სოციალური ფსიქიატრია: რა არის ეს და რა იყო მისი მახასიათებლები

მსოფლიოში 400 მილიონამდე ადამიანია დაავადებული ფსიქიკური აშლილობით. ეს დარღვევები უნდა განიხილებოდეს ფსიქოთერაპიითა და ფსიქოტროპული საშუალებებით, მაგრამ ასევე უნდა იცოდეთ რა არის სოციალური მიზეზები, რომლებიც ვინმეს ფსიქოპათოლოგიას ავლენს.

ამგვარი მიზეზების გაცნობის განზრახვა აშკარად პროფილაქტიკური მიზანია, ვინაიდან სოციალური ფაქტორების ცოდნა, რომლებიც გავლენას ახდენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, ხელს უშლის მათ წარმოქმნას.

სოციალური ფსიქიატრია ცდილობდა შეასრულოს ეს მიზანი იმ იდეის დაცვით, რომ სოციალურმა ცოდნამ შეიძლება იმუშაოს ფსიქოპათოლოგიაზე. ჩავუღრმავდეთ ფსიქიატრიის ამ დარგს.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქიატრიის 8 ტიპი (და რა ფსიქიკურ დაავადებებს მკურნალობენ ისინი)"

რა გვესმის სოციალური ფსიქიატრიისგან?

სოციალური ფსიქიატრია იყო ჯანმრთელობის ფილიალების პროფილაქტიკური მიმდინარეობა, რომლებმაც დიდი გავლენა მოახდინეს შეერთებულ შტატებში მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ. იგი ორიენტირებული იყო იმ სოციალური ფაქტორების იდენტიფიცირებაზე, რომლებიც, სავარაუდოდ, გავლენას ახდენენ ფსიქოპათოლოგიის დაწყებაზე.

მის მიერ შესწავლილ ფაქტორებს შორის იყო სიღარიბე, უთანასწორობა და სოციალური გარიყულობა, გაგებული როგორც არა მხოლოდ სოციალურ-ეკონომიკური მოვლენები, არამედ როგორც ფსიქოპათოლოგიის ხელშემწყობი.

სოციალური ფსიქიატრია ინტერდისციპლინარული ტენდენცია იყო, რადგან იგი მუშაობდა სოციალურ მეცნიერებთან, განსაკუთრებით სოციოლოგებთან და ანთროპოლოგებთან. სხვადასხვა დისციპლინის ნამუშევრებით შესაძლებელი იყო ურთიერთობების შესწავლა და დადგენა საზოგადოება, განსაკუთრებით მის ყველაზე დაუცველ კლასებში ცხოვრება და აშლილობები გონებრივი.

სოციალური ფსიქიატრიის წარმოშობა შეგიძლიათ იხილოთ აქ მე -20 საუკუნის დასაწყისში ფსიქიკური ჰიგიენის დაცვა. ამ მოძრაობამ ხაზი გაუსვა პროფილაქტიკასა და სოციალურ გარემოს როლს ადამიანის ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით ფსიქიკის მხრივ. გარდა ამისა, სწორედ ამ მიდგომიდან შემოიტანეს ფსიქიატრიული პროფესიონალები, როგორიცაა ფსიქიატრიული ცოდნის მქონე სოციალური მუშაკები.

ამ განშტოების ჩამოყალიბების კონტექსტია ის, რომ მეოცე საუკუნის შუა პერიოდში ფსიქიატრია ჰქონდა ძალიან კარგი რეპუტაცია და 1920 – იანი და 1930 – იანი წლების განმავლობაში იყო სამეცნიერო ბუმი სოციალური

ფსიქიატრიის სოციოლოგიასთან შერწყმით მიიღეს ნახევრად კლინიკური, ნახევრად სოციალური ფილიალი, რომელსაც მტკიცედ უჭერდა მხარს სამეცნიერო დასკვნები.. ეს ასევე იყო გამაღვიძებელი ფსიქიატრიული საზოგადოებისთვის, რომელიც მოუწოდებდა მათ ყურადღება მიექციათ იმ სოციალურ მეცნიერებებს, რომლებსაც ფსიქოპათოლოგიის პროფილაქტიკისთვის ბევრი რამ შეეძლოთ.

გამოძიება ჩიკაგოში

საინტერესოა, რომ სოციალურ ფსიქიატრიაში პირველი კვლევა სოციოლოგებმა ჩაატარეს. ესენი იყვნენ რობერტ ფარისი და ჰ. უორენ დუნჰამი ჩიკაგოს სკოლიდან, სოციოლოგიური მიმდინარეობა, რომელიც გაგებაზე იყო ორიენტირებული რამდენად ზიანს აყენებს სოციალური უსამართლობა ინდივიდების ჯანმრთელობას. თავიანთ 1939 წელს გამოცემულ წიგნში "გონებრივი აშლილობები ურბანულ უბნებში" ორი მკვლევარი ამყარებს კავშირს სიღარიბესა და ფსიქიკურ აშლილობებს შორის.

მათი საქმე იყო ჩიკაგოში 30 000 საავადმყოფოების მიღების ანალიზი და ისინი იყენებდნენ რუკებს გრაფიკული დემონსტრირებისთვის რამდენად განსხვავებული იყო დარღვევები დიაგნოზირებული პროფესიონალების მიერ ქალაქის სხვადასხვა ნაწილში. მათ აღაფრთოვანა ის ფაქტი, რომ ჩიკაგოში ჰობოჰემიაში, თაუერ თაუნის უბნის შესაბამისი, დაფიქსირდა პარანოული შიზოფრენიის მრავალი შემთხვევა.

ამ ქალაქის ჰობოჰემიას, ანუ მხატვრულ და ალტერნატიულ სამეზობლოში დიდი რაოდენობით ცხოვრობდა უსახლკაროები, ჯიბეები და ქველმოქმედება. მას შემდეგ, რაც ტერიტორია უკიდურესად ღარიბი იყო, მისი მოსახლეობა ძალიან არასტაბილური ცხოვრებით ცხოვრობდა. მათი არსებობა პრაქტიკულად ანონიმური იყო და ბევრი იზოლირებული იყო მათი ნათესავებისგან ან ზოგადად საზოგადოებისგან, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ცხოვრობდნენ ქალაქის ყველაზე დასახლებულ უბანში. ისინი იმედგაცრუებულები, დაბნეულები იყვნენ და ქაოტურ ცხოვრების წესს ატარებდნენ.

საინტერესოა, რომ თუ ჩიკაგოში ჰობოჰემიაში ყველაზე გავრცელებული იყო პარანოიდული შიზოფრენია, შიზოფრენია კატატონური იყო ვარსკვლავის დიაგნოზი უცხოელი ემიგრანტებით დასახლებულ ქალაქის ღარიბულ ადგილებში და Აფრო - ამერიკელები. მდიდარ ადგილებში, ორი წინა დიაგნოზისგან განსხვავებით, ყველაზე გავრცელებული იყო იმ ადამიანების აღმოჩენა, რომლებსაც მანიაკალური დეპრესია ჰქონდათ.

მიუხედავად იმისა, რომ მათი განსხვავებები, სხვა მსგავსი კვლევები ჩატარდა შეერთებული შტატების სხვა ნაწილებში, აღმოჩნდა მსგავსი შაბლონები მდიდარ რაიონებს, ღარიბ რაიონებსა და გაჭირვებულ მოსახლეობას შორის.

ანალოგიურად, იყვნენ ისეთებიც, ვინც გააკრიტიკეს ეს დასკვნები, ამტკიცებენ, რომ ის ადამიანები, ვისაც აწუხებს ისეთი დარღვევები, როგორიცაა შიზოფრენია, თუ ისინი მდიდარ გარემოში გაიზარდნენ, ვერ შეძლებენ მასში სათანადო ფუნქციონირებას, ისინი უფრო მეზობლებში მიდიან მდიდარი ესე იგი მათ ჩათვალეს, რომ ფსიქიკური აშლილობა არა სოციალურმა ფაქტორებმა განაპირობა, არამედ სწორედ იმ არეულობამ გამოიწვია, რომ ისინი ღარიბი აღმოჩნდნენ.

ფარისი და დუნჰემი კრიტიკულად უყურებდნენ ამ კრიტიკას, აპატიეთ ზედმეტი რაოდენობა. ისინი ამტკიცებდნენ, რომ ღარიბ ადგილებში მყოფი პაციენტების მშობლები ძალიან იშვიათად ჩამოდიოდნენ მდიდარი უბნებიდან. მათ ასევე განაცხადეს, რომ ახალგაზრდა პაციენტებს არ ექნებოდათ მშობლების დრო და ნებართვა, რომ შეეძლოთ მშობლების სახლიდან გასვლა და უარეს უბანში მოხვედრა.

ამ ორმა ავტორმა აჩვენა, თუ როგორ იყო სიღარიბე, ფსიქოლოგიურ პრობლემებთან ერთად, როგორიცაა სტრესი, იზოლაცია და არაორგანიზებული ცხოვრება ცუდი ფსიქიკური ჯანმრთელობის განპირობებული ფაქტორები.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქიატრიული დიაგნოზის მქონე ადამიანების სტიგმატიზაცია"

კვლევა ნიუ – ჰეივენში

ჩატარდა კიდევ ერთი კვლევა, თუ როგორ მოქმედებს სოციალური ფაქტორები ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, კონექტიკუტის ქალაქ ნიუ – ჰეივენში. ქალაქი დაარსდა 1638 წელს ინგლისელი პურიტანების მიერ და უფრო პატარა იყო ვიდრე ჩიკაგო. მისი ურბანული სტრუქტურა შესანიშნავია იმის გასარკვევად, რამდენად მოქმედებდა კლასი მისი ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე მოქალაქეები, კვლევა, რომელიც ჩატარდა აუგუსტ ჰოლინგსჰედმა და ფრიც რედლიხმა, სოციოლოგმა და ფსიქიატრმა, შესაბამისად.

თავიანთ გამოკვლევებში მათ დაყვეს ქალაქი ნიუ-ჰეივენი ხუთ უბანზე მათი კლასის მიხედვით. პირველი კლასი იყო უძველესი ნიუ – ჰევენიელების, „სისხლიანი ახალი მეპატრონეების“ შთამომავლებით დასახლებული ტერიტორია. ეს ოჯახები ქალაქში ცხოვრობდნენ მისი დაარსებიდან მეჩვიდმეტე საუკუნეში.

მე -5 კლასი იყო ყველაზე დაუცველი, რომელიც შედგებოდა მცირე ტრენინგის მქონე ადამიანებისგან და რომლებიც ბევრჯერ ასრულებდნენ სეზონურ სამუშაოებს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგი ემიგრანტი იყო ევროპიდან და კვებეკიდან, სხვები ეგრეთ წოდებულ "ჭაობის იანკებს" წარმოადგენდნენ, მოსახლეობა, რომელიც საუკუნეების განმავლობაში ნიუ – ჰეივენის საზოგადოების ზღვარზე არსებობდა.

ჰოლინგსჰედმა და რედლიხმა გააანალიზეს ფსიქიკური ჯანმრთელობა ქალაქის კლასის მიხედვით, გამოავლინეს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. მე -5 კლასის ადამიანებს ფსიქიური აშლილობის სამჯერ მეტი მკურნალობა ჰქონდათ, ვიდრე 1 და 2 კლასების ხალხთან ერთად. სინამდვილეში, ეს ძალიან თვალშისაცემი იყო იმის გათვალისწინებით, რომ 1 კლასში სერიოზული პრობლემები იყო ფსიქიატრიულ მკურნალობასთან დაკავშირებით.

გარდა ამისა, განსხვავებული იყო მოპყრობის ტიპი სოციალურად დაუცველ და მდიდარ კლასებს შორის. ქვედა კლასებში ყოფნისას ძალიან ინვაზიური მკურნალობა მიიღეს, მაგალითად, სომატური თერაპიები მოიცავდა ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს, ელექტროკონვულსიურ თერაპიასა და ლობოტომიას, რომლებსაც ზედა კლასებში იღებდნენ ფსიქოანალიზი. გასაკვირი არ არის, თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ფსიქოანალიზი, უფრო ძვირადღირებული თერაპიაა, უფრო მაღალ კლასებს ეს ფსიქოანალიტიკოსთან მისვლის სტატუსის სიმბოლოდ მიაჩნიათ.

შეერთებული შტატები მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ

მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ ფსიქოლოგიისა და ფსიქიატრიის მიმართ ინტერესი გაიზარდა, უპირველეს ყოვლისა, ტრავმირებული ჯარისკაცების უზარმაზარი რაოდენობის გამო აშკარად შეჯიბრში. ამ მიზეზით შეერთებულმა შტატებმა იცოდა, რომ ათასობით ყოფილი ჯარისკაცის ფსიქოპათოლოგიით მკურნალობა იყო ძვირადღირებული, ის დაინტერესებული იყო იმის ცოდნით, თუ როგორ აეცილებინა ფსიქოპათოლოგია და დაზოგა რამდენიმე მილიონი დოლარი. მთავარი იყო პრევენციის პროგრამებისა და მეთოდების შემუშავება, ვიდრე სრულყოფილი მკურნალობის პოვნა.

ამ მიზეზის გამო, რომ მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ სოციალურ ფსიქიატრიას ძალზე დიდი ძალა ენიჭებოდა და 1949 წელს შეიქმნა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ამერიკის ეროვნული ინსტიტუტი (NIMH). ასეთი ბოლოდროინდელი ინსტიტუტის პირველი მიზანი იყო პრევენციის პროგრამების შექმნა და მათ იცოდნენ, თუ როგორ უნდა გაეთვალისწინებინათ სოციალური ფსიქიატრების კვლევები.

მაგრამ ის, რაც ნამდვილად დაეხმარა სოციალური ფსიქიატრიის აღმავლობას, არც მეტი არც ნაკლები იყო ამერიკის პრეზიდენტის ჯონ ფ. კენედის. შთაგონებული პირადი ტრაგედიითა და იმ ფაქტით, რომ შეერთებულ შტატებში არსებობდა 600,000 ასლიუმი, რომელშიც პაციენტები ზუსტად არ მკურნალობდნენ გადაჭარბებული გაჯერება და უსახსრობა, კენედიმ ჩადო ინვესტიცია პრევენციის პროგრამების შექმნაში, ამ იდეის ხაზგასმა თებერვალში შეერთებული შტატების კონგრესზე სიტყვით გამოსვლისას 1963 წლიდან.

ამრიგად, შეიქმნა დაახლოებით 800 ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრი, რომლებიც მათ თავიანთ რიგებში ჰყავდათ ფსიქიატრები, სოციალური მუშაკები, ფსიქოლოგები და ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალები, რომლებიც ადგილობრივი საზოგადოების ფსიქიკურ ჯანმრთელობასთან მუშაობდნენ.. ეს რევოლუციური იყო, დასრულდა ამერიკის გიჟების ეპოქა და შემცირდა ჯანდაცვის სტიგმა. ფსიქიკური ჯანმრთელობა, უფრო პროფილაქტიკური ხედვის დამყარება, ვიდრე მკურნალობა და უკეთესი ხედვის მიღებაში წვლილის შეტანა თერაპია.

სოციალური ფსიქიატრიის დაცემა

მიუხედავად იმისა, რომ პროფილაქტიკური მკურნალობით 800 ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრის შექმნა სასარგებლო იყო, მათ უარყოფითი მხარეები ჰქონდათ არ გაკეთებულა სამუშაო ფსიქიკური აშლილობის სოციალურ ფაქტორებზე. გარდა ამისა, პროფილაქტიკური მკურნალობა საკმაოდ მწირი იყო და პრაქტიკულად მკურნალობდნენ პაციენტებს, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობები.

მიუხედავად იმისა, რომ სოციალური ფსიქიატრია დაეხმარა იმის გაგებაში, თუ საიდან გაჩნდა მრავალი ფსიქიკური აშლილობა, ეს იყო მისი უმოქმედობამ სოციალური ფაქტორებისადმი უსარგებლო გახადა თეორიის ცოდნა, რადგან იგი არ გამოიყენებოდა ა პრაქტიკა.

უფრო მეტიც, შეიცვალა მომენტის თერაპიული მიზანი, რადგან შეერთებულმა შტატებმა კვლავ იგრძნო ომის მოჩვენებები, ამჯერად კიდევ უფრო გაუარესდა ომი ვიეტნამი (1955-1975) გარდა ამისა, ქვეყანაში პოლიტიკური ვითარება იყო დაძაბული, პრეზიდენტის ცვლილებებით კენედიდან ლინდონში ბ. ჯონსონი და რიჩარდ ნიქსონი. სამკურნალო ძალისხმევამ ყურადღება გამახვილდა ჯარისკაცების ჯანმრთელობაზე, ამჯერად პოსტტრავმული სტრესული აშლილობით დაავადებული. ჩრდილოეთ ამერიკის მოქალაქეები უღარიბესი ტერიტორიებიდან ძირითადად უგულებელყოფილი იყვნენ.

უნდა ითქვას, რომ სოციალური ფსიქიატრიის თვალსაზრისით სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის გაუმჯობესება პრაქტიკაში იყო რთული, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ დისციპლინის ერთ-ერთი მთავარი ვარაუდი იყო ის, რომ სოციალური გაუმჯობესება უკეთესად განაწილდება საქონელი. ბევრი სოციალური ფსიქიატრი ემხრობოდა ფულის უკეთეს გადანაწილებას, რაც კონტექსტში იყო 1970-იან წლებში, საბჭოთა კავშირის წინააღმდეგ ცივი ომის შუა პერიოდში, იგი განიხილებოდა, როგორც კომუნისტური მანიფესტი, სულისკვეთების საწინააღმდეგოდ ამერიკელი

მაგრამ რაც უდავოდ დასრულდა სოციალური ფსიქიატრიაში, იყო ფსიქიური აშლილობების ორგანოსეული შეხედულების განმტკიცება. DSM- ის მესამე გამოცემის გამოქვეყნებით, რომელმაც ფსიქოანალიტიკოსის ხედვა დატოვა ა უფრო მეტი სამეცნიერო, მეტი ყურადღება დაეთმო ბიოლოგიურ მიზეზებს, რომლებიც სავარაუდოდ იმალებოდა უკან ფსიქოპათოლოგია.

ფსიქოტროპული მედიკამენტების ბუმი 1980-იან წლებში, განსაკუთრებით მათ ანტიდეპრესანტები ი ანქსიოლიზური საშუალებებიძალა მისცა დარღვევების ბიოლოგიურ თეორიებს, ამიტომ უარი თქვეს სოციალურმა მიზეზებმა, რომელთა ახსნაც შეიძლებოდა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• მარკონი, ჯ. (2001). ფსიქიატრია საუკუნის დასაწყისში: სოციალური ფსიქიატრია. ჩილეში ნეირო-ფსიქიატრიის ჟურნალი, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• და. ლ. ფარისი, რ. & Warren Dunham H. (1939). გონებრივი აშლილობა ურბანულ ადგილებში. სოციალური მომსახურების მიმოხილვა 13, No. 3. 545-546.
• პოლოს ჰ. (2007). ავგუსტ ჰოლინგსჰედი და ფრედერიკ რედლიხი: სიღარიბე, სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა და ფსიქიური დაავადებები. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი, 97 (10), 1755 წ. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• სმიტი. მ. (2020). სოციალურ ფსიქიატრიას შეუძლია შეაჩეროს ფსიქიური დაავადებების ტალღა. შეერთებული შტატები: საუბარი. Აღებულია https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.