ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი: სიმპტომები და მიზეზები
ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში ანტიფსიქოზური მედიკამენტების გამოყენება ერთ-ერთი ყველაზე მეტია გამოიყენება გარკვეული ტიპის აშლილობის ან დაავადების მქონე პაციენტში ჩარევისას, რომელშიც არის ა სერია ფსიქოზური სიმპტომები. ანალოგიურად, მისი დანიშნულება განწყობის დარღვევებისთვის და პიროვნული აშლილობები.
ამასთან, ზოგჯერ ამ ანტიფსიქოზური მედიკამენტის მოხმარება დაკავშირებულია გარკვეულ გვერდით ეფექტებთან, რაც ხელს უშლის ცენტრალური ნერვული სისტემის გამართულ მუშაობას. იშვიათი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ამ მედიკამენტის ეფექტთან, არის ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი., რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უამრავი გართულება სხეულში და სიკვდილიც კი.
ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის განმარტება
ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი იშვიათი მდგომარეობაა, რომელსაც იწვევს უარყოფითი რეაქცია ანტიფსიქოზური მედიკამენტების, ან სხვა ასოცირებული მედიკამენტების შედეგები პირველ რიგში. ეს რეაგირება შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის მოქმედებით ან მისი მკვეთრი გაუქმებით.
ეს უჩვეულო სინდრომი გამოირჩევა ისეთი გართულებების გამომწვევით, როგორიცაა დისოუტონიუმი, მომატებული ტემპერატურა სხეული, ცნობიერების მდგომარეობის ცვლილებები და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩარევა არ ხდება დროზე.
ეს სინდრომი უფრო მეტ გავლენას ახდენს ახალგაზრდა მამაკაცებსა და ქალებზე, რომლებსაც უტარდებათ ხანგრძლივი გამოყოფის ნეიროლეპტიკური საშუალება. ისევე როგორც პარკინსონის პაციენტებში, რომელთა დოზა ზომიერდება ან ჩვეულებრივი დოპამინერგული მკურნალობა უქმდება.
სიმპტომები
ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის ასოცირებული სიმპტომები პაციენტის მკურნალობის დაწყებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში ვლინდება.. ეს სიმპტომები იწყება შფოთვითი შეგრძნების გამოვლინებით, რომელიც წინ უსწრებს ცნობიერების მდგომარეობის შეცვლას.
ამ სინდრომის ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებებია ჰიპერთერმია და კუნთების რიგიდობა. რაც შეეხება ჰიპერთერმიას, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ცხელება 38.5º-დან 40º-ზე მეტი, რაც ითვლება ამ მდგომარეობის დიაგნოზის აუცილებელ მოთხოვნილებად.
მეორე მხრივ, კუნთების სიმკვრივემ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა დიზართრია ან ბგერების გამოხატვის სირთულე, ყლაპვის პრობლემები და ნერწყვის გადაჭარბებული გამოყოფა. ასევე ჰიპოვენტილაცია და დახრჩობა ან სუნთქვის სირთულეები.
ამ სინდრომით დაავადებული ადამიანის სხვა სიმპტომები მოიცავს:
- ტაქიკარდია
- დიაფორეზი ან ზედმეტი ოფლიანობა
- კანის სიფერმკრთალე
- შეუკავებლობა
- ჰიპერტენზია
- მოღრუბლულობა, დუნე ან კომა
- რეფლექსების დაქვეითება
- გენერალიზებული კრუნჩხვები
- ტრემორი
- Თირკმლის უკმარისობა
ამ სინდრომის მიზეზები
ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის შესწავლის ძირითადი თეორიები მიუთითებს იმაზე ნეიროლეპტიკას შეუძლია მოახდინოს სხვადასხვა გავლენა სისტემის სწორად გამოხატვაზე პირამიდული და ჰიპოთალამუსი.
ჰიპოთეზა, რომელსაც ყველაზე მეტად მხარს უჭერს სამეცნიერო და სამედიცინო საზოგადოება, გვთავაზობს აქტივობის შემცირებას ცენტრალური ნერვული სისტემის დოფამინერგულმა აქტივობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბაზალური განგლიების გამართულ ფუნქციონირებას და ჰიპოთალამუსის.
- ამ თეორიის საფუძველი ორ დასაბუთებას ემყარება:
- სინდრომი წარმოიქმნება ანტიდოპამინერგული მედიკამენტების მიღების შემდეგ
- დოფამინი არის ნეიროგადამცემი, რომელიც შუამდგომლობს ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებზე, რომელიც მოიცავს კუნთის ტონუსის ცვლილებებს და თერმორეგულაციას.
გარდა ამისა, სხვა სიმპტომები, როგორიცაა კუნთების სიმტკიცე, მოძრაობის შენელება, მუნჯობა და შერყევა ან გულისცემა სავარაუდოდ გამოწვეულია სისტემის არასტაბილურობით ან შეცვლით დოფამინერგული ჰიპოთალამუსში.
დაბოლოს, დაფიქსირდა, რომ აგონისტური პრეპარატების მიღება დოფამინი, მაგალითად, ბრომოკრიპტინი, ეფექტურია ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის ასოცირებული სიმპტომების შესამცირებლად.
დიაგნოზი და დიფერენციალური დიაგნოზი
არსებობს მთელი რიგი მტკიცედ დადგენილი კრიტერიუმები ამ აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად. ეს კრიტერიუმები კლასიფიცირებულია მთავარ და უმნიშვნელო და ადამიანმა უნდა დააკმაყოფილოს მინიმუმ სამი ძირითადი კრიტერიუმი, ან ორი ძირითადი და ოთხი მცირე.
ძირითადი კრიტერიუმები
ძირითადი კრიტერიუმებია ჰიპერთერმია, კუნთების დაძაბულობა, კრეატინიკინაზას (CPK) ფერმენტის მომატება.
მცირე კრიტერიუმები
ტაქიკარდია, არანორმალური არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირის მომატება, ცნობიერების ცვლილებები, ოფლიანობა და ლეიკოციტოზი.
ამასთან, სამედიცინო საზოგადოებაში არსებობს შეუსაბამობები, როდესაც საქმე ეხება კრეატინკინაზას გაზრდას (CPK), როგორც მთავარი მნიშვნელობის კრიტერიუმს. ამ თვალსაზრისით, შემუშავებულია ალტერნატიული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების სერია, რომლის მიხედვითაც, ეფექტური დიაგნოზისთვის, ადამიანს უნდა აწუხებდეს ეს სამი სიმპტომი:
- ჰიპერთერმია ან ტემპერატურის მომატება 37.5º-ზე მეტი, სხვა პათოლოგიის გარეშე, რომელიც ამართლებს მას.
- მწვავე ექსტრაპირამიდული გამოვლინებები, როგორიცაა კუნთების დაძაბულობა, დისფაგია, ნერწყვის ჭარბი გამოყოფა, თვალის მოძრაობაში ცვლილებები, ხერხემალის თაღლითობა ან კბილების გახეხვა.
- ავტონომიური ნერვული სისტემის დეპრესია
ვინაიდან ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის სიკვდილიანობის პოტენციალი მნიშვნელოვნად მაღალია, აუცილებელია რაც შეიძლება სწრაფად გამოვრიცხოთ ნებისმიერი სხვა ტიპის მდგომარეობა ან დაავადება, ისევე როგორც მიმდინარე.
დიფერენციალური დიაგნოზისთვის უნდა გამოირიცხოს იმის ალბათობა, რომ ადამიანი განიცადოს რომელიმე შემდეგი ცვლილებით:
სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციის განვითარებით
- ლეტალური კატატონია
- ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, წარმოქმნილი საანესთეზიო მედიკამენტებით ან კუნთების რელაქსანტებით
- სითბოს დარტყმა
- ატროპინიზმი ან მოწამვლა ანტიქოლინერგული მედიკამენტების გადაჭარბებული დოზით
მკურნალობა
იმ შემთხვევებში, როდესაც სინდრომი გამოწვეულია ნეიროლეპტიკების ზემოქმედებით, პირველ რიგში, საჭიროა წამლის მოხსნა და სამედიცინო დახმარების გაწევა. სითხის აღდგენისა და მედიკამენტების გამოყენების გზით მხარდაჭერა და დახმარება როგორც სხეულის ტემპერატურის შემცირებაში, ასევე ჰიპოტენზიის შეცვლის მიზნით ვაზოაქტიური.
უმეტეს შემთხვევაში, რომელშიც სინდრომი ადრეულად არის გამოვლენილი დამხმარე ჩარევა ეფექტური და საკმარისია იმისთვის, რომ სინდრომი განიმუხტოს და პაციენტი გამოჯანმრთელებამდე მიიყვანოს ნებისმიერი სახის ზემოქმედების გარეშე.
- სტანდარტული მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის სამკურნალოდ, მოიცავს:
- ანტიქოლინერგული საშუალებები ექსტრაპირამიდული სიმპტომების სამკურნალოდ.
- დანტროლენის ნატრიუმი კუნთების მოდუნების და კუნთების დაძაბულობის აღმოსაფხვრელად
- ბენზოდიაზეპინები შფოთის შესამცირებლად და აგზნების ქვედა დონის შესამცირებლად
- კლოზაპინი ნეიროლეპტიკური მედიკამენტების აღსადგენად
პროგნოზი და შესაძლო გართულებები
იმ დროისთვის, როდესაც მედიკამენტები წყდება და იწყება ნეიროლეპტიკური სინდრომის მკურნალობა ავთვისებიანი, სიმპტომების ევოლუცია უნდა იყოს დადებითი, ანუ პაციენტი უნდა გაუმჯობესდეს თანდათანობით.
ამასთან, არსებობს მთელი რიგი შედარებით ხშირი გართულებები, რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს გამოჯანმრთელება. ეს სირთულეები მოიცავს:
- თირკმლის უკმარისობა
- სუნთქვის უკმარისობა ან ფილტვის ემბოლია
- მარცხი, როგორიცაა ღვიძლის უკმარისობა, გულის უკმარისობა ან კრუნჩხვები
სიმპტომების სიმძიმისა და შესაძლო გართულებების მიუხედავად ადამიანს შეუძლია გადალახოს დაავადება, სანამ ის დროულად მკურნალობს. საპირისპირო შემთხვევაში, სიკვდილის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება, რამაც გამოიწვია ის ყველაზე გავრცელებული სიკვდილიანობა: გულის უკმარისობა, პნევმონია, ფილტვის ემბოლია, სეფსისი და უკმარისობა ჰეპატორონული.