ანორექსიის ყველაზე მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადებები
ანორექსია ბოლო ორმოცდაათი წლის განმავლობაში ძალიან გავრცელებულ აშლილობად იქცა, განსაკუთრებით იმის გამო ქალის სილამაზის კანონის დაწესებამდე, რომელიც ხასიათდება ექსტრემალური სიგამხდრის მოდელით ქალები.
რაც მატულობს კვებითი აშლილობა, უფრო და უფრო მეტი შემთხვევა იყო, როცა პაციენტი ამას არ აკეთებს მხოლოდ ავლენს ამ აშლილობას, მაგრამ ასევე განიცდის რაიმე სახის ფსიქიატრიულ პრობლემას დაემატა.
ახლა ვნახოთ ანორექსიის ძირითადი თანმხლები დაავადებები, მკურნალობის მარშრუტებთან ერთად, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ ტიპის კომბინირებული დარღვევებისთვის.
- დაკავშირებული სტატია: "ნერვული ანორექსია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"
ანორექსიის თანმხლები დაავადებები
ნერვული ანორექსია არის კვების დარღვევა. ამ აშლილობის დროს პაციენტს აქვს სხეულის მასის ინდექსი (BMI) მნიშვნელოვნად დაბალი, ვიდრე მოსალოდნელია იმავე სიმაღლისა და ასაკის ადამიანში, ჩვეულებრივ, მოსალოდნელი წონის 85%-ზე ნაკლები. სხეულის ეს დაბალი ზომა განპირობებულია წონის მომატების ძლიერი შიშით, რასაც თან ახლავს საკვების უარყოფის ქცევა..
კომორბიდობა გაგებულია, როგორც ორი ან მეტი ფსიქიატრიული აშლილობის ან სამედიცინო დაავადების არსებობა, რომელიც აუცილებლად არ არის დაკავშირებული, რომელიც ხდება იმავე პაციენტში. ორი აშლილობის, ამ შემთხვევაში ანორექსიის და მეორეს, იქნება ეს შფოთვა, გუნება-განწყობის თუ პიროვნული აშლილობის თანმდევი აშლილობის ცოდნა, საშუალებას გვაძლევს ავხსნათ ორივეს გამოჩენა ერთსა და იმავე პაციენტში, გარდა პროფესიონალთათვის შესაბამისი ინფორმაციის მიწოდებისა და შეფასებებისა და გადაწყვეტილებების განხორციელების თერაპიული.
1. Ბიპოლარული აშლილობა
გამოკვლეულია კვებით აშლილობასა და ბიპოლარულ აშლილობას შორის კომორბიდობა. მიზეზი, რის გამოც ფსიქიატრიული კვლევა სულ უფრო მეტ ყურადღებას ამახვილებს კვლევის ამ მიმართულებაზე, არის ის, რომ კვების დარღვევები უფრო ხშირია ბიპოლარულ პოპულაციაში, რაც მოითხოვს ორივე დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის სპეციფიკური მკურნალობის შემუშავებას.
მნიშვნელოვანია მკურნალობის მორგება ისე, რომ შეცდომა არ დაუშვას გაუმჯობესების მცდელობით პროგნოზი, მაგალითად, ბიპოლარული აშლილობის შემთხვევის, როგორც გვერდითი ეფექტის მიმდინარეობა TCA.
ანორექსიული პაციენტების ემოციური ლაბილობა შეიძლება აირიოს ბიპოლარული აშლილობის სიმპტომებთან. უნდა აღინიშნოს, რომ ძირითადი პრობლემა იმ პაციენტებში, რომლებიც აკმაყოფილებენ ორივე აშლილობის დიაგნოსტირების კრიტერიუმებს, არის პაციენტის შეშფოთება. ბიპოლარული აშლილობის სამკურნალო მედიკამენტების ერთ-ერთი გვერდითი ეფექტიდან, როგორც წესი, ლითიუმი და ატიპიური ანტიფსიქოტიკა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება.
ეს თანმხლები დაავადება განსაკუთრებით თვალშისაცემია იმ პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან არასრულფასოვანი კვების და ბიპოლარული აშლილობის დეპრესიული ეპიზოდის დროს. დეპრესიის სიმპტომები შეიძლება აგვერიოს ენერგიის ნაკლებობასთან და ანორექსიულ პაციენტებში დამახასიათებელი ლიბიდოს ნაკლებობით ახლახან დაიწყო მკურნალობა.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ბიპოლარული აშლილობის ძირითადი თანმხლები დაავადებები"
2. დეპრესია
მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი პრობლემა დეპრესია კვებითი დარღვევების მქონე პაციენტებში და განსაკუთრებით ნერვული ანორექსიის შემთხვევაში საჭიროა ზუსტი დიაგნოზის ჩატარება. მოცემული ანორექსიის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ არასწორი კვება და ენერგიის ნაკლებობაშესაძლოა, დეპრესია შიმშილის სიმპტომებს შორის იყოს შენიღბული. ბევრი პაციენტი მიხვდება, რომ მათი განწყობა არ არის ნორმალური და აღწერს მათ, როგორც "დეპრესიულს", მაგრამ ეს სულაც არ არის აუცილებელი.
სწორედ ამიტომ აუცილებელია მკაცრად დაკვირვება, თუ როგორ ვითარდება პაციენტი მკურნალობის შემდეგ, რათა გაიზარდოს წონა და ჰქონდეს ნორმალური სისხლში საკვები ნივთიერებების დონე. არასრულფასოვანი კვება და დეპრესია იზიარებს ძალიან თვალსაჩინო სიმპტომებს, როგორიცაა ლიბიდოს დაქვეითება და ძილის დარღვევა. რომ მას შემდეგ, რაც ადამიანი აღარ იკვებება, თუ ეს სიმპტომები კვლავ შეინიშნება, შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა დეპრესია.
მას შემდეგ, რაც ნერვული ანორექსიით დაავადებული პირი დეპრესიის დიაგნოზით იქნება იდენტიფიცირებული, ისინი ჩვეულებრივ გადადიან ფსიქოთერაპიულ და ფარმაკოლოგიურ მკურნალობაზე. ამ შემთხვევებში, ნებისმიერი ანტიდეპრესანტი მისაღებია, გარდა ბუპროპიონისა. ამის მიზეზი ის არის, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები მათში, ვინც ჭამს და შემდეგ წმენდს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ნერვული ბულიმიისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ კვების ერთი დარღვევიდან მეორეზე გადასვლა შედარებით ხშირია.
ანტიდეპრესანტების დოზირება ნერვული ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებში არის ის, რაც უნდა იყოს მონიტორინგი, ვინაიდან: ვინაიდან ისინი არ არიან ნორმალურ წონაში, არსებობს რისკი, რომ ნორმალური დოზის დანიშვნისას ადგილი ჰქონდეს დოზის გადაჭარბების შემთხვევას.. ფლუოქსეტინის, ციტალოპრამის და პაროქსეტინის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ იწყება 20 მგ/დღეში, ხოლო ვენლაფაქსინი 75 მგ/დღეში და სერტრალინი 100 მგ/დღეში.
მიუხედავად დანიშნულ ანტიდეპრესანტის ტიპისა, პროფესიონალები დარწმუნდებიან, რომ პაციენტს ესმის, რომ თუ წონაში არ მოიმატებს, ანტიდეპრესანტების სარგებელი შეზღუდული იქნება. ადამიანებში, რომლებმაც მიაღწიეს ჯანსაღ წონას, მოსალოდნელია, რომ ამ ტიპის წამლის მოხმარება გულისხმობს განწყობის დაახლოებით 25%-ით გაუმჯობესებას. ნებისმიერ შემთხვევაში, პროფესიონალები, რათა დარწმუნდნენ, რომ ეს არ არის ცრუ დადებითი დეპრესიისთვის, დარწმუნდით, რომ კვების ჩვევების გაუმჯობესების 6 კვირა გაივლის ფარმაკოლოგიურად მკურნალობას დეპრესია.
არ უნდა დავივიწყოთ ფსიქოლოგიური თერაპია, განსაკუთრებით კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია, ვინაიდან კვებითი დარღვევების სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა, განსაკუთრებით ანორექსია და ბულიმია, მოიცავს იმუშაონ შემეცნებით კომპონენტზე, რომელიც დგას მათში არსებული სხეულის დამახინჯებების მიღმა დარღვევები. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან დაბალი წონის მქონე პაციენტებშიც არასრულფასოვანი კვება, რადგან მათი მონაწილეობა ამ ტიპის თერაპიაში გარკვეულწილად მომგებიანი იქნება მოკლევადიან პერიოდში ვადა.
3. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)
არსებობს ორი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გასათვალისწინებელია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) შესახებ ედს-ებთან ერთად.
Პირველ რიგში, კვებასთან დაკავშირებული რიტუალები, რომელსაც შეუძლია შეაფერხოს დიაგნოსტიკა და შეიძლება ჩაითვალოს უფრო დაკავშირებული ანორექსიასთან, ვიდრე თავად OCD. გარდა ამისა, ადამიანს შეუძლია გადაჭარბებული ვარჯიში ან აკვიატებული ქცევა, როგორიცაა განმეორებითი აწონვა.
მეორე ფაქტორი არის პიროვნების საერთო ტიპი ორივე აშლილობის მქონე პაციენტებში, პერფექციონისტური თვისებებით, პიროვნების ასპექტები, რომლებიც შენარჩუნებულია ნორმალური წონის მიღწევის შემდეგაც კი. უნდა აღინიშნოს, რომ აქვს ხისტი და მუდმივი პიროვნული მახასიათებლები, რომლებიც რჩება მოწინავე თერაპიის მიღმა, ისინი არ არის აშკარა მითითება იმისა, რომ საქმე გვაქვს პირის შემთხვევასთან OCD.
ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება ანტიდეპრესანტებით, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი ან ციტალოპრამი. როგორც დამატებითი სტრატეგია, არის ანტიფსიქოტიკების მცირე დოზების ჩართვა, რადგან არსებობენ ექსპერტები, რომლებიც თვლიან, რომ ეს ხელს უწყობს უფრო დიდი და სწრაფი თერაპიული პასუხის გამომუშავებას, ვიდრე მათი ცალკე შეყვანა ანტიდეპრესანტები.
4. პანიკური აშლილობა
პანიკური აშლილობის სიმპტომები, აგორაფობიით ან მის გარეშე, ისეთივე შემაშფოთებელია კვებითი აშლილობის მქონე პაციენტში, როგორც ნებისმიერ სხვაში.
არჩევანის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის ანტიდეპრესანტების კომბინაციაუკვე ტრადიციულ კოგნიტურ თერაპიასთან ერთად. მკურნალობის დაწყების შემდეგ, გაუმჯობესების პირველი სიმპტომები შეინიშნება ექვსი კვირის შემდეგ.
5. სპეციფიკური ფობიები
სპეციფიკური ფობიები არ არის გავრცელებული ედ-ის მქონე პაციენტებში, გვერდით ვტოვებთ თავად აშლილობასთან დაკავშირებულ შიშებს, როგორიცაა მაგ. წონის მომატების ფობია ან სპეციფიკური საკვები, განსაკუთრებით ცხიმებითა და ნახშირწყლებით მდიდარი. ამ ტიპის შიშებს მკურნალობენ ანორექსიასთან ერთად, რადგან ისინი მისი სიმპტომებია. აზრი არ აქვს პაციენტის სხეულის დამახინჯებას ან ზიზღის მკურნალობას ისეთი კერძების მიმართ, როგორიცაა პიცა ან ნაყინი, მისი კვების სტატუსის გათვალისწინების ან ანორექსიის მთლიანად მკურნალობის გარეშე.
სწორედ ამ მიზეზით ითვლება, რომ სხეულისა და საკვების ფობიების გარდა, სპეციფიური ფობიები თანაბრად გავრცელებულია ანორექსიულ პოპულაციაში, როგორც ზოგადად პოპულაციაში.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფობიების სახეები: შიშის დარღვევების შესწავლა"
6. პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)
PTSD განიხილება, როგორც უაღრესად კომორბიდული შფოთვითი აშლილობა დარღვეული კვების ქცევით. ნანახია რომ რაც უფრო მძიმეა ED, მით უფრო სავარაუდოა, რომ PTSD მოხდეს და უფრო მძიმე იყოსხედავს კავშირს ორივე ფსიქიატრიულ მდგომარეობას შორის. განვითარებულ ქვეყნებში, სადაც ადამიანები ათწლეულების მანძილზე მშვიდად ცხოვრობდნენ, PTSD-ის შემთხვევების უმეტესობა დაკავშირებულია ფიზიკურ და სექსუალურ ძალადობასთან. დაფიქსირდა, რომ ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 50% აკმაყოფილებდა PTSD-ის დიაგნოზის კრიტერიუმებს, მიზეზი ძირითადად ბავშვობაში ძალადობაა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, არსებობს ბევრი წინააღმდეგობა ტრავმული მოვლენების მსხვერპლს და მის გავლენას სხვა კომორბიდულ დიაგნოზებზე. ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს სექსუალური ძალადობა, დროთა განმავლობაში გახანგრძლივებული, განიცდიან ცვლილებებს მათ განწყობაში, ურთიერთობებში. არასტაბილური სასიყვარულო/სექსუალური ურთიერთობები და აუტოლიზური ქცევები, ქცევები, რომლებიც დაკავშირებულია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობასთან (TLP). აქ ჩნდება სამმაგი თანმხლები დაავადების შესაძლებლობა: ED, PTSD და BPD.
ფარმაკოლოგიური გზა რთულია ამ ტიპის თანმხლები დაავადებისთვის. ხშირია, როდესაც პაციენტს აქვს განწყობის ძლიერი ცვალებადობა, მაღალი ინტენსივობა და ფობიური ქცევები, რაც ვარაუდობს ანტიდეპრესანტისა და ბენზოდიაზეპინის გამოყენებას. პრობლემა ის არის, რომ დაფიქსირდა, რომ ეს არ არის კარგი ვარიანტი, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი დაინახავს მათი შფოთვის შემცირებას, ისინი ემუქრება დოზის გადაჭარბების რისკი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა მიიღო წამლები მრავალჯერადი პროფესიონალები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კრიზისის უარყოფითი ეფექტი.
ამ ტიპის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს ავუხსნათ, რომ ძნელია შფოთვის მკურნალობა მთლიანად ფარმაკოლოგიური გზით, რაც საშუალებას იძლევა სიმპტომატური, მაგრამ არა ტოტალური შემცირება PTSD. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთი ავტორი თვლის დაბალი დოზით ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გამოყენებას ბენზოდიაზეპინების ნაცვლად უფრო მიზანშეწონილად, ვინაიდან პაციენტები არ არიან მიდრეკილნი დოზის გაზრდისკენ.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა: მიზეზები და სიმპტომები"
7. Ნივთიერების ბოროტად
ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ძნელად შესასწავლი სფეროა სხვა დარღვევებთან მისი თანმხლები კავშირების თვალსაზრისით, ვინაიდან სიმპტომები შეიძლება იყოს შერეული. დადგენილია, რომ ანორექსიული ადამიანების დაახლოებით 17% ავლენს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას ან დამოკიდებულებას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.. უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს უამრავი მონაცემი ალკოჰოლიზმისა და კვების დარღვევების შესახებ, არ არსებობს ასე ნათელია, როგორია ნარკომანიის, განსაკუთრებით ბენზოდიაზეპინების მაჩვენებლები მოსახლეობაში ანორექსიული.
განსაკუთრებით დელიკატურია ანორექსიის შემთხვევები, რომლებიც შერწყმულია ნივთიერების ბოროტად გამოყენებასთან. ერთ-ერთი მათგანის გამოვლენისას, ნებისმიერი ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელი ხდება მათი მიღება რეაბილიტაციაში, რათა დაძლიონ დამოკიდებულება. ალკოჰოლის მოხმარება ანორექსიებში ძალიან დაბალი BMI-ით ართულებს ნებისმიერ ფარმაკოლოგიურ მკურნალობას.
ბიბლიოგრაფიული ცნობები:
- გოდოი-სანჩესი, ლ. და.; ალბრეხტ-რომანი, ვ. რ. და მესკიტა-რამირესი, მ. არა. (2019) ანორექსიის და ნერვული ბულიმიის ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადებები პედიატრიაში. რევ. ნაც. 11(1), გვ.17-26. ISSN 2072-8174. http://dx.doi.org/10.18004/rdn2019.0011.01.017-026.
- ვუდსაიდი, ბ.დ. & სტააბ, რ. (2006) ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადების მენეჯმენტი ნერვული ანორექსიასა და ბულიმიის ცნს-ის წამლებში 20: 655. https://doi.org/10.2165/00023210-200620080-00004