პირველადი პროგრესირებადი აფაზია: მიზეზები და სიმპტომები

ენის ერთ-ერთი განმარტება არის ადამიანის უნარი, რომელსაც ის იყენებს აზრებისა და გრძნობების სიტყვებით გამოხატვისთვის. სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც ეს უნარი მოკლებულია. ერთ-ერთი ასეთი შემთხვევაა აფაზიები, რომლებიც, როგორც ცნობილია, ადამიანებს მეტყველების გამორთვას იწვევს.

აფაზიის იშვიათი ტიპია პირველადი პროგრესირებადი აფაზია (PPA). რომელიც ხასიათდება მეტყველების უნარის პროგრესირებადი დეგენერაციით იმ პაციენტებში, რომლებიც შეინარჩუნონ შედარებით ხელუხლებელი დანარჩენი მათი შემეცნებითი, ინსტრუმენტული ან ქცევითი

დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე ხშირი ნევროლოგიური აშლილობა"

პირველადი პროგრესირებადი აფაზიის მიზეზები

პირველადი პროგრესირებადი აფაზია (PPA), რომელსაც ასევე უწოდებენ მესულამის აფაზიას, არის ნეიროდეგენერაციული დაავადება, რომელიც მატერიალიზდება ლინგვისტური დომენის პათოლოგიაში.

ეს თანდათან ვითარდება და ხდება ადამიანებში, რომლებიც არ განიცდიან სხვა ცვლილებებს სხვა სფეროებში. ისინი არ განიცდიან ქცევის ცვლილებებს ან შეზღუდული არიან თავიანთი საქმიანობის განხორციელებაში ყოველ დღე.

დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე პაციენტი არის სრულიად ავტონომიური მიღწევის თვალსაზრისით ნებისმიერი ამოცანა, თუმცა ამ პათოლოგიის დეგენერაციული მიმდინარეობა საბოლოოდ იწვევს დემენციას ფართოდ გავრცელებული.

instagram story viewer

მეორადი აფაზიებისგან განსხვავებით, პირველად აფაზიებს არ აქვთ კონკრეტული წარმომავლობა ან მიზეზი. მიუხედავად ამისა, გარკვეული კვლევები ცდილობდნენ გამოეჩინათ ატროფიის შაბლონების არსებობა, რომლებიც დაკავშირებულია ამ აფაზიასთან. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით დაფიქსირდა აფაზიის თითოეული ტიპის დამახასიათებელი ატროფიები:

ქვედა შუბლის და მარცხენა იზოლირებული ატროფია გრამატიკულ აპში
ორმხრივი წინა დროებითი ატროფია მარცხენა უპირატესობით სემანტიკურ ვარიანტში
მარცხენა დროებითი პარიეტალური ატროფია ლოგოპენურ ვარიანტში

პირველადი პროგრესირებადი აფაზიის სახეები

ამ დარგის მკვლევარები დეტალურად აღწერენ ამ ტიპის აფაზიის სამ ვარიანტს, რომელშიც, როგორც წინა ნაწილში აღვნიშნეთ, თითოეული მათგანი ასოცირდება ფუნქციურ ანატომიურ ნიმუშთან.

ეს ვარიანტებია არაგრამატიკული/არასრულფასოვანი ვარიანტი, სემანტიკური ვარიანტი და ლოგოპენიური ვარიანტი.

1. არაგრამატიკული ვარიანტი

ეს ვარიანტი ხასიათდება იმით, რომ წარმოდგენილია ძალიან რთული მეტყველების სახით და სრულიად აგრამატული წარმოებით.

ამ ცნების გასარკვევად უნდა აღინიშნოს, რომ აგრამატიზმი შედგება ძალიან მარტივი სტრუქტურის მოკლე წინადადებების გამოცემისგან; ფუნქციური გამონათქვამების გამოტოვება, რომლებიც სიტყვებს შორის დამაკავშირებელია.

დაავადების პირველი სიმპტომია მეტყველების დაგეგმვის სირთულე.. რომელიც იწყება ნელი და ძალიან შრომატევადი.

გარკვეული მცირე გრამატიკული შეცდომების ადრეული აღმოჩენა შესაძლებელია ზეპირი წარმოების ტესტების გამოყენებით. რომლებშიც APP-ის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უშვებენ გარკვეულ შეცდომას რთული გრამატიკული კონსტრუქციის მქონე წინადადებებში.

2. სემანტიკური ვარიანტი

ასევე სემანტიკურ სიგიჟეს უწოდებენ, რომელშიც პაციენტს აქვს უზარმაზარი სირთულეები, როდესაც საქმე ეხება რაიმე ნივთის ან ნივთის დასახელებას; დანარჩენი ლინგვისტური ფუნქციების ნორმალური შესრულების წარმოდგენა, სულ მცირე, დაავადების დასაწყისში.

დაავადების მიმდინარეობისას სემანტიკური მეხსიერება თანდათან უარესდება, ხოლო სხვა სირთულეები ჩნდება საგნების მნიშვნელობის გაგებაში. ეს სირთულეები, როდესაც საქმე ეხება ცოდნის იდენტიფიკაციას და წვდომას, წარმოიქმნება სენსორული მოდალობის მიუხედავად, რომელშიც წარმოდგენილია სტიმული.

ზოგადად, თანდათან მცირდება ცოდნის ნაკრები, რომელიც პაციენტს აქვს მის გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ.

3. ლოგოპენიური ვარიანტი

იგი ითვლება ამ სამის ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულ ვარიანტად, რომელიც ახასიათებს ორ დამახასიათებელ მახასიათებელს:

ლექსიკაზე წვდომის სირთულე
წინადადების გამეორების შეცდომები

ამ ტიპის აფაზიის ასახვის ყველაზე ნათელი გზა არის მისი წარმოდგენა, როგორც მუდმივი შეგრძნება „ენის წვერზე რაღაცის ქონა“. პაციენტს არ აწუხებს აგრამატიზმი, არამედ აღმოაჩენს განმეორებით სირთულეებს, როდესაც საქმე ეხება იმ სიტყვების პოვნას, რომლებსაც ეძებს; გარდა ამისა, წარმოადგენს ფონოლოგიური ტიპის შეცდომებს.

ეს უკანასკნელი პუნქტი გვაფიქრებინებს, რომ პირველადი პროგრესირებადი აფაზიით დაავადებულ პაციენტებს ასევე აქვთ ფონოლოგიური შენახვის დარღვევა; ვინაიდან ცალკეული სიტყვების და მოკლე წინადადებების გაგება სწორია, მაგრამ არის სირთულეები გრძელი წინადადებების ინტერპრეტაციისას.

დიაგნოზი: მესულამის კრიტერიუმები

პირველადი პროგრესირებადი აფაზიის დიაგნოზის დასმისას ორი განსხვავებული ეტაპია:

პაციენტები უნდა აკმაყოფილებდნენ მესულამის მახასიათებლებს APP-ისთვის რაიმე კონკრეტული ვარიანტის განხილვის გარეშე.
APP-ის დიაგნოსტიკის შემდეგ, ვარიანტი დადგინდება ლინგვისტური შემეცნებითი პროცესების შეფასებით.

მესულამის კრიტერიუმები PPP-სთვის

მესულამის მიერ 2003 წელს აღწერილი ეს კრიტერიუმები ითვალისწინებს როგორც დიაგნოსტიკური ჩართვის, ასევე გამორიცხვის კრიტერიუმებს. ეს კრიტერიუმები შემდეგია:

ენა ხდება ნელი და პროგრესული მეტყველება. როგორც ობიექტების დასახელებისას, ასევე სინტაქსის ან ზეპირი გაგებისას.
სხვა აქტივობები და ფუნქციები, რომლებიც არ მოიცავს ხელუხლებელი კომუნიკაციის უნარებს.
აფაზია, როგორც ყველაზე გამორჩეული დეფიციტი დაავადების დასაწყისში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მსვლელობისას შეიძლება დაზარალდეს დანარჩენი ფსიქოლოგიური ფუნქციები, ენა თავიდანვე ყველაზე მეტად დაზიანებულია.
APP გამორიცხულია, თუ პაციენტის ისტორიაში არის აფაზიასთან დაკავშირებული ინსულტის, სიმსივნის ან ტრავმის არსებობა.
თუ არის უცნაური ქცევითი ცვლილებები, რომლებიც უფრო აშკარაა, ვიდრე აფაზიური ცვლილება, APP გამორიცხულია.
თუ მნიშვნელოვანი ცვლილებებია ეპიზოდურ მეხსიერებაში, არავერბალურ მეხსიერებაში ან ვიზუალურ პროცესებში, APP არ განიხილება.
როდესაც გამოჩნდება პარკინსონის სიმპტომები, როგორიცაა სიმტკიცე ან ტრემორი, APP გამორიცხულია.

მკურნალობა

არ არსებობს განკურნება ან წამალი APP-სთვის. თუმცა, არსებობს მეტყველების თერაპიის საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ პაციენტის კომუნიკაციის უნარების გაუმჯობესებას და შენარჩუნებას.

ეს თერაპია ფოკუსირებულია ადამიანის ძალისხმევაზე ენობრივი უნარების გაუარესების კომპენსირებაზე.. ამ გზით, თუმცა დაავადების ევოლუციის შეჩერება შეუძლებელია, მდგომარეობის კონტროლი შესაძლებელია.

ევოლუცია და პროგნოზი

მიუხედავად იმისა, რომ APP შეიძლება მოხდეს ფართო ასაკობრივ დიაპაზონში, ის უფრო ხშირად გვხვდება 50-დან 70 წლამდე ასაკის ადამიანებში.. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამჟამად APP-ს განკურნება არ არსებობს, ამიტომ ამ დაავადების პროგნოზი გარკვეულწილად იმედგაცრუებულია.

დაავადების დამკვიდრების შემდეგ, ეს აფაზიური აშლილობა პროგრესირებს ისე, რომ მთავრდება მუტიზმის მძიმე შემთხვევებთან. მაგრამ სხვა დემენციებისგან განსხვავებით, პაციენტი გაცილებით მოგვიანებით ხდება დამოკიდებული.

რაც შეეხება სხვა დამატებითი დეფიციტის არსებობას, ენა არის ერთადერთი კლინიკური გამოვლინება ან, ყოველ შემთხვევაში, ყველაზე უპირატესი. მაგრამ თუ არის შემეცნებითი, ქცევითი, ექსტრაპირამიდული დონის სხვა ცვლილებების შემთხვევები და ა.შ. თუმცა, უცნობია, რამდენად ხშირად ვლინდება გენერალიზებული დემენცია დაავადების მიმდინარეობისას.