ქლორპრომაზინი: ამ ფსიქოაქტიური პრეპარატის ეფექტები და გამოყენება

ძველ დროში შიზოფრენიასა და ფსიქოზურ აშლილობებს ჰქონდათ მკურნალობა, რამაც შესაძლებელი გახადა ებრძოლა სხვადასხვა სიმპტომებს და აღქმულ და კოგნიტურ ცვლილებებს.

ეს შეიცვლება პირველი ანტიფსიქოტიკის აღმოჩენით, რაც შესაძლებელს გახდის პირველად ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს მიეღოთ ამბულატორიული მკურნალობა ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების გარეშე. ერთ-ერთი პირველი და ყველაზე ცნობილი არის ქლორპრომაზინი.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიფსიქოტიკების (ან ნეიროლეპტიკების) სახეები"

ქლორპრომაზინი: აღწერა და პატარა ისტორია

ქლორპრომაზინი არის ნივთიერება, რომელიც მიეკუთვნება ანტიფსიქოტიკების ან ნეიროლეპტიკების ჯგუფს, რომლებიც დიდ გავლენას ახდენენ ფსიქოზური სიმპტომების კონტროლში, როგორიცაა ჰალუცინაციები, აგზნება და ბოდვა.

ეს არის ერთ-ერთი პირველი ანტიფსიქოტიკა და მიეკუთვნება კლასიკური ან ტიპიური ნეიროლეპტიკების ჯგუფს. სტრუქტურულად ეს არის ფენოთიაზინი. მართალია, მიუხედავად იმისა, რომ ქლორპრომაზინი აგრძელებს გამოყენებას დღეს ისეთი ფსიქოპათოლოგიების სამკურნალოდ, როგორიცაა შიზოფრენია, ის ჩვეულებრივ სხვა ტიპის ანტიფსიქოტიკების გამოყენებას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს იმ რისკებისა და გვერდითი ეფექტების გამო, რომლებიც კლასიკურმა შეიძლება გამოიწვიოს, იმ დროს, როდესაც ისინი ყველა იყო. რევოლუცია და ემსახურებოდა (და აგრძელებს ხშირ შემთხვევაში) მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს სხვადასხვა აშლილობის მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხს გონებრივი.

ეს ნივთიერება შემთხვევით აღმოაჩინა და სინთეზირდა პოლ შარპენტიემ 1950 წელს მალარიის საწინააღმდეგო საშუალების ძიებისას. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ჰენრი ლაბორიტი, მას შემდეგ რაც დააკვირდა მის დამამშვიდებელ ეფექტს დაზარალებულ ადამიანში სედაციის გამოწვევის გარეშე, დაიწყებდა მისი გამოყენების რეკომენდაციას და დამკვიდრებას ფსიქიატრიაში. ის პირველად გამოიყენებოდა ფსიქოზური ტიპის ფსიქოპათოლოგიების სამკურნალოდ 1951 წელს, მნიშვნელოვანი წარმატებით, რამაც გამოიწვია აღმოჩენა, რომელსაც ეწოდა მეოთხე რევოლუცია ფსიქიატრიაში.

და ეს არის ის, რომ ადრე ფსიქოზური პაციენტების სამკურნალოდ გამოყენებული მეთოდები ზოგადად არაეფექტური იყო, სარისკო და უაღრესად ავერსიული და მტკივნეული პაციენტისთვის (მაგალითად, ინსულინის კომის გამოწვევა ან გამოყენება ელექტროშოკი). ის ფაქტი, რომ ქლორპრომაზინი ეფექტური იყო საშუალება მისცა უფრო ბიოლოგის ხედვას ფსიქოზური აშლილობების შესახებ და ის დაიწყებდა ამბულატორიული მკურნალობის დაშვებას უმეტეს შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების ნაცვლად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოაქტიური წამლების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

მოქმედების მექანიზმი

როგორც აღვნიშნეთ, ქლორპრომაზინი ერთ-ერთი კლასიკური ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკაა. ამ ტიპის ანტიფსიქოტიკა მოქმედებს რეცეპტორების ბლოკირებით დოფამინი თავის ტვინში, განსაკუთრებით D2 რეცეპტორში.

ის ფაქტი, რომ ეს ბლოკი სასარგებლოა, განპირობებულია იმით, რომ შიზოფრენიის დროს ვლინდება დადებითი სიმპტომები, როგორიცაა ჰალუცინაციები, დარღვევები. აზროვნება და ენა, ყურადღების გაფანტულობა, აჟიტაცია და მოუსვენრობა, როგორც წესი, გამოწვეულია დოფამინის ჭარბი არსებობით გზაზე. მეზოლიმბური. მისი ემისიის ბლოკირებით, ფსიქოზური სიმპტომების დიდი გაუმჯობესებაა. ამ ტიპის.

თუმცა, როგორც ქლორპრომაზინი, ასევე დანარჩენი კლასიკური ანტიფსიქოზური საშუალებები გავლენას ახდენს დოფამინის რეცეპტორებზე არასპეციფიკურად, ანუ მთელ ტვინში. ამგვარად, გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გზა, რომელიც წარმოადგენს დოფამინის სიჭარბეს, არამედ სხვა გზებსაც, რომლებიც ჰქონდათ ადექვატური ან თუნდაც დაბალი დონე, მათი დონე ამ ნეიროტრანსმიტერის ზედმეტად შემცირდა. მას ასევე აქვს გავლენა აცეტილქოლინზე და სხვა ნეიროტრანსმიტერებზე. ეს იწვევს ცვალებადი სიმძიმის მეორადი სიმპტომების გამოვლენას.

გარდა ამისა, შიზოფრენიის დროს ვლინდება სხვა სიმპტომებიც, რომლებშიც ადგილი აქვს ფუნქციების და პროცესების გაბრტყელებას, შენელებას ან დაქვეითებას, განსაკუთრებით კოგნიტურ დონეზე. ამ სიმპტომების ყველაზე კლასიკური მაგალითი (ე.წ. ნეგატივი) არის ალოგია ან აზროვნების სიღარიბე. ეს სიმპტომები დაკავშირებულია დოფამინერგულ დეფიციტთან მეზოკორტიკალურ გზაზეასე რომ, ქლორპრომაზინის ეფექტი არა მხოლოდ არ არის დადებითი ამ სიმპტომებში, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გაუარესებაც.

• დაკავშირებული სტატია: "შიზოფრენიის 6 ტიპი და მასთან დაკავშირებული მახასიათებლები"

ქლორპრომაზინის გვერდითი მოვლენები და რისკები

როგორც სხვა ფსიქოაქტიური პრეპარატების შემთხვევაში, ქლორპრომაზინის გამოყენებას შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები და რისკები, რომლებიც გასათვალისწინებელია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დოფამინზე ყველა გზაზე ანტაგონისტური ზემოქმედებით, შესაძლებელია მისგან პრობლემები წარმოიშვას.

ერთ-ერთი მთავარი პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია დოფამინის შემცირებით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ჩნდება ნიგროსტრიატალურ გზაზე, არის საავტომობილო დარღვევები, როგორიცაა შენელება, აკათიზია, დისტონია, რიგიდულობა და კანკალი როგორც თავისთავად, ისე პარკინსონის სინდრომის დროს. კიდევ ერთი ხშირი სიმპტომია დაგვიანებული დისკინეზია ან სახის და ზოგჯერ ტანისა და კიდურების განმეორებითი და უნებლიე მოძრაობების გამოსხივება.

ტუბეროინფონდიბულურ გზაზე, დოფამინის ბლოკადა შეიძლება გამოიწვიოს არსებობა ცვლილებები, როგორიცაა გალაქტორეა ან ძუძუს რძის გამოყოფა (განურჩევლად სქესისა), გინეკომასტია ან მკერდის ზრდა (ასევე ორივე სქესში) და სექსუალური პასუხის ცვლილებები.

ასევე კომენტარი იყო ქლორპრომაზინის და სხვა ტიპიური ანტიფსიქოტიკების შესახებ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება აცეტილქოლინთან მათი ურთიერთქმედებიდან. მათ შორის ვხვდებით ფსიქიკურ დაღლილობას, ყაბზობას, მხედველობის დაბინდვას ან თვალის ჰიპერტენზიას.

სხვა ხშირად დაფიქსირებული გვერდითი მოვლენები არის სედაციის მაღალი დონე და შესამჩნევი წონის მომატება, ფრთხილად უნდა იყოთ კვების ან მეტაბოლური პრობლემების დროს. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა მაღალი წნევა ან თავბრუსხვევა, რაც გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

და ბოლოს, ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული სინდრომი და ის შეიძლება დასრულდეს პაციენტის სიკვდილით (თუმცა ძალიან იშვიათია) არის ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი, რომლის დროსაც ვლინდება ცხელება, ციანოზი, ტაქიკარდია და ზოგიერთ შემთხვევაში კომა და სიკვდილიც კი. სწორედ ამ სინდრომისა და სხვა პრობლემების პრევენციაა, რისთვისაც ამ ტიპის ნივთიერების დოზირება ტარდება უკიდურესი სიფრთხილით.

სიტუაციები და დარღვევები, რომლებზეც მითითებულია

ქლორპრომაზინის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოყენება დღესაც არის (თუმცა არსებობს უპირატესობა ატიპიური ნეიროლეპტიკების გამოყენება, როგორიცაა ოლანზაპინი, მათი უფრო მაღალი უსაფრთხოების და სიმპტომებზე გავლენის გამო უარყოფითი) შიზოფრენიის და სხვა ფსიქოზური აშლილობების მკურნალობა.

თუმცა, ქლორპრომაზინი ასევე ეფექტურია მანიაკალური მდგომარეობის სამკურნალოდ. ზოგადად, ის ეფექტურია ყველა იმ სიტუაციაში, როდესაც არის დადებითი ფსიქოზური სიმპტომები ან ინტენსიური მოტორული აგზნების მდგომარეობა. ეს მოიცავს დელირიუმის არსებობას და ზოგიერთ მოხსნის სინდრომს. იგი წარმატებით იქნა გამოყენებული ქორეული სიმპტომების შემცირება ჰანტინგტონის ქორეაშიდა ზოგჯერ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ბოლო ვარიანტი OCD.

უფრო ფიზიოლოგიურ დონეზე, ჩვენ ვხედავთ, რომ ზოგჯერ გამოიყენება ნაწლავური პრობლემების სამკურნალოდ, როგორიცაა გულისრევა და ღებინება (რადგან ის ღებინების საწინააღმდეგოა), ტეტანუსი ან პორფირია.

ანალოგიურად, მისი დამამშვიდებელი პოტენციალის გათვალისწინებით, ის ასევე ზოგჯერ გამოიყენება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც არის ძილის პრობლემები (უშედეგოდ, თავიდან ანტიფსიქოტიკას ტრანკვილიზატორები ეძახდნენ უფრო დიდი). ასევე იმ სიტუაციებში, რომლებიც ვლინდება მაღალი ტკივილით.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• გომესი, მ. (2012). ფსიქობიოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR.12. CEDE: მადრიდი.

• მაზანა, ჯ.ს. პერეირა, ჯ. და კაბრერა, რ. (2002). ორმოცდაათი წელი ქლორპრომაზინი. Spanish Journal of Prison Health, ტ.4 (3). CP Tenerife II. Სამედიცინო სერვისები.

• სალაზარი, მ. პერალტა, ჩ. შეფერდი, ჯ. (2006). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, პანამერიკული სამედიცინო რედაქცია.