რა თქვა ლეონ ეიზენბერგმა სიკვდილამდე ADHD-ის შესახებ?

2009 წლის 15 სექტემბერს ლეონ ეიზენბერგიდიდი პოპულარობისა და პრესტიჟის ამერიკელი ფსიქიატრი, სიმსივნით გარდაიცვალა.

რამდენიმე ხნის შემდეგ, კონკრეტულად 2012 წელს გაზეთმა Der Spiegel დიდ კამათს მოახდენს ბატონის მიერ შეთავაზებული ბოლო ინტერვიუდან მიღებული სტატიის გამოქვეყნებით. ეიზენბერგმა პროფესიონალი ADHD-ის აღმომჩენად დაასახელა და სტატიაში მიუთითა, რომ ცნობილმა ფსიქიატრმა აღიარა, რომ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ან ADHD ეს იყო გამოგონილი დაავადება.

სანამ ყურადღებას გავამახვილებთ ამგვარი სავარაუდო განცხადებით გამოწვეულ დაპირისპირებაზე, გავიხსენოთ რაზე ვსაუბრობთ ADHD-ზე მითითებისას.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა: რაზე ვსაუბრობთ?

ეს გასაგებია ADHD-ით მრავალფეროვანი სიმპტომების ერთობლიობა დაჯგუფებულია უყურადღებობის, ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის გარშემოსტაბილურად ვლინდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

ADHD სიმპტომები

ADHD-ის დიაგნოზისთვის დადგენილია, რომ უყურადღებობის სულ მცირე ექვსი ან მეტი სიმპტომი უნდა იყოს (დეტალების უგულებელყოფა, ყურადღების შენარჩუნების სირთულე). ყურადღება, დატვირთული გონება, რომელიც გაიძულებს არ მოუსმინო, არ დაასრულო ან არ შეასრულო დავალებები ან ინსტრუქციები ყურადღების გადატანის, ორგანიზაციული სირთულეების, ნივთების დაკარგვის გამო, დროთა განმავლობაში შესრულებული დავალებების თავიდან აცილება, ყურადღების გაფანტვა, ყოველდღიური აქტივობების დავიწყება) და/ან ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის ექვსი სიმპტომი (მუდმივი ჩხუბი, ადექი ისეთ ვითარებაში, როცა უნდა დარჩე მჯდომარე, მოტორული მოუსვენრობა, გადაჭარბებული საუბარი, მორიგეობის გაძნელება, სხვათა საქმიანობის შეწყვეტა, სხვისი პასუხის მოლოდინი საუბარში, რომელიც მიაღწევს სხვის წინადადებას, მშვიდად თამაშის უუნარობა, სიტუაციებში სირბილი შეუსაბამო).

ზოგიერთი ეს სიმპტომი შეიძლება ნორმალურად ჩანდეს გარკვეულ ასაკში, მაგრამ დიაგნოზისთვის ADHD მოითხოვს მათ შენარჩუნებას ექვსი თვის განმავლობაში იმ ხარისხით, რომელიც არ შეესაბამება დონეს დან განვითარება საგნის, სუბიექტის ასაკისა და ინტელექტუალური დონის გათვალისწინებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დიაგნოზი იღებს ან უნდა გაითვალისწინოს, რომ სიმპტომები არანორმალურად ან გაზვიადებულია. მხედველობაში მიიღება ისიც, რომ სიმპტომები არ ვლინდება ერთ გარემოში ან სიტუაციაში, მაგრამ ისინი ვლინდება განზოგადებული გზით მაინც. ორი განსხვავებული გარემო (გამორიცხულია, რომ ისინი მხოლოდ სკოლაში ხდებოდეს) და იწვევს ორგანიზაციის საქმიანობის აშკარა გაუარესებას ინდივიდუალური.

მიუხედავად იმისა, რომ მისი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია შვიდ წლამდე რაიმე სიმპტომი გამოვლინდეს, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა შეიძლება ნებისმიერ ასაკში დადგეს. მათ შორის ზრდასრულ ეტაპზე.

ამ ბოლო ასპექტში, გასათვალისწინებელია, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ADHD-ის ზოგიერთი ასპექტი, როგორც ჩანს, გამოსწორებულია ასაკთან ერთად (როგორც ფრონტალური ცერებრალური მომწიფება, რომელიც ამ აშლილობის დროს ჩვეულებრივ შენელებულია), განსაკუთრებით სიმპტომების შემთხვევაში ჰიპერაქტიურობა, ბევრ არანამკურნალევ შემთხვევაში ზოგიერთი სიმპტომი გრძელდება, როგორიცაა ყურადღების დაქვეითება და გარკვეული შინაგანი მოუსვენრობა.

ლეონ ეიზენბერგი: რატომ უწოდებენ მას ADHD-ის აღმომჩენად?

მრავალი პუბლიკაცია, როგორც ჩანს, მიუთითებს იმაზე, რომ ის, რაც მ. ეიზენბერგი იყო ADHD-ის აღმომჩენი. ეს მოსაზრება მთლად სწორი არ არის: მიუხედავად იმისა, რომ დოქტორი ეიზენბერგი ძალიან აქტუალური იყო ამ აშლილობის შესწავლაში, ADHD არის აშლილობა. ცნობილია უძველესი დროიდან, აქვს მითითებები სიმპტომებზე და ცდილობს ახსნას წინა ავტორები, თუმცა მას სხვანაირად უწოდებდნენ ფორმები. სინამდვილეში, თავად „ADHD-ის აღმომჩენმა“ ერთხელ მიუთითა, რომ ეს აშლილობა უკვე კარგად იყო ცნობილი, სანამ მასზე მუშაობდა: არსებობს ცნობები. იგივე სიმპტომების მქონე ბავშვები 1902 წლიდან ჯორჯ სტელის მიერ (რომელიც მათ კლასიფიცირებს, როგორც მორალური კონტროლის დეფიციტის მქონე ბავშვებს) და აღწერებსაც კი ეს.

Ამის მიუხედავად, ბატონმა ეიზენბერგმა მართლაც ძალიან მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ამ აშლილობის განხილვაში: ის იყო პიონერი ამ აშლილობის ეტიოლოგიაში გენეტიკურ ფაქტორებს სათანადო მნიშვნელობის მინიჭების საქმეში (სანამ ის და სხვა ავტორები თავიანთ კვლევაში წინ წაიწევდნენ პერსპექტივიდან უფრო ბიოლოგიური და ნეიროანატომიური, აშლილობის ზოგიერთი ეტიოლოგიური ახსნა ორიენტირებულია მშობლებთან სწორი სოციალურ-ემოციური კავშირის არარსებობაზე, განსაკუთრებით დედასთან, რომელთანაც მშობლებს ნაწილობრივ ადანაშაულებდნენ შვილის აშლილობაში), ასევე ADHD-ის დანერგვა ფსიქიატრიისა და ფსიქოლოგიის საცნობარო სახელმძღვანელოში. ამერიკული, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ან DSM. სწორედ ამ უკანასკნელმა ფაქტმა განაპირობა, რომ ლეონ ეიზენბერგს ზოგჯერ ADHD-ის აღმომჩენად ეძახდნენ.

უთანხმოების სტატია

როგორც ითქვა, მოდით კიდევ ერთხელ გავამახვილოთ ჩვენი ყურადღება ამ სტატიის წარმოშობის თემაზე: მისი არარსებობის სავარაუდო აღიარებაზე. გაზეთში გამოქვეყნებულ სტატიაში Der Spiegel ინტერვიუირებულის სიტყვები აშკარად ჩანს, მაგრამ ისინი კონტექსტიდან მიღმა ჩანს, რაც აადვილებს იმ მნიშვნელობის არასწორ წარმოდგენას, რაც მათ თავდაპირველ კონტექსტში ჰქონდათ. სინამდვილეში, პრობლემის ნაწილი ემყარება მათ ინგლისურ-გერმანულ თარგმანში სიტყვების მნიშვნელობის არასწორ ინტერპრეტაციას. განსახილველი ინტერვიუ ასევე ყურადღებას ამახვილებდა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზების გაზრდის გამოკვლევაზე ბოლო პერიოდში.

ინტერვიუს სიტუაციის უფრო კონტექსტუალიზებული მიმოხილვით, შესაძლებელია აღინიშნოს, რომ კრიტიკა ეგრეთ წოდებული ADHD-ის აღმომჩენი ორიენტირებული იყო ADHD-ის სავარაუდო ახალი შემთხვევების რაოდენობის სანახაობრივ ზრდაზე. პრობლემა.

Ისე, ცნობილმა ფსიქიატრმა მიუთითა ამ აშლილობის ზედმეტად დიაგნოზზეხშირად ფარმაკოლოგიურად მკურნალობენ ისეთ შემთხვევებს, როდესაც აშლილობა არ არსებობს და რომლებშიც, თუ არსებობს სიმპტომები, შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოსოციალური ფაქტორებით, როგორიცაა მშობლების განქორწინება, მდებარეობის ან ცხოვრების წესის ცვლილება ან სხვები დანაკარგები პირადი (ამ შემთხვევაში ADHD არ უნდა იყოს განხილული, თუ ეს არ არის პრობლემა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ცხოვრებისეულ მოვლენებთან).

კიდევ ერთი კრიტიკული მომენტია მედიკამენტების დანიშვნის გადაჭარბებული ტენდენცია, იმის გათვალისწინებით, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს შესანიშნავი დახმარება მათთვის, ვინც ამით იტანჯება, შეიძლება საზიანო იყოს, თუკი მიეცემა ინდივიდებს ამის გარეშე განუკითხაობა. გარდა ამისა, უნდა გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ისინი, როგორც წესი, არასრულწლოვნები არიან, ამიტომ განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ფსიქოტროპული საშუალებების მიღებისას. გარდა ამისა, იმავე ინტერვიუში მან მიუთითა, რომ მაშინაც კი, თუ არსებობს გარკვეული გენეტიკური მიდრეკილების მტკიცებულება ეს აშლილობა, ეს გადაჭარბებული იყო, რაც მოითხოვს უფრო მეტ კვლევას მიზეზების შესახებ ფსიქოსოციალური.

ზედიაგნოზის კრიტიკა

დასასრულს, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ სტატია, რომელიც მიუთითებდა, რომ ექიმმა ეიზენბერგმა უარყო ADHD-ის არსებობა, მისი სიტყვების არასწორი ინტერპრეტაციის შედეგია.ფსიქიატრმა არ მიუთითა, რომ აშლილობა არ არსებობს, არამედ ის დიაგნოზირებულია გადაჭარბებული აჩქარებით, სვამს დიაგნოზს იმ შემთხვევებში, რომლებიც არ განიცდიან.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V. მასონი, ბარსელონა.

• ბარკლი, რ. (2006) ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა, მესამე გამოცემა: სახელმძღვანელო დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, გილფორდის პუბლიკაციები. Ნიუ იორკი.

• ეიზენბერგი, ლ. (2007). ბავშვთა ფსიქიატრის ისტორიული პერსპექტივით კომენტარი: როდესაც "ADHD" იყო "ტვინით დაზიანებული ბავშვი". ჟურნალი ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქოფარმაკოლოგიის, 17 (3): 279-283.

• გროლი, ჯ. & სამიჰა ს. (2012). "რას იტყვით რეპეტიტორობაზე აბების ნაცვლად?" Der Spiegel. 02.10.2012

• მირანდა, ა., ჟარკი, ს., სორიანო, მ. (1999) ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა: მიმდინარე დაპირისპირება მისი განმარტების, ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიური საფუძვლების და ინტერვენციის მიდგომების შესახებ. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• ვონბლეხი, ჯ. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.