სელეგილინი: ამ პრეპარატის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

პარკინსონის დაავადება არის მოძრაობის აშლილობის ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ნეირონები არ გამოიმუშავებენ საკმარის დოფამინს, რაც იწვევს მოძრაობაზე განსხვავებულ გავლენას. მისი სამკურნალოდ ძირითადად გამოიყენება სელეგილინი, MAOI ანტიდეპრესანტი.

ამ სტატიაში ჩვენ ვნახავთ, როგორ მუშაობს ეს წამალი, ასევე მისი მახასიათებლები, გვერდითი მოვლენები და სხვა სამკურნალო საშუალებებთან კომბინირების შესაძლებლობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოაქტიური წამლების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

სელეგილინი: ზოგადი მახასიათებლები

სელეგილინი არის MAOI (მაო-ს სელექციური ინჰიბიტორი) ანტიდეპრესანტი. აფერხებს MAO-B-ს დეგრადაციას (ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ დოფამინს). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის მუშაობს ტვინში დოფამინის (მოძრაობების კონტროლისთვის აუცილებელი ბუნებრივი ნივთიერების) კონცენტრაციის გაზრდით, რაც იწვევს პაციენტის საავტომობილო ფუნქციის გაუმჯობესებას.

მეორეს მხრივ, სელეგილინი აქვს ჰიპოთეტური ნეიროპროტექტორული ეფექტი თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნის დათრგუნვის უნარის გამო. მეტაბოლიზმისგან

დოფამინი და, გარდა ამისა, უმნიშვნელო სიმპტომატური ეფექტი. ხანდაზმულებში ის ნაკლებად გამოიყენება, რადგან იწვევს დაბნეულობას და ნერვიულობას.

სელეგილინის მიღების წესი პერორალურია (ის უნდა გადაიყლაპოს წყალთან ერთად და დაღეჭვის გარეშე).

მოქმედების მექანიზმი

სელეგილინის მოქმედების მექანიზმს წარმოადგენს თავის ტვინში MAO-B-ის შერჩევითი ინჰიბირება; MAO-B არის ფერმენტი, რომელიც ახდენს მონოამინების დაჟანგვასა და ნეიროტრანსმიტერების დეგრადაციას - ამინები, ამ შემთხვევაში, ანადგურებს დოფამინს.

ანუ სელეგილინი მუშაობს ტვინში დოფამინის კონცენტრაციის გაზრდითგანსაკუთრებით შავზოლიანი ტვინის სეგმენტებში და შედეგად აუმჯობესებს საავტომობილო ფუნქციას (ამიტომ მითითებულია პარკინსონის დაავადების დროს).

თერაპიული ჩვენებები

სელეგილინი მითითებულია იდიოპათიური პარკინსონის დაავადებისთვის. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია პარკინსონის დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ან როგორც დამხმარე საშუალება ლევოდოპასთვის (დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორებით ან მის გარეშე). თავის მხრივ, ლევოდოპა (L-DOPA) არის დოფამინის მეტაბოლური წინამორბედი და ითვლება ყველაზე ეფექტურ ერთ წამალად პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ.

ამრიგად, როგორც ვნახეთ, სელეგილინი გამოიყენება ლევოდოპასთან ერთად, ასევე კარბიდოპასთან (Sinemet).

სელეგილინს შეუძლია დაეხმაროს პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებს ლევოდოპას/კარბიდოპას დოზის შემცირებით, რომელიც საჭიროა სიმპტომების გასაკონტროლებლად. სიმპტომები, ახანგრძლივებს ლევოდოპას/კარბიდოპას მოქმედებას და ამით გაზრდის დროის პერიოდს, რომლითაც ლევოდოპა/კარბიდოპა აკონტროლებს სიმპტომებს.

Ამ მომენტში სელეგილინი ხშირად გამოიყენება სხვა MAOI-სთან, რასაგილინთან ერთადროგორც დამხმარე საშუალება პარკინსონის დაავადების გახანგრძლივებულ შემთხვევებში საავტომობილო სიმპტომების სამკურნალოდ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პარკინსონის დაავადება: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია"

უკუჩვენებები

სელეგილინი უკუნაჩვენებია მის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს; ასევე ერთდროულად: SSRI-ებთან (რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზები), ორმაგი ინჰიბიტორები სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცება, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, MAOI და ოპიოიდები.

გარდა ამისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სელეგილინის მიღება. ფლუოქსეტინის ბოლო მიღებიდან 5 კვირის განმავლობაში.

ასევე უკუნაჩვენებია თორმეტგოჯა ნაწლავის და/ან კუჭის წყლულის, აგრეთვე ლევოდოპას კომბინირებული თერაპიის დროს: AHT, ჰიპერთირეოზი, ფეოქრომოციტომა, ვიწროკუთხოვანი გლაუკომა, პროსტატის ადენომა ნარჩენი შარდით, ტაქიკარდია, არითმიები, მძიმე სტენოკარდია, ფსიქოზი და მოწინავე დემენცია.

Სიფრთხილის ზომები

არსებობს მთელი რიგი შეშფოთება, რომლებიც უნდა ვიცოდეთ სელეგილინთან დაკავშირებით. ერთის მხრივ, სელეგილინით მკურნალობის კომბინირებით ლევოდოპას მაქსიმალურ ტოლერანტულ დოზასთან, შეიძლება მოხდეს უნებლიე მოძრაობები და აგზნება.

თუ ეს მოხდება, ლევოდოპას დოზა შეიძლება შემცირდეს 30%-ით (საშუალოდ). როგორც კი ვიპოვით ლევოდოპას ოპტიმალურ დოზას, ამ კომბინირებული თერაპიის გვერდითი ეფექტები ნაკლებია, ვიდრე ლევოდოპას თერაპიისას (მარტო ან დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორით).

Გვერდითი მოვლენები

სელეგილინით მონოთერაპიისას (ერთჯერადი მკურნალობა) იზოლირებულ შემთხვევებში გამოვლინდა შემდეგი ეფექტები ან გვერდითი რეაქციები: პირის სიმშრალე, გულისრევა, უძილობა და არითმია; ასევე გაიზარდა ღვიძლის ფერმენტების მნიშვნელობები, რომლებიც არ წარმოადგენენ კლინიკურ მნიშვნელობას.

მეორე მხრივ, თუ საქმე გვაქვს ლევოდოპას კომბინირებულ მკურნალობასთან სელეგილინთან, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი: აღგზნების მდგომარეობა, უძილობა, დაღლილობის გრძნობა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილიტკივილები, მოუსვენრობა, დისკინეზიები, არტერიული ჰიპოტენზია, შეშუპება, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ჰალუცინაციები, ყაბზობა და, იშვიათ შემთხვევებში, ფსიქიკური დაბნეულობა, ფსიქოზი, დარღვევები შარდვა და ქოშინი.

ყველა ეს გვერდითი ეფექტი შეიძლება ნაწილობრივ შემცირდეს ლევოდოპას დოზის შემცირებით, რაც შესაძლებელია სელეგილინის კომბინირებული თერაპიის დროს.