ქუთუთოების ფტოზი: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ქუთუთოების ფტოზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თვალზე, იწვევს ზედა ქუთუთოს დავარდნას, რაც წარმოშობს ვიზუალური და ესთეტიკური პრობლემების მთელ სერიას ამით დაავადებულ ადამიანში.

ამ სტატიაში განვმარტავთ, რა არის ქუთუთოების ფტოზი, როგორ არის კლასიფიცირებული სხვადასხვა ტიპები, რა სიმპტომებია დაკავშირებული ამ მდგომარეობასთან და მითითებულ მკურნალობასთან.

• დაკავშირებული სტატია: "თვალის 11 ნაწილი და მათი ფუნქციები"

რა არის ქუთუთოების ფტოზი?

ქუთუთოების ფტოზი, ბლეფაროპტოზი ან ქუთუთოების დავარდნა, არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ზედა ქუთუთოს დავარდნას. ეს მდგომარეობა ხელს უშლის ადამიანს დაზიანებული თვალის ფართოდ გახსნას, რაც იწვევს დაღლილობას და ართულებს მხედველობას.

ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ყველა ასაკში, თუმცა უფრო მაღალი სიხშირე აქვს მოზრდილებში. როდესაც ის ვლინდება ბავშვებში, რომელსაც უწოდებენ ქუთუთოების პტოზს, შეიძლება გამოიწვიოს ამბლიოპია (ასევე ცნობილია როგორც ზარმაცი თვალი) და, შედეგად, მხედველობის სიმახვილის დაკარგვა, რადგან თვალი არ იღებს ვიზუალურ სტიმულაციას, რომელიც აუცილებელია ნორმალური მხედველობის განვითარებისთვის.

ნორმალურ პირობებში და პირდაპირ წინ ყურებისას, ზედა ქუთუთო, რომელიც ფარავს რქოვანას, ზომავს დაახლოებით 2 მმ. ქუთუთოების ფტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს გუგის მიდამოს ნაწილობრივი ან სრული ოკლუზია, ვიზუალური დეფიციტით, რასაც ეს იწვევს.

პტოზის კლასიფიკაცია და ტიპები

ქუთუთოების პტოზი კლასიფიცირებულია ურთიერთშემცვლელად სხვადასხვა ავტორის მიერ.ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა მისი გამოჩენის დრო, მიზეზი, ზედა ქუთუთოს ამწევი კუნთის ფუნქცია ან ქუთუთოს დახრის ხარისხი და სხვა.

ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია აჯგუფებს მათ: მიოგენურ, აპონევროზულ, ნეიროგენულ, მექანიკურ და ტრავმულ.

1. მიოგენური ფტოზი

თანდაყოლილი მიოგენური ფტოზი ჩვეულებრივ ვლინდება დაბადებისთანავე ნათელი მემკვიდრეობითი კომპონენტი, კონკრეტულად აუტოსომური დომინანტური ტიპი (აშლილობა შეიძლება მოხდეს, თუ არანორმალური გენი მემკვიდრეობით მიიღება მხოლოდ ერთი მშობლისგან) და ზოგჯერ დაკავშირებულია სქესთან.

ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს მარტივი მიოგენური და ყველაზე გავრცელებული ტიპია ბავშვობაში, მისი მიზეზი არის ამწევი კუნთის დისგენეზი. ის იჩენს თავს დაბადებიდან და სტაბილურად რჩება. ოთხიდან სამი ცალმხრივია (მხოლოდ ერთ თვალში), ხოლო ორმხრივი ჩვეულებრივ ასიმეტრიულია.

2. აპონევროზული ფტოზი

აპონევროზული ფტოზი ისინი გამოწვეულია აპონევროზის ცვლილებით (კონიუნქტივის მემბრანა, რომელიც ფარავს კუნთებს), თანდაყოლილი თუ შეძენილი, ამწევი პალპებრა კუნთის დეზინსერციის, დაჭიმვის ან დაშლის (სპონტანური გახსნის) გამო.

ამ ტიპის პტოზი ყველაზე გავრცელებულია და ჩვეულებრივ გამოწვეულია ქუთუთოების ქსოვილების დაბერებით, რის გამოც მას ასევე სენილურ ფტოზს უწოდებენ.

3. ნეიროგენული ფტოზი

ნეიროგენული ფტოზი იშვიათად ხდება. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მესამე კრანიალური ნერვის ბირთვის აპლაზიით (განვითარების ნაკლებობით).პერიფერიული, ბირთვული ან სუპრაბირთვული დაზიანებების გამო.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის პტოზი ჩვეულებრივ ხდება იზოლირებულად, აღწერილია სხვა მდგომარეობებთან დაკავშირებული შემთხვევები. ნევროლოგიური გამოვლინებები, როგორიცაა: ოფთალმოპლეგიური შაკიკი, რომელიც იწვევს თავის ტკივილს თავის ერთ მხარეს ან თვალის ირგვლივ; ჰორნერის სინდრომი, რომელიც იწვევს ნეიროსიმპათიკურ დამბლას და მოსწავლეთა ცვლილებებს; ან მარკუს-განის პტოზი, რომლის დროსაც პტოზი ჩნდება პირის ღრუს ან ყბის გარკვეული მოძრაობების გამო.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კრანიალური ნერვები: 12 ნერვი, რომელიც ტოვებს ტვინს"

4. მექანიკური ფტოზი

მექანიკური ფტოზი ჩნდება ქუთუთოს წონის ან მოცულობის მატებისას. ამ ტიპის ნახატები გრძელვადიან პერსპექტივაში გართულებულია ლევატორის ქუთუთოს დეზინსერციითაპონევროზული ფტოზის გამომწვევი.

პტოზის ამ ჯგუფში შედის: ქუთუთოს შეშუპება სხვადასხვა მიზეზით; ქუთუთოების სიმსივნეები; ორბიტალური სიმსივნეები; დერმატოხალაზი ან ჭარბი კანი ზედა ქუთუთოზე; და კონიუნქტივის ნაწიბურების შემთხვევები, რომლებშიც ხდება კონიუნქტივალური ფორნიკების დამოკლება, რომელიც აზიანებს ქუთუთოს.

5. ტრავმული ფტოზი

ტრავმული ფტოზი გამოწვეულია ტრავმა, რომელიც გავლენას ახდენს აპონევროზზე, levator palpebrae superioris კუნთზე ან იმავე ნერვზე. ამ ტიპის პტოზი ჩვეულებრივ უფრო ხშირად ვლინდება 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ტრავმული ზემოქმედება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ხდება გამოწვეული ლევატორის კუნთის შეღწევადი დაზიანებით ან მისი ჭრილობით ან დეზინსერტით აპონევროზი.

სიმპტომები

ქუთუთოების ფტოზის ყველაზე აშკარა კლინიკური ნიშანი არის ქუთუთოების დაქვეითება. ქუთუთოების დავარდნის სიმძიმის მიხედვით, ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ამ მდგომარეობას შეიძლება განიცდიან მხედველობის სირთულეებს. პაციენტებს ხანდახან სჭირდებათ თავის უკან დახრილობა, რათა შეძლონ ქუთუთოს ქვეშ დანახვა, ან თუნდაც წარბების განმეორებით აწევა სცადონ ქუთუთოების აწევის მიზნით.

ქუთუთოების დახრის ხარისხი თითოეული ადამიანისთვის განსხვავებულია. იმის გასაგებად, რომ ვინმეს აქვს თუ არა ეს აშლილობა, რეკომენდებულია სახის ბოლო ფოტოს შედარება 10 ან 20 წლის ფოტოსთან. თუ თვალის კანში შესამჩნევი განსხვავებები შეინიშნება, სასურველია მიმართოთ სპეციალისტს.

ქუთუთოების ფტოზი შეიძლება ჰქონდეს მსგავსება დერმატოქალაზთან, შემაერთებელი ქსოვილის მდგომარეობათა ჯგუფთან რაც იწვევს ზედმეტ კანს ზედა ქუთუთოზე. ეს ჩვეულებრივ ხდება დროის გასვლის შედეგად, რადგან კანი კარგავს ელასტიურობას და გროვდება, რაც იწვევს დაღლილ და დაბერებულ ქუთუთოებს.

მოკლედ, შეიძლება ითქვას, რომ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ქუთუთოების ფტოზთან არის შემდეგი:

• ზედა ქუთუთოს დაშვება, რომელიც ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს თვალს.
• მხედველობის ველის დაქვეითება ოკლუზიური გუგის ფართობიდან გამომდინარე.
• საჭიროა თავის უკან გადახრა.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს სჭირდება ქუთუთოს საკუთარი თითით აწევა.

მკურნალობა

პტოზის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოითხოვს ქირურგიულ პროცედურებს. ოპერაციის მიზანია კუნთის აღდგენა, რომელიც ამაღლებს ქუთუთოს ან, თუ ის არ მუშაობს და სრულიად უმოძრაოა, გამოიყენეთ შუბლი, როგორც დამხმარე მექანიზმი, ისე, რომ წარბების ზემოთ მდებარე კუნთში აღმოჩნდეს დამაგრების წერტილი, რათა ისარგებლოს მისი შესაძლებლობებით. მობილურობა.

ამ ტიპის მკურნალობა, რომელსაც ბლეფაროპლასტიკა ეწოდება, არის არაინვაზიური ესთეტიკური ჩარევა. რომელიც სრულდება ზედა ქუთუთოებზე. პროცედურის დროს ქუთუთოებზე აღმოჩენილი ზედმეტი კანისა და ცხიმის მოცილება ხდება, რათა პაციენტმა დაიბრუნოს ნორმალური გარეგნობა.

ეს არის შედარებით სწრაფი ინტერვენციები (45 წუთიდან 1 საათამდე), რომლებიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, აქვთ აღდგენის ხანმოკლე პერიოდი და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

ეს პროცედურა არ არის უკუჩვენებების გარეშე, რადგან არ არის რეკომენდებული ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის, რამაც შეიძლება გაზარდოს ჩარევის რისკი. ასევე არ არის რეკომენდებული ორსული ქალების ან მშრალი თვალის პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის. ჰიპერტონული, დიაბეტით დაავადებული, სამკურნალო პრობლემებით, აქტიური ინფექციებით ან დაავადებული ბადურის გამოყოფა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კლაუზერი, ლ., ტიეგი, რ. და გალი, მ. (2006). ქუთუთოების ფტოზი: კლინიკური კლასიფიკაცია, დიფერენციალური დიაგნოზი და ქირურგიული გაიდლაინები: მიმოხილვა. Journal of Craniofacial Surgery, 17 (2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) ქუთუთოს პტოზი: საფუძვლები და ქირურგიული ტექნიკა. ალერგანის გამომცემლობა
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) ქუთუთოს პტოზი. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• ოფთალმოლოგიაში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელო. სამედიცინო მეცნიერებათა გამომცემლობა. ჰავანა, 2009 წ.