განსხვავებები ბიპოლარული აშლილობის ტიპის I და II ტიპებს შორის

Ბიპოლარული აშლილობა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პრობლემაა, რომელსაც ახასიათებს მწუხარების მწვავე ეპიზოდების გამოვლენა და კლინიკურად მნიშვნელოვანი განწყობის გაფართოების, მაგრამ რომლის გამოხატვა შეიძლება განსხვავებული იყოს ქვეტიპიდან გამომდინარე დიაგნოზირებული.

ტიპებს შორის განსხვავებები აღსანიშნავია და ზუსტად განისაზღვროს, რომელია ამ დაავადებული აუცილებელია სიღრმისეული მიმოხილვა როგორც არსებული სიმპტომების, ასევე დაავადების ისტორიის შესახებ თვითონ.

გარდა ამისა, არსებობს მესამე ტიპი: ციკლოთიმია. ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, სიმპტომები ნაკლებია მისი თითოეული პოლუსის ინტენსივობით, თუმცა ის ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ცხოვრების სხვადასხვა სფეროებზე.

ამ სტატიაში განვიხილავთ განსხვავებებს I და II ტიპის ბიპოლურ აშლილობას შორის, საკითხის გასარკვევად და ხელს შეუწყობენ დიაგნოზის ან მკურნალობის პროცესის სიზუსტეს, რაც მთავარია თქვენს კლინიკაზე გავლენისთვის პროგნოზი.

ბიპოლარული აშლილობის ქვეტიპების ზოგადი მახასიათებლები

I და II ტიპის ბიპოლარულ აშლილობას შორის განსხვავებების შესწავლამდე მნიშვნელოვანია იცოდეთ თითოეული კატეგორიის დარღვევის ძირითადი მახასიათებლები

. ზოგადად, ეს არის პრობლემები, რომელთა დებიუტი შეიძლება მოზარდობაში. სინამდვილეში, იმ შემთხვევაში, თუ ამ პერიოდში დეპრესია მოხდა, ეს შეიძლება გავიგოთ, როგორც მომავალში ბიპოლარობის ერთ-ერთი რისკფაქტორი (თუმცა გადამწყვეტი არასოდეს)

I ტიპის ბიპოლარული აშლილობა, როგორც განმასხვავებელი ელემენტი, აქვს წარსულში ან აწმყოში მინიმუმ ერთი მანიაკალური ეპიზოდის ისტორია (გაფართოება განწყობა, გაღიზიანება და ზედმეტი აქტივობა), რაც შეიძლება შეიცვალოს დეპრესიის ეტაპებზე (მწუხარება და განცდა სიამოვნება). ორივე უკიდურესობა აღწევს ძალიან მაღალ სიმძაფრეს, ისე, რომ მათ ფსიქოტიკური სიმპტომების გამოწვევაც კი შეუძლიათ (განსაკუთრებით მანიის ფონზე).

II ტიპის ბიპოლარული აშლილობა ხასიათდება მინიმუმ ერთი ჰიპომანური ფაზის არსებობით (ნაკლები) ზემოქმედება ვიდრე მანიაკალურ, მაგრამ მსგავსი გამომეტყველებით) და კიდევ ერთი დეპრესიული, რომლებიც იკვეთება შეკვეთის გარეშე აშკარაა. ამ დიაგნოზისთვის აუცილებელია, რომ მანიაკალური ეპიზოდი არასოდეს ყოფილა წარმოდგენილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იქნებოდა I ქვეტიპი. ამ ნიუანსის გაკეთება მოითხოვს წარსული გამოცდილების სიღრმისეულ ანალიზს, რადგან მანია შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს.

ციკლოთიმია ექვივალენტური იქნებოდა დისთიმია, მაგრამ ბიპოლარული პრიზმიდან. იმავე ხაზის გასწვრივ, მსუბუქი დეპრესიისა და ჰიპომანიის მწვავე ფაზები იქნება, რომელთა ინტენსივობა და / ან გავლენა არ დაუშვებს რომელიმე მათგანის ცალკეულ დიაგნოზს (სუბკლინიკური სიმპტომები). სიტუაცია გაგრძელდებოდა მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში, რაც წარმოშობდა ცხოვრების ხარისხის დარღვევას და / ან მნიშვნელოვან საქმიანობაში მონაწილეობას.

დაბოლოს, არსებობს არადიფერენცირებული ტიპი, რომელიც მოიცავს სიმპტომების მქონე ადამიანებს ბიპოლარული აშლილობა, მაგრამ ეს არ აკმაყოფილებს აღწერილ არცერთ დიაგნოზს წინაპირობა.

განსხვავებები I და II ტიპის ბიპოლურ აშლილობას შორის

I და II ტიპის ბიპოლარული აშლილობა, ციკლოთიმიასთან ერთად და არადიფერენცირებული, არის ბიპოლარობის კატეგორიაში (ადრე მანიაკალურ-დეპრესიული სახელით ცნობილი). მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ერთ ოჯახს მიეკუთვნებიან, მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია, რომლებიც გასათვალისწინებელია, ვინაიდან ა სათანადო დიაგნოზი აუცილებელია თითოეული შემთხვევის მოვლის საჭიროებებზე მორგებული მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ ეპიდემიოლოგიასთან დაკავშირებული ცვლადების შესაძლო განსხვავებებს, როგორიცაა გენდერული განაწილება და გავრცელება; ისევე როგორც სხვა კლინიკურ ფაქტორებში, როგორიცაა დეპრესიული, მანიაკალური და ფსიქოზური სიმპტომები. დაბოლოს, განხილული იქნება პრეზენტაციის სპეციფიკური ფორმა (ეპიზოდების რაოდენობა) და თითოეული შემთხვევის სიმძიმე. საბოლოოდ, გარდა ამისა, განხილული იქნება ციკლოთიმიის თავისებურება.

1. განაწილება სქესის მიხედვით

არსებობს მტკიცებულებები, რომ ძირითადი დეპრესია, ყველაზე გავრცელებული პრობლემათა კატეგორიაში განწყობის დარღვევები, ეს უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. იგივე ხდება სხვა ფსიქოპათოლოგიებთან, მაგალითად, შფოთის კლინიკურ სპექტრში.

ამასთან, ბიპოლარული აშლილობის შემთხვევაში მცირე ტენდენციებია ამ ტენდენციასთან მიმართებაში: მონაცემების თანახმად, მამაკაცები და ქალები განიცდიან I ტიპის ერთნაირი სიხშირით, მაგრამ იგივე არ ხდება II ტიპი.

ამ შემთხვევაში, ქალები უდიდესი რისკის ქვეშ მყოფი მოსახლეობაა, ისევე როგორც ციკლოთიმიის შემთხვევაში. ისინი ასევე უფრო მეტად არიან განწყობილი ცვლილებებისადმი, რომლებიც დაკავშირებულია წელიწადის დროთან (სეზონური მგრძნობელობა). ასეთი დასკვნები ექვემდებარება შეუსაბამობებს, დამოკიდებულია იმ ქვეყანაში, სადაც ჩატარდა კვლევა.

2. პრევალენტობა

I ტიპის ბიპოლარული აშლილობა ოდნავ უფრო ხშირია ვიდრე II ტიპი, პრევალენტობაა 0.6% 0.4%, მეტაანალიზის სამუშაოების მიხედვით. ეს, შესაბამისად, შედარებით გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემაა. ზოგადად (თუ ორივე მოდალობა ერთდროულად განიხილება), შეფასებულია, რომ მოსახლეობის 1% -მდე შეიძლება დაავადდეს ამით, ეს არის მონაცემები მსგავსი იმისა, რაც დაფიქსირებულია ფსიქიკური ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებში, რომლებიც განსხვავდება ამ პრობლემისგან (მაგალითად, შიზოფრენია).

3. დეპრესიული სიმპტომები

დეპრესიული სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც I ტიპის, ასევე II ტიპის ბიპოლარული აშლილობის დროს, მაგრამ ერთსა და მეორეს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია, რომლებიც გასათვალისწინებელია. პირველი ის არის, რომ I ტიპის ბიპოლარული აშლილობის დროს ეს სიმპტომი არ არის საჭირო დიაგნოზისთვის, მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების ძალიან მაღალი პროცენტი, რომლებიც მას განიცდიან, საბოლოოდ განიცდიან მას ოდესმე (მეტი 90%). პრინციპში, მხოლოდ ერთი მანიაკალური ეპიზოდია საჭირო ამ აშლილობის დასადასტურებლად.

მეორე მხრივ, II ტიპის ბიპოლარული აშლილობის დროს მისი არსებობა სავალდებულოა. ადამიანი, ვინც მას განიცდის, ერთხელ მაინც უნდა განიცადოს იგი. ზოგადად, ის იჩენს განმეორებით, ინტერპრესირებულ პერიოდებს, რომელშიც განწყობა სხვა ნიშანს იძენს: ჰიპომანია. გარდა ამისა, დაფიქსირდა, რომ დეპრესია II ტიპის დროს უფრო გრძელია ვიდრე I ტიპის, ეს მისი სხვა დიფერენციალური მახასიათებელია.

ციკლოთიმიის შემთხვევაში, დეპრესიული სიმპტომების ინტენსივობა არასდროს აღწევს კლინიკური შესაბამისობის ზღურბლთან, საპირისპიროდ, რაც ხდება I და II ტიპის ბიპოლარული დარღვევების დროს. სინამდვილეში, ეს არის ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება ციკლოთიმიასა და II ტიპს შორის.

4. მანიაკალური სიმპტომები

ექსპანსიური განწყობა, ზოგჯერ გაღიზიანებული, არის მისი ნებისმიერი ქვეტიპის ბიპოლარული აშლილობისთვის დამახასიათებელი ფენომენი. ეს არ არის აღფრთოვანებული სიხარული და არც ასოცირდება ეიფორიის მდგომარეობასთან შესაბამისობაში ობიექტურ ფაქტთან, არამედ იძენს ძალადაკარგულ ინტენსივობას და არ შეესაბამება დაჩქარებულ მოვლენებს, რომელთა იდენტიფიცირებაც შესაძლებელია მიზეზი.

I ტიპის ბიპოლარული აშლილობის შემთხვევაში, მანია დიაგნოზის დასმის აუცილებელი სიმპტომია. იგი ხასიათდება უკიდურესი ექსპანსიურობისა და ყოვლისშემძლეობის მდგომარეობით, რომელიც ითარგმნება იმპულსურ მოქმედებებად, დაფუძნებული დეზინჰიბირებისა და დაუცველობის განცდის საფუძველზე. ადამიანი ზედმეტად აქტიურია, საქმიანობაშია ჩაძირული ისე, რომ დაივიწყოს ძილი ან ჭამა და ისეთი მოქმედებების მიღება, რომლებიც შეიცავს პოტენციურ რისკს ან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

II ტიპის ბიპოლარული აშლილობის დროს სიმპტომი არსებობს, მაგრამ იგი იგივე ინტენსივობით არ ვლინდება. ამ შემთხვევაში დიდი გაფართოებაა, განწყობისგან განსხვავებით, რომელიც ჩვეულებრივ ჩანს, ზოგჯერ მოქმედებს ექსპანსიური და გაღიზიანებული გზით. ამის მიუხედავად, სიმპტომს არ აქვს იგივე გავლენა ცხოვრებაზე, როგორც მანიაკალურ ეპიზოდს, ამიტომ ითვლება მისი უფრო მსუბუქ ვარიანტად. როგორც ეს მოხდა I ტიპის ბიპოლარულ აშლილობაში მანიასთან მიმართებაში, ჰიპომანია ასევე აუცილებელია II ტიპის დიაგნოზისთვის.

5. ფსიქოზური სიმპტომები

ბიპოლარულ აშლილობასთან დაკავშირებული ფსიქოზური ფენომენების უმეტესობა მანიაკალური ეპიზოდების ფონზე იწყება. ამ შემთხვევაში, სიმპტომების სიმძიმემ შეიძლება მიაღწიოს რეალობის აღქმის დარღვევას, ისე, რომ ადამიანი გაყალბდეს ბოდვითი შინაარსის რწმენა თქვენი შესაძლებლობების ან პირადი რელევანტურობის შესახებ (საკუთარ თავს სხვების მსგავსად მნიშვნელოვნად მიიჩნევთ) უნდა მიმართოს მას სპეციალური გზით, ან უზრუნველყოს, რომ მას ურთიერთობა ექნება ხელოვნების ან პოლიტიკის ცნობილ მოღვაწეებთან მაგალითი).

ჰიპომანიური ეპიზოდების დროს, რომლებიც ასოცირდება II ტიპთან, არასოდეს აღინიშნება საკმარისი სიმძიმე ასეთი სიმპტომების გამოხატვისთვის. სინამდვილეში, თუ ისინი II ტიპის ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანში გამოჩნდნენ, ისინი ივარაუდებენ იმას, რაც სინამდვილეშია ტანჯვა არის მანიაკალური ეპიზოდი, ამიტომ დიაგნოზი უნდა შეიცვალოს ბიპოლარული აშლილობის ტიპით ᲛᲔ.

6. ეპიზოდების რაოდენობა

დადგენილია, რომ მანიის, ჰიპომანიის ან დეპრესიის ეპიზოდების საშუალო რაოდენობა, რომელსაც ადამიანი განიცდის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, არის ცხრა. ამასთან, აშკარა განსხვავებებია მათ შორის, ვინც ამ დიაგნოზით იტანჯება, რაც გამოწვეულია როგორც მათი ფიზიოლოგიით, ასევე ჩვევებით. ამრიგად, მაგალითად, მათ, ვინც არალეგალურ ნარკოტიკებს იყენებს, უფრო მეტი რისკი აქვთ მოხვევისა მათი განწყობის კლინიკური პირობები, აგრეთვე ფარმაკოლოგიური მკურნალობის ცუდი დაცვით ან / და ფსიქოლოგიური ამ თვალსაზრისით, I და II ქვეტიპებს შორის არანაირი განსხვავება არ არის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გარკვეულმა ადამიანებმა შეიძლება გამოხატონ თავიანთი ბიპოლარული აშლილობის თავისებური კურსი, რომელშიც მწვავე ეპიზოდების ძალიან დიდი რაოდენობა ჩანს., ისევე როგორც მანია, როგორც ჰიპომანია ან დეპრესია. ეს არის სწრაფი ველოსიპედისტები, რომლებიც თავიანთი ცხოვრების განმავლობაში ყოველ ოთხ კლინიკურად მნიშვნელოვან მონაცვლეობას განიცდიან. პრეზენტაციის ეს ფორმა შეიძლება ასოცირდეს როგორც I ტიპის, ასევე II ტიპის ბიპოლურ აშლილობასთან.

7. სიმძიმის

შესაძლებელია, ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ, ბევრმა დაასკვნა, რომ I ტიპის ბიპოლარული აშლილობა უფრო სერიოზულია ვიდრე II ტიპი, ვინაიდან მანიაკის სიმპტომების ინტენსივობა უფრო მეტია. სიმართლე ის არის, რომ ეს ასე არ არის და II ქვეტიპი არასოდეს უნდა ჩაითვალოს ბიპოლარული აშლილობის მსუბუქ ფორმად. ორივე შემთხვევაში არსებობს მნიშვნელოვანი სირთულეები ყოველდღიურ ცხოვრებაში და, შესაბამისად, არსებობს ზოგადი კონსენსუსი მათი სიმძიმის მიხედვით მათი ეკვივალენტობის შესახებ.

I ქვეტიპში მანიის ეპიზოდები უფრო სერიოზულია, II ტიპის დროს დეპრესია სავალდებულოა და მისი ხანგრძლივობა უფრო გრძელია, ვიდრე I ტიპის. მეორეს მხრივ, I ტიპის დროს ფსიქიური ეპიზოდები შეიძლება წარმოიშვას მანიაკალურ ფაზებზე, რაც გულისხმობს ჩარევის დამატებით პერსპექტივებს.

როგორც ჩანს, თითოეულ ტიპს აქვს თავისი თავისებურებები, ამიტომ გასაღებია ა ეფექტური და პერსონალური თერაპიული პროცედურა, რომელიც პატივს სცემს პიროვნების ინდივიდუალობას განიცდის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფსიქოლოგიური მიდგომისა და წამლის შერჩევა უნდა იყოს მორგებული ზრუნვის საჭიროებებზე (თუმც აუცილებელია განწყობის სტაბილიზატორები ან კრუნჩხვების საწინააღმდეგო საშუალებები), რაც გავლენას ახდენს იმ პრობლემაზე, თუ როგორ ცხოვრობს ადამიანი ფსიქიკური ჯანმრთელობის.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. და ჰეილსი, რ. (2006 წ.) მოზრდილებში ბიპოლარული აშლილობის მიმოხილვა. ფსიქიატრია (ედგმონტი), 3 (9), 43-55.
• ფილიპსი, მ.ლ. და კუპფერი, დ. ჯ. (2013). ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოზი: გამოწვევები და სამომავლო მიმართულებები. ლანცეტი, 381 (9878), 1663-1671.