ჰალოპერიდოლი (ანტიფსიქოზური): გამოყენება, ეფექტები და რისკები

დიაზეპამი, ლორაზეპამი, ოლანზაპინი, მეთილფენიდატიThese ამ სახელებისგან ზოგიერთი შეიძლება ძალიან ნაცნობი იყოს მოსმენილი და მოსმენილი დღევანდელ საზოგადოებაში.

ისინი ყველანი არიან ფსიქოტროპული წამლები, ნივთიერებები, რომლებიც მოქმედების გარკვეული მექანიზმებით ებრძვიან სპეციფიკურ სიმპტომთა სერიას, როგორიცაა შფოთვა, დეპრესია ან ჰალუცინაციები. ისინი ხშირ შემთხვევაში გამოიყენება, როგორც არჩევანის მკურნალობა, ან როგორც პირველი ნაბიჯი სამკურნალო აშლილობის სიმპტომების კონტროლისთვის. თერაპიის საშუალებით, როგორც სიმპტომების კონტროლის ქვეშ მყოფი საშუალება ან თერაპიის ეფექტის გამაძლიერებელი ფსიქოლოგიური

ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ფსიქოტროპულ პრეპარატზე, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ფსიქოზური სიმპტომების სამკურნალოდ, ჰალოპერიდოლზე.

რა არის ჰალოპერიდოლი?

ჰალოპერიდოლი ტიპიური ნეიროლეპტიკური ან ანტიფსიქოზური საშუალებაა ბუტიროფენონების ჯგუფში, ცენტრალური ნერვული სისტემის დამთრგუნველი აგენტები სედატიური ეფექტით და მოქმედებენ როგორც ტვინის დოფამინის რეცეპტორების ძალიან ძლიერი ანტაგონისტები. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ხელს უშლიან გარკვეულ ნეირონებს შთანთქას 

ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც ცნობილია როგორც დოფამინი.

ჰალოპერიდოლი იწვევს მძლავრ მოტორულ სედაციას, რაც სასარგებლოა მოტორული აგზნების სიმპტომების შესამცირებლად და ტკივილის შემთხვევაშიც კი.

ეს წამალი ძირითადად გამოიყენება სამკურნალოდ შიზოფრენია და მისი დადებითი სიმპტომები, ეს არის გაგებული, როგორც ის, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ის, რაც შეცვლის და აღაგზნებს პაციენტს, დაემატა თქვენი აზრის, მეტყველების ან ქცევის შინაარსი: ჰალუცინაციები, ბოდვები, აგზნება, აჩქარება ან ყურადღების გადატანა, სიტყვიერი და მცირე ღრმა. ჰალოპერიდოლი, ისევე როგორც ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკების მსგავსად, დიდ გავლენას არ ახდენს უარყოფით სიმპტომებზე (ის, ვინც პაციენტს რაღაცას "იღებს", რაც იწვევს სისუსტეს, ცუდ მეტყველებას, ანედონიას ან ლოგიკის არარსებობას).

მოქმედების მექანიზმი

ჰალოპერიდოლი მოქმედებს მეზოლიმბურ გზაზე დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირებით, კერძოდ D2 ტიპის რეცეპტორებით, ფაქტია, რომ მოიცავს დადებითი სიმპტომების (განსაკუთრებით ჰალუცინაციების და ბოდვების ჩახშობას) ზედმეტი დოფამინის შემცირებით ტვინის ამ სისტემაში.

ამასთან, ჰალოპერიდოლს ახასიათებს არასპეციფიკური მოქმედება, ანუ ის არ აბლოკირებს მხოლოდ რეცეპტორებს მეზოლიმბური ბილიკის გავლენა აქვს სხვა გზებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ეფექტები სასურველი.

გვერდითი მოვლენები და რისკები

ფსიქოაქტიური წამლების უმეტესობის მსგავსად, ჰალოპერიდოლს აქვს მრავალი გვერდითი სიმპტომი ან შესაძლებელია უარყოფითი ზემოქმედება. ასევე, ისევე როგორც ყველაზე ტიპური ანტიფსიქოტიკები, დოფამინის ბლოკადაზე მოქმედების ეფექტს აქვს პოტენციური გავლენა სხვადასხვა სისტემებზე.

კერძოდ, მისი მოქმედება ნიგროსტრიატალურ წრეზე იწვევს მოძრაობასთან დაკავშირებულ ეფექტებს, როგორიცაა კუნთების სისუსტე, შეუსაბამობა, ჰიპერტონია ან სიმტკიცე, ან თუნდაც ტრემორი და მოუსვენრობა. ამრიგად, შესაძლებელია ამ მედიკამენტზე ცუდი რეაქცია გამოიწვიოს ექსტრაპირამიდულ სინდრომს, რამაც გამოიწვიოს წინა სიმპტომები, ჟესტური გამომეტყველება, სტატიკური დამოკიდებულება, მეტყველების და წერის სირთულეები და ნაკლებობა რეფლექსები. ამ სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია ანტიპარკინსონებით. გარდა ამისა, მას შეუძლია გამოიწვიოს აკათისია ან მუდმივი მოტორული მოუსვენრობა, აკინეზია ან მოძრაობის ნაკლებობა და დისკინეზია სახის კუნთების გვიანდელი, უნებლიე მოძრაობები, რომლებიც იმიტაციავენ ღიმილიან და საღეჭ ჟესტებს სხვები

ტუბერონუბულურ დონეზე, სადაც ჰალოპერიდოლი ასევე მოქმედებს იმისდა მიუხედავად, რომ ამ გზაზე ფსიქოტიკური ეპიზოდების შეცვლა არ ხდება, ეს ზრდის პროლაქტინის გამომუშავებას, რაც გავლენას ახდენს რეპროდუქციული სისტემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გინეკომასტია (მამაკაცებში მკერდის ზრდა), გალაქტორეა ან რძეს გამოყოფა მკერდიდან (მამაკაცებშიც კი) და მენსტრუაციის არარსებობა ან ამენორეა

Ამის გარდა, მისმა ძლიერმა დამამშვიდებელმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფა პაციენტების მიერ, ვინაიდან ის ამცირებს ცნობიერების დონეს და, შესაბამისად, ზოგჯერ ასწორებს სითბოსა და პიროვნულ შესაძლებლობებს.

ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი

მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, ყველაზე საშიში გვერდითი მოვლენაა ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომი. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხდება პრეპარატთან მკურნალობის დაწყებიდან მალევე. ეს იწვევს კუნთების სიმკვრივეს, მაღალ ტემპერატურას, ტაქიკარდიას, არითმიას და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი 20% შემთხვევაში. მსგავსი მიზეზების გამო აუცილებელია ანტიფსიქოზური ადმინისტრაციის სწორად დასრულება.

მისი გამოყენების დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ანტიფსიქოტიკებს აქვთ უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ატიპიური, რადგან ეს უკანასკნელნი მხოლოდ მეზოლიმბურ-მეზოკორტიკალური, ხოლო ისეთი ტიპური, როგორიცაა ჰალოპერიდოლი ასევე მოქმედებს ნიგროსტრიატულ სისტემაზე, ისინი განაგრძობენ გამოყენებას რეზისტენტობის შემთხვევაში ატიპიური ნეიროლეპტიკები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მისი ფუნქცია ემყარება დადებითი სიმპტომების მკურნალობას, უარყოფითი სიმპტომების მცირე გაუმჯობესებას იწვევს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, რომ ისინი არ უნდა მოხდეს, მაგრამ ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული და რომ მათ შეიძლება გამოიწვიოს მედიკამენტების შეცვლა. ამასთან, ჰალოპერიდოლს აქვს ძალიან ძლიერი მოქმედება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მისი კონტროლი ძალიან სასარგებლო გახდეს გარკვეული სიმპტომების გამოყენება, როგორც ფსიქოტიკური აშლილობების, მაგალითად შიზოფრენიის, ასევე სხვა პრობლემების დროს ვადები.

სხვა მითითებები

შიზოფრენიაში გამოყენების გარდა, ჰალოპერიდოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრობლემების დიდ რაოდენობაში, მისი სხვადასხვა თვისებების გამო. ეს წამალი ეს ძალიან სასარგებლოა მწვავე ფსიქოზების და სხვა ფსიქიატრიული აშლილობების სამკურნალოდ.

დამამშვიდებელი თვისებების გამო ის გამოიყენებოდა ისეთ შემთხვევებში, როდესაც ჩვეულებრივ თერაპიებს არ აქვს გავლენა მწვავე შფოთვის შემთხვევებზე. იგი ზოგჯერ გამოიყენებოდა ზოგჯერ როგორც საანესთეზიო საშუალება და თუნდაც ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ. ანალოგიურად, იგი გამოიყენება როგორც დამამშვიდებელი საშუალება დიდი მოტორული აგზნების დროს, მაგალითად მანიაკალური ეპიზოდების ან დელირიუმის ტრემენები.

იგი ასევე ემსახურება როგორც ანტიემეტიკას, ანუ როგორც ღებინების აღკვეთის მექანიზმს იმ შემთხვევებში ან სინდრომებში, რომლებშიც აუცილებელია ღებინების პროცესის შეჩერება.

იგი ასევე გამოიყენება ტიკების სამკურნალოდ, ტორეტის სინდრომი, გაბრტყელება ან ჰანტინგტონის ქორეა უნებლიე შერყევის მოძრაობების კონტროლის მიზნით.

ჰალოპერიდოლის უკუჩვენებები

ორსულობის დროს ჰალოპერიდოლი უკუნაჩვენებია. იგი მხოლოდ ამ შემთხვევებში გამოიყენება, თუ სხვა ალტერნატივა არ არსებობს. ასევე უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში, რადგან გამოიყოფა დედის რძეში. თუ საჭიროა ჰალოპერიდოლის გამოყენება, საჭიროა გავითვალისწინოთ რისკები და ძუძუთი კვების არ გამოყენების შესაძლებლობა.

ძლიერი მოქმედების გამო, ჰალოპერიდოლი არ არის რეკომენდებული იმ პაციენტებისთვის, ვისაც უწევს მართვა ან მოტოციკლი, რადგან სედაციამ და გონებრივმა სიფხიზლემ დაქვეითება შეიძლება სერიოზული გავლენა მოახდინოს ამის უნარზე მართვა.

მისი პოტენციალი ასევე არ არის რეკომენდებული ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობის დროს. ანალოგიურად, მას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ბარბიტურატებთან, ანალგეტიკებთან, მორფინთან, ანტიჰისტამინებთან ან ბენზოდიაზეპინებთან შერევისას.

ანალოგიურად, პაციენტებში ანტიფსიქოტიკების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, ნერვული სისტემის კომა ან დეპრესიის შემთხვევები ალკოჰოლისა და სხვა წამლების მოხმარების გამო, ან პაციენტებში ბაზალური განგლია ასევე უკუნაჩვენებია და მისი შედეგები შეიძლება საზიანო იყოს.

მედიკამენტების განრიგი

ჰალოპერიდოლის, ისევე როგორც ნებისმიერი ანტიფსიქოტიკური საშუალების მიღება უნდა რეგულირდეს დიდი სიზუსტით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ან შემცირდეს საშიში მეორადი სიმპტომების არსებობა. მიუხედავად იმისა, რომ მოცემული დოზა დამოკიდებული იქნება მკურნალობის პრობლემაზე, ზოგადი სახელმძღვანელო მითითება იქნება შემდეგი:

აშლილობის მწვავე ფაზებში რეკომენდებულია გარკვეული დოზა, საკმარისად ძლიერი სიმპტომების კონტროლისთვის., იგივე დოზის გამეორება მანამ, სანამ არ გავრცელდება ეპიდემიის ან სიმპტომები.

სასურველია დაველოდოთ დაახლოებით ექვსი კვირის განმავლობაში, რათა დადგინდეს აქვს თუ არა პრეპარატი მოსალოდნელ ეფექტს, თუ უარყოფითად შეძლებთ სხვა ანტიფსიქოზურზე გადასვლას.

აშლილობის მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ, გამოყენებული დოზა თანდათანობით შემცირდება სიმპტომები შემანარჩუნებელი დოზის მიღწევამდე, რომლის შენარჩუნებაც მიზანშეწონილია, რომ თავიდან აიცილოთ რეციდივები.

პაციენტებისთვის, რომლებიც მდგრადია მედიკამენტების მიღებაზე, დაავადების დაბალი ცოდნის გამო, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეზენტაცია ჰალოპერიდოლის დეპო, ინტრავენურად ინექციური პრეპარატის შეყვანა, ნელი გამოყოფა წამალი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• აზანზა, ჯ.რ. (2006), ცენტრალური ნერვული სისტემის ფარმაკოლოგიის პრაქტიკული სახელმძღვანელო. მადრიდი: რედ. შექმნა და დიზაინი.

• ფრანკო-ბრონსონი, კ. & გაჯვანი, პ. (1999). ჰიპოტენზია, რომელიც დაკავშირებულია ინტრავენურ ჰალოპერიდოლთან და იმიპენემთან. J Clin Psychopharmacol; 19 (5): გვ. 480 - 481.

• სალაზარი, მ. პერალტა, ც. პასტორი, ჯ. (2006). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, სარედაქციო Médica Panamericana.