დროებითი ყბის სახსარი: მახასიათებლები, ანატომია და დაავადებები

ქვედა ყბა არის უცნაური, ბრტყელი, სიმეტრიული და ცენტრალური ძვალი, რომელიც მდებარეობს სახის ქვედა ნაწილში. ის შეიძლება უბრალოდ სხვა ძვალს ჰგავდეს, მაგრამ ეჭვგარეშეა, რომ ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ძვლის სტრუქტურა ადამიანებში. ქვედა ყბის კომპლექსის წყალობით ჩვენ შეგვიძლია საკვების ღეჭვა და გარდა ამისა, მასზე დაფუძნებული რთული საკომუნიკაციო სისტემა შევიმუშავეთ.

მეტის გაგრძელების გარეშე, თავის ქალა-მანდიბულური სახსრის კომპლექსის დარღვევები იწვევს არა მხოლოდ კვების გაძნელებას, არამედ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, თავის ტკივილი, კომუნიკაციის პრობლემები და მრავალი სხვა მოვლენა, რომელიც დაკავშირებულია თავის და/ან ყურები. ამ ტიპის პათოლოგიას აწუხებს მოსახლეობის 12%-მდე, რაც ბევრად უფრო გავრცელებულია ახალგაზრდებში.

ღეჭვისა და მეტყველების პროცესის ანატომიის, ფუნქციონალურობის და შესაძლო წარუმატებლობის გასაგებად უნდა აღვწეროთ საფეთქელ-ქვედა სახსრის სიღრმეში (TMJ), რომელიც ამ ძვლის გადაადგილების საშუალებას იძლევა სწორად. ამის შესახებ გეუბნებით როგორც ანატომიური, ასევე სამედიცინო მიდგომით, ვინაიდან ყბა-სახის არეში ტკივილი ფართო პოპულაციაში ძალიან ხშირია და იმსახურებს ცნობას.

• დაკავშირებული სტატია: "ძვლის სისტემა: რა არის ეს, ნაწილები და მახასიათებლები"

რა არის დროებითი ქვედა ყბის სახსარი?

დროებითი ყბის სახსარი, როგორც მისი სახელიდან ჩანს, სასახსრე ელემენტი, რომელიც უერთდება საფეთქლის ძვალს და ქვედა ყბას. ეს არის სინოვიალური სახსარი (რომელიც მოძრაობის საშუალებას იძლევა) ბიკონდილარული ტიპის (როდესაც ორი ძვლის თავი ერგება მეორეს სახსრის წარმოქმნით). ეს არის სახსრის უნიკალური ტიპი მთელ სხეულში, რადგან ორივე კომპონენტი მუშაობს როგორც ერთეული და, გარდა ამისა, ეს არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე მობილური სახსრის სტრუქტურა, რომელიც გვხვდება სათავეში ადამიანები.

ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ სხვადასხვა ანატომიური განყოფილებები ამ გასაოცარ სასახსრე ნაწილში. ჩვენ გეტყვით მათ თავისებურებებზე შემდეგ სტრიქონებში, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული მათგანი არის ერთგვაროვანი და ერთიანი მთლიანობის ნაწილი ფუნქციურ დონეზე:

• კაფსულა: ეს არის თხელი და დიფუზური კონვერტი, რომელიც ჩასმულია მიმდებარე ძვლის ზედაპირებში. ის იძლევა მოძრაობებისა და ბიოლოგიური აღსრულების მაღალ დიაპაზონს.
• სასახსრე დისკი: იგი შედგება ფიბროკარტილაგინური ქსოვილისგან, რომელიც განლაგებულია ქვედა ყბის კონდილის თავსა და ქვედა ყბის ფოსას შორის. მისი დიამეტრი 2-დან 3 მმ-მდეა, გაანალიზებული ფართობის მიხედვით.
• ლიგატები: არის სამი განსხვავებული ლიგატი, რომელიც შედის დროებითი ქვედა ყბის სახსარში (TMJ), ერთი ძირითადი და ორი მცირე.
• ნერვული სტრუქტურები: ამ სტრუქტურის სენსორული ინერვაცია მოდის აურიკულოტეპორალური და მასეტერული ნერვიდან, ტრიგემინალის ორივე ტოტიდან.
• სისხლის მიწოდება: საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით სისხლი მოდის გარე საძილე არტერიიდან, რომელიც განშტოებულია საერთო კაროტიდიდან.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია ზემოხსენებული ლიგატები, რადგან მათი წყალობით ხდება კიდეების მოძრაობა. ქვედა ყბა, ანუ ის პოზიციები, რომელთა მიღება შესაძლებელია კუნთოვანი ხასიათის ტკივილის გარეშე, სიტუაციაში ნორმალური. მთავარ ლიგატს უწოდებენ "ტემპორ-მანდიბულურ ლიგატს", ხოლო ორ უმნიშვნელოს ცნობილია როგორც სტილომანდიბულური და სფენომანდიბულური ლიგატები..

როგორც წინა სტრიქონებში მოკლედ ვთქვით, სისხლის მიწოდება ხდება ზედაპირული დროებითი არტერიიდან და არტერიიდან. ყბა, ორივე წარმოადგენს გარე საძილე არტერიის ბიფურკაციის ტოტებს, რაც თავის მხრივ არის კაროტიდის ბიფურკაციის პროდუქტი სათანადო. ეს არტერია აუცილებელია ადამიანებში გადარჩენისთვის, რადგან მთლიანობაში ის პასუხისმგებელია ტვინის დიდი ნაწილის სისხლის პერფუზიაზე.

Მეორეს მხრივ, საყურე-ტემპორალური და მასეტერული ნერვები ანერვიებს ტემპორ-ქვედა სახსარს. ორივე წარმოიქმნება ქვედა ყბის ნერვის (V3) კოლატერალური ტოტების სახით, ყველაზე დიდი სამი ტოტიდან, რომლებიც იყრიან თავს სამწვერაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ნერვული სტრუქტურები წმინდად მგრძნობიარეა, რადგან საავტომობილო ფრაქცია პასუხისმგებელია ნერვებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ჩონჩხის კუნთებთან, რომლებიც აკრავს ამ ადგილს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რას ჰგავს ადამიანის თავის ქალა და როგორ ვითარდება იგი?"

ამ ყბის სახსრის ფუნქციები

როდესაც ადამიანის პირი იხსნება, არის მოძრაობების ერთობლიობა: ბრუნვითი დისკომპორალური სივრციდან და მთარგმნელობითი, დისკოტემპორალურ სივრცეში. კონდილარული პროცესი ასრულებს ბრუნვისა და ტრანსლაციის მოძრაობებს (ამ თანმიმდევრობით) კუნთოვანი და ლიგატური სტრუქტურების არსებობის წყალობით, რომლებიც დაკავშირებულია სასახსრე ელემენტებთან.

გარდა პირის ღრუს გახსნისა და დახურვის მექანიკური მოქმედებებისა, ეს კომპლექსები იძლევა გამონაყარის, რეტრუზიის, ლატერალურობის და ყველა მათგანის კომბინაციის მოძრაობებს. ყველა ეს მექანიკური ძალისხმევა და პოზიციები დაკავშირებულია ადამიანურ არსებაში არსებულ მოქმედებებთან ღეჭვა, წოვა, გადაყლაპვა, ლაპარაკი, ჟესტიკულაცია, სუნთქვა, პირის გაღება და სწორი წნევის შენარჩუნება შუა ყური. ეჭვგარეშეა, რომ დროებითი ყბის სახსარი არსებით როლს ასრულებს ადამიანის თითქმის ყველა ტიპურ პროცესში, რომელსაც ჩვენ ქვეცნობიერად ვახორციელებთ.

დროებითი ყბის სახსრის პათოლოგიები

ჩვენ მოგახსენეთ, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ეს სინოვიალური სახსარი ჩვენი სახეობისთვის, ასე რომ თქვენ წარმოიდგინეთ რომ მისი წარუმატებლობა უფრო მეტად ჩანს პაციენტების ყოველდღიურობაში, თუნდაც ურთულესი ამოცანების დროს. წვრილმანები. პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს, რომ მოსახლეობის 25%-მდე რაღაც მომენტში აღენიშნება დროებითი ყბის პათოლოგიების (TMD) სიმპტომები.. ნებისმიერ შემთხვევაში, საინტერესოა, რომ მხოლოდ 5-7% ეძებს დახმარებას ამ დაავადებების გამოჩენის შემდეგ.

TMD-ის ეტიოლოგია მულტიფაქტორულია. შემოთავაზებულია მრავალი თეორია, როგორიცაა მექანიკური გადაადგილება, ოსტეოართრიტი, უკმარისობა კუნთოვანი, ფიზიკურ-ფსიქოლოგიური ფაქტორები, სოციალური ხასიათის მოვლენები და სხვადასხვა ურთიერთქმედება ზოგიერთ ან ყველა მათგანი. Მაინც, ჩვენ შეგვიძლია დავაჯგუფოთ დაავადების ტიპოლოგია სამ შესაძლო ზოგად მიზეზად:

• წინასწარგანწყობის ფაქტორები: არის მოვლენები, რომლებიც იწვევს TMD-ის ან პირსახის ტკივილს. მათში ჩაფიქრებულია გენეტიკური დარღვევები, სისტემური პრობლემები, ფსიქოლოგიური პათოლოგიები და სტრუქტურული დეფორმაციები.
• ინიციატორი ფაქტორები: დარტყმამ ან უწყვეტმა გადაჭარბებულმა ძალისხმევამ დროებითი ქვედა ყბის სახსრის შეიძლება გამოიწვიოს მისი დეგრადაცია.
• მუდმივი ფაქტორები: კუნთების სტრესმა და გარკვეულ მეტაბოლურ პრობლემებს შეუძლია შეანელოს სახსრების შეხორცება, თუ სახსარი წარსულში დაზიანდა.

ბარძაყის სახსრის დარღვევების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ბრუქსიზმი. ამ ჩუმ პათოლოგიას აწუხებს მოსახლეობის 70%-მდე ნებისმიერ ადგილას და დროს და განისაზღვრება, როგორც უნებლიე ყბის დაჭერა და კბილების ღრჭიალი, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც ეს მოძრაობებია უგონო მდგომარეობაში.

სავარაუდოა, რომ ბრუქსიზმის მქონე ადამიანების 52%-მდე დადებითია სტრესის, შფოთვის და დეპრესიის ტესტების წინ.. როდესაც ჩართული სტრუქტურების ცვეთა თან ახლავს ტკივილს ან მგრძნობელობას, ეს განიხილება პათოლოგიურად, ამიტომ „გაშვება“ არასოდეს არის ვარიანტი: თუ პაციენტი უგულებელყოფს ცვეთას/ანთებას/დაზიანებას და სხვა მოვლენებს საფეთქელ-ქვედა სახსარში, შეიძლება დაკარგოს სწორი კვების უნარი და მოითხოვოს ოპერაცია.

ბრუქსიზმის გარდა, უნდა აღინიშნოს, რომ ართრიტი, ართრალგია, სინოვიტი, კაფსულიტი, ოსტეოართრიტი, სისტემური ართრიტი და მრავალი სხვა მოვლენა შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია. ზოგადად, ყველაფერი, რაც აზიანებს ძვლებს, მყესებს, სინოვიალურ სითხეს და კუნთებს, რომლებიც ჩართულნი არიან სიცოცხლისთვის ამ ძალიან სპეციალურ მექანიზმში, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას TMJ-ის გამართულ ფუნქციონირებას.

TMJ დარღვევების მქონე ადამიანი ხშირად აღიქვამს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ სიმპტომს: ტკივილი ყბის არეში (უფრო კონკრეტულად ყურის მიდამოში), ღეჭვის/ღეჭის გაძნელება და ძლიერი ტკივილი მცდელობისასქრონიკული დისკომფორტი ყურის შიგნით ან მის კიდეებზე და ბოლოს, სახსრის ტოტალური ბლოკირება, რაც გულისხმობს პირის ღრუს გახსნის ან დახურვის სრულ შეუძლებლობას.

Შემაჯამებელი

როგორც თქვენ შეძლებთ ამ ხაზების მიხედვით გადაამოწმოთ, დროებითი ქვედა ყბის სახსარი (TMJ) ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ერთობლივი წარმონაქმნი მთელ სხეულში., ვინაიდან ცხოვრებისათვის ისეთივე მნიშვნელოვანი მოვლენები, როგორიცაა ჭამა, საუბარი ან სუნთქვა, მთლიანად ან ნაწილობრივ არის განპირობებული ამით. ამიტომ აუცილებელია მასზე ზრუნვა და ექიმთან დროული კონსულტაცია სახის გახანგრძლივებული ტკივილის ნებისმიერი ნიშნით.

არსებობს მკურნალობა TMJ სინდრომების დისკომფორტის შესამსუბუქებლად, როგორც სამედიცინო, ასევე ფიზიოთერაპიის მიმართ. მაგალითად, ტკივილგამაყუჩებლები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მიორელაქსანტები, ღამის სლინტები და სესიები სტრესისა და სხვა შეცვლილი მდგომარეობების მართვის სწავლა დიდად დაეხმარება პაციენტებს ამით დაავადებებს. თუ იცით, რომ გაქვთ დრო-ქვედა ყბის სახსართან დაკავშირებული პრობლემა, ნუ მისცემთ ამის უფლებას: თქვენს მდგომარეობას აქვს გამოსავალი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• დროებით-ქვედა სახსარი (TMJ): სინდრომი, სიმპტომები და მკურნალობა, ყბა-სახის ინსტიტუტი. შეგროვებული 20 მარტს ქ https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• ბორდონი, ბ., და ვარაკალო, მ. (2019). ანატომია, თავი და კისერი, დროებითი ქვედა ყბის სახსარი. StatPearls [ინტერნეტი].
• მაინი, კ., და დუა, ა. (2020). დროებითი ყბის სახსრის სინდრომი. StatPearls [ინტერნეტი].
• მერფი, მ. კ., მაკბარბი, რ. ფ., ვონგი, მ. ე., და ათანასიუ, კ. TO. (2013). დროებითი ყბის სახსრის დარღვევები: ეტიოლოგიის, კლინიკური მართვისა და ქსოვილის ინჟინერიის სტრატეგიების მიმოხილვა. ორალური და ყბა-სახის იმპლანტების საერთაშორისო ჟურნალი, 28(6), e393.
• TMJD-ის გავრცელება და მისი ნიშნები და სიმპტომები, NIH. შეგროვებული 20 მარტს ქ https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, არიან%20უმაღლესი%20%20უმცროსი%20ადამიანებს შორის.
• დროებითი ყბის სახსრის დარღვევები, მაიოს კლინიკა. შეგროვებული 20 მარტს ქ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• დროებითი ყბის სახსრის დარღვევები, Medlineplus.gov. შეგროვებული 20 მარტს ქ https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html