რუმინაციის დარღვევა: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

რუმინაციის დარღვევა ჯანმრთელობის იშვიათი დაავადებაადა შედის DSM 5 თავში კვებისა და კვების დარღვევების შესახებ (APA, 2013). ამ აშლილობის პრობლემის ფოკუსირებულია რეგურგიტაცია, რაც გამოწვეულია კუჭის შეკუმშვით.

ტერმინი "rumination" მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან ruminare, რაც ნიშნავს "ბოლუსის ღეჭვას". იგი მოხსენიებულია ძველად არისტოტელეს თხზულებებში და პირველად კლინიკურად დადასტურდა XVII საუკუნეში იტალიელმა ანატომისტმა Fabricus ab Aquapendende- მ.

ამ აშლილობის სახელი განპირობებულია ბალახოვანი ცხოველების ანალოგური რეგურგიტაციით, "შუილით". ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ მის სიმპტომებს და გავრცელებას, აგრეთვე მის წარმოშობის მიზეზებსა და მის მკურნალობას.

• დაკავშირებული სტატია: "კვების 10 ყველაზე გავრცელებული დარღვევა"

რუმინაციის დარღვევის სიმპტომები

რუმინაციის აშლილობა შედგება საკვების განმეორებითი რეგურგიტაცია მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, ამ რეგურგირებულ საკვებს შეუძლია დაღეჭოს, გადაყლაპოს ან კვლავ იფურთხოს მისგან დაავადებული ადამიანი, ზიზღის, აღორძინების ან გულისრევის სიმპტომების გარეშე.

გარდა ამისა, rumination დარღვევა არ ხდება მხოლოდ დროს ნერვული ანორექსია, ნერვული ბულიმია, ზედმეტი კვების დარღვევა ან საკვების მიღების აშლილობის თავიდან აცილება / შეზღუდვა.

აფურთხება უნდა იყოს ხშირი, კვირაში რამდენჯერმე მაინც, ჩვეულებრივ, ყოველდღიურად. უნებლიე ღებინებისგან განსხვავებით, რომ ვინმეს შეიძლება განიცადოს (უკონტროლო), რეგურგიტაცია შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი. მოზრდილები, რომლებსაც ეს განიცდიან, ამბობენ, რომ მათ არ აქვთ კონტროლი ამ აშლილობაზე და მათ გაჩერება არ შეუძლიათ.

ბავშვთა სხეულის დამახასიათებელი პოზიციაა ზურგის დაძაბულობა და თაღოვანი თავის უკან გადაწევა, ენაზე წოვის მოძრაობები. მათ შეუძლიათ შთაბეჭდილება მოახდინონ გაფუჭებული საქმიანობით კმაყოფილების მიღებისგან. აქტივობის შედეგად, არასრულწლოვნები შეიძლება იყოს გაღიზიანებული და მშიერი rumination ეპიზოდებს შორის.

Მეორეს მხრივ, შეიძლება გამოვლინდეს კვების უკმარისობა და წონის დაკლება მოზარდებსა და მოზრდილებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც რეგურგიტაციას თან ახლავს წარმოებული საკვების ნებაყოფლობითი შეზღუდვა სოციალური შეშფოთების გამო, რომელსაც სხვა ადამიანები ხედავენ (მაგალითად, ისინი თავს არიდებენ საუზმობას სკოლაში, ღებინების შიშით და არ არიან ჩანს).

აღსანიშნავია განმეორებითი რეგურგიტაცია არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ასოცირებულ კუჭ-ნაწლავის ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობას, როგორიცაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსი.

პრევალენტობა

მიუხედავად იმისა, რომ გავრცელების მონაცემები არ არის დასკვნითი, როგორც ჩანს, ეს უფრო ხშირად გვხვდება ჩვილებში, ბავშვებში და ინტელექტუალური ფუნქციური მრავალფეროვნების მქონე ადამიანებში.

ბავშვებში rumination დარღვევის დაწყების ასაკი ჩვეულებრივ დაახლოებით 3 და 12 თვეა. ამ საკვებ პრობლემას შეუძლია გამოიწვიოს ბავშვებში არასწორი კვების მწვავე სიმპტომები, რაც პოტენციურად სასიკვდილო ხდება.

რუმინაციის აშლილობის მიზეზები

რუმინაციის სინდრომი ნაკლებად ცნობილი ფენომენია და არსებობს რამდენიმე ვარაუდი რეგურგიტაციის მიზეზების შესახებ.

ყველაზე ფართოდ დოკუმენტირებული ორგანული მექანიზმია, რომ საკვების მიღება წარმოქმნის კუჭის დისტანციას, რასაც მოსდევს მუცლის შეკუმშვა და ქვედა საყლაპავის სფინქტერის შემდგომი მოდუნება (EEI). კუჭსა და ოროფარნქსს შორის იქმნება ღრუ, რომელიც ნაწილობრივ მონელებულ მასალას პირში მიჰყავს.

ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ LES– ის უეცარი მოდუნება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დასვენება შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი (და ნასწავლი, როგორც ბულიმიაში), თავისთავად რუტინვა მაინც უნებლიეა. პაციენტები ხშირად აღწერენ ბორცვის მსგავს სენსაციას, რომელიც წინსვლას უსწრებს.

რუმინაციის აშლილობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზები ძირითადად ფსიქოსოციალური წარმოშობაა. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია: ცხოვრობდნენ ფსიქოსოციალურ გარემოში, რომელიც არ არის კოგნიტურად მასტიმულირებელი, მიღებული ზრუნვა უგულებელყოფილია მიჯაჭვულობის ძირითადი ფიგურებით (და მიტოვების შემთხვევაშიც კი), რომლებიც განიცდიან უაღრესად სტრესულ მოვლენებს მათ ცხოვრებაში (როგორიცაა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება, ქალაქის ცვლილებები, მშობლებისგან განშორება ...) და ტრავმული სიტუაციები (სექსუალური ძალადობა) ბავშვური).

გარდა ამისა, მშობლისა და ბავშვის კავშირის სირთულეები ითვლება ბავშვთა და მოზარდთა ამ აშლილობის განვითარების ერთ-ერთ მნიშვნელოვან განპირობებელ ფაქტორად.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში ინტელექტუალური დეფიციტი ან სხვა ნეიროგანვითარების დარღვევები, რეგურგიტაციულ ქცევას აქვს როლი თვითმასტიმულირებელი და დამამშვიდებელი, მსგავსი ფუნქციისა, რომელიც განმეორდება მოტორულ ქცევას, როგორიცაა ქანაობა.

მკურნალობა

მკურნალობა განსხვავებული იქნება ასაკისა და ინტელექტუალური შესაძლებლობების გათვალისწინებით ინდივიდის წარმომდგენი.

მოზრდილებში და მოზარდებში ბიო უკუკავშირი და დასვენების ტექნიკა ან დიაფრაგმული სუნთქვის მიღების შემდეგ ან რეგურგიტაციის დროს სასარგებლოა.

ბავშვებში და ინტელექტუალური დეფიციტის მქონე ადამიანებში ქცევის მოდიფიკაციის ტექნიკამკურნალობის ჩათვლით, რომლებიც იყენებენ ოპერაციულ ტექნიკას, ყველაზე ეფექტურობას აჩვენებენ.

რამდენიმე მაგალითია: ბავშვის ყურადღების მიპყრობა იმ ქცევის შესრულებისას, რომლის შემცირებაც გვინდა და მიეცით პირველადი ან უპირობო გამაძლიერებლები (სითბო და ყურადღება) ან მასალები (ბოქლომი), თუ არა რეგურგიტაცია. სხვა ავტორები ფსონს დებენ უსიამოვნო გემოს (მწარე ან მჟავას) ენაზე დადებაზე, როდესაც ის იწყება ტიხვის ტიპიური მოძრაობები.

ბავშვების შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია, რომ ოჯახმა გაიგოს აშლილობა და ისწავლოს მოქმედების ზოგიერთი სახელმძღვანელო პრობლემური ქცევის ფონზე და როგორც ამ შემთხვევებში ხშირად გვირჩევენ, იყავით ძალიან მომთმენი. თუ მშობლებსა და შვილს შორის ურთიერთობა არ არის კარგი, აუცილებელია იმ ემოციურ სირთულეებზე მუშაობა, რომლებიც პრობლემის შენარჩუნებაშია.