კოხის 4 პოსტულატი: რა არის ისინი და რას ხსნიან
იყო დრო, როდესაც არ იყო ცნობილი, რამ გამოიწვია დაავადება. იყვნენ ისეთებიც, რომლებიც თვლიდნენ, რომ ისინი ციური დიზაინის გამო იყო, სხვები მიაზმების გამო და სხვები ვარსკვლავების პოზიციის გამო.
რობერტ კოხმა სხვა მეცნიერებთან ერთად აღმოაჩინა, რომ მრავალი დაავადება იყო ინფექციური წარმოშობის, ანუ ისინი გამოწვეული იყო ისეთი პათოგენებით, როგორიცაა ბაქტერიები.
ამის საფუძველზე მან შესთავაზა რამდენიმე განცხადება, დარეკა კოხის პოსტულატები, რომლებმაც დიდი მნიშვნელობა შეიძინეს მიკრობიოლოგიის ისტორიაში და ინფექციური დაავადებების შესწავლაში. შემდეგ ვნახავთ რატომ და რას ამბობენ ეს პოსტულატები.
- დაკავშირებული სტატია: "ჯანმრთელობის ფსიქოლოგია: ისტორია, განმარტება და გამოყენების სფეროები"
რა არის კოხის პოსტულატები?
კოხის პოსტულატები ოთხია კრიტერიუმები, რომლებიც შექმნილია პათოგენებს, ძირითადად მიკრობებსა და დაავადებებს შორის მიზეზობრივი კავშირის დასადგენად. ისინი ჩამოაყალიბეს 1884 წელს გერმანელმა ექიმმა რობერტ კოხმა, ფრიდრიხ ლოეფლერთან თანამშრომლობით, იაკობ ჰენლეს მიერ ადრე აღწერილი კონცეფციების საფუძველზე. სწორედ ამ მიზეზით მათ ასევე უწოდებენ კოხ-ჰენლეს მოდელს. პოსტულატები პირველად იქნა წარმოდგენილი 1890 წელს ბერლინში გამართულ საერთაშორისო სამედიცინო კონგრესზე.
ეს პოსტულატები ისინი დიდი ეტაპია მედიცინის ისტორიაში და წვლილი შეიტანეს მიკრობიოლოგიაში მისი თავის აღზრდაში. გარდა ამისა, მან აღნიშნა მედიცინის მეცნიერებათა ისტორიაში წინ და შემდეგ, იმის გათვალისწინებით, რომ კოხის წინადადება იყო განიხილება ნამდვილ ბაქტერიოლოგიურ რევოლუციად, რაც საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ, თუ როგორ არის ურთიერთობა პათოგენებსა და დაავადებები. ამ მოდელამდე ბევრ ადამიანს, მათ შორის ექიმებსა და მეცნიერებს, სჯეროდა, რომ დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ზეციური დიზაინით, მიასმებით ან ასტროლოგიით.
მიუხედავად ამ ყველაფრისა, დროთა განმავლობაში ისინი გადაიხედნენ და შესთავაზეს განახლებები, რომლებიც უფრო ადაპტირებულია მომდევნო საუკუნის სამეცნიერო ცოდნასთან. გარდა ამისა, ამ ოთხი პოსტულატის თავდაპირველ კონცეფციას გარკვეული სისუსტეები ჰქონდა, რამაც თვით კოჩმაც კი გააცნობიერა, რომ მას უფრო ღრმად მოუწევდა ინფექციური დაავადებების შესწავლა.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "განსხვავებები სინდრომს, აშლილობასა და დაავადებას შორის"
Რომლებიც არიან?
კოხის თავდაპირველი პოსტულატები სამი იყო, როდესაც ისინი პირველად იქნა წარმოდგენილი ბერლინში მედიცინის მეათე საერთაშორისო კონგრესზე. მეოთხე დაემატა მოგვიანებით შესწორებებს:
1. პირველი პოსტულატი
„მიკროორგანიზმი უხვად უნდა მოიძებნოს ყველა ორგანიზმში, რომელიც დაავადებულია ამ დაავადებით, მაგრამ ის არ უნდა იყოს ჯანმრთელებში.
ეს ნიშნავს, რომ თუ მიკრობი არის ეჭვმიტანილი, რომ არის კონკრეტული დაავადების გამომწვევი აგენტი, ის უნდა აღმოჩნდეს ამ დაავადებით დაავადებულ ყველა ორგანიზმში, ხოლო ჯანმრთელ ადამიანში ის არ უნდა იყოს.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს პოსტულატი ფუნდამენტურია კოხის ბაქტერიოლოგიურ კონცეფციაში, თავად ის მიატოვა ეს უნივერსალისტური კონცეფცია, როდესაც დაინახა შემთხვევები, რომლებიც არღვევდნენ ამ წესს: მატარებლები უსიმპტომო.
ადამიანები, რომლებიც ასიმპტომურია ან აქვთ ძალიან მსუბუქი სიმპტომები, საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებაში.. თვით კოჩმაც კი შენიშნა, რომ ეს ხდებოდა ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ქოლერა ან ტიფური ცხელება. ის ასევე გვხვდება ვირუსული წარმოშობის დაავადებებში, როგორიცაა პოლიო, ჰერპეს სიმპლექსი, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) და C ჰეპატიტი.
- შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ვირუსების 5 ტიპი და როგორ მუშაობს ისინი"
2. მეორე პოსტულატი
მიკროორგანიზმს უნდა შეეძლოს ამოღებული და იზოლირებული ავადმყოფი ორგანიზმიდან და გაიზარდოს სუფთა კულტურაში.
კოხის პოსტულატების ექსპერიმენტული გამოყენება იწყება ამ მეორე განცხადებით, სადაც ნათქვამია, რომ თუ მიკრობი ეჭვმიტანილია დაავადების გამომწვევში, უნდა შეეძლოს ინფიცირებული ინდივიდისგან იზოლირება და ცალკე კულტივირებამაგალითად, ინ ვიტრო კულტურაში კონტროლირებად პირობებში.
ეს პოსტულატი ასევე ითვალისწინებს იმას, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმი არ გვხვდება სხვა ინფექციურ კონტექსტში და არც შემთხვევით. ანუ ის არ არის იზოლირებული სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებისგან, რომლებშიც შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც არაპათოგენური პარაზიტი.
თუმცა, ეს პოსტულატი მარცხდება ვირუსებთან მიმართებაში, რომლებიც, რადგან ისინი ობლიგატური პარაზიტები არიან და მე-19 საუკუნის მიწურულის ტექნიკის გათვალისწინებით, შეუძლებელი გახდა მათი მოპოვება კონტროლირებად პირობებში გასაშენებლად. მათ სჭირდებათ უჯრედები, რომლებშიც დარჩებიან.
3. მესამე პოსტულატი
მიკროორგანიზმს, რომელიც გაიზარდა კულტურაში, უნდა შეეძლოს დაავადების გამოწვევა ჯანსაღ ორგანიზმში შეყვანის შემდეგ.
ანუ, კოხ-ჰენლეს მოდელის მიხედვით, თუ ბაქტერია გაშენებულია კულტურაში და იმყოფება შესაბამისი რაოდენობით და მომწიფების სტადიაში, რათა გამოიწვიოს პათოლოგია, ჯანმრთელ ადამიანში ინოკულაციისას მან უნდა გამოიწვიოს დაავადება.
ჯანსაღ ადამიანში მისი შეყვანისას დროთა განმავლობაში უნდა დაფიქსირდეს იგივე სიმპტომები, რაც ვლინდება ავადმყოფ ადამიანებში, საიდანაც გამოიყვანეს პათოგენი.
თუმცა ეს პოსტულატი ისეა ჩამოყალიბებული, რომ „უნდა“ არ არის „ყოველთვის უნდა იყოს“ სინონიმი. ამას თავად კოხიც აკვირდებოდა დაავადებებში, როგორიცაა ტუბერკულოზი ან ქოლერა, ყველა ორგანიზმი, რომელიც ექვემდებარებოდა პათოგენს არ გამოიწვევდა ინფექციას.
დღეს ცნობილია, რომ ის ფაქტი, რომ პათოგენის მქონე ინდივიდს არ აქვს დაავადება, შეიძლება განპირობებული იყოს ინდივიდუალური ფაქტორებით, როგორიცაა კარგი ფიზიკური ჯანმრთელობა, ჯანსაღი იმუნური სისტემა, ადრე გამოვლენილი აგენტის მიმართ და განვითარებული იმუნიტეტი, ან უბრალოდ ვაქცინირებული.
4. მეოთხე პოსტულატი
„იგივე პათოგენს უნდა შეეძლოს ხელახლა იზოლირება იმ პირებისგან, რომლებიც ექსპერიმენტულად იქნა ინოკულირებული და იყოს იდენტური იმ პათოგენისა, რომელიც ამოღებულ იქნა პირველი დაავადებული ინდივიდისგან, საიდანაც იგი იქნა ამოღებული“.
ეს ბოლო პოსტულატი მოგვიანებით დაემატა ბერლინის სამედიცინო კონგრესს, რომელზეც კოხმა წარადგინა სამი წინა პოსტულატი. მას დაუმატეს სხვა მკვლევარები, რომლებმაც მიიჩნიეს შესაბამისი და ძირითადად ადგენს, რომ პათოგენი, რომელმაც სხვა ადამიანებში გამოიწვია დაავადება, უნდა იყოს იგივე, რამაც გამოიწვია დაავადება პირველში შემთხვევები.
ევანსის მიმოხილვა
თითქმის ერთი საუკუნის შემდეგ, 1976 წ. სერ დევიდ გვინ ევანსმა ამ პრინციპებში შეიტანა რამდენიმე განახლებული იდეა ეპიდემიოლოგიისა და იმუნოლოგიის შესახებ.განსაკუთრებით მასპინძლების იმუნურ პასუხზე, რომელიც გამოწვეულია ინფექციური მიკროორგანიზმის არსებობით.
ევანსის პოსტულატები შემდეგია:
- დაავადებული პირების წილი უფრო მაღალი უნდა იყოს მათ შორის, ვინც იყო გამოვლენილი სავარაუდო მიზეზით, ვიდრე მათ, ვინც არ იყო.
- სავარაუდო მიზეზის ან პათოგენის ზემოქმედება უფრო ხშირი უნდა იყოს იმ პირებს შორის, რომლებსაც აქვთ ეს დაავადება, ვიდრე მათ შორის, ვისაც არ აქვს.
- პათოლოგიის ახალი შემთხვევების რაოდენობა საოცრად მაღალი უნდა იყოს იმ პირებში, რომლებიც ექვემდებარებიან სავარაუდო პათოგენს, ვიდრე მათ, ვინც არ იყო გამოვლენილი.
- დროთა განმავლობაში, დაავადებას უნდა მოჰყვეს გამომწვევი აგენტის ზემოქმედების შემდეგ, გავრცელების და ინკუბაციის პერიოდი, რომელიც უნდა იყოს წარმოდგენილი ზარის ფორმის გრაფიკით.
- ექსპოზიციის შემდეგ, მასპინძელმა უნდა გამოავლინოს პასუხების ფართო სპექტრი, მსუბუქიდან მძიმემდე, ლოგიკური ბიოლოგიური გრადიენტის გასწვრივ.
- მასპინძელში პრევენციის ან ჩარევის გზით, დაავადების სიმპტომები უნდა შემცირდეს ან აღმოიფხვრას.
- დაავადების ექსპერიმენტული რეპროდუქცია უფრო ხშირი უნდა იყოს ორგანიზმებში, რომლებიც ექვემდებარებიან მის სავარაუდო გამომწვევ მიზეზს, ვიდრე მათ, ვინც არ ყოფილა გამოვლენილი. ეს ექსპოზიცია შეიძლება იყოს მიზანმიმართული მოხალისეებში, ექსპერიმენტულად გამოწვეული ლაბორატორიაში, ან გამოვლინდეს ბუნებრივი ექსპოზიციის კონტროლირებადი მოდიფიკაციით.
- სავარაუდო პათოგენური მიზეზის აღმოფხვრამ ან მოდიფიკაციამ უნდა შეამციროს დაავადების გამოვლინების სიხშირე.
- მასპინძელი ორგანიზმის პასუხის პროფილაქტიკა ან მოდიფიკაცია უნდა შეამციროს ან აღმოფხვრას დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება აგენტთან ზემოქმედების დროს.
- პათოგენ-დაავადებასთან დაკავშირებული ყველა კავშირი და ასოციაცია უნდა იყოს ბიოლოგიურად და ეპიდემიოლოგიურად დამაჯერებელი.
კოხ-ჰენლეს მოდელის შეზღუდვები
ეს უნდა გესმოდეთ პოსტულატები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი წარმოადგენდნენ მნიშვნელოვან ეტაპს, რომელიც ხაზს უსვამდა ბაქტერიოლოგიურ რევოლუციას, ჩაფიქრებული იქნა მე-19 საუკუნეში.. იმის გათვალისწინებით, რომ მეცნიერება, როგორც წესი, ნახტომებით და საზღვრებით მიიწევს წინ, გასაკვირი არ არის, რომ კოხის პოსტულატებს აქვთ თავისი შეზღუდვები, ზოგიერთი მათგანი უკვე დაფიქსირდა თავის დროზე.
ვირუსების აღმოჩენით, რომლებიც წარმოადგენენ უჯრედულ პათოგენებს და სავალდებულო პარაზიტებს, ბაქტერიებთან ერთად, რომლებიც არ კოხ-ჰენლეს მოდელთან ერთად, პოსტულატები უნდა გადაიხედოს, რაც ამის მაგალითია წინადადება ევანსი. კოხის პოსტულატები ისინი ფუნდამენტურად მოძველებულებად ითვლებიან 1950-იანი წლებიდან, თუმცა უდავოა, რომ მათ დიდი ისტორიული მნიშვნელობა აქვთ..
კიდევ ერთი შეზღუდვა არის პათოგენების არსებობა, რომლებიც იწვევენ სხვადასხვა დაავადებებს ინდივიდიდან ინდივიდამდე და ასევე დაავადებებს რომლებიც წარმოიქმნება ორი განსხვავებული პათოგენის, ან თუნდაც ინდივიდების არსებობით, რომლებსაც აქვთ პათოგენი, მაგრამ არასოდეს გამოვლინდებიან დაავადება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როგორც ჩანს, პათოგენ-დაავადების მიზეზობრივი კავშირი ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე თავდაპირველად შემოთავაზებული მოდელი, რომელიც მან ეს მიზეზობრივი კავშირი გაცილებით უფრო წრფივად გააცნობიერა, ვიდრე ის, რაც ცნობილია, რომ დღეს ვლინდება დაავადებები და მათი ურთიერთობა აგენტებთან. პათოგენები.
ბიბლიოგრაფიული ცნობები
- ბირდი, ა. ლ., და სეგრე, ჯ. TO. (2016). კოხის პოსტულატების ადაპტაცია. მეცნიერება, 351(6270), 224-226.
- კოენი, ჯ. (2017). კოხის პოსტულატების ევოლუცია. ინფექციურ დაავადებებში (გვ. 1-3). ელზევიე.
- ევანსი, ა. ს. (1976). გამომწვევი მიზეზი და დაავადება: ხელახლა განხილული ჰენლე-კოხის პოსტულატები. იელის ბიოლოგიისა და მედიცინის ჟურნალი, 49 (2), 175.
