საბოლოოდ გამოიყენოს და გამოიყენოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ის, რაც ისწავლა სარეაბილიტაციო პროგრამაში.
კლინიკურ პირობებში ცნობილია ის სირთულე, რომელსაც ტვინის დაზიანების მრავალი პაციენტი ავლენს თქვენს ცხოვრებაში ნევროფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის პროგრამების სესიებზე ნასწავლი პრინციპები და უნარები ყოველდღიურად
თუ, მაგალითად, პაციენტს ასწავლიან მეხსიერების პრობლემები მიზნად ისახავს გამოიყენოს გარე დახმარება, მაგალითად დღის წესრიგი შემდეგ გააგრძელეთ ამ დამხმარე საშუალებების გამოყენება სახლში, სამსახურში ან სხვა გარემოში ცნობილია ეს შედეგების განზოგადებაა.
ამ განზოგადების პროცესის ხელშესაწყობად და გასაზრდელად უნდა იქნას გათვალისწინებული შემდეგი ასპექტები:
შეეცადეთ ინტერვენციის პროგრამის შემუშავებაში შეიტანოთ ამოცანები, რომლებიც მიზნად ისახავს შედეგების განზოგადებას.
შეეცადეთ გამოავლინოთ გამაძლიერებლები პაციენტის ბუნებრივ გარემოში.
რეაბილიტაციისა და შესაბამისი უნარის შეძენის დროს გამოიყენეთ უამრავი მაგალითი.
გამოიყენეთ სარეაბილიტაციო მასალები და მსგავსი სიტუაციები, რომლებიც გამოიყენება რეალურ კონტექსტში.
გააგრძელეთ მიღებული განზოგადების დონის შესაფასებლად.
ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:
- მუნოზ-მარრონი E, ბლასკეს-ალისენტე JL, გალპარსორო-იზაგირე N, გონსალეს-როდრიგესი ბ,
- Lubrini G, Periáñez-Morales JA და სხვ. კოგნიტური სტიმულაცია და ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. ბარსელონა: UOC; 2009
- ტირაპუ უსტაროზი, ჯ. და მუნოზ სესპედესი, ჯ. (2008). ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. 1 გამოცემა მადრიდი: სარედაქციო სინტესისი.
