ნარჩენი შიზოფრენია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ნარჩენი შიზოფრენია ჩნდება შიზოფრენიის დიაგნოზის შემდეგარეულობის ნარჩენ ფაზაში. ეს გულისხმობს მნიშვნელოვანი ნეგატიური სიმპტომების და შესუსტებული დადებითი სიმპტომების არსებობას.

მიუხედავად იმისა, რომ ის არ ვლინდება ყველა სუბიექტში, ის ვლინდება შიზოფრენიით დაავადებულთა 90%-ში. ჩვენ ვაპირებთ გავიგოთ მისი მახასიათებლები და როგორ შეიძლება მისი მკურნალობა კლინიკურ დონეზე.

• დაკავშირებული სტატია: "რა არის ფსიქოზი? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

საცნობარო სახელმძღვანელოები

ნარჩენი შიზოფრენია ჩართულია როგორც დიაგნოზი ICD-10-ში (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) ამ საკუთარი დაასახელეთ შიზოფრენიის ტიპებში, განყოფილებაში "შიზოფრენია, შიზოტიპური აშლილობა და აზროვნების დარღვევები ბოდვითი“.

DSM-IV-TR-ში (ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო) ის შედის, როგორც „შიზოფრენიის ნარჩენი ტიპი“, კატეგორიაში „შიზოფრენია და სხვა ფსიქოზური დარღვევები“.

ნარჩენი შიზოფრენია: მახასიათებლები

ეს დიაგნოსტიკური ნიშანია, როდესაც იყო შიზოფრენიის მინიმუმ ერთი ეპიზოდი, მაგრამ მიმდინარე კლინიკურ სურათში

ილუზიების, ჰალუცინაციების, დეზორგანიზებული ქცევის ან ენის არსებობა შესუსტებულია, და გამოიკვეთა უარყოფითი სიმპტომები (აფექტური სიწყნარე, ცუდი ენა, ანჰედონია, აპათია...).

შესუსტებული დადებითი სიმპტომების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს, მაგალითად, უცნაური რწმენით ან უჩვეულო აღქმის გამოცდილებით.

ამრიგად, ეს არის შიზოფრენიული დაავადების მიმდინარეობის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელშიც იყო აშკარა პროგრესირებადი ევოლუცია საწყისი მდგომარეობიდან. (მათ შორის ერთი ან მეტი ეპიზოდი ფსიქოზური სიმპტომებით, რომლებიც აკმაყოფილებენ შიზოფრენიის ზოგად რეკომენდაციებს) საბოლოო ეტაპებისკენ, რომელიც ხასიათდება უარყოფითი სიმპტომების არსებობა და მუდმივი გაუარესება, თუმცა არა აუცილებლად შეუქცევადი.

ნარჩენი შიზოფრენიის დიაგნოზი თავსებადია ორ სხვა ვარიანტთან: არადიფერენცირებულ ქრონიკულ შიზოფრენიასთან და ნარჩენ შიზოფრენიასთან და, შესაბამისად, არ გამორიცხავს მათ.

სიმპტომები

ნარჩენი შიზოფრენიის დიაგნოსტიკის მითითებები შემდეგია:

1. უარყოფითი სიმპტომები

აუცილებელია მნიშვნელოვანი უარყოფითი სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა მაგ ფსიქომოტორული დათრგუნვა, აფექტური სიბნელე, აქტივობის ნაკლებობა, პასიურობა და ინიციატივის ნაკლებობაენის ხარისხის ან შინაარსის გაღარიბება, არავერბალური კომუნიკაციის გაუარესება (კონტაქტი ვიზუალური, ინტონაცია, პოზა და სახის გამომეტყველება) და/ან პირადი სისუფთავისა და ქცევის გაუარესება სოციალური.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "აფექტური გაბრტყელება: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

2. შიზოფრენიის წინა დიაგნოზი

წარსულში უნდა არსებობდეს მინიმუმ ერთი ნათელი ეპიზოდი, რომელიც აკმაყოფილებდა შიზოფრენიის დიაგნოზის კრიტერიუმებს.

3. ერთი წელი ფლორიდას შესუსტებული სიმპტომებით

ეს აუცილებელია მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში აყვავებული სიმპტომების ინტენსივობა და სიხშირე (ბოდვები და ჰალუცინაციები) იყო მინიმალური, ხოლო უარყოფითი სიმპტომები გამოირჩეოდა.

4. სხვა ჩარჩოების არარსებობა

აუცილებელია, რომ არ იყოს დემენცია, სხვა დაავადება, ორგანული თავის ტვინის აშლილობა, ქრონიკული დეპრესია ან ინსტიტუციონალიზაცია, რომელიც საკმარისია გამოვლენილი გაუფასურების ასახსნელად.

გავრცელება

კლინიკური თვალსაზრისით და სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, ნარჩენი შიზოფრენია გვხვდება შემთხვევების 90%-ში (იგივე პარანოიდული და არადიფერენცირებული შიზოფრენია).

შიზოფრენიის ფაზები

შიზოფრენიის მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად:

1. პროდრომული ფაზა

ჩნდება დაავადების დაწყებამდეჩნდება ზოგიერთი შესუსტებული ფსიქოზური სიმპტომი. ეს შეიძლება გაგრძელდეს დღეები, თვეები ან წლებიც კი.

2. მწვავე ეტაპი ან კრიზისი

ეს არის ეპიდემიები ან კრიზისები; გამოვლენილი სიმპტომები დადებითია (ჰალუცინაციები, ბოდვები, დეზორგანიზებული ქცევა...).

3. ნარჩენი ფაზა

აქ ჩნდება ნარჩენი შიზოფრენია, პერიოდის გავრცელების შემდეგ. მკურნალობის შემდეგ დადებითი სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება.

შემდეგ ხშირია ფუნქციონირების პრემორბიდული დონის მეტ-ნაკლებად გამოხატული გაუარესების დაკვირვება. ყველა პაციენტი არ განიცდის მას.

აქ ნეგატიური და შემეცნებითი სიმპტომები უფრო მძაფრდება და სერიოზული პიროვნული, სოციალური და სამუშაო გაუარესებაა.

თავის მხრივ, ნარჩენი ფაზა იყოფა ორ ქვეფაზად:

3.1. სტაბილიზაციის ფაზა (ან პოსტკრიზისული)

S მწვავე ფსიქოზური სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება, შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვე ან მეტი.

3.2. სტაბილური (ან ტექნიკური) ფაზა

სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ან შედარებით სტაბილურია, თუმცა ნაკლებად მძიმე ვიდრე მწვავე ფაზაში.

მკურნალობა

ნარჩენი შიზოფრენიის მკურნალობა მსგავსია თავად შიზოფრენიის მკურნალობისა და მოიცავს მულტიდისციპლინურ მიდგომას ფარმაკოლოგიური და ფსიქოლოგიური მკურნალობით.

ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ძირითადად მოიცავს ტიპურ და ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას.. მეორე მხრივ, ფსიქოლოგიური ჩარევა მოიცავს სხვადასხვა ტექნიკას, როგორიცაა ოჯახური თერაპია (ფსიქოსაგანმანათლებლო გაიდლაინები, დინამიკის გაუმჯობესება ნათესავები,...) და ინდივიდუალური თერაპია (განსაკუთრებით კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის გონებრივი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მათი დონის გაუმჯობესებას. ფუნქციონირება).

ლოგიკურად, მკურნალობა ფოკუსირებული იქნება უარყოფით სიმპტომებზე, რადგან ისინი ყველაზე შესამჩნევია, გარეშე დაივიწყეთ დადებითი სიმპტომოტოლოგია, რომელიც გაჩენის შემთხვევაში დაიმახსოვრე, რომ ასეა ჩაბნელებული.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• WHO: ICD-10 (1992). ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე რევიზია. კლინიკური აღწერილობები და დიაგნოსტიკური გაიდლაინები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, ჟენევა.
• ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია (2000). DSM-IV-TR. ფსიქიკური აშლილობების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მე-4 გამოცემა განხილული). ვაშინგტონი, DC: ავტორი.
• კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინი შიზოფრენიისა და ადრეული ფსიქოზური აშლილობის შესახებ. (2009). კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინები SNS-ის ჯანმრთელობისა და მოხმარების სამინისტროში.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. და ფიგეირა, მ.ლ. (2011). შიზოფრენიით დაავადებულთა პორტუგალიური ნიმუშის კლინიკური და თერაპიული დახასიათება. Actas Esp Psiquiatr, 39 (3), 147-54.