ADHD– ის 6 ყველაზე მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადება

ისინი, ვინც ცხოვრობენ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის დიაგნოზით სახე, მათი ცხოვრების ყოველდღე, მნიშვნელოვანი დაბრკოლებები მათი პირადი მიზნების მისაღწევად შესაბამისი

და არა მხოლოდ აღმასრულებელ ფუნქციებში ცვლილებების გავლენის გამო, როგორიცაა ყურადღება და / ან დათრგუნვა ქცევითი, არამედ "სოციალური ხახუნებით", რომელშიც მისი განსაკუთრებული გამოხატულება იგულისხმება. კლინიკა და ეს არის ის, რომ ძალიან პატარა ასაკიდან შეიძლება მათ შეაფასონ, როგორც აგზნებული ან თუნდაც ძალადობრივი, რაც განსაზღვრავს მათი ცხოვრების ამ ასაკში განსაზღვრულ გზას.

ლიტერატურა ADHD- ზე ვარაუდობს, რომ იმ შეზღუდვების მიღმა, რასაც ეს ნეიროგანვითარებითი აშლილობა აკისრებს, აფექტური შედეგები, რომლებიც უკავშირდება სკოლის მიზნების მიღწევის სირთულეებს ან სამსახურის ყველა მოთხოვნის დაკმაყოფილებას სამუშაო.

ამ სტატიაში ჩვენ მივმართავთ ADHD- ის ზოგიერთ თანმხლებ დაავადებას. ყველა მათგანი მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ისინი ასოცირდება სიმპტომების გაუარესებასთან და / ან მათ პროგნოზთან და ევოლუციასთან. მოდით, ზედმეტი დაყოვნების გარეშე შევიდეთ ასეთ მნიშვნელოვან საკითხში.

• დაკავშირებული სტატია: "ADHD- ის ტიპები (მახასიათებლები, მიზეზები და სიმპტომები)"

ყურადღების დეფიციტის აშლილობა და ჰიპერაქტიურობა

ADHD არის ნეიროგანვითარების დარღვევა, რომელსაც სამი განსხვავებული სიმპტომი უკავშირდებაკერძოდ: იმპულსურობა (იმპულსების ინჰიბირების პრობლემები ან წახალისების დაგვიანება), უყურადღებობა ("ფოკუსის" შენარჩუნების სირთულე აუცილებელი დროით დავალებას ასრულებენ) და მოტორულ ჰიპერაქტიურობას (გადაუდებლობის შეგრძნება და უუნარობა დარჩეს უძრაობაში იმ კონტექსტებში, სადაც უნდა უნდა გაკეთდეს). ADHD– ს სხვადასხვა პროფილი არსებობს, ვინაიდან თითოეული ადამიანი, ვისაც ეს აწუხებს, აღნიშნავს ძალიან განსხვავებულ სიმპტომებს (აქცენტი უყურადღებობას ან ჰიპერაქტიურობას, ან თუნდაც ორივეს ნარევს).

დადგენილია, რომ ბავშვთა პოპულაციის 3% -დან 10% -მდე პროცენტული სიმპტომებია ამ დიაგნოზთან შესაბამისობაში მოყვანილი სიმპტომებით DSM-5 სახელმძღვანელო, გამოთქმით, რომელიც ძალიან ხშირად იწყება ხუთ წლამდე და განსაკუთრებით იწყება ხუთი წლის შემდეგ. შვიდი რეზონანსი შემეცნებაზე, განსაკუთრებით აღმასრულებელ ფუნქციაში (დაგეგმვა ან ინჰიბიტორული კონტროლი), გულისხმობს ცნობილ შედეგებს ყოველდღიური ფუნქციონირების სხვადასხვა სფეროებზე. ამიტომ, მრავალი მათგანი გამოყენებული იქნა იმ თანმხლები დაავადებების ასახსნელად, რომლებიც ლიტერატურაში გამოვლენილია პაციენტების იგივე ჯგუფისთვის.

როგორც თანმხლები დაავადება, იგულისხმება ორი ან მეტი კლინიკური პირის არსებობა (ADHD- ს ჩათვლით) ერთ ინდივიდში (ბავშვი ან ზრდასრული), ისე, რომ მათ შორის სინერგიული ურთიერთობა ჩამოყალიბდეს. შედეგის დაანგარიშება შეუძლებელია დიაგნოზების მარტივი ჯამის საშუალებით, არამედ ა მათ შორის ურთიერთქმედება, საიდანაც უნიკალური გამოვლინება ჩნდება თითოეული იმ ადამიანისთვის, ვისაც შეეძლო გააცნოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს თანმხლები დარღვევები შერეულია პიროვნებისა და ხასიათის ზომებში, რაც ამ პროცესის შედეგად ღრმა ფსიქოპათოლოგიურ იდიოსინკრაზიას იწვევს.

ADHD– ს მქონე პაციენტებში თანმხლები დაავადებაა წესი და არა გამონაკლისი, ამიტომ მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ყველა დარღვევის არსებობა. მათში დეტალურად იქნება აღწერილი თერაპიული ურთიერთობის დასაწყისიდან (პირველადი ინტერვიუ მშობლებთან და ჩვილებთან, შეფასების სტრატეგიების განსაზღვრა, და ა.შ.). ცნობილია, რომ გარდა ამისა, თანმხლებ დაავადებას შეუძლია პროგნოზის დაფარვა და იმ დაბრკოლებების ხაზგასმა, რითაც ოჯახს მოუწევს რაც დრო გადის, გავითვალისწინებთ იმას, რომ შემთხვევათა 50% -ზე მეტია მოზარდობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ADHD- ის ნეირობიოლოგია: ამ აშლილობის ტვინის საფუძვლები"

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის თანმხლები დაავადებები

ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ექვსი დარღვევას, რომლებიც ყველაზე ხშირად ემთხვევა ADHD- ს. მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან განსაკუთრებული ყურადღება ექცეოდა ექსტერიერიზაციის დარღვევებს (დარღვევების ქცევას), დღეს იგი იწყებს ასევე გაითვალისწინეთ შინაგანი საშუალებების მნიშვნელობა (მაგალითად, ძირითადი დეპრესია) ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანის დაბალანსებული განვითარებისათვის კლინიკური

1. ძირითადი დეპრესია

დეპრესია არის აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ღრმა მწუხარება და დიდი სიამოვნება განიცდის სიამოვნებას. ბავშვების, ისევე როგორც მოზარდების შემთხვევაში, ის ზოგჯერ გამოხატულია როგორც გაღიზიანება (და ერევა ქცევის დარღვევებში). სამეცნიერო საზოგადოება სულ უფრო აცნობიერებს შესაძლებლობას, რომ ასეთი ფსიქიკური პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას იმათში, ვისაც დიაგნოზი აქვთ ADHD, ძალიან ხშირად, როგორც ემოციური შედეგი არსებული შეზღუდვებისა სკოლაში მორგებაში ან მასთან ურთიერთობის გაყალბებაში თანაბარი

ნებისმიერ შემთხვევაში, დადგენილია, რომ ADHD– ის მქონე ბავშვთა და მოზარდთა 6% –დან 9% –ს აქვს დეპრესიის თანმხლები დიაგნოზი, რაც ზრდის მათ სტრესის სუბიექტურ დონეს და ამძაფრებს კოგნიტურ პრობლემებს. ეს არის პირობები, რომლებიც დებიუტირებულია გაცილებით ადრე, ვიდრე ის, რაც შეიმჩნევა ზოგადად მოსახლეობაში, და რომელიც მოითხოვს უფრო ინტენსიური და ხანგრძლივობის ჩარევების შემუშავებას. ორივეს მაღალი თანხმობა იყო საბოლოო სტიმული, რომ კვლევითი საზოგადოება დასახულიყო იმ საერთო ასპექტების განსაზღვრისთვის, რომელთა ახსნა და პროგნოზირებაც შეიძლებოდა.

ამ საკითხზე მრავალი კვლევის შემდეგ, დაასკვნეს, რომ საერთო ღერძი იყო ემოციური დისრეგულაცია; გაგებულია, როგორც ზედმეტი აფექტური რეაქციების არსებობა, გამოწვეული მოვლენისგან განსხვავებით, დიდი ლაბილურობისგან შინაგანი მდგომარეობები და გადაჭარბებული ხაზგასმა წარსული ნეგატიური გამოცდილების ან საშინელი მოლოდინის შესახებ მომავალი ყველა იმ მახასიათებელთა შორის, რომლებიც დაკავშირებულია ასეთ მნიშვნელოვან საერთო ფაქტორთან, იმედგაცრუების შეუწყნარებლობა გამოირჩევა, როგორც უფრო მეტი განმარტებითი და პროგნოზირებადი ძალა.

აღწერილია, რომ ADHD– ს მქონე ბავშვთა 72% -ს აქვს ეს თვისება, რაც გამოხატულია, როგორც შესაბამისი ჯილდოს გადადების სირთულე ან დაბრკოლებების არსებობის ტოლერანტობა, რომლებიც ხელს უშლის მის დაუყოვნებლივ მიღწევას და უპირობო. ეს გარემოება ხელს შეუწყობდა განმეორებითი განცდის უკმარისობას, დაშლას ყველა მოტივაცია მიზნების მისაღწევად და მყარი რწმენა იმისა, რომ ადამიანი განსხვავებულია და / ან შეუსაბამო. ამ ყველაფრის ხაზგასმა შეიძლება მაშინ, როდესაც, გარდა ამისა, მუდმივად ხდება კრიტიკა ყოველდღე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ძირითადი დეპრესია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

2. შფოთვითი აშლილობები

შფოთვითი აშლილობები ასევე ძალიან ხშირია ADHD– ში. ამ კითხვაზე ჩატარებული გამოკვლევების შედეგად დაასკვნა ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანთა 28% -დან 33% -ს აკმაყოფილებს შფოთვითი პრობლემის კრიტერიუმებსდა განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი მოზარდობას მიაღწევენ. ამ ეტაპზე ასევე იწყება შესამჩნევი განსხვავებები ბიჭებსა და გოგონებს შორის მათგან ტანჯვის რისკის მხრივ, რაც მათში ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მათში. ADHD– ს და მის გარეშე სუბიექტების შედარებისას აღინიშნა, რომ პირველ შემთხვევაში ეს დარღვევები ადრეულ ასაკში ჩნდება და უფრო გამძლეა.

ADHD– ით დაავადებულ ბავშვებს უფრო მაღალი სოციალური შფოთვა აქვთ, ვიდრე მათ გარეშე, და ისინი, სავარაუდოდ, ეხება მწვავე პანიკის შეტევებს და სპეციფიკურ ფობიებს. ეს უკანასკნელი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ევოლუციურად ნორმალური შიშებით, რომლებიც დროის გასვლის მიუხედავად არსებობს, რაც მათ ხაზს უსვამს და აგროვებს მათთან, რომლებიც შემდგომ პერიოდში წარმოიქმნება. ასევე არსებობს კვლევები, რომლებიც აღწერს გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის უფრო მაღალ გავრცელებას ამაში მოსახლეობა, რომელსაც ახასიათებს მუდმივი / გარდაუვალი შეშფოთება საკითხების ფართო სპექტრის გარშემო ყოველ დღე.

ცნობილია რომ ეს თანმხლები დაავადება უფრო ხშირია მათში, რომლებსაც აქვთ ADHD შერეული, ანუ ჰიპერაქტიურობის / უყურადღებობის სიმპტომებით. ამასთან, ითვლება, რომ ყურადღების დეფიციტი უფრო ინტიმურად უკავშირდება შფოთვას, ვიდრე მისი გამოხატვის სხვა ფორმები. ამის მიუხედავად, შფოთვა ხაზს უსვამს იმპულსურობას და აღმასრულებელი ფუნქციის დაქვეითებას იგივე ზომა, რაც ამძაფრებს ყველა სირთულეს (აკადემიური, სამუშაო და ა.შ.) გადის.

3. Ბიპოლარული აშლილობა

Ბიპოლარული აშლილობა ბავშვობაში და ADHD მნიშვნელოვნად ემთხვევა კლინიკურ დონეზე, ისე, რომ ისინი ხშირად იბნევიან და ერთმანეთისგან განურჩეველი გზით ირევიან. ასე რომ, ორივე მათ აქვთ დაბალი ტოლერანტობა იმედგაცრუების, მაღალი გაღიზიანებისა და აფეთქებების მიმართ რომლებიც არ შეესაბამება იმ ფაქტის ობიექტურ მახასიათებლებს, რომლებიც მათ იწვევს. ასევე არ არის გამორიცხული, რომ ორივეს უჭირს ჯილდოს გადადება და განწყობის "რყევები" (მეტ-ნაკლებად გამოხატული). იმის გამო, რომ მკურნალობა თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია, უნდა დადგინდეს კონკრეტული დარღვევა, ან არსებობს ძირითადი თანმხლები დაავადება.

ბიპოლარულ აშლილობასა და ADHD- ს შორის არსებობს გარკვეული განსხვავებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია შეფასების დროს. ერთის მეორისგან გარჩევისთვის მთავარია განვიხილოთ შემდეგი: ბიპოლარული აშლილობის დროს გვხვდება ოჯახის დიდი ისტორია ამ კლინიკური სურათის მხრივ, არსებობს განწყობის დიდი გაფართოების პერიოდები, გაღიზიანებული ეფექტურობა გამოირჩევა დეპრესიულთან შედარებით, ემოციური საქანელები უფრო ხშირია / მწვავეა და გრანდიოზულობის ტენდენცია შეიმჩნევა საკუთარ თავზე ფიქრის დროს იგივე

დაბოლოს, ასევე აღწერილია, რომ ბიპოლარულობის მქონე ჩვილ ბავშვთა მეტნაკლებად ნახევარი ახასიათებს შეუსაბამო სექსუალური ქცევა, ან რა არის იგივე, რომ ისინი არ შეესაბამება მათ ასაკს და რომლებიც განლაგებულია კონტექსტებში, სადაც ისინი მუშაობენ დარღვევით (მასტურბაცია საზოგადოებრივ ადგილებში, მაგალითად.). ეს ყველაფერი ისე, რომ არ ყოფილა ბოროტად გამოყენების ისტორია (კონტექსტი, რომელშიც ეს ჩვევები შეიძლება წარმოიშვას საერთო გზით).

გარდა ამისა, ასევე გამოხატეთ გარკვეული სიხშირით, რომ მათ არ სჭირდებათ ძილი, რაც უნდა განვასხვავოთ ADHD– სთვის დამახასიათებელი დაწოლის სურვილისგან.

4. ნარკომანიები

დამოკიდებულება ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი პრობლემაა ADHD– ში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი თინეიჯერულ ასაკს აღწევს, სადაც ნივთიერების ბოროტად გამოყენების საშიშროება ხუთჯერ მეტია. ამ არსებით საკითხზე ჩატარებულმა გამოკვლევებმა აჩვენეს თანმხლები დამოკიდებულების 10-დან 24% -მდე, ზოგიერთ კვლევაში მაქსიმალური პრევალენტობა 52% -ს აღწევს. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს რწმენა, რომ არსებობს ერთგვარი უპირატესობა სტიმულატორულ წამლებზე, სიმართლე ის არის, რომ ეს ასე არ არის განასხვავებს მკაფიო ნიმუშს, აღწერს მოხმარების ყველა ტიპს (უმეტესად არის დამოკიდებულება სხვადასხვა ნივთიერებებზე დრო).

მოზარდთა საკმაოდ მნიშვნელოვან პროცენტულ მაჩვენებელს, რომლებსაც აქვთ ADHD / დამოკიდებულება, ადრე გამოხატეს პრობლემური ქცევა ამ ეტაპზე, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ფრთხილ ქურდობას ან სხვა ქმედებებს, რომლებიც არღვევს ორგანიზაციის უფლებებს დასვენება. ანალოგიურად, დასტურდება ადრეული დებიუტი რეკრეაციული გამოყენებისთვის (ხშირად თხუთმეტ წლამდე) ერთად არსებითად უფრო დიდია ანტისოციალური პიროვნული თვისებები (50% ADHD და დამოკიდებულების მქონე მოზარდებში და 25% მხოლოდ მათში) ADHD).

ცნობილია რომ ADHD სიმპტომების არსებობა უარყოფითად მოქმედებს დამოკიდებულების პროგნოზზედა, მეორე მხრივ, ნივთიერებების გამოყენება ცვლის ჩვეულებრივ მედიკამენტების ეფექტურობას ინიშნება თქვენი სიმპტომების (განსაკუთრებით ნერვული სისტემის სტიმულატორების) დარეგულირების მიზნით მთავარი). მეორეს მხრივ, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამგვარი მედიკამენტების თერაპიული მიდგომა საჭიროებს უახლოეს მიდამოდან დამოკიდებულებას, მათი არასათანადო გამოყენების თავიდან ასაცილებლად.

ბოლოს, ოჯახთან მუშაობა ყოველთვის აუცილებელიამიზნად ისახავდა ინსტრუმენტების პოპულარიზაციას, რაც ამცირებს რეციდივის რისკს და ინარჩუნებს ურთიერთობურ ბალანსს. ნარკოტიკების მოხმარება რთული ვითარებაა სოციალური ჯგუფის დონეზე და მოითხოვს სხვადასხვა როლის შეცვლას, რომელსაც ისინი აქამდე ასრულებდნენ. მეორეს მხრივ, სისტემურ დონეზე არსებობს ის, რაც, როგორც ჩანს, დაურღვეველი ფუნქციონალური და ორმხრივი კავშირია: ADHD უფრო ხშირია ოჯახებში, სადაც არის დამოკიდებულება და დამოკიდებულება უფრო ხშირია იმ ოჯახებში, სადაც ეს არის ADHD.

5. ქცევის დარღვევები

ქცევის დარღვევები ხშირია ADHD– ს მქონე ბავშვებში. ეს არის ისეთი მოქმედებები, რომლებიც ზიანს აყენებს სხვა ადამიანებს ან თავად ბავშვს და რომლებიც დაკავშირებულია ოჯახში და სკოლაში კონფლიქტის მაღალ დონესთან. ამის რამდენიმე მაგალითი შეიძლება იყოს ბულინგი, მშობლებთან კამათი, რომელიც მოიცავს სცენებს ფიზიკური / სიტყვიერი ძალადობა, წვრილმანი ქურდობა და უსიამოვნებები, რომელთა მიზანია მოგების მიღება საშუალო. ეს ყველაფერი ნამდვილად გადაკეთდება აგრესიულ, გამომწვევ და იმპულსურ ქცევებად.

როდესაც ADHD ამ სირთულეებს განიცდის, ეს გაგებულია, როგორც სპეციფიკური ვარიანტი, რომელშიც ოჯახის სტრესი უფრო მაღალ ზღვარს აღწევს, ვიდრე ჩვეულებრივი ADHD. ზოგადად ეს არის ის გაუფრთხილებლობის, იმპულსურობისა და ჰიპერაქტიურობის სიმპტომები უფრო მძაფრია; და ბოლოს ტორპედოტირებენ ბავშვის მცდელობებს გადალახონ ისტორიული ეტაპები, რომლებიც დაკავშირებულია განვითარების თითოეულ ეტაპთან (რაც მას იზოლირებს ჯგუფებისგან) უდრის პროსოციალურ ტენდენციებს და ანაწილებს მას მარგინალურ ჯგუფებად, სადაც დისოციალური ქცევები მიიღებენ ნორმატიულ ღირებულებას და ძალას გამაძლიერებელი).

თანმხლები დაავადების ასეთი შემთხვევის ოჯახური ისტორია ხასიათდება ცუდი აღზრდა, ჩვილ ბავშვთა ჩვევების ცუდი მეთვალყურეობა სახლის გარეთ და ყველანაირი ბოროტად გამოყენება და სიმკაცრე. ამრიგად, ეს არის გარემო, სადაც სოციალური კონფლიქტის უზომო დონეა და გარიყულობის უკიდურესი რისკის ქვეშ მყოფი ოჯახებიც კი. არცთუ იშვიათად ან ამ ორივე მშობელს აქვს სერიოზული ფსიქიკური დაავადებები (მათ შორის ანტისოციალური აშლილობა ან ქიმიური და არაქიმიური დამოკიდებულება). ეს სიტუაცია ასევე ზრდის რისკს, რომ არასრულწლოვანი ადამიანი თავს იჩენს ნარკოტიკების მოხმარებაში, რაც აუარესებს მათ ყველა პრობლემას, როგორც ეს წინა ნაწილში იყო ნაჩვენები.

6. თვითმკვლელობა

თვითმკვლელობა თავისთავად არ არის აშლილობა, არამედ დრამატული და მტკივნეული შედეგია, რომელიც ხშირად ფსიქოლოგიური ტკივილის ხანგრძლივ ისტორიას მოიცავს. Სინამდვილეში, მოზარდების 50% -მდე, რომლებიც ცდილობენ ან მიაღწევენ წარმატებას, აქვთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემა, ორი წლის საშუალო ევოლუციით, მითითებულია სუიციდის მოქმედების მომენტი. ცნობილია, რომ ADHD დიაგნოზირებული პაციენტები უფრო ხშირად იქცევიან ქცევაში თვითმკვლელობა, თვითდაზიანების იდეის წარმოჩენა და თვითდაზიანებაც კი განხილვა.

ამ საკითხის ლიტერატურა შეესაბამება მოზარდობისა და ზრდასრულობის, როგორც ყველაზე დაუცველი პერიოდების მითითებას, იმ დონემდე, რომ ADHD– ით მოზრდილთა 10% –მა ერთხელ მაინც სცადა თავის მოკვლა და ეს 5% სწორედ ამ მიზეზით იღუპება. რისკი იზრდება, როდესაც თქვენ ცხოვრობთ დიდი დეპრესიით, ქცევის პრობლემით ან ნივთიერებებით დამოკიდებულებით; და ასევე იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მამაკაცია. ამიტომ, მკურნალობის დროს, რომელიც გამოხატულია ADHD და გარკვეული თანმხლები დაავადებების მქონე სუბიექტებისთვის, უნდა გახსოვდეთ ეს შესაძლებლობა.

კოგნიტური ცვლილებები, რომლებსაც აღნიშნავენ ეს პაციენტები, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ყურადღება და ქცევითი ინჰიბირება, დაკავშირებულია სუიციდური ქცევის უფრო მეტ რისკთან. ეს იმდენად ხდება, რომ თვითმკვლელობის ეპიდემიოლოგიაზე ჩატარებული მრავალი გამოკვლევა ხაზს უსვამს ADHD- ს, როგორც ამ მნიშვნელოვან ჯანმრთელობისა და სოციალური პრობლემის რისკ ფაქტორს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• კლასენი, ლ., კაცმანი, მ. და ჩოკა, პ. (2009). მოზრდილთა ADHD და მისი თანმხლები დაავადებები, ფოკუსირებულია ბიპოლარულ აშლილობაზე. აფექტური აშლილობების ჟურნალი, 124, 1-8.
• შერმანი, ჯ. და ტარნოვი, ჯ. (2013). რა არის ADHD– ში გავრცელებული თანმხლები დაავადებები? ფსიქიატრიული თაიმსი, 30, 47-59.