პარანოიდული შიზოფრენია: სიმპტომები, მკურნალობა და მიზეზები

შიზოფრენია არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფსიქოზური აშლილობა ადამიანთა უმრავლესობაში და ერთ-ერთი ყველაზე სოციალურად სტიგმატიზირებული ფსიქიკური აშლილობა მთელი ისტორიის მანძილზე. მიუხედავად იმისა, რომ შიზოფრენიის არსებობა ამჟამად განიხილება ერთ სადიაგნოსტიკო ერთეულად, სიმართლე ისაა, რომ რამდენიმე წლის წინ ის იყოფა რამდენიმე ტიპად. მათ შორის არის პარანოიდული შიზოფრენია, რაზეც ამ სტატიაში ვისაუბრებთ, ავხსნით მის ასოცირებულ სიმპტომებს, მკურნალობას და შესაძლო მიზეზებს.

• დაკავშირებული სტატია: "რა არის ფსიქოზი? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

შიზოფრენია

შიზოფრენია ფსიქოზური ფსიქიკური აშლილობაა ახასიათებს სიმპტომების არსებობა სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში, რომელშიც ჰალუცინაციები, ბოდვები, ენის დარღვევა, კატატონია, ემოციური გაბრტყელება ან განწყობის ცვლილებები, გაღარიბებული აზროვნება ან მოტივაციის ნაკლებობა, პირველი სამიდან მაინც უნდა გამოჩნდეს.

ეს და სხვა სიმპტომები ჩვეულებრივ იყოფა ორ ჯგუფად: დადებითი სიმპტომები, რომლებიც გულისხმობს რაიმე ელემენტის დამატებას ნორმატიულ ქცევაში (როგორიცაა ჰალუცინაციები, ენის შეფერხებები, ჰალუცინაციები ან მოუსვენრობა) და ნეგატიური ან ის, რაც გულისხმობს სუბიექტის შესაძლებლობებისა და შესაძლებლობების დაქვეითებას ან დეფიციტს (როგორიცაა გაბრტყელება აფექტური,

აბულია ან ალოგია ან გონებრივი გაღატაკება).

მაგრამ სიმპტომების გამოვლინება არ არის ერთნაირი შიზოფრენიით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. ფაქტობრივად, შეიძლება მოიძებნოს ადამიანთა სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებიც ავლენენ მსგავს სიმპტომებს ერთმანეთის მიმართ და ვისი ცვლილებებია ძალიან განსხვავდებიან სხვებისგან, რის გამოც ტრადიციულად ჩამოყალიბდა შიზოფრენიის სხვადასხვა ჯგუფები ან ტიპები და რატომ რომ დღესაც (მიუხედავად იმისა, რომ DSM-ში აღმოიფხვრა შიზოფრენიის სხვადასხვა სახეობა, მათ შორის ის, რაც ამაში გვაწუხებს სტატია) ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ შიზოფრენიაზე მეტად ფსიქოტური სპექტრის აშლილობაზე უნდა ვისაუბროთ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა არის შიზოფრენია? სიმპტომები და მკურნალობა"

პარანოიდული შიზოფრენია: ძირითადი სიმპტომები

პარანოიდული შიზოფრენია ამ აშლილობის შიზოფრენიის ალბათ ყველაზე ცნობილი და პროტოტიპული ტიპია. ითვლება, რომ შიზოფრენიის მოდალობა ხასიათდება სიმპტომოტოლოგიის უპირატესი არსებობით დადებითი, ძირითადად ფსიქიკური სიმპტომებით, რომელშიც ჩნდება სმენითი ჰალუცინაციები და იდეები ბოდვითი. სუბიექტი ჩვეულებრივ არ ავლენს სხვა ცვლილებებს, რომლებიც გავრცელებულია შიზოფრენიის სხვა ტიპებში, მაგ კატატონიააზროვნების გაღატაკება ან მეტყველების ან მოძრაობის დარღვევა.

ასევე, ჩვენ ადრე ვართ შიზოფრენიის ტიპი, რომელიც იწვევს ყველაზე ნაკლებ კოგნიტურ დაქვეითებას (ზოგადად, არ არსებობს უარყოფითი სიმპტომები) და მკურნალობაზე საუკეთესო პასუხი ჩვეულებრივ აქვს.

ჩვენ ზოგადად ვხვდებით, რომ ჰალუცინაციები ამ სმენის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ხშირად მესამე პირის ხმების სახით, რომლებიც საუბრობენ საგანზე და აქვთ სუბიექტისთვის დამამცირებელი და მუქარის შემცველი შინაარსი. ეს ჰალუცინაციები და მათი შინაარსი, როგორც წესი, დევნის ხასიათისაა.პაციენტი გრძნობს, რომ რაღაც ან ვინმე აპირებს ზიანი მიაყენოს მას და შეიძლება გამოიწვიოს მათში შიშის, ტანჯვის ან აგრესიის რეაქციები (თუმცა ეწინააღმდეგება პოპულარული რწმენის თანახმად, მოულოდნელი აგრესიის შესაძლებლობა შედარებით დაბალია და ჩვეულებრივ გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც არ მიჰყვებიან მკურნალობას და მაღალი იმპულსურობა).

სუბიექტი მიდრეკილია დელირიუმისკენ მიმართული ჰალუცინაციების გამო, რაც აყალიბებს რეალობის დამახინჯებულ ნარატივს აღნიშნულ აღქმებზე დაყრდნობით. სუბიექტს შეუძლია განუვითაროს რწმენა, რომ მას დევნიან ან ეპყრობიან. ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ დიდებულების ბოდვები ან თუნდაც მესიანური ტიპის, თავს თვლის ღვთაებად ან ვინმეს დიდი ძალაუფლებით ან ფლობს ჭეშმარიტებას, რომელიც არავინ იცის. არც ისე იშვიათია ქურდობის ან გონების კითხვის ილუზიების გაჩენა.

Მიზეზები

შიზოფრენიის ზუსტი მიზეზები, განვიხილავთ თუ არა მას ცალკეულ აშლილობად თუ გამოვყოფთ მას სხვადასხვა ტიპებად, დღემდე უცნობია. ეს არ ნიშნავს, რომ ამ მხრივ არ არსებობს განსხვავებული მოდელები და ჰიპოთეზა, რომელთაგან ზოგიერთი შემდეგია.

ბიოლოგიური თვალსაზრისით, გენეტიკური ფაქტორების არსებობა შემოთავაზებულია, როგორც წინასწარგანწყობა აშლილობა, რომელიც ქმნის დიფერენციაციისა და ნეირონების მიგრაციის პრობლემებს მთელს ტერიტორიაზე განვითარება. შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში ტვინის დონეზე შეიმჩნევა გარკვეული ფუნქციური და ანატომიური ცვლილებები რომლებიც შემოთავაზებულია სიმპტომების გამოვლინების ახსნად. მაგალითად, ცერებრალური პარკუჭების და სტრუქტურების უფრო დიდი მოცულობის არსებობა, როგორიცაა ჰიპოკამპი და ამიგდალა, შუბლის წილების ჩვეულებრივზე ნაკლებ სისხლმომარაგებასთან და დროებით წილებს შორის ასიმეტრიის არსებობასთან ერთად.

ამ თვალსაზრისით, ასევე განიხილება სამი ქსელის მოდელი, რომელშიც ჩვენ ვიპოვით ჰიპოფუნქციურ ნერვულ ქსელს შუბლის სტრუქტურის დონეზე, ჰიპერფუნქცია. ლიმბური სტრუქტურები და ეგრეთ წოდებული ნაგულისხმევი ქსელის უწყვეტი გააქტიურება, ნერვული ქსელი, რომელიც გააქტიურდება სხვა ქსელის აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში (მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს ქსელი შეიძლება არსებობდეს). ან სხვა აქტივობა, არა ორივე ერთდროულად) და რომ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში ის მუდმივად აქტიური იქნებოდა (რაც შეუთავსებელს ხდის ჩვეულებრივ ნერვულ ქსელებს გააქტიურება).

სიმპტომების შესაძლო მიზეზები

სიმპტომოტოლოგიის დონეზე, ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ჰიპოთეზა არის ის, რაც მოგვითხრობს ცვლილებები დოფამინერგულ სისტემებში: დადებითი სიმპტომატიკა დაკავშირებული იქნება ჭარბი ან ჰიპერფუნქციით მეზოლიმბური გზა ხოლო უარის თქმა იქნება დაკავშირებული ამ ჰორმონის დეფიციტთან მეზოკორტიკალური გზა. რაც შეეხება კონკრეტულად პარანოიდულ ქვეტიპს, ყველაზე თვალსაჩინო და თვალსაჩინო ცვლილება მოხდება მეზოლიმბურ დონეზე და შესაძლოა არ იყოს ცვლილებები მეზოკორტიკალურ გზაზე.

ასევე დაფიქსირდა გარკვეული კავშირი დაბადების სეზონთან, ამ აშლილობის გავრცელება უფრო მაღალია ზამთარში დაბადებულ ბავშვებში. სხვა თეორიები საუბრობენ ორსულობის დროს ზოგიერთი ვირუსის ან დაავადების შესაძლო სიხშირეზე, რაც ზოგიერთში შემთხვევებმა შეიძლება შეცვალოს ნაყოფის განვითარება, მაგალითად, გრიპი (რაც მას უკავშირებს წინა თეორია).

ფსიქოლოგიურ დონეზე მითითებულია, რომ ბიოლოგიური ფაქტორები გულისხმობს მუდმივ დაუცველობას, რომელიც შეიძლება გააქტიურდეს. დამოკიდებულია სასიცოცხლო გარემოებებთან და სტრესებთან ადაპტაციის შესაძლებლობის ან შეუძლებლობის მიხედვით, რომელსაც სუბიექტი აყენებს შუბლი.

ბოლოს და ბოლოს, ხმის მოსმენის ფენომენთან დაკავშირებით რასაც ხშირად განიცდიან პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები, გარდა მეზოლიმბურ გზაზე დოფამინის ჭარბი რაოდენობით. ვარაუდობენ, რომ არსებობს გათიშვა პრეფრონტალურ და იმ რეგიონებს შორის, რომლებიც წარმოქმნიან მეტყველებას, ხმები არის თვითშექმნილი გონებრივი შინაარსი. მიეკუთვნება გარე მიზეზებს: ასეთი გათიშვა გამოიწვევს სიტყვიერი შინაარსის არ დარეგისტრირებას, როგორც თავად ფუნქციონირების ნაწილად იცის.

მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ პარანოიდული შიზოფრენიის სიმპტომები შეიძლება უფრო სანახაობრივი და გასაოცარი ჩანდეს, ვიდრე სხვა ტიპის სიმპტომები, სიმართლე ის არის, რომ ჩვენ ვდგავართ შიზოფრენიის ერთ-ერთი მოდალობის წინაშე, საუკეთესო პროგნოზით (რადგან მათ არ აქვთ კოგნიტური გაუარესების რისკი, როგორც სხვა ქვეტიპები უარყოფითი სიმპტომებით) და რა უკეთესი რეაგირება აქვთ მკურნალობაზე. მიუხედავად ამისა, ამჟამად არ არსებობს ამ დაავადების სამკურნალო მკურნალობა, მაგრამ თერაპიები და გამოყენებული მკურნალობა ფოკუსირებულია სიმპტომების კონტროლზე და ეპიდემიის პრევენციაზე ფსიქოტიკები.

წამლის ჩარევა

ფარმაკოლოგიურ დონეზე, ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მას მკურნალობენ ანტიფსიქოტიკებით ან ნეიროლეპტიკებით, რომლებიც მიზნად ისახავს დოფამინის ჭარბი გამოსწორებას მეზოლიმბურ გზაზე მისი რეცეპტორების დაბლოკვით. მიუხედავად იმისა, რომ პარანოიდული შიზოფრენიის დროს, როგორც წესი, არ არის უარყოფითი სიმპტომები, რეკომენდებულია ატიპიური სიმპტომების გამოყენება, რადგან მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე კლასიკურს. მედიკამენტების მიღება საჭირო იქნება მუდმივად, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ფსიქოზური ეპიზოდის სამკურნალოდ, არამედ ახალი ეპიდემიის პრევენციისთვის.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიფსიქოტიკების (ან ნეიროლეპტიკების) სახეები"

ჩარევა ფსიქოლოგიური თერაპიით

ფსიქოლოგიურ დონეზე, ფსიქოგანათლება პირველ რიგში აუცილებელია რათა ხელი შეუწყოს მკურნალობის დაცვას და იმ სიმპტომებისა და ცვლილებების გაგებას, რომლებიც განიცადა. ასევე აუცილებელია ოჯახისა და ახლო გარემოს ჩართულობა და ფსიქოგანათლება, რაც უნდა გვესმოდეს პრობლემის ბუნება, მომავალი ეპიდემიის შესაძლო ინდიკატორები და ინსტრუქციები, რომლებიც უნდა გამოიყენოს, თუ ასეთი გაჩნდა. თანაგრძნობა და აქტიური მოსმენა, როგორც სუბიექტის, ასევე გარემოს, აუცილებელია, ეჭვების გადაჭრა და აზრებისა და ემოციების გამოხატვის სივრცე.

რაც შეეხება ჰალუცინაციების ფსიქოლოგიურ მკურნალობას, არცერთი თერაპია არ არის გამოყენებული თერაპიის ფოკუსირება სლეიდის, ჰედოკის და ბენტალის ხმებზე. ამ თერაპიის მოქმედება ემყარება პაციენტის თანდათანობით ყურადღების კონცენტრაციას მის მიერ მოსმენილი ხმების სხვადასხვა ელემენტებზე. ჩაღრმავება მათში, რათა მიაღწიოს იმას, რომ ნელ-ნელა სუბიექტმა შეწყვიტოს მათი მიკუთვნება გარე ელემენტებთან ან ერთეულებთან და ხელახლა მიაწეროს მათ საკუთარ შინაარსს. გონებრივი. ის ჩვეულებრივ იწყება ხმის მახასიათებლებზე ფოკუსირებით (ტონი, ხმა, არის თუ არა ხმა მამაკაცური თუ ქალური...), გააგრძელოს მუშაობა შინაარსზე და ბოლოს იმ რწმენაზე, რომელიც ადამიანს აქვს მათ.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ის, რაც პროფესიონალთა უმეტესობამ უკვე იცის და უნდა გაითვალისწინოს, აღსანიშნავია, რომ ეს ასეა არსებითი მნიშვნელობა არ აქვს ტრივიალიზაციას ან იმის მტკიცებას, რომ თავად ხმები არის რაღაც არარსებული ან მათი წარმოსახვა: სუბიექტი მათ ნამდვილად აკეთებს. აღქმული, როგორც რაღაც გარეგანი, მაშინაც კი, თუ ისინი არიან გონებრივი შინაარსი, რომელიც არ მიეკუთვნება საკუთარ თავს, არის ის, რასაც შეუძლია შექმნას მაღალი დონის ტანჯვა. ასევე ძალიან სასარგებლოა სუბიექტის დანახვა, რომ ხმები, რასაც ისინი ამბობენ, არ შეუძლიათ მათთვის რეალური ზიანი მიაყენონ.