ასტროციტომა: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

- სიმსივნე გაქვს. ეს ალბათ ერთ-ერთი ფრაზაა, რომლის მოსმენისაც ყველაზე მეტად გვეშინია, როდესაც ექიმთან მივდივართ შემოწმებაზე ან ისინი ტესტებს აკეთებენ პრობლემაზე, რომლის მიზეზიც არ ვიცით. და ის არის კიბო ერთ – ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა მსოფლიოში, ეს არის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და წამყვანი მიზეზი და ერთ-ერთი მთავარი გამოწვევა მედიცინაში, შიდსთან და დემენციასთან ერთად.

მრავალი ადგილიდან, სადაც ის შეიძლება აღმოჩნდეს, ტვინი ერთ – ერთი ყველაზე მეტად საშიშია, რადგან კეთილთვისებიანი არაკანცეროვანი მასაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და სიკვდილის ჩათვლით. არსებული სხვადასხვა სახის თავის ტვინის სიმსივნეებს შორის, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ასტროციტომა, რაზეც ჩვენ ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევა"

რა არის ასტროციტომა?

ჩვენ ასტროციტომას ვუწოდებთ ნებისმიერი ნეოპლაზმა ან სიმსივნე, რომელსაც ძირითადად ასტროციტები ქმნიან, გლიალური უჯრედების ერთ-ერთი მთავარი ტიპი, რომელიც ნეირონებს კვებავს და მხარს უჭერს. ამიტომ ეს სიმსივნე არის ასტროციტების მასა, რომელიც ხდება პათოლოგიური, პათოლოგიური და უკონტროლო ზრდისა და გამრავლების დროს ნერვულ სისტემაში არსებული გლიალური ქსოვილის ერთ-ერთი ტიპი, სიმსივნის ერთ-ერთი მთავარი ტიპი ცერებრალური

ასტროციტომები არის სიმსივნეები, რომელთა სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადგილმდებარეობის ან ადგილმდებარეობის მიხედვით გამოჩნდება, თუ ისინი ახდენენ ტვინის სხვა უბნების შეკუმშვას, მათი პროლიფერაციული სიმძლავრე ან სხვა ქსოვილებში შეღწევა ან გახდომა ისინი თვითზღუდავენ. ამასთან, ზოგად დონეზე ხშირია თავის ტკივილის, გულისრევისა და ღებინების, ძილიანობის და დაღლილობის, ცნობიერების შეცვლისა და დაბნეულობის არსებობა. ასევე შედარებით ხშირია პიროვნების და ქცევის შეცვლა. ასევე ხშირია სიცხე და თავბრუსხვევა, ასევე წონის შეცვლა უმიზეზოდ, აღქმა და ენის პრობლემები, მგრძნობელობის და მობილობის დაკარგვა და კიდევ კრუნჩხვები. ასევე შესაძლებელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ბავშვებში გვხვდება, მანკები და რომ შეიცვალოს ქალასშიდა და ექსტრაკრანიალური კრანიოფაციული ანატომია.

ამ ტიპის სიმსივნეს შეუძლია წარმოადგინოს, როგორც ეს ხდება სხვა სიმსივნეებთან, ისე, რომ შემოიფარგლება კონკრეტული რეგიონი ან სტრუქტურა ან დიფუზური გზით, მათ შორის ბევრად უკეთესი პროგნოზია ვიდრე მეორე ზოგადად, ისინი, ჩვეულებრივ, მეტასტაზირებას ვერ ახდენენ ნერვული სისტემის მიღმა სხეულის სხვა ადგილებში, თუმცა ისინი ამ სისტემაში ვრცელდება.

• დაკავშირებული სტატია: "ასტროციტები: რა ფუნქციებს ასრულებენ ეს გლიალური უჯრედები?"

დიაგნოზი

ამ სიმსივნეების დიაგნოზი რთულია, საჭიროა სხვადასხვა პროცედურების ჩატარება. პირველ რიგში აუცილებელია სიმსივნის ბიოფსიის ჩატარება, რაც საშუალებას მოგვცემს ავიღოთ ტვინის სიმსივნის ნიმუში, რომელსაც ამჟამად ასრულებენ სტერეოტაქსია. ამის შემდეგ, საჭირო იქნება ფენოტიპური და ჰისტოლოგიური ანალიზის ჩატარება, იმ ტიპის ქსოვილის დასადასტურებლად, რომელზეც ვსაუბრობთ, ასევე მისი ქცევის. დაბოლოს, საჭირო იქნება პროლიფერაციული მოცულობის შეფასება, რათა შესაძლებელი გახდეს მისი ხარისხისა და ინფილტრაციის შესაძლებლობის დადგენა.

Მიზეზები

ისევე როგორც ტვინის ყველა სხვა სიმსივნის შემთხვევაში, ასტროციტომის მიზეზები ძირითადად უცნობია. ამასთან, ზოგიერთ მემკვიდრეობით დარღვევას შეუძლია ხელი შეუწყოს მის გარეგნობას, მაგალითად ნეიროფიბრომატოზს. ასევე ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირება ან სხვა სიმსივნის გამო სხივური თერაპიის გამოყენება, როგორც ჩანს, მათი განვითარების რისკ-ფაქტორებია.

კლასიფიკაცია კლასების მიხედვით

ტერმინი ასტროციტომა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, აჯგუფებს სიმსივნეების ან ნეიპლაზიების ერთობლიობას, რომლებიც ძირითადად ასტროციტებისგან შედგება. მაგრამ ასტროციტომის ფარგლებში გვხვდება სხვადასხვა კლასიფიკაცია და დაყოფა, რაც დამოკიდებულია ავთვისებიანობის და პროლიფერაციის ხარისხის სხვა კრიტერიუმებთან ერთად. ამ გაგებით, ჩვენ შეგვიძლია დავაკვირდეთ სიმძიმის ოთხი ხარისხის არსებობას

I კლასი

პირველი ხარისხის ასტროციტომებია ყველა ის სიმსივნე, რომელთა ძირითადი მახასიათებელი კეთილთვისებიანია. ამ წონის გამო მათ შეიძლება სერიოზული პრობლემები წარმოქმნან და ფატალურიც კი აღმოჩნდნენ, ან ინვალიდობა წარმოშვან იმისდა მიხედვით, იზრდებიან თუ არა ისინი და იწვევს თავის ტვინის ნაწილების თავის ქალას განადგურებას. ეს არის იშვიათი სიმსივნეები, ძირითადად ბავშვობაში უპირატესობა აქვთ გადარჩენის ძალიან მაღალ ხარისხს და შედარებით მარტივი მკურნალობა იქნება. ხშირ შემთხვევაში, ქირურგიული რეზექცია საკმარისია. ამ ხარისხის სიმსივნის მაგალითი გვხვდება პილოციტური ასტროციტომის დროს.

II კლასი

I კლასის ასტროციტომისგან განსხვავებით, II ხარისხი პირობა არის კიბო, ავთვისებიანი სიმსივნეები. აგრესიული კლასის ორი ასტროციტომა, მკურნალობა გაცილებით რთულია და ითვლება ავთვისებიანი და ექსპანსიური. ისინი, როგორც წესი, იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს, დიფუზურ დაზიანებებზე დაკვირვება. საერთოდ, ამ ჯგუფში შედის დიფუზური ასტროციტომა, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია ფიბრილალური, გემისტოციტური და პროტოპლაზმური ასტროციტომა. ისინი დაბალი ხარისხის ასტროციტომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

III კლასი

ასტროციტომის მესამე ხარისხის შედეგი ავთვისებიანი სიმსივნის ტიპი, რომელსაც აქვს გამრავლებისა და ინფილტრაციის მაღალი უნარი სხვა სტრუქტურების მიმართ. ყველაზე ცნობილი ანაპლასტური ასტროციტომაა. ხშირია, რომ ეს არის ერთ – ერთი წინა სიმსივნის ევოლუცია და კიდევ, რომ იგი გადადის მე –4 ხარისხის სიმსივნედ.

IV კლასი

ყველაზე ინვაზიურ, აგრესიულ და ინფილტრაციულ ასტროციტომებად ითვლება მეოთხე კლასი, რომლებიც სწრაფად ვრცელდება თავის ტვინის სხვა უბნებზე. ავთვისებიანი სიმსივნის ამ ხარისხით ყველაზე ტიპური და ყველაზე ცნობილი ასტროციტომაა გლიობლასტომა მულტიფორმული, რაც სინამდვილეში ტვინის ნეოპლაზმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. პროგნოზი, როგორც წესი, ფატალურია და სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

ორი ყველაზე ხშირად

ქვემოთ მოცემულია ასტროციტომის ორი ყველაზე გავრცელებული და ცნობილი ტიპის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მახასიათებელი.

გლიობლასტომა მულტიფორმული

ყველა ასტროციტომიდან ყველაზე გავრცელებული და თავის ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა (დაახლოებით ა თავის ტვინის სიმსივნის დიაგნოზირებული მეოთხე გლიობლასტომაა) ასევე ყველაზე აგრესიული და ყველაზე უარესია პროგნოზი. ეს არის სიმსივნე, რომელშიც უჯრედები ცუდად დიფერენცირებულია, რომელიც მრავლდება მაღალი სიჩქარით და მრავლდება სისხლძარღვთა დონეზე ნეკროზის გამო სხვა სტრუქტურების სიკვდილი და გადაგვარება. სიცოცხლის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება ერთ წელიწადს და სამ თვეს. ეს შეიძლება იყოს პირველადი, თავისთავად ჩანს, მაგრამ ზოგადად ეს არის ზოგიერთი მცირე ავთვისებიანი სიმსივნის ევოლუცია.

ანაპლასტიკური ასტროციტომა

მეორე ყველაზე ცნობილი და ავთვისებიანი ტიპი, ჩვენ III კლასის ასტროციტომა გვხვდება, რომლისკენაც მიდრეკილია შეაღწიონ მიმდებარე ქსოვილში მისი განადგურების გარეშე, გამოჩნდება მათ გასქელება. როგორც წესი, ის წარმოქმნის შეშუპებას დაზარალებული ტერიტორიის გარშემო, თუმცა ჩვეულებრივ არ წარმოშობს ნეკროზს. გადარჩენა უფრო მეტია, ვიდრე გლიობლასტომა, თუმცა მხოლოდ 20% გადარჩა 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. არსებობს თუ არა მემკვიდრეობითი გენეტიკური მიდრეკილება ზოგიერთ სუბიექტში იმის გამო, რომ ზოგიერთი მემკვიდრული სინდრომი წინასწარ განსაზღვრავს მათ გარეგნობას.

მკურნალობა

თავის ტვინის სიმსივნის მკურნალობა, როგორიცაა ასტროციტომა, არის ის, რაც გულდასმით უნდა დაიგეგმოს, იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვენ წინაშე ვდგავართ. ინტერვენცია, რომელსაც შეუძლია შეიტანოს ცვლილებები ტვინის სხვადასხვა რეგიონში ამის მიღმა, რომელსაც უშუალოდ განიცდის სიმსივნე. ამასთან, მცირე დარღვევების შემთხვევაშიც კი, პრიორიტეტი უნდა იყოს მთლიანობა

ოპერაცია სიმსივნის რეზექციისთვის არის ასტროციტომის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, მკურნალობა მიმდინარეობს საწყისი უნდა იქნას გამოყენებული პრაქტიკულად ყველაფერში და რის შემდეგაც გამოყენებული იქნება სხვა თერაპიები, რომლებიც აღმოფხვრის სიმსივნის ნარჩენებს ან ხელს უშლის მის გაფართოებას. თუმცა, ზოგჯერ სრული რეზექცია შეუძლებელი იქნება, როგორც ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს ტვინის ღეროში (ვინაიდან მისმა რეზექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სუბიექტის სიკვდილი ამ სფეროში სასიცოცხლო ფუნქციების კონტროლით).

მიუხედავად ამისა, ეს რეზექცია ტარდება როგორც დაბალი ხარისხის, ასევე მაღალი ხარისხის სიმსივნეებში რომ ამ უკანასკნელში ხშირია რეციდივები და ინფილტრაციები სხვა ადგილებში ცერებრალური ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ შემთხვევებშიც კი, რეზექციას შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის გონებრივი შესაძლებლობები, რომლებიც შემცირდა სიმსივნის ზეწოლის შედეგად. სიმსივნის მაქსიმალური შესაძლო რაოდენობის ამოღების შემდეგ, ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია კიბოს უჯრედების ნამსხვრევებთან საბრძოლველად.

სხივური თერაპიის შემთხვევაში, ჩვენ ვაწყდებით კიბოს ქსოვილებზე მაღალი დოზების გამოსხივებას ანადგურებენ უჯრედებს და ამცირებენ ან ამთავრებენ სიმსივნის მკვლელობას და აღმოჩნდა, რომ ეს ძალიან ეფექტურია მაღალი ხარისხის სიმსივნეების დროს ავთვისებიანობა. გასათვალისწინებელია რადიაციის მხოლოდ კიბოს არეზე ფოკუსირების აუცილებლობა გენერალიზებულად გამოყენების შემთხვევაში, ჯანმრთელი უჯრედების დიდი რაოდენობა განადგურდება ზედმეტად.

ქიმიოთერაპია არის ძლიერი ქიმიკატების და წამლების გამოყენება, რომლებიც გამოიყენება სიმსივნესთან საბრძოლველად, ზოგადად სიმსივნის პროლიფერაციის ინჰიბირებით, ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან უჯრედების დაყოფას და დნმ – ს აღდგენას. ამ ნივთიერებებს შორის გვხვდება ტემოზოლომიდი, იოფოსფამიდი, ეტოპოზიდი, კარბოპლატინი ან ლომუსტინი.

ფსიქოლოგიურ დონეზე ასევე რეკომენდებულია ჩარევა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს სიმპტომები და შფოთვა და განწყობა. ფსიქოგანათლება აუცილებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთადერთი შესაძლო მკურნალობა მხოლოდ პალიატიურია და / ან ისინი ტერმინალურ ფაზაში არიან. ასევე აუცილებელია უსაფრთხო და საიმედო სივრცე, სადაც შეძლებთ ეჭვების მოგვარებას და გრძნობებისა და შიშების გამოხატვას განსჯის შიშის გარეშე, რაც ამ ტიპის დაავადებებში გავრცელებულია. ანალოგიურად, არსებობს თერაპიები, როგორიცაა დამხმარე ფსიქოლოგიური თერაპია, შემოქმედებითი ინოვაციური თერაპია ან თერაპია ვიზუალიზაცია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა დაეხმაროს სუბიექტს უფრო მეტი აღქმა მოახდინოს მათი კონტროლი დაავადება.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ბაკნერი, ჯ. ბრაუნი, პ.დ. O'Neill, B.P.; მეიერი, ფ. ბ.; ვეტმორი, ც. & უჰმ, ჯ.ჰ. (2007 წ.) ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები. მაიოს კლინიკის შრომები, 82: 1271-86.
• კლეიჰუესი, გვ. ბურგერი, P.C. & შეიტჰაუერი, ძვ. (1993) WHO– ს ტვინის სიმსივნის ახალი კლასიფიკაცია. ტვინის პათოლი 3 (3): 255-68.
• Michaud, D. S. (2016). თავის ტვინის სიმსივნის ეპიდემიოლოგია. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. ბრედლის ნევროლოგია კლინიკურ პრაქტიკაში. მე -7 გამოცემა ფილადელფია, პენსილვანია: ელზევიერი.
• პერეზი, ლ. გალარაგა, ჯ. გომესი, ჰ. & ტამაიო, ჯ.დ. (2000). ასტროციტული გლიომების კლასიფიკაცია. მოკლე მოსაზრებები. რევ. ნეიროლი., 31: 1180-1183.