ISRN: ამ ტიპის ანტიდეპრესანტის მოქმედება და ფუნქციონირება

მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც მოქმედებენ კონკრეტულად გარკვეულ ნეიროტრანსმიტერებზე უარყოფითი რეაქციების თავიდან აცილების მიზნით, ისინი უფრო და უფრო ინიშნება სიხშირე ამასთან, ისინი ისეთივე პოპულარული არ რჩებიან, როგორც SSRI, რომლებიც დომინირებენ დეპრესიის სამკურნალო თერაპიის სფეროში.

ამ სტატიაში გავაანალიზებთ ნორეპინეფრინის უკუქცევის შერჩევითი ინჰიბიტორების ან SNRI– ების ეფექტურობა, რომლებიც ახალი ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედიან. ჩვენ ძირითადად გავამახვილებთ რებოქსეტინზე, ერთადერთ ISRN- ზე, რომელიც გარკვეულ სიღრმეშია შესწავლილი და მის შედარებაზე სხვა ტიპის ანტიდეპრესანტებთან.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები

1952 წელს აღმოაჩინეს ისტორიაში პირველი ანტიდეპრესანტული პრეპარატი: იპრონიაზიდი, რომელსაც ჰქონდა განვითარდა ტუბერკულოზის სამკურნალოდ, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ეს ეფექტურია მდგომარეობის გაუმჯობესებაში გაამხიარულო. იპრონიაზიდი მიეკუთვნებოდა ფერმენტ მონოამინოქსიდაზას (MAOI) ინჰიბიტორების ფარმაკოლოგიურ კლასს, ძალიან მძლავრ და ჯანმრთელობისთვის საშიშს.

მოგვიანებით გამოჩნდა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა იმიპრამინი, კლომიპრამინი და ნორტრიპტილინი. ამ შემთხვევაში, წარმოშობა იყო ფსიქოზების სამედიცინო მკურნალობის კვლევა. ისინი თავის მხრივ გადაადგილდნენ სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები, უფრო ცნობილია აბრევიატურა "SSRI".

ბოლო წლების განმავლობაში გამოჩნდა მთელი რიგი მედიკამენტები დეპრესიისთვის, რომლებსაც SSRI– ზე მეტი უსაფრთხოება მიენიჭათ; საუბარია მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტებზე, რომლებიც მოიცავს სელექციურ ინჰიბიტორებს ნორეპინეფრინის უკუმიტაცება (SNRI) და ორმაგი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები და ნორადრენალინი (SNRI).

ტრიციკლებისა და MAOI- სგან განსხვავებით, მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტებს აქვთ მაღალი შერჩევითი მაჩვენებელი; ეს ნიშნავს, რომ ისინი ახდენენ თავიანთ მოქმედებას კონკრეტულად ერთ ან რამდენიმე ნეიროტრანსმიტერზე, რამაც თეორიულად უნდა შეამციროს გვერდითი მოვლენების რისკი. ამ გაგებით, ახალი ანტიდეპრესანტები ჰგავს SSRI- ს.

ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SNRI)

ISRN ფსიქოტროპული საშუალებების კლასია, ანტიდეპრესანტული მოქმედებით რომლებიც მოქმედებენ ნერვული სისტემის ერთ – ერთ ფუნდამენტურ ნეიროტრანსმიტერზე: ნორადრენალინი. ეს ქიმიური ნაერთი მონაწილეობს ფიზიოლოგიურ და კოგნიტურ რეაგირებათა ფართო სპექტრში, რომელიც დაკავშირებულია გააქტიურებასთან.

ამრიგად, ნორეპინეფრინი ახდენს გავლენას სტრესულ რეაქციებზე (როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე კოგნიტურ), განწყობაზე, მოტივაციაზე, შენარჩუნებაზე ინფორმირებულობა და სიფხიზლე, სისხლის მიმოქცევაში, ყურადღების რესურსების მართვაში, აგრესიულ ქცევაში, სექსუალურ სიამოვნებაში და ა.შ. ორგაზმი.

როგორც სახელი ვარაუდობს, ISRN ახდენენ თავიანთ მოქმედებას ნორადრენალინის უკუქცევის ინჰიბირების გზით. ეს ნიშნავს, რომ ერთ-ერთი ასეთი წამლის მიღებისას პრესინაფსურ ნეირონებს უფრო დიდი სირთულე აქვთ შთანთქავს ნორეპინეფრინს სინაფსური სივრციდან და ზრდის იმ რაოდენობას, რაც ხელმისაწვდომია ნეიროგადაცემა.

ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევით ინჰიბიტორებს ასევე უწოდებენ უბრალოდ აბრევიატურას "IRN"; ამ შემთხვევაში ტერმინი "შერჩევითი" იგნორირებულია. ამ პრეპარატებს შორის ყველაზე ცნობილია რებოქსეტინი., რომელიც სხვა და სხვა სახელწოდებით "ირენორი", "ნორებოქსი", "პროლიფტი", "ედრონაქსი" და "ვესტრა" იყიდება.

ამასთან, არსებობს სხვა წამლები, რომელთა კატეგორიზაცია შესაძლებელია ამ ფარმაკოლოგიურ კლასში. მათ შორისაა ატომოქსეტინი, ტალოპრამი, ტალზუპრამი, ნისოქსეტინი, ვილოქსაზინი, ამდალინი, ლორტალამინი, ტანდამინი, დალედალინი, ედივოქსეტინი ან ესრებოქსეტინი.

რებოქსეტინის ეფექტურობა

ამჟამად და, ნაწილობრივ, მისი ბოლოდროინდელი გარეგნობის შედეგების გამოკვლევამ ნორეპინეფრინის უკუქცევის შერჩევითი ინჰიბიტორების ირგვლივ ხელმისაწვდომია შედარებით შეზღუდულია Ამიტომაც ამ ტიპის მედიკამენტების ეფექტურობის ხარისხი ბოლომდე არ არის ნათელიდა ასევე გვხვდება ძალიან წინააღმდეგობრივი მიგნებები.

ეიდინგის ჯგუფის მეტაანალიზმა (2010) შეაფასა რებოქსეტინის ეფექტურობა ძირითადი დეპრესიის სამკურნალოდ, საწყისი წერტილების გამოყენებით 13 კვლევა 4 ათასზე მეტ პაციენტზე. ამ ავტორებმა ვერ აღმოაჩინეს მნიშვნელოვანი განსხვავება პლაცებოს და რებოქსეტინს შორის სიმპტომების რემისიის მხრივ და დაასკვნეს, რომ SSRI უფრო ეფექტურია, ვიდრე SNRI.

ამის საპირისპიროდ, დიდი ბრიტანეთის მთავრობის წამლებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო (MHRA) გაანალიზა 11 კვლევა რებოქსეტინის ეფექტურობაზე და აღმოჩნდა, რომ ეს ეფექტურია მძიმე შემთხვევებში დეპრესია მათ ასევე უარყვეს, რომ მას უფრო მეტი პოტენციალი ჰქონდა გვერდითი მოვლენების გამოწვევისა, ვიდრე პლაცებო, როგორც ეიდინგის გუნდმა შესთავაზა.

ამჟამად არსებული მონაცემები ცხადყოფს, რომ SNRI– ს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეულწილად ნაკლებად მწვავე გვერდითი ეფექტის პროფილი, ვიდრე SSRI– ს, ყველაზე ფართოდ გამოყენებულ ანტიდეპრესანტებს; თუმცა, მისი სიმძლავრე ალბათ უფრო დაბალია. როგორც ჩანს, ორივე კლასის პრეპარატი უფრო ეფექტურია მძიმე შემთხვევებში, ვიდრე მსუბუქი ან საშუალო. ორივე შემთხვევაში საჭიროა მეტი კვლევის ჩატარება.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ეიდინგი, დ., ლელგემანი, მ., გრეუვენი, უ., ჰორტერი, მ., კრომპი, მ., კაიზერი, თ., კერეკესი, მ. ფ., გერკენ, მ. & ვისელერი, ბ. (2010). რებოქსეტინი ძირითადი დეპრესიის მწვავე მკურნალობისთვის: გამოქვეყნებული და გამოუქვეყნებელი პლაცებო და შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორის სისტემატური მიმოხილვა და მეტაანალიზის კონტროლი. BMJ, 341: c4737

• მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო (MHRA) (2011). MHRA დიდი ბრიტანეთის საზოგადოებრივი შეფასების ანგარიში: რებოქსეტინი: სარგებლისა და რისკების მიმოხილვა.