რებოქსეტინი: ამ პრეპარატის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

რებოქსეტინი არის მე-4 თაობის ანტიდეპრესანტული პრეპარატი.. მისი მოქმედების მექანიზმი გულისხმობს ნორეპინეფრინის შერჩევით უკუმიტაცებას, ანუ ის არის SNRI (ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი).

ამ სტატიაში ჩვენ ვნახავთ, რა გამოყენება აქვს ამ პრეპარატს კლინიკურ პრაქტიკაში, ზოგადი მახასიათებლები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და მისი ეფექტურობის შედარება სხვა ანტიდეპრესანტებთან სამკურნალოდ დეპრესია.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

რებოქსეტინი: ზოგადი მახასიათებლები

რებოქსეტინი არის ანტიდეპრესანტული პრეპარატი, კონკრეტულად SNRI (ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორი). რასაც ის აკეთებს, ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ბლოკირებით, არის ნორეპინეფრინის კონცენტრაციის გაზრდა სინაფსურ ჭრილში (და შესაბამისად მაშასადამე, თავის ტვინში), რადგან დაფიქსირდა, რომ ეს ნივთიერება მნიშვნელოვნად მცირდება დეპრესიულ პაციენტებში, ისევე როგორც სეროტონინი და დოფამინი.

იგი ითვლება მე-4 თაობის ანტიდეპრესანტად (პირველი ISRN), უაღრესად შერჩევითი და ძალიან ძლიერი. იგი დამტკიცებული იქნა ევროპის ბევრ ქვეყანაში 1990-იანი წლების ბოლოს, როგორც დეპრესიის სამკურნალო საშუალება.

გარდა ამისა, აქვს სუსტი ეფექტი სეროტონინის (5-HT) უკუმიტაცებაზე და არ მოქმედებს დოფამინის ათვისებაზე. იგი ზოგადად გამოიყენება როგორც SSRI-ების (შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები) დამატება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რაც შეეხება მის ჩვენებებს, რებოქსეტინი იგი ნაჩვენებია ძირითადი დეპრესიული აშლილობების მწვავე სამკურნალოდ. (და სხვა დეპრესიული აშლილობები) და კლინიკური გაუმჯობესების შესანარჩუნებლად იმ პაციენტებში, რომლებიც თავდაპირველად რეაგირებდნენ მკურნალობაზე. რაც შეეხება დეპრესიას, ის განსაკუთრებით ეფექტურია ზომიერი და მძიმე დეპრესიული აშლილობებისთვის, ასევე დისთიმიური აშლილობისთვის (დისთიმია).

ასევე ნაჩვენებია ADHD-ის მქონე ბავშვების ხანგრძლივი მკურნალობისთვის (ყურადღების დეფიციტის აშლილობა) ჰიპერაქტიურობა), რომლებმაც გამოხატეს ცუდი პასუხი ან ცუდი ტოლერანტობა მეთილფენიდატით საწყის მკურნალობაზე (ფსიქოსტიმულანტი). და ბოლოს, ის ასევე მითითებულია პანიკური აშლილობის ზოგიერთ შემთხვევაში.

მეორეს მხრივ, ის უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა თავად რებოქსეტინის მიმართ (ანუ მისი აქტიური ნივთიერების ან მისი რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ). მეორეს მხრივ, რებოქსეტინი არ არის რეკომენდებული ხანდაზმულ პაციენტებში და არც 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში..

სავაჭრო სახელები

რებოქსეტინი იყიდება მედიკამენტებში სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით: Davedax, Edronax, Norebox და Solvex.

მე-4 თაობის ანტიდეპრესანტები

როგორც ვნახეთ, რებოქსეტინი განიხილება მე-4 თაობის ანტიდეპრესანტად, სხვა SNRI-ებთან და ორმაგი ანტიდეპრესანტები, ანუ მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ როგორც სეროტონინის, ასევე ნორეპინეფრინის უკუმიტაცებას (ISRSN).

ორმაგი ანტიდეპრესანტების მაგალითებია ვენლაფაქსინი (რჩეული მკურნალობა გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის [GAD]) და დულოქსეტინი. ასევე, დუალის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი არ ახდენენ გავლენას ადრენალინზე ან ჰისტამინზე, რაც იწვევს ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, ვიდრე სხვა ტიპის ანტიდეპრესანტები.

Გვერდითი მოვლენები

რებოქსეტინის ძირითადი გვერდითი ეფექტებია: მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი და მადის დაქვეითება (ისინი ყველაზე ხშირია). სხვა, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, პირის სიმშრალე და ძილიანობა შეიძლება ასევე გამოვლინდეს.

სხვა ეფექტები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა ძალიან იშვიათია (1000 პაციენტიდან 1/10-ს შორის) არის გაფართოებული გუგები და ტრიალის შეგრძნება (ვერტიგო).

ბავშვების შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ რებოქსეტინი კარგად გადაიტანება (აჩვენა კლინიკურ კვლევებში), შეიძლება გამოჩნდეს არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, ანორექსია და უძილობა.

Სიფრთხილის ზომები

Მეორეს მხრივ, ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა, როგორიცაა რებოქსეტინი, გამოუშვა კრუნჩხვები კლინიკურ კვლევებშიამიტომ დიდი სიფრთხილეა საჭირო იმ პაციენტების შემთხვევაშიც, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ კრუნჩხვითი დარღვევები. წამლისმიერი მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ ადამიანს ნებისმიერ დროს განუვითარდება კრუნჩხვები.

საბოლოოდ ასევე სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული ბიპოლარული აშლილობის, გულის დარღვევების, გლაუკომის ან შარდის შეკავების მქონე პაციენტებში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ბიპოლარული აშლილობის სახეები და მისი მახასიათებლები"

ორსულობა და ლაქტაცია

ზუსტად არ არის ცნობილი, რა ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს რებოქსეტინს ორსულობის დროს; ამის გამო მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული, თუ ორსულად ხართ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ექიმი ჩათვლის აბსოლუტურად საჭიროდ. და რისკის/სარგებლის კლინიკური ანალიზის ჩატარების შემდეგ.

რაც შეეხება ლაქტაციას, რებოქსეტინი გვხვდება დედის რძეში (მცირე რაოდენობით), ამიტომ არსებობს ბავშვზე ზემოქმედების რისკი. ლაქტაციის პერიოდში ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

თვითმკვლელობის რისკი

ანტიდეპრესანტებით პირველადი მკურნალობისას, უკვე ჩანს, როგორ შეუძლია ზოგიერთ მათგანს სუიციდური აზრების წარმოქმნა; ეს ასევე შეიძლება მოხდეს რებოქსეტინით.

ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები არიან ისეთები, რომლებსაც აქვთ მოვლენების წინა ისტორია დაკავშირებულია თვითმკვლელობასთან ან სუიციდური აზრების მნიშვნელოვან ხარისხთან მკურნალობა. ამ მიზეზით, ამ ტიპის პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ მაღალი მეთვალყურეობა მკურნალობის დროს.

ეს ყველაფერი იმის გამო ხდება, რომ ანტიდეპრესანტების თერაპიულ ეფექტებს მკურნალობის დაწყების შემდეგ დრო სჭირდება (ჩვეულებრივ 2 კვირა ან მეტი). არასასურველი ეფექტები, მეორეს მხრივ, დაუყოვნებლივ ჩნდება.

სხვა ფსიქოაქტიურ საშუალებებთან შედარება

ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან შედარებით, რებოქსეტინი ისეთივე ეფექტურია ძირითადი დეპრესიისთვის და სხვა ეფექტურია ვიდრე ფლუოქსეტინი (SSRI-ის ტიპი) სოციალურ ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული დეპრესიული სიმპტომებისთვის (როგორიცაა აბულია).

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• არაბგოლი, ფ., ფანაღი, ლ. და ჰებრანი, პ. (2009). რებოქსეტინი მეთილფენიდატის წინააღმდეგ ბავშვებისა და მოზარდების მკურნალობისას ყურადღების დეფიციტი-ჰიპერაქტიურობის დარღვევით. Eur Child Adolescence Psychiatry, 18(1): 53-9.
• პედიამეკუმი. (2015). რებოქსეტინი.
• სტალი, ს.მ. (2002). არსებითი ფსიქოფარმაკოლოგია. ნეირომეცნიერული საფუძვლები და კლინიკური აპლიკაციები. ბარსელონა: არიელ.
• ვადემეკუმი. (2015). რებოქსეტინი.