REM ძილის ქცევის დარღვევა: სიმპტომები და მკურნალობა

როგორც წესი, ადამიანების ძილის ციკლები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად, კერძოდ ხუთ. ოთხი პირველი ფაზა, რომლებიც ხასიათდება ძილის ტალღების სხვადასხვა შაბლონებით და ბოლო ფაზა, რომელიც ცნობილია როგორც REM ძილის. ეს იკავებს ძილის ბუნებრივი ციკლის 15-დან 20%-ს შორის და მასში ხდება სიზმრების უმეტესობა, ისევე როგორც კუნთების ატონია.

თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც ამ ციკლში ხდება ცვლილება, როგორიცაა REM ძილის ქცევის დარღვევა. ამ სტატიის განმავლობაში ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობის მახასიათებლებზე, ასევე მის სიმპტომებზე, მიზეზებზე და მკურნალობაზე, რომლებსაც შეუძლიათ ამ აშლილობის შედეგების შემსუბუქება.

• დაკავშირებული სტატია: "ძილის 7 ძირითადი დარღვევა"

რა არის REM ძილის ქცევის დარღვევა?

REM ძილის ქცევის დარღვევა ის პირველად 1986 წელს აღწერა ექიმმა და მკვლევარმა კარლოს ჰ. შენკი, ძილის დარღვევებისა და ქცევების სპეციალისტი. მან განსაზღვრა, როგორც REM ძილის პარასომნია; ანუ ქცევების ან პათოლოგიური ფენომენების ჯგუფი, რომელიც ვლინდება ძილის ამ ფაზაში.

ამ ტიპის ძილის დარღვევა ან პარასომნია, იგი გამოირჩევა როგორც ძილის განვითარებაზე, ასევე ადამიანის მოტორულ სისტემაზე ზემოქმედებით

. იწვევს ინტენსიური საავტომობილო აქტივობის ეპიზოდების გაჩენას, რაც გავლენას ახდენს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფზე.

ეს მოძრაობები ვლინდება ფეხების ქნევის, წიხლის, მუშტებითა და ხელებით დარტყმით და სიტყვიერი გამოვლინებითაც კი, როგორიცაა ყვირილი. რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანს, რომელიც თან ახლავს ძილის დროს.

პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომაც კიიარეთ ან იარეთ იმ სიზმრის აქტივობის საპასუხოდ, რომელიც სწორედ იმ მომენტში განიცადეთ. ამ საავტომობილო აქტივობების ძალადობა თავის ახსნას პოულობს სიზმრების შინაარსში, რომლებიც, როგორც წესი, აღწერილია, როგორც უსიამოვნო, აგრესიული და ვირუსული.

ამ აშლილობის სიხშირე მოსახლეობაში მართლაც დაბალია და მისი მხოლოდ 0,5%-მდე შემცირდა. თუმცა, ბევრჯერ ეს ნიღბავს სხვა სინდრომებით მსგავსი კლინიკური სურათით. მას ხშირად არასწორ დიაგნოზს უსვამენ, როგორც ღამის კრუნჩხვის დარღვევას, ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომის იშვიათი სახეობას.

გარდა ამისა, ეს აშლილობა ბევრად უფრო ხშირია მამაკაცებში, რაც შეადგენს TCR შემთხვევების 90%-ს და ჩვეულებრივ ვლინდება 50-დან 60 წლამდე ასაკში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "REM ძილი: რა არის და რატომ არის მომხიბლავი?"

რა ტიპები არსებობს?

REM ძილის ქცევის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს ორ სხვადასხვა კატეგორიაში: მწვავე, იდიოპათიური ან ქრონიკული.

ამ აშლილობის მწვავე ტიპი, როგორც წესი, დაკავშირებულია ალკოჰოლის მოცილების პერიოდებთან. განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ წლების განმავლობაში ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ანალოგიურად, ზოგიერთმა წამალმა ან წამალმა, როგორიცაა სედატიური-საძილე, ანტიქოლინერგული ან ლიპიდში ხსნადი მაბლოკირებელი საშუალებები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ძილის ამ ტიპის დარღვევა.

ანალოგიურად, იდენტიფიცირებულია TCR-ის კიდევ ორი ​​ტიპი. ერთ-ერთი მათგანი შედგება აშლილობის იდიოპათიური ფორმისგან; ანუ, როდესაც TCR შედგება დაავადებისგან თავისთავად, რომელიც არ არის დაკავშირებული სხვა ცვლილებებთან ან დაზიანებებთან და რომელიც შეიძლება განვითარდეს დროთა განმავლობაში ხდება ნეიროდეგენერაციული დაავადების ფორმა.

რაც შეეხება TCR-ის ქრონიკულ ტიპს, ის გამოწვეულია ან წარმოადგენს ნეიროდეგენერაციული დაავადებების სერიის კლინიკურ სურათს. როგორიცაა პარკინსონის დაავადება, ლევის სხეულის დემენცია, მრავლობითი სისტემის ატროფია ან, უფრო მცირე ზომით, დამბლა ზებირთვული, ალცჰეიმერის დაავადებაკორტიკობაზალური დეგენერაცია და სპინოცერებრული ატაქსია. Იგივენაირად, შეიძლება ასოცირებული იყოს ისეთ დარღვევებთან, როგორიცაა ნარკოლეფსია, დაზიანებები ტვინის ღერო, სიმსივნური წარმონაქმნები და ინსულტები.

ამ პარასომნიის სიმპტომები

ძილის ქცევის დარღვევის ტიპიური კლინიკური სურათის ფარგლებში ვხვდებით კუნთების ატონიის ნაკლებობის მდგომარეობას ვლინდება უეცარი და ძალადობრივი მოძრაობების სახით, რომლებიც ჩნდება REM ძილის ფაზის დასაწყისში და შენარჩუნებულია მთელი ეს. ეს მოძრაობები უნებლიე პასუხია დღის სიზმრების შინაარსზე. გამოცდილი პაციენტის მიერ, რომელიც აღწერს მათ, როგორც ნათელ, უსიამოვნო და აგრესიულს.

უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები აღწერენ თავიანთ ოცნებებს, როგორც უაღრესად უსიამოვნო, რომელშიც ყველა სახის ჩხუბი, კამათი, დევნა და კიდევ ავარიები ან დაცემა.

პაციენტების პროცენტში, კონკრეტულად 25%-ში, შესაძლებელი გახდა ძილის დროს ქცევითი ცვლილებების დადგენა აშლილობის დაწყებამდე. ამ ქცევებს შორის მოიცავს ძილში სიარულის, ყვირილის, კვნეტის და კიდურების კვნესას.

ამ აშლილობისთვის დამახასიათებელი ქცევითი ან მოტორული სიმპტომების შემთხვევაშია:

• ისაუბრეთ.
• იცინე.
• ყვირილი.
• ლანძღვა თუ შეურაცხყოფა
• ჟესტები.
• კიდურების რხევა.
• ჰიტები.
• წიხლებს.
• ხტუნავს ან ხტება საწოლიდან.
• გაიქეცი.

აგრესიულობის გამო, რომლითაც ეს ქცევები ვლინდება, ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტი ზიანს აყენებს ან ურტყამს გვერდით მყოფ ადამიანს, ასევე იწვევს თვითდაზიანებას. დაზიანებებს შორის, რომლებიც მიყენებულია როგორც კომპანიონს, ასევე საკუთარ თავს, არის ჭრილობები, სუბდურული ჰემატომები და მოტეხილობებიც კი.

რა არის ცნობილი მისი მიზეზების შესახებ?

REM ძილის ქცევის აშლილობის მიზეზების შესახებ მიღებული ინფორმაცია საკმაოდ მწირია. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ამ მდგომარეობის მიზეზია დაკავშირებულია ზოგიერთი ტიპის ნეიროდეგენერაციული დაავადების მომავალ გაჩენასთან.

თუმცა, ცხოველთა მოდელებთან ჩატარებული ბოლო კვლევები მიუთითებს შესაძლებლობაზე, რომ არსებობს ა დისფუნქცია თავის ტვინის სტრუქტურებში pontine tegmentum, locus coeruleus და pedunculopontine ბირთვი; რომლებიც ძილის დროს კუნთების ტონუსის რეგულირებას ევალებათ.

• დაკავშირებული სტატია: "ადამიანის ტვინის ნაწილები (და ფუნქციები)"

არის თუ არა მკურნალობა?

საბედნიეროდ, არსებობს REM ძილის ქცევის დარღვევის მკურნალობა. კლონაზეპამის დღიური დოზების შეყვანის საფუძველზე. დოზით 0,5-დან 1 მგ-მდე, რომელიც მიიღება ძილის წინ, და როცა ამას ექიმი მიუთითებს, ძალიან სავარაუდოა, რომ ადამიანს განუვითარდეს ძილის დარღვევების მეტი კონტროლი, მათ შორის აგრესიული ქცევებისა და სიზმრების რაოდენობისა და ინტენსივობის შემცირება ძალადობრივი.

პაციენტებში, რომლებიც არ რეაგირებენ კლონაზეპამი ან რომლებიც წარმოადგენენ რაიმე სახის უკუჩვენებას, შესაძლებელია მიმართოთ გამოყენებას მელატონინიპრამიპექსოლი ან დონეპეზილი იმ შემთხვევებისთვის, რომლებიც აღწერილია როგორც ცეცხლგამძლე.

რაც შეეხება დაავადების პროგნოზს, მოსალოდნელია, რომ მედიკამენტური მკურნალობით მიიღწევა სიმპტომების აბსოლუტური რემისია. თუმცა, TCR-ის საბოლოო განკურნება არ არსებობს, ამიტომ დოზის შემცირების ან მკურნალობის შეწყვეტის შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება კიდევ უფრო მეტი ძალით დაბრუნდეს.

აუცილებელია დაზუსტდეს, რომ იმ შემთხვევებში, როდესაც TCR გამოწვეულია ნეიროდეგენერაციული დაავადებით, კლონაზეპამით მკურნალობა არ არის ეფექტური, პაციენტმა უნდა დაიცვას დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა მაიორი.