დისოციაციური დარღვევები: ტიპები, სიმპტომები და მიზეზები

რამდენიმე წლის წინ გადავიდა სერიალი "ტარას შეერთებული შტატები", რომლის მთავარი გმირი, ტარა, დიასახლისი ამერიკელმა მეუღლესთან, ორ შვილთან და თავის თავში დანარჩენ ოთხთან ერთად სახლი გაინაწილა პიროვნებებს. ტარას ჰქონდა პირადობის დისოციაციური აშლილობა.

ეს აშლილობა არის ნაწილი დისოციაციური დარღვევები, ფსიქოლოგიური პირობები, როდესაც ადამიანი თავს აშორებს რეალობას, ან შეიძლება ისიც იყოს, რომ ტარას მსგავსად, მისი პიროვნება ფრაგმენტდება და ჩნდება ახლის სახით.

ქვემოთ უფრო ღრმად ვნახავთ, რა არის ეს დარღვევები, რას გვესმის დისოციაციის იდეით, მათი სიმპტომებისა და შესაძლო მიზეზების გარდა.

• დაკავშირებული სტატია: "დისოციაციური იდენტურობის პიროვნული აშლილობა (DIDP)"

რა არის დისოციაციური დარღვევები?

დისოციაციური დარღვევებია ფსიქიკური აშლილობების ერთობლიობა, რომლის მთავარი სიმპტომია რეალობასთან კავშირიგარდა ამისა, პიროვნების აზრებს, მოგონებებსა და ცნობიერ გამოცდილებას შორის უწყვეტობაა. ადამიანები, რომლებიც ამ ტიპის აშლილობით იტანჯებიან, უნებლიედ გაურბიან რეალობას, რაც მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაში სერიოზულ პრობლემებს იწვევს.

ამ დარღვევების მიზეზი, როგორც წესი, ტრავმულია და მათი გარეგნობა შეიძლება განიმარტოს, როგორც ა ტვინის სირთულეების შედეგი გარკვეული დატვირთული შინაარსის დამუშავებაში ემოციური ზიზღი. მეორეს მხრივ, ეს შეიძლება იყოს ტვინის დაზიანების ან ტვინის გაუმართაობის შედეგიც.

უნდა დაზუსტდეს, რომ რეალობასთან დისოციაცია, როგორც წესი, მხოლოდ აღქმის ან ინტელექტუალური ხასიათის არ არის; ეს ასევე ემოციურია. მაგალითად, არსებობენ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან დისოციაციურ სიმპტომს, რომელიც ცნობილია როგორც დერეალიზაცია, რომელშიც თქვენ გაქვთ შეგრძნება რომ ნაწილი ან მთელი ის, რაც ჩვენს გარშემოა, არ არის რეალური, ეს მხოლოდ ჩრდილია იმისა, რაც სინამდვილეში არსებობს; ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის რთული გამოცდილების სიტყვებით გადმოცემა, ემოციურად ფესვებიანი და უპირველეს ყოვლისა სუბიექტური.

რას ვგულისხმობთ დისოციაციაში?

არსებითად, ჩვენ ვსაუბრობთ იმ სახელმწიფოს დისოციაციაზე, რომელშიც გათიშულია მეტნაკლებად სერიოზული რეალობა და პიროვნების აღქმა. დისოციაციური გამოცდილება არ არის შეგნებულად ინტეგრირებული, რაც გულისხმობს დარღვევები თქვენი აზრების, მეხსიერების და პირადობის გრძნობის უწყვეტობაში, ასპექტები, რომლებიც, ზოგადად, დამუშავებულია შეგნებულად.

ყველა ჩვენგანი, ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე, დაშორდა ერთმანეთს. მაგალითად, ძალიან ხშირია წიგნის კითხვა და მთლიანად გათიშვა იმისგან, რაც ჩვენს გარშემო ხდება. ეს მექანიზმი ძალიან გამოსადეგია, როდესაც გვინდა გავიგოთ რას ვკითხულობთ, მაგრამ ხმაურიან გარემოში ვართ. ყურადღების მოწყვეტისგან გათიშვით ჩვენ სრულად ვიღებთ წიგნის ისტორიას, რომელიც ჩვენს წინაშეა.

კიდევ ერთი მაგალითი იქნება, როდესაც ჩვენ მივდივართ კლასში ან სამუშაოზე და ვფიქრობთ ჩვენს ნივთებზე, ყურადღების გარეშე მივაქციოთ ყურადღება იმას, თუ რას ვხვდებით გზაზე. რადგან ეს არის მარშრუტი, რომელიც ჩვენ უკვე ვიცით, ის ძალიან ავტომატიზირებული გვაქვს და ყურადღებას არ ვაქცევთ დეტალებს, რომლებიც გზაშია. როგორც წიგნში, ეს არის სიტუაციები, როდესაც დისოციაცია არ არის პათოლოგიური. ეს ზოგავს ჩვენს შემეცნებით რესურსებს, ვინაიდან ჩვენ ყურადღებას არ ვაქცევთ იმას, რაც არ გვჭირდება.

რეალური პრობლემა დგება მაშინ, როდესაც ეს დისოციაცია გვაიძულებს აღარ გავიხსენოთ რას ვაკეთებთ., ან ის გვაშორებს ჩვენი მატერიალური აწმყოსგან, რაც ჩვენი სუბიექტურობის მიღმაა. თითქოს, ერთი წუთით, თავი მოვიშორეთ სხეულს და ის დამოუკიდებლად მოქმედებდა, მაგრამ მოგვიანებით აღარ ახსოვდა რას აკეთებდა. ეს ავტომატიზმი ხდება იმ სიტუაციებშიც კი, როდესაც დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

საერთო სიმპტომატიკა

რადგან არსებობს რამდენიმე დისოციაციური დარღვევა, თითოეულ მათგანს დამახასიათებელი სიმპტომები აქვს. ამასთან, მათ საერთო სიმპტომები აქვთ:

• გარკვეული პერიოდების, მოვლენების, ადამიანების ან პირადი ინფორმაციის მეხსიერების დაკარგვა.
• ფიზიკური და ემოციური განცალკევების განცდა.
• აღქმა, რომ გარშემო არარეალურია და დამახინჯებულია.
• სტრესი და გაუმკლავება.
• ურთიერთობრივი, პირადი, სამუშაო პრობლემები და სხვა მნიშვნელოვანი ცხოვრებისეული სფეროები.
• დეპრესია
• შფოთვა.
• სუიციდური აზრები და მცდელობები.

პრევალენტობა

დაანგარიშებულია დისოციაციური დარღვევების გავრცელება ზოგადად მოსახლეობაში 2 – დან 3% –მდე, თუმცა არსებობს კვლევები, რომლებიც 10% –ზე მიუთითებს. დისოციაცია შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმებით. ალბათობა იმისა, რომ ისინი ტრავმული მოვლენის შემდეგ განიცდიან, ძალიან მაღალია, შემთხვევათა 70% -ს უახლოვდება, თუმცა ნორმალურია, რომ ასოცირებული სიმპტომები უნდა გაგრძელდეს მაქსიმუმ რამდენიმე კვირა.

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ დისოციაციური აშლილობების არსებობა არ არის საჭირო მთელი ცხოვრების განმავლობაში; წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს და გაქრეს გარკვეულ დროს.

დისოციაციური დარღვევების ტიპები

DSM-5- ის თანახმად, არსებობს სამი ძირითადი დისოციაციური დარღვევა, პლუს მეოთხე, რომელიც მოიცავს სწორად დისოციაციური სიმპტომები, მაგრამ ისინი სრულად არ შეესაბამება დანარჩენ სამს დიაგნოსტიკა:

1. დისოციაციური ამნეზია

მთავარი სიმპტომია მეხსიერების დაკარგვა, ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე უბრალო ყოველდღიური დავიწყება, რომლის გამართლება შეუძლებელია წინა ნევროლოგიური დაავადების არსებობით.

ადამიანს არ შეუძლია დაიმახსოვროს მნიშვნელოვანი ინფორმაცია საკუთარი თავის შესახებ, არც სასიცოცხლო მოვლენების და შესაბამისი ადამიანების შესახებგანსაკუთრებით ეს ეხება იმ მომენტს, როდესაც ტრავმული მოვლენა მოხდა.

ზოგჯერ ადამიანი აკეთებს დისოციაციურ ფუგას, ანუ ის დაბნეულ მდგომარეობაში ხეტიალობს ისე, რომ არ იცის რა ხდება მის გარშემო.

ამნეზიის ეპიზოდი მოულოდნელად ხდება და მისი ხანგრძლივობა შეიძლება ძალიან ცვალებადი იყოს, დაწყებული რამდენიმე წუთიდან წლებამდე. ჩვეულებრივ, დისოციაციური ამნეზიის მქონე პაციენტებს აცნობიერებენ მეხსიერების დაკარგვას, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია.

ეს არის სამიდან ყველაზე გავრცელებული სპეციფიკური დისოციაციური აშლილობა და ის არის, რაც ხშირად ჩანს ისეთ ადგილებში, როგორიცაა საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების ოთახები, რომელსაც თან ახლავს სხვა დარღვევები, მაგალითად შფოთვა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დისოციაციური ამნეზია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

2. Პიროვნების დისოციაციური აშლილობა

ეს აშლილობა ადრე ცნობილი იყო როგორც "მრავალ პიროვნული აშლილობა", და ხასიათდება სხვადასხვა პიროვნებების მონაცვლეობით. ეს არის დისოციაციის ყველაზე მძიმე და ქრონიკული ფორმა. პიროვნების ცვლილებები, როგორც წესი, გამოწვეულია გარემოზე ზემოქმედებით, განსაკუთრებით სტრესული სიტუაციებით. ეს არის არეულობა, რომელსაც განიცდის "ტარას შეერთებული შტატების" მთავარი გმირი.

ადამიანი გრძნობს ორი ან მეტი ადამიანის ყოფნას მის გონებაში, საკუთარი პიროვნებისგან განსხვავებული პიროვნების მქონე და სტრესის სიტუაციებში ან გარკვეული აქტივატორების თანდასწრებით, ერთი მათგანი ფლობს მას და ხდება მისი. ნებისმიერ შემთხვევაში, მთავარმა პიროვნებამ, რომელიც ჩვეულებრივ შეესაბამება პაციენტის იურიდიულ სახელს, ჩვეულებრივ, არ იცის სხვა პიროვნებების არსებობის შესახებ.

სასაცილო ამ აშლილობასთან დაკავშირებით არის ის თითოეულ პიროვნებას შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი სახელი, პირადი ისტორია, სქესი, ასაკი, განსხვავებები ხმაში, აქცენტი ან თუნდაც აქსესუარების გამოყენება, რომლებსაც ჩვეულებრივ არ სჭირდებათ ორიგინალი პიროვნება, მაგალითად სათვალეები.

სინამდვილეში, ეს არ არის სრულად ჩამოყალიბებული პიროვნებები, არამედ წარმოადგენს ფრაგმენტულ იდენტურობას. ამ აშლილობასთან ასოცირებული ამნეზია ასიმეტრიულია, ანუ სხვადასხვა პიროვნებებს ახსოვთ პაციენტის ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტი (რაშომონის ეფექტის მსგავსი).

მიუხედავად იმისა, რომ თერაპიის დასაწყისში, პაციენტები, ჩვეულებრივ, წარმოადგენენ 2-დან 4 განსხვავებულ პიროვნებას, რადგან მკურნალობა ვითარდება, შეიძლება გამოვლინდეს 15-ზე მეტი.

3. დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის განუკითხაობა

ამ აშლილობის დროს შეიძლება მოხდეს ერთი ან ორივე განსხვავებული სიტუაცია.

პიროვნება განიცდის თავის გათიშვას, რაც მას გრძნობს, რომ შორიდან აკვირდება მის ქმედებებს, გრძნობებსა და აზრებს, როგორც ის, ვინც ვიდეო თამაშს თამაშობს მესამე პირის პერსპექტივიდან. ეს სიმპტომია დეპერსონალიზაცია.

სხვა შემთხვევებში შეიძლება იგრძნოთ, რომ გარშემო ყველაფერი შორეულია, გაურკვეველია, თითქოს ოცნებობდით. ეს სიმპტომია დერეალიზაცია, ან განცდა იმისა, რომ რეალობა არ არის რეალური.

4. დისოციაციური აშლილობა, დაუზუსტებელი

ეს იარლიყი, კლინიკურ პრაქტიკაში, ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია. ეს არის ის შემთხვევები, როდესაც ხდება დისოციაციური სიმპტომები, მაგრამ სრულად არ შეესაბამება სამიდან წინა დარღვევებიდან ერთს. ამ მიზეზით, აქ შედის ისეთი შემთხვევები, რომლებიც ძალიან მრავალფეროვან და ჰეტეროგენულ მახასიათებლებს წარმოადგენს, ამიტომ მათი მკურნალობა გართულებულია ცნობების არარსებობის გამო.

Შესაძლო გამომწვევი მიზეზები

დისოციაციური აშლილობები ხშირად განიხილება როგორც თავდაცვის მექანიზმი მოვლენებთან გამკლავების მიზნით ტრავმული, რომლის მიზანია დაიცვას მათი ფსიქიკური მთლიანობა, ვინც მსხვერპლი გახდა თვითონ.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბავშვობაში ფიზიკური, ემოციური, სიტყვიერი და სექსუალური ძალადობის მოწმე ან ტანჯვა, ოჯახური ძალადობის შემთხვევებში ჩვეულებრივი ქმედებები. ბავშვი განიცდის ამ საშინაო სიტუაციებს, როგორც რაღაც მართლაც საშინელსგანსაკუთრებით იმის გამო, რომ მოძალადის ქცევა ძალზე არაპროგნოზირებადია. პატარა მუდმივად უმწეობისა და სტრესის მდგომარეობაში ცხოვრობს. სხვა ტრავმული სიტუაციებია ომი, ტერაქტი ან სტიქიური უბედურება.

იმის გათვალისწინებით, რომ პირადობის პირადობა ბავშვობაში რაღაც ძალიან ფორმირებადია, სიტუაციების გამოცდილება სტრესორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ბავშვზე მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ფსიქოპათოლოგია, ასაკის მიღწევისთანავე ზრდასრული. ასევე, და რადგან პიროვნება და პიროვნება ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, ბავშვი მას პოულობს უფრო ადვილია თავის მოწყვეტა ვიდრე მოზრდილი ადამიანი მოვლენის დაკვირვების ან მსხვერპლის დროს ტრავმული.

თუმცა, ზრდასრული ასაკის შემდეგ, სავარაუდოდ, ის, რამაც გამოიწვია ტრავმული მოვლენა, აღარ არსებობს ან მისი მოგვარება უფრო მეტი თავისუფლების წყალობით შეგიძლიათ, ვიდრე ბავშვობაში (გვ. ზ. მოძალადე მამა ასაკოვანია ან გარდაიცვალა), მისი გამოყენება ზრდასრულ ასაკში გარკვეულწილად პათოლოგიურია. თუ საფრთხე აღარ არსებობს, მისი გამოყენების გაგრძელების ობიექტური მიზეზი არ არსებობს, ვინაიდან პიროვნების ფსიქოლოგიურ მთლიანობას საფრთხე აღარ ემუქრება.

Რისკის ფაქტორები

ზრდასრულ ასაკში დისოციაციური აშლილობის მთავარი რისკია ბავშვობაში ფიზიკური, სექსუალური ან სხვაგვარი ძალადობის მსხვერპლი, ტრავმული მოვლენების მომსწრე ან მშობლების დაუდევრობის სტილი.. ტრავმულ მოვლენებს შორის, გარდა ტერორიზმისა, გარემო კატასტროფებისა და არასათანადო მოპყრობისა, გაიტაცეს და აწამეს, გარდა ამისა, ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია მოხდა.

დისოციაციური აშლილობის არსებობა ასევე წარმოადგენს სხვა დარღვევებისა და ჯანმრთელობის პრობლემების რისკ ფაქტორს:

• თვითდაზიანება და დასახიჩრება.
• სექსუალური დისფუნქცია
• ნარკოტიკების მოხმარება.
• დეპრესია და შფოთვითი აშლილობები.
• Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა.
• პიროვნების დარღვევები.
• ძილის დარღვევა
• კვების დარღვევები.
• არაეპილეფსიური კრუნჩხვები.

მკურნალობა

დისოციაციური აშლილობების მკურნალობა გართულებულია, რადგან ამნეზიური ეპიზოდის დროს დეპერსონალიზაცია, დერეალიზაცია ან სხვა პიროვნების გამოვლინება მნიშვნელოვნად ჩანს ადამიანის ცნობიერების დონე შემცირდა. ეს ართულებს თერაპიის ჩატარებას ამ სიმპტომების დროს. თუმცა, დიახ, ეს შემუშავებულია გარკვეული ტექნიკა, რომელიც ცდილობს გაუმკლავდეს იგივე სიმპტომებს.

დეპერსონალიზაციის შემთხვევაში პაციენტს ეცდება ვინმესთან ფიზიკური კონტაქტის დამყარება თქვენი უშუალო კონტექსტიდან, ან კონცენტრირება მოახდინოთ ისეთ აქტივობაზე, როგორიცაა კითხვა, ვარჯიში ან საუბარი. ასევე, ტრავმული მოვლენის მეხსიერების საწინააღმდეგოდ, პაციენტს ეცდება ეცადოს დაიმახსოვროს სასიამოვნო გამოცდილება ან წარმოაჩინოს ის ადგილი, რომელიც უსაფრთხოდ მიაჩნია.

კიდევ ერთი ტექნიკა, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება შფოთვითი აშლილობის დროს, არის ღრმა სუნთქვის ტრენინგი, გარდა სხვადასხვა ფორმის ზემოქმედებისა. მართვადი გამოსახულებები ასევე გამოიყენება ტრავმული მოვლენების ხელახლა განსაცდელად. ეს ტექნიკა შეიძლება კონტრპროდუქტიული ჩანდეს, რადგან როგორც ჩანს, სიმპტომების სიძლიერეს ზრდის. ამასთან, ამ ტიპის ექსპოზიციისა და ხელახალი წარმოდგენის ძირითადი მიზანია პაციენტის შეცვლა ტრავმული მოვლენების მეხსიერებასთან დაკავშირებული ვალენტობის შეცვლაში.

შემეცნებითი რესტრუქტურიზაცია არის კიდევ ერთი პროცედურა, რომლის გამოტოვებაც არ შეიძლება ტრავმულ პრობლემებზე მუშაობისას. მიზანი არის ტრავმული მოვლენის გამოცდილების შესახებ აზრის შეცვლა, მასზე მუშაობა დანაშაულის გრძნობას და თვითკრიტიკას, რომელსაც შეიძლება გამოხატავდეს პაციენტი და ახდენდეს მის ინტერპრეტაციას სიმპტომი

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (APA). (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მე -5 რედაქცია). არლინგტონი, VA: ამერიკის ფსიქიატრიული გამომცემლობა.
• სიმეონი, დ; Abugel, J (2006). არარეალური განცდა: დეპერსონალიზაციის განუკითხაობა და საკუთარი თავის დაკარგვა. New York, NY: ოქსფორდის უნივერსიტეტის პრესა. გვ. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• ჯანდაბა რ.ჯ. და შპიგელ დ. (2009). დისოციაციური დარღვევები. ამერიკის ფსიქიატრიულ გამომცემლობაში: ფსიქიატრიის საბჭოს მიმოხილვის სახელმძღვანელო (თავი 22).
• საკეიმი, ჰ. ა., და დევანანდი, დ. პ. (1991). დისოციაციური დარღვევები. მ. ჰერსენი და ს. მ. ტერნერი (რედ.), მოზრდილთა ფსიქოპათოლოგია და დიაგნოზი (მე -2 გამოცემა, გვ. 279-322). ნიუ იორკი, ნიუ – იორკი: ვაილი.
• შტაინერი, ჰ. კარიონი, ვ. პლატნერი, ბ. კუპმანი, ც. (2002). დისოციაციური სიმპტომები პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის დროს: დიაგნოზი და მკურნალობა. ჩრდილოეთ ამერიკის ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული კლინიკები. 12 (2): გვ. 231 - 249.
• შტერნი, დ.ბ. (2012). დროთა განმავლობაში მოწმე: აწმყოზე წვდომა წარსულიდან და წარსული აწმყოდან. ფსიქოანალიტიკური კვარტალი. 81 (1): გვ. 53 - 81.
• უოტერსი, ფ. (2005). სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში დისოციაციის აღიარება. დისოციაციის ახალი ამბების შემსწავლელი საერთაშორისო საზოგადოება. 23 (4): გვ. 1 - 4.